karcinom hrdla dělohy
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Navzdory klesající incidenci a účinné prevenci představuje karcinom hrdla dělohy v České republice nadále veliký společenský a medicínský problém. Ročně se v naší zemi diagnostikuje více než 700 případů zhoubného onemocnění hrdla dělohy, přičemž asi 300 pacientek ročně tomuto onemocnění podlehne. Mezioborová spolupráce, zkušenosti jednotlivých aplikujících odborníků (lékařů, sester, medicínských fyziků a asistentů atd.), moderní přístrojové vybavení i dostupnost inovativních léků mají obrovský dopad na stále se zlepšující prognózu našich pacientek. Přehledový článek sumarizuje aktuální postupy a doporučení v nechirurgické léčbě karcinomu hrdla dělohy.
Cervical cancer remains a significant social and medical problem in the Czech Republic despite a decrease in incidence and effective prevention measures. Every year, over 700 cases of malignant cervix disease are diagnosed in the country, and about 300 patients die from the disease. However, interdisciplinary cooperation, the expertise of individual healthcare professionals (such as doctors, nurses, medical physicists, and assistants), modern equipment, and the availability of innovative drugs have contributed to an improving prognosis for patients. This review article highlights the current procedures and recommendations for non-surgical treatment of cervical cancer.
Předmětem článku je studie spolehlivosti užiti magnetické rezonance (MR) pánve v diagnostice nádorů dělohy. Je popsána technika MR vyšetření pánve a popsán soubor 26 nemocných žen. Do souboru bylo zařazeno 13 nemocných s karcinomem čípku, 3 ženy s endometriálním karcinomem, 2 ženy s pyometrou nejasného původu a 8 žen se solitámím leiomyomem či s uterus myomatosus. Byly popsány 3 nesouhlasné nálezy (2 falešně negativní a 1 falešně pozitivní) a srovnána diagnostická spolehlivost našeho souboru s údaji ve světovém písemnictví. Poměrně vysoká spolehlivost je důvodem k doporučení MR vyšetření pánve tam, kde je to možné, zejména u pokročilejších nádorů cervixu a endometria. Nálezy mikroskopické invaze čípku a carcinoma in situ nejsou pro MR vyšetření vhodné.
The article presents a study on the reliability of magnetic resonance (MR) of the pelvis in the diagnosis of uterine tumours. The technique of MR examinations of the pelvis is described as well as a group of 26 ill women. The group comprised 13 patients with carcinoma of the cervical portio uteri, 3 women with endometrial carcinoma, 2 women with pyometra of obscure origin and 8 women with a solitary leiomyoma or uterus myomatosus. They describe three findings which were not in agreement (2 falsely negative and 1 falsely positive) and compare the diagnostic reliability of the group with data in the world literature. The relatively great reliability is the reason for recommendation of MR examination of the pelvis when possible, in particular in advanced tumours of the cervix and endometrium. The findings of microscopic invasion of the portio uteri and carcinoma in situ are not suitable for MR examination.
- MeSH
- dospělí MeSH
- karcinom MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- nádory dělohy MeSH
- nádory děložního čípku MeSH
- nádory endometria MeSH
- pánev MeSH
- staging nádorů MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
... OBSAH -- Úvod 4 -- Co je rakovina 5 -- Děložní hrdlo a tělo (cervik a corpus uteru) 5 -- Rakovina děložního ... ... hrdla 5 -- Předrakovinné stavy (prekancerózy) a rakovina děložního hrdla 6 -- Včasná diagnóza 7 -- Příznaky ... ... 8 -- Diagnóza 9 -- Příprava na léčbu rakoviny děložního hrdla 9 -- Metody léčby 9 -- Radioterapie 10 ... ... -|2 -- Předrakovinné stavy 12 -- Diagnostika rakoviny děložního těla 12 -- Léčba endometriálního karcinomu ...
20 s. ; 20 cm
Informační brožura o rakovině dělohy.
- MeSH
- nádory dělohy terapie prevence a kontrola MeSH
- Publikační typ
- populární práce MeSH
- Konspekt
- Gynekologie. Porodnictví
- NLK Obory
- gynekologie a porodnictví
- onkologie
- NLK Publikační typ
- informační publikace
Standardem léčby lokálně či regionálně pokročilého karcinomu hrdla dělohy je definitivní chemoradioterapie, která kombinuje systémovou chemoterapii platinou se zevní radioterapií, kterou následuje intrakavitární, tzv. uterovaginální brachyterapie. Současným standardem brachyterapie karcinomu hrdla dělohy je MR navigovaná 4D-adaptivní brachyterapie. Díky MR navigaci je při každé frakci brachyterapie jasně patrný aktuální rozsah reziduálního nádorového postižení a pokrytí cílových objemů intrakavitární aplikací do dělohy. U více než třetiny pacientek však nejde cílové struktury pokrýt terapeutickou dávkou záření vzhledem k rozsahu onemocnění, aniž by bylo možné současně dodržet bezpečné dávkové limity na okolní zdravé tkáně. Ideálním řešením takové situace je využití možnosti intersticiální aplikace jehel do míst nepokrytých samotnou intrakavitární aplikací. Standardně dodávané aplikátory pro uterovaginální brachyterapii již intersticiální aplikaci obvykle umožňují, případně lze pro aplikaci intersticiálních jehel využít 3D tiskem vyrobené či upravené aplikátory. Cílem tohoto článku je ukázat praktický postup aplikace intersticiální brachyterapie v léčbě karcinomu hrdla dělohy ve Fakultní nemocnici v Hradci Králové.
