• MeSH
• lidé MeSH
• nemoci štítné žlázy diagnóza   MeSH
• palpace MeSH
• štítná žláza anatomie a histologie   patologie   MeSH
• ultrazvuk diagnostické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• cytodiagnostika MeSH
• lidé MeSH
• štítná žláza * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• tenkojehlová biopsie MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• uzle štítné žlázy diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• velikost orgánu MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• hmotnostní úbytek MeSH
• index tělesné hmotnosti MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• obezita krev   patofyziologie   terapie   MeSH
• složení těla MeSH
• štítná žláza patofyziologie   ultrasonografie   MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• tělesná konstituce MeSH
• testy funkce štítné žlázy MeSH
• thyreotropin krev   MeSH
• thyroxin krev   MeSH
• trijodthyronin krev   MeSH
• tuková tkáň patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• souhrny MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• kongenitální hypotyreóza ultrasonografie   MeSH
• krk ultrasonografie   MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické uzliny ultrasonografie   MeSH
• mladiství MeSH
• novorozenec MeSH
• štítná žláza * ultrasonografie   MeSH
• struma * ultrasonografie   MeSH
• tenkojehlová biopsie MeSH
• tyreoiditida ultrasonografie   MeSH
• uzle štítné žlázy * diagnóza   patologie   ultrasonografie   MeSH
• velikost orgánu MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• novorozenec MeSH

V prospektivní randomizované studii byla testována hypotéza, že infiltrace pouzdra štítné žlázy lokálním anetestikem sníží hemodynamickou odpověď na chirurgické trauma, spotřebu anestetík a opioidů během operace a zkrátí dobu probuzení. Celkem 64 pacienti indikovaní k plánované operaci strumy byli metodou náhodného výběru rozděleni na kontrolní skupinu (K, n = 32) a sledovanou skupinu (LA, n = 32). Predoperační medikace ani použitá anestezie se mezi skupinami nelišily. U skupiny K bylo aplikováno do pouzdra štítné žlázy maximálně 40 ml fyziologického roztoku, u LA stejný objem 0,5% trimecainu. Byl zjištěn statisticky vysoce významný rozdíl (p < 0,001) ve výskytu hypertenze během operace (21 K vs. 5 LA) i nutnosti dalších farmakologických intervencí (21 vs. 8). U kontrolní skupiny byla vyšší spotřeba (p < 0,05) opioidu fentanylu (187,5 ± lll μg vs. 125 ± 93,5 μg), trend k delšímu probouzení a nutnosti antagonizovat účinek opioidu (p < 0,1). Náhrada fyziologického roztoku lokálním anestetikem při infiltraci pouzdra štítné žlázy je bezpečná a jednoduchá metoda vedoucí ke snížení oběhových komplikací během operace.

In a prospective randomized study the hypothesis was tested whether infiltration of the thyroid capsule by a local anaesthetic will reduce the haemodynamic response to surgical trauma, consumption of anaesthetics and opioids during surgery and will shorten the time of arousal. A total of 64 patients indicated for planned goitre surgery were divided at random into a control group (C, n = 32) and experimental group (LA, n = 32). The preoperative medication and anesthesia did not differ in the two groups. In group C into the thyroid capsule a maximum of 40 ml saline was administered, in LA the same volume of 0.5% trimecain. A highly significant difference was found (p < 0.001) in the incidence of hypertension during surgery (21 C vs. 5 LA) and the need of further pharmacological interventions (21 vs. 8). In the control group was a higher consumption (p < 0.95) of the opioid phentanyl (167.5 ± 111 μg vs. 125 ± 93.5 μg), a trend of longer arousal and the need to antagonize the effect of opioid (p < 0.1).The substitution of saline by a local anaesthetic for infiltration of the thyroid capsule is a safe and simple method leading to a reduction of cardiovascular complications during surgery.

