perfusion defects
Dotaz
Zobrazit nápovědu
- MeSH
- chemoterapie nádorů pomocí regionální perfúze MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- dospělí MeSH
- funkce levé komory srdeční MeSH
- infarkt myokardu diagnóza patologie MeSH
- lidé MeSH
- nukleární lékařství metody MeSH
- počítačové zpracování obrazu MeSH
- radioisotopová ventrikulografie metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
AIMS: Long-term persistence of perfusion defect after pulmonaryembolism (PE) may lead to the development of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Identification of patients at risk of such a complication using a scoring system would be beneficial in clinical practice. Here, we aimed to derive a score for predicting persistence of perfusion defects after PE. METHODS: 83 patients after PE were re-examined 6, 12 and 24 months after the PE episode. Data collected at the time of PE and perfusion status during follow-ups were used for modelling perfusion defects persistence using the Cox proportional hazards model and validated using bootstrap method. RESULTS: A simple scoring system utilizing two variables (hemoglobin levels and age at the time of PE) was developed. Patients with hemoglobin levels over 140 g/L who were older than 65 years were at the highest risk of perfusion defects; in patients with the same hemoglobin levels and age <65 years, the risk was reduced by 79%, and by 89% in patients with hemoglobin <140 g/L. CONCLUSION: The proposed scoring system may be useful in clinical practice for identifying patients with high risk of persisting perfusion defects, flagging them for closer follow up, thus improving the effectiveness of long-term treatment of patients after PE.
- MeSH
- antikoagulancia terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- echokardiografie MeSH
- hemoglobiny analýza MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- plicní embolie komplikace farmakoterapie MeSH
- plicní hypertenze farmakoterapie etiologie MeSH
- pravidla klinického rozhodování * MeSH
- proporcionální rizikové modely MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- srovnávací studie MeSH
AIM: The aim of the present study was to investigate myocardial perfusion in relation to disease history and laboratory parameters of atherosclerosis risk in asymptomatic patients with breast carcinoma. PATIENTS AND METHODS: One-hundred and eighty-one patients with breast carcinoma were studied. Myocardial perfusion was assessed using single-photon emission computed tomography (SPECT) with 99mtechnetium sestamibi. RESULTS: Perfusion defects were detected in 12 patients (7%). Higher body-mass index, increased concentrations of D-dimers, C-reactive protein, fibrinogen, glucose, triglycerides, and urinary albumin, a history of hypertension and of radiotherapy to the left chest wall were all associated with increased risk of perfusion defects. In a multivariate stepwise selection logistic regression model, body mass index, albuminuria and radiotherapy to the left hemithorax were significantly associated with the presence of perfusion defects. CONCLUSION: In addition to other factors, treatment history may be associated with the presence of perfusion defects in patients with breast cancer.
- MeSH
- dospělí MeSH
- jednofotonová emisní výpočetní tomografie metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory prsu patofyziologie MeSH
- nemoci koronárních tepen patofyziologie MeSH
- radiofarmaka diagnostické užití MeSH
- senioři MeSH
- technecium 99mTc sestamibi diagnostické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Je podán přehled o současném stavu nukleární kardiologie, zejména o pokroku v zobrazování myokardiální perfuze jednofotonovou emisní výpočetní tomografií (SPECT). Standardem je v současnosti gated SPECT vyšetření umožňující posouzení perfuze i funkce levé komory. Kvantifikace rozsahu a závažnosti perfuzních defektů pomocí stanovení sumačního zátěžového skóre (SSS) přináší důležité informace při rozhodování o dalším terapeutickém postupu. U pacientů s normální perfuzí resp. s mírně abnormální perfuzí (SSS 4 - 8) je riziko srdeční smrti nízké (< 1 % ročně) a lze upřednostnit medikamentózní terapii. Naopak u pacientů se střední resp. těžkou abnormalitou perfuze (SSS > 8) je preferována invazivní strategie.
A review is given about the present state of nuclear cardiology, particularly about the progress in single photon emission computed tomography (SPECT). ECG-gated SPECT examination is a current standard which makes possible the evaluation of left ventricular (LV) myocardial perfusion and function. A spectrum of patients referred for this examination changes significantly. Myocardial perfusion SPECT plays the important role in diagnostics of coronary artery disease (CAD), however, there is nowadays growing significance of the evaluation of prognosis in patients known or suspected CAD, detection of ischemia CAD in some patients after coronary revascularization, and viability assessment in patients with LV dysfunction. Quantification of the extent and severity of perfusion defects by means of a summed stress score (SSS) yields important information on decision concerning further therapy. In patients with the normal perfusion (SSS 0–3) or with the mildly abnormal perfusion (SSS 4–8) the risk of heart death is low (< 1 % annually) and medicamentous therapy can be preferred. On the contrary, in patients with the moderate or severe abnormality of perfusion (SSS > 8) preference is given to the invasive strategy.
Úvod: CHOPN (Chronická obstrukční plicní nemoc) s emfyzémem je závažná choroba, která vede ke vzniku plicní hypertenze. Klinická symptomatologie může imitovat příznaky embolie do plicnice (dušnost, kolaps, hemoptýza). Optimální metoda pro vyloučení embolie do plicnice je scintigrafie plicní perfuze. U těžkého bulózního emfyzému však může být interpretace obtížná. Kazuistika: 50letý pacient byl v srpnu 2024 odeslán na naše pracoviště k posouzení plicní perfuze vzhledem k možné plicní hypertenzi a obtížené vyšetřitelnosti na echokardiografii. V dubnu 2024 mu byla diagnostikována embolie do plicnice jako náhodný nález při CT hrudníku a byl hospitalizován. Měl bohatou pneumologickou anamnézu s opakovanými bronchopneumoniemi včetně netuberkulózní mykobakteriózy s mycetomem v horním laloku levé plíce. Byl dispenzarizován pro CHOPN 4. stadia stupně D až syndromem mizející plíce. V laboratoři byla Sp0 2 99 %, krevní obraz a biochemické vyšetření byly bez pozoruhodností. Pacientovi byla nasazena antikoagulační léčba, po celou dobu hospitalizace i po propuštění byl klinicky stabilní. Na scintigrafii plicní perfuze jsme zjistili absenci prokrvení celé pravé plíce, distribuce perfuze v levé plíci byla nehomogenní, bez segmentárních defektů, s absencí perfuze ventrálních částí bez vazby na plicní anatomické uspořádání. Nediagnostické CT ukázalo praktickou absenci parenchymu pravé plíce a ventrální části levé plíce, obrovské dutiny vyplněné vzduchem, přetlačení mediastina doprava. Dutiny vyplněné vzduchem korelovaly s defekty perfuze na scintigrafii, nález tedy nesvědčil pro embolii do plicnice ani pro chronickou tromboembolickou plicní hypertenzi (CTEPH). Závěr: Hybridní plicní scintigrafie u pacientů se syndromem mizející plíce může ukázat vztah perfuze k přítomnému plicnímu parenchymu a tím vyloučit možnou embolii do plicnice včetně CTEPH.
Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease(COPD) with emphysema is a serious condition which can cause pulmonary hypertension. Clinical symptoms can mimic pulmonary embolism (dyspnea, collapse, hemoptysis). Lung perfusion scintigraphy is an optimal procedure to exclude pulmonary embolism. Interpretation can be, however, difficult in a serious bullous emphysema. Case report: 50-y-old patient was sent to our department to assess lung perfusion due to suspicious pulmonary hypertension on August 2024. Echocardiography was difficult to perform. He was diagnosed with a pulmonary embolism as an incidental finding on April 2024. He had a various pulmonary history with repetitive bronchopneumonias including non-tuberculous mykobacterioses with a mycetoma in the left upper lobe. He was followed due to COPD of the 4th stage, grade D up to vanishing lung syndrome. Oxygen blood saturation was 99 %, there were no significant abnormalities of his blood count or biochemical analysis. He was treated with anticoagulants; he was clinically stable all the time. Lung perfusion scintigraphy revealed no perfusion of all the right lung, distribution of left lung perfusion was non-homogeneous, without segmental defects, with the absence of perfusion of the ventral areas but without relation to lung segmental anatomy. Non-diagnostic CT revealed almost total absence of lung parenchyma in the right lung and ventral parts of the left lung, giant cavities filled with air, and mediastinal shift to the right. Air-filled cavities corresponded to perfusion defects on scintigraphy, we, therefore, can exclude lung embolism as well as chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH). Conclusion: Hybrid lung perfusion scintigraphy in patients with a vanishing lung syndrome can demonstrate a relation of perfusion to the present lung parenchyma, thus it can exclude pulmonary embolism including CTEPH.
- Klíčová slova
- syndrom mizející plíce,
- MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc * diagnostické zobrazování MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- perfuzní zobrazování MeSH
- plicní embolie MeSH
- plicní emfyzém * diagnostické zobrazování MeSH
- plicní hypertenze diagnostické zobrazování MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Technecium-99m methoxyisobutylisonitril (99mTc-MIBI) je radiofarmakum, které se běžně používá ve spojení s fyzickou nebo farmakologickou zátěží pro perfuzní scintigrafii myokardu. Toto vyšetření poskytuje informaci bud‘ ke stanovení diagnózy s podezřením na ischemickou chorobu srdeční anebo pomáhá určit prognózu pacientů s již známou diagnózou. Interpretace výsledků těchto studií zahrnuje systematické vizuální hodnocení nezpracovaných rotujících projekčních obrazů k určení velikosti srdce a přítomnosti pohybových nebo zeslabovacích artefaktů. Hodnocení nasnímaných dat za účelem kontroly kvality může příležitostně vést k náhodným extrakardialním nálezům, které naznačují přítomnost jiného primárně nekardiálního onemocnění. V této kazuistice popisujeme případ 58leté ženy, která podstoupila zátěžovou perfuzní scintigrafii myokardu pro atypické levostranné bolesti na hrudi. Nasnímaná data ukázala velkou fotopenickou oblast v pravém horním epigastriu. Na následně provedeném Low Dose CT břicha vykazovala fotopenická oblast nízkou denzitu a byla konzistentní s jaterní cystou detekovanou na provedeném ultrazvukovém vyšetření. Dále uvádíme diferenciálně diagnostickou rozvahu, přehled nefyziologické akumulace extrakardiální aktivity identifikované na nasnímaných datech u perfuzní scintigrafie myokardu a důležitost rutinní analýzy těchto obrazů pro náhodné nekardiální nálezy.
Technetium-99m methoxyisobutylisonitrile (99mTc-MIBI) is a radiopharmaceutical routinely used in conjunction with exercise or pharmacologic stress for myocardial perfusion scintigraphy. This procedure provides information for the diagnosis and prognosis in patients with suspected coronary artery disease. Interpretation of these studies includes systematic review of unprocessed rotating projectional images for evaluation of cardiac size as well as the presence of motion or attenuation artifacts. Inspection of raw data for the purpose of quality control may occasionally yield up incidental extracardiac findings that suggest the presence of another primary noncardiac disease. We present a case of 58 year old woman who underwent 99mTc-MIBI myocardial perfusion scintigraphy due to atypical left-sided chest pain. The raw data in cine mode showed an incidental large photopenic area in the right upper abdominal quadrant. The photopenic area corresponded to the location of a large intrahepatic cyst on consequential abdominal SPECT/LDCT and was consistent with hepatic cyst found on performed ultrasonography. We review the differential diagnosis of non-physiological accumulation of extra-cardiac activity identified on myocardial perfusion scintigraphy raw data and the importance of routinely analyzing these images for incidental non-cardiac findings.
- Klíčová slova
- nekardiální nálezy,
- MeSH
- játra diagnostické zobrazování patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- náhodný nález * MeSH
- PET/CT metody MeSH
- senioři MeSH
- zobrazování myokardiální perfuze * metody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