The standard treatment for locally or regionally advanced cervical cancer is definitive chemoradiotherapy, which combines systemic cisplatin chemotherapy with external-beam radiotherapy followed by intracavitary, so-called uterovaginal brachytherapy. The current standard of brachytherapy for cervical cancer is MR-guided 4D-adaptive brachytherapy. Thanks to MR navigation, the current extent of residual tumor involvement and the coverage of target volumes by intracavitary application into the uterus is visible during each brachytherapy fraction. In more than a third of patients, however, it is impossible to cover the target structures with a therapeutic dose of radiation due to the extent of the disease, without observing safe dose limits for the surrounding healthy tissues simultaneously. The ideal solution to such a situation is to use the interstitial application of needles in places not covered by the pure intracavitary application. The standard supplied applicators for uterovaginal brachytherapy usually allow interstitial application or 3D-printed or modified applicators can be used for the application of interstitial needles. This article aims to show the practical procedure of using interstitial brachytherapy in the treatment of cervical cancer at the University Hospital in Hradec Králové.
Při rozboru nejranějších projevů rakovinné nemoci jsou neobyčejně důležitá všechna pomocná vyšetření. Histopatologie spolu s vyšetřením kolposkopickým a cytologickým při dg ca dělohy, ca těla děložního a ca hrdla děložní|ho
Cíl studie: Přehled diagnostických a terapeutických postupů u adenoprekanceróz děložního hrdla. Typ studie: Literární přehled. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko–porodnická klinika 1. LF UK a VFN, Praha. Výsledky: Incidence adenokarcinomu děložního hrdla vzrůstá. Poměr incidence adenokarcinomu a spinocelulárního karcinomu je přibližně 1 : 5, poměr prekanceróz je však jen asi 1 : 80. Nález adenoléze je obvykle náhodný v preparátech získaných po ošetření dlaždicové prekancerózy. Koincidence obou prekanceróz, tzv. mixed léze, je zjištěna ve 46 - 72 %. Suspekci na adenoprekancerózu přináší výsledek cytologického stěru hodnocený jako AGC - NOS/-NEO nebo AIS a charakteristický kolposkopický nález. Pro definitivní diagnózu je třeba cílené biopsie. Reprezentativní odběr biopsie při podezření na adenoprekancerózu vyžaduje cylindrickou disekci. Ženy plánující těhotenství při odstranění léze in sano pečlivě dispenzarizujeme. Hysterektomii doporučujeme pacientkám s ukončenými reprodukčními plány. Závěr: Diagnostika adenoprekanceróz děložního hrdla je ve srovnání s dlaždicobuněčnými lézemi složitější, vzhledem k rostoucí incidenci se však zvyšuje její význam. Použití prebioptických vyšetřovacích metod je méně spolehlivé. Podezření na přítomnost adenoprekancerózy vyžaduje aktivní přístup a dostatečně radikální řešení.
Objective: Review of diagnostical and therapeutical methods in glandular premalignant lesions of the uterine cervix. Design: Review article. Setting: Department of Obstetrics and Gyneacology, 1st Medical Faculty, Charles University and General Faculty Hospital, Prague. Results: The incidence of invasive adenocarcinomas of the uterine cervix is increasing. Incidence ratio between adenocarcinomas and spinocellular carcinomas is approximately 1:5; however ratio of premalignant lesions reaches only about 1:80. Glandular premalignant disease is usually found in the specimen taken for squamous disease. The coincidence of both types of premalignant lesions, so called „mixed lesion“, is revealed in about 46–72 %. PAP-smear of AGC-NOS/-NEO or adenocarcinoma in situ (AIS) in combination with typical colposcopic appearance raise a suspicion of glandular lesion. Direct biopsy must be always performed to get definite diagnosis. Optimum biopsy technique requires cylindrical excision. A woman can be carefully followed if desires pregnancy and specimen margins are negative. Hysterectomy is indicated if reproductive plans are completed. Conclusion: Diagnosis of glandular premalignat lesion of the uterine cervix is more complicated in comparison to spinocellular one, however it is getting more significant due to increasing incidence. Colposcopy and cytology are less reliable. Any suspicion on glandular premalignat leasion requires more active approach and radical procedure (hysterectomy) if possible.
Radioterapie, a především pak brachyterapie jsou hlavní modalitou léčby pokročilého karcinomu hrdla dělohy už déle než 100 let. Po většinu tohoto času bylo plánování brachyterapie založeno především na rtg projekcích s dozimetrií založené na referenčních bodech. Díky výsledkům výzkumu gynekologické skupiny Evropské společnosti pro radioterapii a onkologii (European Society for Radiotherapy and Oncology, GEC-ESTRO) se v posledním desetiletí stává standardem 3D plánování brachyterapie pomocí magnetické rezonance s adaptací léčby podle aktuální regrese nádorového procesu v čase (4D). Fakultní nemocnice v Hradci Králové je prvním pracovištěm v České republice, kde byla zavedena adaptivní brachyterapie karcinomu hrdla dělohy plánovaná při každé frakci výhradně magnetickou rezonancí.
Radiotherapy and particulary brachytherapy have been major treatment modalities for cervical cancer for over 100 years. Most of this time the brachytherapy treatment planning was based on radiographs and reference point dosimetry. Due to research of European Society for Radiotherapy and Oncology (GEC-ESTRO) a 3D brachytherapy planning, based on the magnetic resonance imaging with adaptation of the treatment to actual tumor regression in time (4D), has become a standard of care in the last decade. University hospital in Hradec Kralove is the first center in the Czech Republic to implement the adaptive brachytherapy planning of cervical carcinoma based solely on the magnetic resonance imaging for each fraction.
- MeSH
- brachyterapie * metody trendy MeSH
- čtyřrozměrná počítačová tomografie * metody trendy MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody trendy MeSH
- nádory děložního čípku * diagnostické zobrazování radioterapie MeSH
- nemocnice fakultní MeSH
- plánování radioterapie pomocí počítače metody trendy MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody trendy MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Východiska: Nádorová onemocnění jsou ve většině případů multifaktoriální etiologie, na jejich vzniku se podílejí jak faktory vnějšího, tak vnitřního prostředí. Hereditární nádorové syndromy jsou převážně autozomálně dominantně dědičná onemocnění, s neúplnou, nicméně velmi vysokou penetrancí. Případ: Osmnáctiletá pacientka, virgo, přichází v červnu 2018 k ošetřujícímu gynekologovi pro metroragii. Magnetická rezonance pánve odhalí tumor velikosti 80 x 90 x 80 mm vycházející z oblasti děložního hrdla. Histologicky je potvrzen velmi vzácný, tzv. hyperkalcemický typ malobuněčného karcinomu děložního hrdla. Došetření germinálního exomu odhalilo patogenní variantu genů PALB2 a BRCA2 s doporučením podrobného vyšetření cestou lékařské genetiky. Závěr: Klinické zkušenosti s tímto typem nádoru jsou velmi omezené, ale nacházejí průnik v několika aspektech - gynekologické malobuněčné karcinomy jsou velice vzácná agresivní onemocnění s velmi špatnou prognózou, postihující převážně mladé ženy. Nejčastěji vycházejí z vaječníků, na tato onemocnění je relativně nejvíce dat, ale jsou popsány i případy lokalizace na cervixu, endometriu, v pochvě i vulvě. Jedná se o extrémně vzácný případ nádorového onemocnění, což dokumentuje i nedostatek klinických dat a popsaných kazuistik z celého světa, v našem případě spojeného s velmi málo pravděpodobnou genetickou mutační náloží, kterou pacientka získala od svých rodičů. Vzhledem k této zkušenosti doporučujeme při podobném nálezu pečlivě odebrat rodinou anamnézu a zvážit genetické testování.
Background: Oncological diseases have, in most cases, a multifactorial etiology, composed of a combination of external and internal environmental factors. Hereditary tumorous syndromes are mostly autosomal dominant diseases with incomplete but very high penetrance. Observation: The patient, an 18-year-old virgin female, consulted a gynecologist in June 2018 because of metrorrhagia. Magnetic resonance imaging revealed a cervical tumor with the dimensions 80 x 90 x 80 mm. Histological analysis confirmed the presence of a very rare hypercalcemic type of small-cell carcinoma of the cervix. Further investigation of the germinal exom of the patient showed pathological variations in genes PALB2 and BRCA2, presented with recommendation of detailed examination by medical genetics. Conclusion: Clinical experience with this type of tumor is very limited, but it still comes with some useful outcome. Small cell carcinomas of the gynecologic tract are very rare, aggressive diseases, with very poor prognosis, affecting mainly young women. Their origin is most often the ovaries, based on most clinical data, but these tumor also localize to the endometrium, cervix, vagina and vulva. It is an extremely rare type of cancer, for which clinical data is scant due to the extremely low number of reported cases. In this patient, the carcinoma had an unusual genetical mutation burden, which she inherited from her parents. In the light of these findings, we recommend that patients suspected of having a small-cell of the gynecologic tract provide a detailed family history, and that genetic testing be considered in similar cases.
- MeSH
- dědičné nádorové syndromy diagnóza genetika terapie MeSH
- geny BRCA2 MeSH
- laparotomie metody MeSH
- lidé MeSH
- malobuněčný karcinom diagnóza genetika terapie MeSH
- mladiství MeSH
- mutace MeSH
- nádory děložního čípku * diagnóza genetika terapie MeSH
- protein FANCN MeSH
- protokoly protinádorové léčby MeSH
- radioterapie metody MeSH
- sekvenování exomu metody MeSH
- smrt MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
