ischemický iktus Dotaz Zobrazit nápovědu
Cévní mozkové příhody jsou urgentním stavem, který vyžaduje neodkladnou diagnostiku typu iktu (vstupní výpočetní tomografie (CT) mozku) s následnou, pokud možno specifickou léčbou. Pro léčbu akutního stavu do 3 hodin od vzniku je nejvýznamnější léčebnou metodou trombolýza u přesně definovaných pacientů. Další možností je léčba antikoagulační, neuroprotektivy, osmoterapie. Přínosné je zahájení léčby na jednotce intenzivní péče (JIP) pro záchyt a léčbu všech komplikací, zejména kardiálních. Nezbytná jsou další opatření, jako je léčba hyperglykémie, teploty, prevence hluboké žilní trombózy a zásady a principy ošetřovatelské péče. V akutní fázi je specifický přístup k léčbě hypertenze, je potřebné včasné zahájení rehabilitace a sekundární medikamentózní prevence.
Stroke represent an emergency with a need for rapid diagnosis of the stroke type, by means of CT scan on admission, followed by specific therapy if possible. Patients who present within 3 hours of ischemic stroke onset and who meet strictly defined criteria, should be considered for thrombolytic therapy. Other possibilities are anticoagulant therapy, neuroprotective agents and osmotherapy. It is beneficial to initiate the therapy in the intensive care unit for the purpose of rapid diagnosis and for the management of possible complications, which are mainly cardiac. All patients should be monitored and treated for hyperglycaemia and fever and precautionary measures should be implemented for the prevention of deep venous thrombosis. During the acute phase there is a specific approach carried out for the treatment of hypertension. The early initiation of rehabilitation is necessary as well as secondary pharmacotherapeutical prevention.
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- antikoagulancia aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- cévní mozková příhoda diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- ischemie mozku diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- neuroprotektivní látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- trombolytická terapie metody MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Diabetes je prominentním rizikovým faktorem ischemického mozkového iktu. Prevalence aterotromboembolického mozkového infarktu je u diabetických mužů i žen 2,5 až 3,5krát vyšší než u osob bez diabetu, prognóza je horší, rekurence a mortalita je větší. Vedle rizikových faktorů aterosklerózy má u diabetu zvláštní význam izolovaná systolická hypertenze, autonomní neuropatie, proteinurie a hyperurikémie. Pro vznik tranzitorních ischemických atak a častějších následných mozkových infarktů je významná stenóza arterie carotis, která je u diabetiků až 3krát častější než u nediabetiků. Hyperglykémie vede ke zvýšení anaerobního metabolismu, ke zvýšení produkce kyseliny mléčné a k acidóze v ischemické tkáni mozku a intenzifikuje mozkový edém. V diagnóze je důležité vyloučit hypoglykémii jako příčinu neurologické symptomatologie. Při léčbě diabetika s iktem může příliš rychlé snižování hyperglykémie vést ke zvětšování edému mozku. Primární a sekundární prevence spočívá v eliminaci rizikových faktorů aterosklerózy včetně dobré kompenzace diabetu, což je základem adekvátní léčby diabetika.
Diabetes is a prominent risk factor of ischemic stroke. The prevalence of the atherothromboembolic cerebral infarction is 2.5 to 3.5x higher in diabetic men and women than in subjects without diabetes, the prognosis is more severe and the recurrence and mortality is higher. Together with all risk factors of atherosclerosis, a special importance in diabetes has the isolated systolic hypertension, autonomic neuropathy, proteinuria and hyperuricemia. Stenosis of the carotic artery which is more common in diabetic patients may lead to transient ischemic attacks and subsequent strokes.High serum glucose levels result in increased anaerobic metabolism, raised lactic acid production in ischemic brain tissue, and cellular acidosis. In a diabetic patient with a cerebral event, it is most important to rule out hypoglycemia as a nonvascular cause of a neurological disorder. Too rapid correction of hyperglycemia can be iatrogenic cause of cerebral edema with infarction. Primary and secondary prevention consists in the elimination of all risk factors of atherosclerosis including good compensation of diabetes.
- MeSH
- ateroskleróza MeSH
- cerebrovaskulární poruchy epidemiologie etiologie MeSH
- diabetes mellitus MeSH
- hypertenze MeSH
- komplikace diabetu MeSH
- lidé MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