• MeSH
• anestetika lokální MeSH
• celková anestezie MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci štítné žlázy etiologie   chirurgie   MeSH
• pooperační období MeSH
• premedikace anestezie metody   MeSH
• senioři MeSH
• trimekain aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• tyreoidektomie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

Úvod: Onemocnění štítné žlázy mají vzrůstající incidenci. Oproti incidenci stoupá mortalita na zhoubné nádory štítné žlázy jen mírně. U českých žen stoupla mezi rokem 1979 a 2009 z 1,21 na 1,31 a u mužů z 0,54 na 0,74 případů na 100 000 obyvatel. Metody: Byla provedena retrospektivní statistická analýza souboru operovaných pro onemocnění štítné žlázy na Klinice ORL a chirurgie hlavy a krku 1. LF UK a Katedře otorinolaryngologie IPVZ v letech 1991–2010 (období 20 let). V uvedeném období bylo provedeno 11 005 operací pro onemocnění štítné žlázy. Byla analyzována incidence morbidity, mortality, komplikací a letality. Výsledky: V souboru bylo operováno 1588 mužů a 9417 žen. Poměr pohlaví muži:ženy je v našem souboru 1:5,93. Benigní nádory štítné žlázy − průměrný věk nemocných je 54,7 roku, morbidita je 1,37 % paréz zvratných nervů z exponovaných při operaci. Incidence hypokalcemií je nízká, 5,4 % trvalé hypokalcemie, resp. hypoparatyreózy, která je prokázána poklesem parathormonu v séru. Přechodné dočasné hypokalcemie jsou mnohem častější a vyskytují se v téměř 15 % případů, a to v závislosti na věku, ročním období a stavu výživy. Pouze u 0,3 % nemocných byla prokázána hypo­paratyreóza laboratorními testy hladin parathormonu (PTH) v krevním séru. V souboru bylo operováno celkem 442 nemocných pro diagnózu mechanického syndromu. Objem žlázy byl v průměru 493 ml±136 ml, avšak maximální objem byl zjištěn 980 ml a váha 1115 g. Poranění zvratných nervů se objevuje ve 4,5 %, tedy morbidita je 2× vyšší ve srovnání s operacemi pro jinou diagnózu. Výskyt hypoparatyreóz není vyšší než u jiných operovaných. Reoperace byly indikovány častěji v léčbě zhoubných onemocnění štítné žlázy, především u papilárních a folikulárních karcinomů. V léčbě nádorů tvoří druhou významnou kapitolu výkony na uzlinovém systému krku. Závěrem této analýzy je doložení postupu provádění selektivních blokových disekcí s šetřením nelymfatických struktur. Mortalita chirurgie štítné žlázy se zpravidla dělí na peroperační mortalitu do 24 hodin po výkonu a časnou mortalitu do 120 hodin po provedeném výkonu. Mortalita spojená s chirurgickou péčí nikdy nebyla peroperační či v prvních 24 hodinách po provedeném výkonu. Přesto v 7 případech považujeme mortalitu v peroperačním období 120 hodin po operaci za velmi důležitý údaj. Mortalita je v souboru 0,007 %. Závěr: Chirurgická léčba je spojena vždy s komplikacemi a morbiditou a mortalitou. Zkušenosti endokrinochirurgů všech oborů vedou k velmi malé incidenci poranění zvratného nervu a poranění příštítných tělísek a dostatečné onkologické radikalitě. Tato skutečnost ve spojení s ostatními lékařskými obory – endokrinologií, nukleární medicínou, onkologií – umožňuje bezpečnou a efektivní léčbu všech nemocí štítné žlázy a dobrou prognózu pro onkologicky nemocné u většiny nádorových onemocnění.

Introduction: The incidence of thyroid disorders has been rising worldwide. Unlike the incidence, mortality associated with malignant thyroid cancer shows only a modest increase. Between 1979 and 2009, mortality in Czech women increased from 1.21 to 1.31 and in Czech men from 0.54 to 0.74 cases per 100,000 individuals. Methods: A retrospective statistical analysis was performed in patients undergoing thyroid surgery at the Department of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery of the 1st Faculty of Medicine, Charles University and University Hospital Motol, and at the Department of Otorhinolaryngology of the Institute for Postgraduate Medical Education in Prague from 1991 to 2010 (twenty years). In this period, 11,005 procedures were done for thyroid disease. The study analysed the incidence, morbidity, mortality, surgical complications and lethality. Results: The study group included surgeries in 1588 male and 9417 female patients. The male/female ratio was 1:5.93. Benign thyroid tumours – mean patient age is 54.7 years; recurrent nerve morbidity is 1.37% (calculated from exposed nerves). Hypocalcaemia incidence is low, 5.4% of permanent hypocalcaemia or hypoparathyroidism, respectively, based on decreased serum parathyroid hormone (PTH) levels. Temporary hypocalcaemia is much more frequent, occurring in almost 15% cases depending on age, season of the year, and nutritional status. Hypoparathyroidism was demonstrated based on laboratory serum PTH levels only in 0.3% patients. In total, 442 patients were operated for the mechanic syndrome (a large goitre). The mean thyroid volume was 493 ml±136 ml; however, the maximum volume was 980 ml and weight 1115 g. The incidence of recurrent nerve injury occurs in 4.5%, i.e. the morbidity is 2 times higher compared to surgeries for other diagnoses. The incidence of hypoparathyroidism is not higher compared to other surgeries. Revision surgeries were indicated more commonly in malignant thyroid diseases, particularly in papillary and follicular carcinomas. Cervical lymph nodes procedures comprise another large segment in tumour treatment. Our analysis supports selective neck dissections while preserving non-lymphatic structures. As a rule, mortality associated with thyroid surgery is divided as mortality in the perioperative period (within 24 hours after the procedure) and early postoperative mortality (within 120 hours after the procedure). Surgery-related mortality was never classified as perioperative or within 24 hours after the procedure. Despite that, we believe that perioperative mortality within 120 hours after the procedure, which occurred in 7 cases, is very important. Mortality of the group was 0.007%. Conclusions: Each surgery procedure is associated with complications, morbidity and mortality. Experience of endocrine surgeons of all disciplines leads to a very low incidence of recurrent nerve and parathyroid gland injuries while at the same time achieving sufficient radicality. This, in cooperation with other medical fields such as endocrinologists, nuclear medicine specialists and oncologists, supports a safe and effective management of all thyroid disorders, including a good prognosis of patients with most types of cancer.

• MeSH
• hypokalcemie etiologie   MeSH
• hypoparatyreóza MeSH
• lidé MeSH
• morbidita MeSH
• nádory štítné žlázy * chirurgie   komplikace   mortalita   MeSH
• paréza etiologie   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• poranění nervus laryngeus recurrens * etiologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• endemická struma epidemiologie   patologie   radioterapie   MeSH
• hypotyreóza epidemiologie   MeSH
• incidence MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• následné studie MeSH
• prospektivní studie MeSH
• radioizotopy jodu terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• spokojenost pacientů MeSH
• štítná žláza fyziologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• souhrny MeSH

• MeSH
• hormony štítné žlázy krev   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pití alkoholu * škodlivé účinky   MeSH
• štítná žláza * patologie   účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• souhrny MeSH

• Publikační typ
• komentáře MeSH

Sklerotizace absolutním alkoholem pod ultrazvukovou kontrolou (US-PEIT) se již etablovala jako rutinní a bezpečná metoda k léčbě symptomatických cyst štítné žlázy. S výhodou ji lze použít jako alternativu chirurgického výkonu zejména u mladých žen a dívek, které odmítají operační zákrok. Předkládáme sérii kazuistik šesti dívek (průměrný věk 16,3 let), u kterých bylo touto metodou dosaženo redukce objemu cysty (VRR) o 93 % a vymizení tekuté složky. Průměrný iniciální objem cyst byl 5,7 ml, po sklerotizaci 0,4 ml. Pro úspěšnou sklerotizaci stačila aplikace malého množství alkoholu odpovídající 19 % iniciálního objemu cysty. V průměru bylo potřeba provést 2 sklerotizace jedné cysty. Pacientky nemusely podstoupit operační výkon. Velkou předností metody je, že odpadá následná doživotní substituce hormony štítné žlázy.

Ultrasound-guided Percutaneous Ethanol Injection Therapy (US-PEIT) has been already established as a routine and safe treatment of symptomatic thyroid cysts as an alternative to surgery. Preferably it can be used in young women and girls who refuse surgery. We present a series of case reports of six girls, where this method achieved a cyst volume reduction rate (VRR) of 93% and the disappearance of the fluid component. For successful US-PEIT of thyroid cysts was sufficient to use relatively small total amounts of ethanol, corresponding to 19% of the initial cyst volume. Two sclerotizations per cyst were needed. The patients avoided surgery. The great advantage of the method is that there is no subsequent lifetime substitution of thyroid hormones.

• Klíčová slova
• sklerotizace absolutním alkoholem pod ultrasonografickou kontrolou, cysty štítné žlázy,
• MeSH
• cysty * diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• skleroterapie * metody   MeSH
• štítná žláza patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH