Jedním z největších objevů v diabetologii posledních desetiletí je možnost dosažení remise DM 2. typu. DM 2. typu bylo podobně jako ostatní typy diabetu dlouho považováno za chronické, progredující a nevyléčitelné onemocnění. Jako první prokázaly možnosti remise DM 2. typu metody bariatrické chirurgie. V posledních letech ale přibývají studie, které dokládají možnosti dosažení remise také pomocí dietních intervencí jako je nízkoenergetická, středomořská, ketogenní dieta nebo přerušované lačnění. Klíčovým mechanismem dosažení remise DM 2. typu je redukce hmotnosti. Článek se zabývá jednotlivými metodami dosažení remise DM 2. typu a v závěru shrnuje praktická doporučení pro jejich aplikaci v klinické praxi.

One of the biggest breakthroughs in diabetes of the last decades is the possibility of achieving remission of type 2 DM. Type 2 DM, like other types of diabetes, has long been considered a chronic, progressive, and incurable disease. Bariatric surgery was the first to demonstrate the possibility of remission of type 2 DM. In recent years, however, an increasing number of studies have demonstrated that remission can also be achieved with dietary interventions such as low-calorie, Mediterranean, ketogenic diets or intermittent fasting. Weight reduction is a key mechanism for achieving remission of type 2 DM. The article reviews the different methods of achieving remission of type 2 DM and concludes with practical recommendations for their application in clinical practice.

• Klíčová slova
• studie DIRECT, studie DIADEM-I, studie LOOK AHEAD,
• MeSH
• bariatrická chirurgie metody   MeSH
• časové faktory MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * diagnóza   metabolismus   patofyziologie   MeSH
• dietoterapie klasifikace   metody   MeSH
• hmotnostní úbytek * MeSH
• indukce remise * metody   MeSH
• inzulin terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Kazuistika 35letého pacienta se vstupní ketoacidózou a nízkou hodnotou C-peptidu a nyní osmiletou remisí.

The cause study of a 35-year old patient suffering from the inception of ketoacidosis and low values of C-peptide, and now an eight-year remission.

• MeSH
• C-peptid analýza   MeSH
• diabetes mellitus 1. typu diagnóza   MeSH
• indukce remise MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Diabetes mellitus 2. typu je charakterizován progresivním snižováním inzulinové sekrece a nárůstem inzulinové rezistence. Existují léčebné postupy, kterými lze dosáhnout u části osob s diabetem 2. typu remise onemocnění nebo zpomalit rychlost ztráty vlastní sekrece inzulinu.Těsná, 14 dnů trvající kontrola glykemie pomocí inzulinové pumpy u recentních diabetiků může vést k dosažení dva roky trvající remise onemocnění až u 30 % osob. Odstraněním toxického účinku hyperglykemie dojde ke zlepšení sekrece inzulinu, ale i ke snížení inzulinové rezistence. Tato metoda je účinná u Asiatů.Druhou možností dosažení remise diabetu je léčba dietou s velice nízkou energetickou hodnotou (600–800 kcal/den). V průběhu několika dnů léčby dojde k normalizaci glykemie nalačno a k obnovení první fáze inzulinové sekrece. Tento postup vede ke snížení hmotnosti a k dosažení remise diabetu v průběhu jednoho roku u téměř poloviny osob. Léčba nízkokalorickou tekutou dietou je v Anglii v současnosti doporučována praktickými lékaři při manifestaci diabetu 2. typu.Podobný účinek stran remise diabetu má rovněž bariatrická chirurgie, ale účinek je dlouhodobý. V textu jsou diskutovány patofyziologické důsledky, avšak i překážky při realizaci této léčby.Závěr: V přehledné práci je prezentován význam ochrany reziduální sekrece inzulinu u osob s diabetem 2. typu. I když se nepodaří léčbou dosáhnout kompletní remise diabetu, má význam chránit beta-buňky dosažením normoglykemie a snižováním inzulinové rezistence redukční dietou, fyzickou aktivitou a vhodným výběrem medikace (pioglitazon,inkretiny). Ochrana reziduální sekrece inzulinu by měla být významným cílem léčby osob s recentním diabetem 2. typu.

Diabetes mellitus is characterized by progressive reduction of insulin secretion and increase in insulin resistance. Medical procedures capable of attaining remission of the disease in some patients with type 2 diabetes or deceleration of loss of own insulin secretion exist. Tight glycemic control using an insulin pump for 14 days in fresh diabetics may lead to achievement of a two-year remission in up to 30 % of patients. The removal of toxic effect of hyperglycemia results in an improvement of insulin secretion, but also in the decrease in insulin resistance. This method is particularly effective in Asians.The second possibility of diabetes remission achievement is the treatment with a very low energy content diet (600-800 kcal/day). In the course of several days, the fasting glycemia normalizes and the first phase of insulin secretion is restored. This procedure leads to weight loss and diabetes remission achievement in approximately one half of patients within one year. The treatment with a low energy fluid diet upon type 2 diabetes manifestation is currently recommended by general practitioners in England. Bariatric surgery has a similar effect on diabetes remission, but the effect is long lasting. The pathophysiologic consequences as well as the pitfalls of this therapy are discussed in the text. Conclusion: This review presents the importance of protection of residual insulin secretion in patients with type 2 diabetes. Even if the treatment fails to achieve complete diabetes remission, it is important to protect the beta-cells by normoglycemia and insulin resistance reduction via slimming diet, physical activity and proper selection of medication (pioglitazone, incretins). The protection of residual insulin secretion should be an important goal in the treatment of patients with fresh type 2 diabetes.

• Klíčová slova
• studie DIRECT,
• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * dietoterapie   farmakoterapie   metabolismus   MeSH
• hmotnostní úbytek MeSH
• indukce remise * MeSH
• inzulin terapeutické užití   MeSH
• inzulinová rezistence MeSH
• inzulinové infuzní systémy MeSH
• kalorická restrikce MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• krevní glukóza MeSH
• lidé MeSH
• sekrece inzulinu MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Popisujeme případ diabetika 1. typu, u kterého došlo k navození částečné remise při léčbě současně probíhající akutní infekce virem parotitidy.

We describe a case of diabetes mellitus type 1 whereby a partial remission was induced in treating a concurrent acute parotitis viral infection.

• MeSH
• antivirové látky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• diabetes mellitus 1. typu patologie   terapie   MeSH
• diabetické angiopatie diagnóza   patologie   MeSH
• dospělí MeSH
• indukce remise metody   MeSH
• lidé MeSH
• parotitida diagnóza   komplikace   MeSH
• sérologické testy metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Léčba recentních diabetiků I.typu Sandostatinem po 2 týdny, prospektivní sledování kompensace diabetu a endogenní sekrece insulinu. Stejné sledování kontrolních pacientů (recentních diabetiků I.typu Sandostatinem neléčných).

• MeSH
• diabetes mellitus farmakoterapie   MeSH

• Konspekt
• Fyziologie člověka a srovnávací fyziologie
• NLK Obory
• endokrinologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

• MeSH
• bariatrická chirurgie metody   využití   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu epidemiologie   chirurgie   komplikace   MeSH
• glykovaný hemoglobin diagnostické užití   MeSH
• hmotnostní úbytek MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• recidiva MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Bariatrická chirurgie je jedním z nejefektivnějších postupů v léčbě diabetu 2. typu. Je schopna navodit remisi diabetu až v 90 % případů. Přesto však může tato metoda selhávat u části pacientů zejména nespolupracujících či pacientů s delším trváním diabetu. Diabetiků je k výkonům u nás bohužel indikováno stále málo a nejvhodnějším řešením situace je co nejčasnější a častější odesílání diabetiků k posouzení do specializovaných center.

Bariatric surgery is one of the most efficient procedures in treatment of type 2 diabetes mellitus. It can bring about remission of diabetes in up to 90% of the cases, but even in spite of that, it can fail, especially in non-compliant patients and/ or patients who have suffered from diabetes for a long time. Unfortunately there is still not enough diabetic patients being indicated for the procedure in our country. The best solution for the situation is sending the patients for evaluation in specialised centres as early and as often as possible.

• Klíčová slova
• bariatrické výkony, remise diabetu, trvání diabetu, selhání léčby, vhodný pacient,
• MeSH
• adherence pacienta MeSH
• bariatrická chirurgie metody   statistika a číselné údaje   trendy   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu chirurgie   komplikace   MeSH
• indukce remise MeSH
• lidé MeSH
• riziko MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• bariatrie MeSH
• diabetes mellitus 2. typu prevence a kontrola   MeSH
• dieta vegetariánská MeSH
• dietoterapie statistika a číselné údaje   MeSH
• inzulinové infuzní systémy využití   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• morbidní obezita terapie   MeSH
• vzdělávání pacientů jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

Předkládaná kazuistika popisuje diabetes mellitus, manifestující se v 8 letech věku pacientky, který po několika letech přešel do úplné remise, trvající dnes již více než 40 let. U nemocné byla mimo to prokázána zřejmě familiární forma renální glykosurie.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• renální glykosurie MeSH
• spontánní remise MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH