• MeSH
• nemoci srdce etiologie   terapie   MeSH
• perfuze MeSH
• revmatické nemoci terapie   MeSH

• MeSH
• nemoci srdce chirurgie   imunologie   MeSH
• perfuze metody   MeSH

• MeSH
• dolní končetina patologie   MeSH
• ischemie terapie   MeSH
• perfuze metody   MeSH
• počet trombocytů MeSH

• MeSH
• chemoterapie nádorů pomocí regionální perfúze MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• dospělí MeSH
• funkce levé komory srdeční MeSH
• infarkt myokardu diagnóza   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nukleární lékařství metody   MeSH
• počítačové zpracování obrazu MeSH
• radioisotopová ventrikulografie metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• radioisotopová scintigrafie MeSH
• vrozené srdeční vady diagnóza   MeSH

AIMS: Long-term persistence of perfusion defect after pulmonaryembolism (PE) may lead to the development of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Identification of patients at risk of such a complication using a scoring system would be beneficial in clinical practice. Here, we aimed to derive a score for predicting persistence of perfusion defects after PE. METHODS: 83 patients after PE were re-examined 6, 12 and 24 months after the PE episode. Data collected at the time of PE and perfusion status during follow-ups were used for modelling perfusion defects persistence using the Cox proportional hazards model and validated using bootstrap method. RESULTS: A simple scoring system utilizing two variables (hemoglobin levels and age at the time of PE) was developed. Patients with hemoglobin levels over 140 g/L who were older than 65 years were at the highest risk of perfusion defects; in patients with the same hemoglobin levels and age <65 years, the risk was reduced by 79%, and by 89% in patients with hemoglobin <140 g/L. CONCLUSION: The proposed scoring system may be useful in clinical practice for identifying patients with high risk of persisting perfusion defects, flagging them for closer follow up, thus improving the effectiveness of long-term treatment of patients after PE.

• MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• echokardiografie MeSH
• hemoglobiny analýza   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• plicní embolie komplikace   farmakoterapie   MeSH
• plicní hypertenze farmakoterapie   etiologie   MeSH
• pravidla klinického rozhodování * MeSH
• proporcionální rizikové modely MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• srovnávací studie MeSH

AIM: The aim of the present study was to investigate myocardial perfusion in relation to disease history and laboratory parameters of atherosclerosis risk in asymptomatic patients with breast carcinoma. PATIENTS AND METHODS: One-hundred and eighty-one patients with breast carcinoma were studied. Myocardial perfusion was assessed using single-photon emission computed tomography (SPECT) with 99mtechnetium sestamibi. RESULTS: Perfusion defects were detected in 12 patients (7%). Higher body-mass index, increased concentrations of D-dimers, C-reactive protein, fibrinogen, glucose, triglycerides, and urinary albumin, a history of hypertension and of radiotherapy to the left chest wall were all associated with increased risk of perfusion defects. In a multivariate stepwise selection logistic regression model, body mass index, albuminuria and radiotherapy to the left hemithorax were significantly associated with the presence of perfusion defects. CONCLUSION: In addition to other factors, treatment history may be associated with the presence of perfusion defects in patients with breast cancer.

• MeSH
• dospělí MeSH
• jednofotonová emisní výpočetní tomografie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory prsu patofyziologie   MeSH
• nemoci koronárních tepen patofyziologie   MeSH
• radiofarmaka diagnostické užití   MeSH
• senioři MeSH
• technecium 99mTc sestamibi diagnostické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Je podán přehled o současném stavu nukleární kardiologie, zejména o pokroku v zobrazování myokardiální perfuze jednofotonovou emisní výpočetní tomografií (SPECT). Standardem je v současnosti gated SPECT vyšetření umožňující posouzení perfuze i funkce levé komory. Kvantifikace rozsahu a závažnosti perfuzních defektů pomocí stanovení sumačního zátěžového skóre (SSS) přináší důležité informace při rozhodování o dalším terapeutickém postupu. U pacientů s normální perfuzí resp. s mírně abnormální perfuzí (SSS 4 - 8) je riziko srdeční smrti nízké (< 1 % ročně) a lze upřednostnit medikamentózní terapii. Naopak u pacientů se střední resp. těžkou abnormalitou perfuze (SSS > 8) je preferována invazivní strategie.

