pleomorphism
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Five nonsynnematous and six synnematous isolates of the acaropathogenic fungus Hirsutella thompsonii were successfully stored as mycelial beads in sterile water under refrigeration. They were viable for up to 96 months without any adverse effect on their pleomorphic characteristics. Besides, there was loss neither in pathogenicity nor in genetic purity. Thus, mycelial beads can now be an addition to the list of fungal propagules that are amenable to storage in sterile water over a long period.
- MeSH
- Ascomycota genetika růst a vývoj izolace a purifikace patogenita MeSH
- mycelium genetika růst a vývoj izolace a purifikace MeSH
- mykologické určovací techniky metody MeSH
- roztoči mikrobiologie MeSH
- virulence MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- hodnotící studie MeSH
Pleomorfní adenom se řadí mezi primární epitelové nádory slinných žláz. Nejčastější lokalizací tohoto nádoru bývá žláza příušní. Kazuistika prezentuje raritní případ desetiletého chlapce s pleomorfním adenomem příušní žlázy diagnostikovaném po úraze.
Pleomorphic adenoma is one of the primary epithelial tumors of the salivary glands. The most common localization of this tumor is the parotid gland. The case report presents a rare case of a ten-year-old boy with pleomorphic adenoma of the parotid gland diagnosed after injury.
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- nádory slinných žláz chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- pleomorfní adenom * chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- tvář diagnostické zobrazování zranění MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Pleomorphic adenoma (PA) is the most common salivary gland neoplasm, and its diagnosis is straightforward in the majority of cases. However, not infrequently, PA shows unusual and uncommon histological features that can be confused with those of malignancy. The difficulties in diagnosing PA arise from its ability to mimic invasion, show atypical or metaplastic cytomorphology, and show morphological features that overlap with those of established salivary gland carcinomas. In addition, recognising early malignant transformation to carcinoma ex-pleomorphic adenoma continues to be a frequent challenge. This review describes the diagnostic pitfalls of PA, and offers a systematic approach to avoid them by combining classic histopathology with novel immunohistochemical and molecular tests.
- MeSH
- adenokarcinom diagnóza patologie MeSH
- diferenciální diagnóza * MeSH
- karcinom diagnóza patologie MeSH
- lidé MeSH
- metaplazie diagnóza patologie MeSH
- nádorová transformace buněk MeSH
- nádorové biomarkery analýza MeSH
- nádory slinných žláz diagnóza patologie MeSH
- pleomorfní adenom * diagnóza patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
Pleomorfní adenom je nejčastější nádor slinných žláz, charakterizovaný komplexní bifázickou strukturou s plasticitou buněk a častými metapláziemi, kdy některé méně obvyklé nálezy vzbuzují podezření z malignity a jsou nezřídka předmětem konzultačních biopsií. Intravaskulární invaze nádorových struktur je u většiny nádorů známkou malignity, ale vzácně v okraji zcela benigního pleomorfního adenomu mohou dilatované krevní cévy obsahovat „metastatická“ nádorová depozita. Při absenci jiných suspektních morfologických známek (nekrózy, atypické mitózy) by měl být tento nález ignorován a v žádném případě by neměl být hodnocen jako zvrat v karcinom. Pleomorfní adenomy zvláště malých slinných žláz mohou obsahovat rozsáhlá ložiska skvamózní a mucinózní metaplazie napodobující mukoepidermoidní karcinom. Absence invazivního růstu a translokací t(11;19) a t(11;15), a naopak přítomnost chondromyxoidního stromatu potvrdí správnou diagnózu pleomorfního adenomu. Diagnostické úskalí dále představují ložiska kribriformních struktur budící podezření z adenoidně cystického karcinomu a onkocytární diferenciace s atypiemi, které napodobují zvrat v karcinom. Nejčastěji konzultované pleomorfní adenomy jsou celulární nádory s ložisky atypických buněk, které mohou odpovídat iniciálnímu zvratu v karcinom in situ, ale pouze atypie k diagnóze malignity nestačí. Pro malignitu svědčí vysoký MIB1 index, exprese HER-2/neu a výrazné atypie v luminální duktální vrstvě.
Pleomorphic adenoma is the most common salivary gland tumor, characterized by a complex biphasic proliferation of epithelial and myoepithelial cells intermingled with a mezenchymal component with frequent metaplastic changes and protean histomorphology of the cells. This review describes several unusual histological findings in pleomorphic adenoma that may mimic malignancy, and therefore they represent a diagnostic pitfall. Intravascular invasion of tumor cells is generally suspicious of malignancy; however, intravascular tumor deposits may be rarely found within the capsule of clinically benign salivary pleomorphic adenomas. It is important not to render a malignant diagnosis in such neoplasms, in the absence of other evidence of malignancy. Pleomorphic adenomas, particularly of minor glands of palate, may contain large areas of squamous and mucinous metaplasia suspicious of mucoepidermoid carcinoma (MEC). In contrast to MEC, metaplastic pleomorphic adenomas do not harbour the distinctive translocations t(11;19) and t(11;15), they are not invasive, in contrast they reveal at least focally myxochondroid stroma. Cribriform structures in pleomorphic adenoma may mimic adenoid cystic carcinoma. Oncocytic metaplasia in cellular rich pleomorphic adenoma/myoepithelioma may be associated with significant nuclear polymorphism and hyperchromasia suspicious of malignancy. The most common pitfall in diagnosis of pleomorphic adenoma is so called “atypical PA” that must be distinguished from early malignant transformation to in situ-carcinoma ex pleomorphic adenoma.
- Klíčová slova
- pleomorfní adenom, intravaskulární nádor,
- MeSH
- adenom * klasifikace patologie MeSH
- diferenciální diagnóza * MeSH
- imunochemie metody MeSH
- karcinom in situ patologie MeSH
- karcinom patologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory slinných žláz * klasifikace patologie MeSH
- pleomorfní adenom * diagnóza MeSH
- slinné žlázy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Salivary gland neoplasms account for 3% of all head and neck tumours. Pleomorphic adenoma (PA) is the most common salivary gland tumour that mainly occurs in the parotid gland, followed by minor salivary glands of the oral cavity, however, the occurrence of PA inside the jaw bones is exceedingly rare and very few cases have been reported in the literature. Inside jaw bones these lesions tend to imitate large osteolytic lesions encompass a diagnostic challenge. An exhaustive review of the literature revealed only 10 cases of central pleomorphic adenoma. We present a rare case of primary PA that occurred inside the mandible and was provisionally diagnosed as ameloblastoma.
Úvod: Recidíva pleomorfného adenómu je považovaná za onkobiologické kontinuum primárneho ložiska. Okrem ruptúry púzdra tumoru a intraoperačného rozsevu má význam histopatologický charakter nádoru samotného a jeho vnútorná biológia. Revízna parotidektómia prináša zvýšené riziko poškodenia tvárového nervu a nevylučuje následnú recidívu. Cieľom práce je zhodnotiť výsledky revíznej parotidektómie a upozorniť na dôležitosť adekvátnej primárnej chirurgickej liečby. Materiál a metódy: Analyzujeme súbor 18 pacientov s recidívou parotického pleomorfného adenómu v sledovanom období od roku 1989 do júna 2016. Pacienti podstúpili 26 reoperácií. V súbore bolo 14 žien a 4 muži vo veku v čase primárnej operácie od 13 do 72 rokov s priemerným vekom 35 rokov. V retrospektívnej analýze hodnotíme časový interval medzi primárnou operáciou a recidívou, výsledky chirurgickej liečby vo vzťahu k následnej recidíve a k postihnutiu tvárového nervu. Výsledky: V súbore 18 pacientov sme zaznamenali druhú recidívu u 7 pacientov, tretiu u 4 pacientov a štvrtú u jednej pacientky. Časový interval medzi primárnou operáciou a následnou prvou, druhou, treťou a štvrtou recidívou bol 1-24 (8,0?7,1), 5-15 (8,3?3,1), 10-25 (11,5?2,1) a 27 rokov. Dočasnú parézu tvárového nervu sme zaznamenali u 11 (61 %) pacientov, u 5 pacientov (27,7 %) parézu II. stupňa a u 6 pacientov (33,3 %) parézu III. stupňa podľa Brackmann-House klasifikácie. Trvalú parézu VI. stupňa sme zaznamenali u jednej pacientky (5.5 %). Riziko druhej a následnej recidívy bolo 39 %. Záver: Recidivujúci pleomorfný adenóm ostáva naďalej chirurgickou výzvou. Revízna chirurgia v jazvovitom teréne nesie riziko poškodenia tvárového nervu, ktoré je redukované v skúsených rukách za použitia jemnej preparačnej techniky a neuromonitoringu. Riziko recidívy ostáva aj po rokoch.
Objectives: Recurrent salivary pleomorphic adenoma is oncogenic continuance of primary tumor. Despite intraoperative capsule rupture, tumor cell spillage and histopathologic type, presumably the internal cell biology plays a role in the recurrence. Revision parotidectomy has high rate of facial nerve morbidity and does not exclude becoming recurrence. The aim of study was to evaluate the results of revisional surgery and to emphasize an importance of primary surgery. Materials and Methods: Eighteen patients who underwent 26 reoperations for recurrent parotid pleomorphic adenoma since 1989 to June 2016 were evaluated. The age of particular patients at the time of primary surgery ranged from 13 to 75 (mean 35) years. The female-to-male ratio made 7:2. In retrospective study we evaluated time interval between primary surgery and recurrence and surgical results including consecutive recurrence and facial nerve palsy. Results: In a group of 18 patients, the second recurrence was present in 7 cases, third in 4 cases and fourth in 1 case. The time interval between the primary and consecutive first, second, third and fourth recurrence was 1-24 (mean 8.0?7.1), 5-15 (8.3?3.1), 10-25 (11.5?2.1) and 27 years, respectively. Temporary facial nerve palsy was present in 11 cases (61%). Permanent facial nerve palsy (VI.degree of Brackmann-House classification) was present in one case (5.5%). The risk of second and consecutive recurrence was 39%. Conclusion: Recurrent pleomorphic adenoma is challenging problem. High risk of facial nerve injury in scar tissue is reduced in experienced hands using facial nerve monitoring. The risk of recurrence still exists even after long period after revisional surgery.
- Klíčová slova
- revizní parotidektomie,
- MeSH
- dospělí MeSH
- iatrogenní nemoci MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nervus facialis * chirurgie patologie MeSH
- otorinolaryngologické chirurgické výkony škodlivé účinky MeSH
- paréza * etiologie MeSH
- pleomorfní adenom * chirurgie MeSH
- recidiva * MeSH
- reoperace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