A review is given about the present state of nuclear cardiology, particularly about the progress in single photon emission computed tomography (SPECT). ECG-gated SPECT examination is a current standard which makes possible the evaluation of left ventricular (LV) myocardial perfusion and function. A spectrum of patients referred for this examination changes significantly. Myocardial perfusion SPECT plays the important role in diagnostics of coronary artery disease (CAD), however, there is nowadays growing significance of the evaluation of prognosis in patients known or suspected CAD, detection of ischemia CAD in some patients after coronary revascularization, and viability assessment in patients with LV dysfunction. Quantification of the extent and severity of perfusion defects by means of a summed stress score (SSS) yields important information on decision concerning further therapy. In patients with the normal perfusion (SSS 0–3) or with the mildly abnormal perfusion (SSS 4–8) the risk of heart death is low (< 1 % annually) and medicamentous therapy can be preferred. On the contrary, in patients with the moderate or severe abnormality of perfusion (SSS > 8) preference is given to the invasive strategy.

• MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární metody   MeSH
• funkční vyšetření srdce MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• jednofotonová emisní výpočetní tomografie metody   MeSH
• koronární nemoc patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• perfuze MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Technecium-99m methoxyisobutylisonitril (99mTc-MIBI) je radiofarmakum, které se běžně používá ve spojení s fyzickou nebo farmakologickou zátěží pro perfuzní scintigrafii myokardu. Toto vyšetření poskytuje informaci bud‘ ke stanovení diagnózy s podezřením na ischemickou chorobu srdeční anebo pomáhá určit prognózu pacientů s již známou diagnózou. Interpretace výsledků těchto studií zahrnuje systematické vizuální hodnocení nezpracovaných rotujících projekčních obrazů k určení velikosti srdce a přítomnosti pohybových nebo zeslabovacích artefaktů. Hodnocení nasnímaných dat za účelem kontroly kvality může příležitostně vést k náhodným extrakardialním nálezům, které naznačují přítomnost jiného primárně nekardiálního onemocnění. V této kazuistice popisujeme případ 58leté ženy, která podstoupila zátěžovou perfuzní scintigrafii myokardu pro atypické levostranné bolesti na hrudi. Nasnímaná data ukázala velkou fotopenickou oblast v pravém horním epigastriu. Na následně provedeném Low Dose CT břicha vykazovala fotopenická oblast nízkou denzitu a byla konzistentní s jaterní cystou detekovanou na provedeném ultrazvukovém vyšetření. Dále uvádíme diferenciálně diagnostickou rozvahu, přehled nefyziologické akumulace extrakardiální aktivity identifikované na nasnímaných datech u perfuzní scintigrafie myokardu a důležitost rutinní analýzy těchto obrazů pro náhodné nekardiální nálezy.

Technetium-99m methoxyisobutylisonitrile (99mTc-MIBI) is a radiopharmaceutical routinely used in conjunction with exercise or pharmacologic stress for myocardial perfusion scintigraphy. This procedure provides information for the diagnosis and prognosis in patients with suspected coronary artery disease. Interpretation of these studies includes systematic review of unprocessed rotating projectional images for evaluation of cardiac size as well as the presence of motion or attenuation artifacts. Inspection of raw data for the purpose of quality control may occasionally yield up incidental extracardiac findings that suggest the presence of another primary noncardiac disease. We present a case of 58 year old woman who underwent 99mTc-MIBI myocardial perfusion scintigraphy due to atypical left-sided chest pain. The raw data in cine mode showed an incidental large photopenic area in the right upper abdominal quadrant. The photopenic area corresponded to the location of a large intrahepatic cyst on consequential abdominal SPECT/LDCT and was consistent with hepatic cyst found on performed ultrasonography. We review the differential diagnosis of non-physiological accumulation of extra-cardiac activity identified on myocardial perfusion scintigraphy raw data and the importance of routinely analyzing these images for incidental non-cardiac findings.

• Klíčová slova
• nekardiální nálezy,
• MeSH
• játra diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• náhodný nález * MeSH
• PET/CT metody   MeSH
• senioři MeSH
• zobrazování myokardiální perfuze * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cíl. Zhodnotit možnosti porovnání ventilace a perfuze plicního parenchymu analýzou dat CT provedeného skenováním duální energií záření X (DECT) při podezření na plicní embolizaci (PE). Materiál a metoda. Byla provedena analýza dat u 20 vyšetření CT-angiografie plicnice indikovaných z důvodu podezření z plicní embolizace. U všech analyzovaných vyšetření byly nalezeny změny perfuze plicní tkáně. U všech vyšetření byla ověřena diagnóza. Všechna vyšetření byla zhotovena pomocí dvouzdrojového CT s použitím duální energie záření (DECT) s expozičními hodnotami 140 kV (systém A) a 80 kV (systém B) s kolimací 2 x (32 × 0,6 mm) u obou systémů, vyšetření byla provedena po aplikaci 100 ml jodové kontrastní látky o koncentraci 400 mgI/ml. Vzájemně byly porovnány mapy distribuce jodu (pulmonary perfusion blood volume ? PBV) rekonstruované sofwarovým modulem Syngo DualEnergy (Siemens, Forchheim, Německo) a vrstvové zobrazení algoritmem minimum intenzity projection (MinIP) představující mapy distribuce vzduchu v plicní tkáni. Výsledky. Podle distribuce vzduchu a perfuze v plíci byly nálezy rozděleny do skupin: A - normální perfuze a distribuce vzduchu; B - perfuzní defekt bez redistribuce vzduchu; C - snížená perfuze a zvýšený obsah vzduchu; D - perfuzní výpadek a zvýšený obsah vzduchu; E - zvýšená perfuze a normální obsah vzduchu; F - zvýšená perfuze a snížený obsah vzduchu; G - snížená perfuze a snížený obsah vzduchu. Plicní embolizace se vyskytovala ve skupinách A a B, záněty malých dýchacích cest ve skupině C, emfyzém ve skupině D a plicní infekce ve skupině F. Závěr. "Ventilačně-perfuzní" zobrazení pomocí DECT je schopno odlišit změny ventilačně-perfuzního poměru a pomáhá v identifikaci jejich příčiny.

Aim. To evaluate possibilities of comparison lung parenchyma perfusion and ventilation using data analysis of chest dual-energy CT (DECT) in patients with suspected pulmonary embolism (PE) Material and method. 20 examination of chest DECT performed due to the suspected pulmonary embolism were evaluated using Dual Energy sofware (Siemens, Forchheim, Germany) to analyze lung perfusion blood volume (PBV), the air distribution in lung was assessed using minimum intensity projections (MinIP). All examinations performed on dual source CT system (Definition, Siemens, Forchheim, Germany) afer application of 100 ml of iodine contrast agent (concentration 400 mgI/ml) using 140 kV on system A, 80 kV on system B, collimation 2 x (32 × 0.6 mm) in both systems. Perfusion distribution and distribution of air were compared each other. Results. According to the air and perfusion distribution in the lung, the findings were divided in following groups A - normal perfusion and normal air distribution; B - perfusion defect without air redistribution; C - decreased perfusion and increased air content; D - perfusion defect and increased air content; E - increased perfusion and normal air content; F - increased perfusion and decreased air content; G - decreased perfusion and decreased air content. Pulmonary embolism was found in group A or B; small airways inflammation with air-trapping in group C; emphysema in group D and lung infection in group F. Conclusion. "Ventilation-perfusion" imaging using DECT is able to detect the changes of ventilation-perfusion ratio and may aid to identify the cause.

• MeSH
• angiografie metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• emfyzém diagnóza   patologie   MeSH
• financování organizované MeSH
• intersticiální plicní nemoci diagnóza   patologie   MeSH
• jod diagnostické užití   MeSH
• kontrastní látky aplikace a dávkování   MeSH
• plicní embolie diagnóza   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• poměr plicní ventilace a perfuze fyziologie   MeSH
• tomografie spirální počítačová metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH