Cíl: Zjistit, zda by detekce subklinického městnání ultrazvukovým vyšetření plic (lung ultrasound, luS) pacientů se SteMi mohla pomoci předpovědět rozvoj srdečního selhání a systolické, nebo diastolické dysfunkce levé komory. Metody: Do studie bylo zařazeno 150 pacientů. u všech byla provedena úspěšná revaskularizace a při příjmu u nich nebylo z klinického hlediska přítomno srdeční selhání. Během prvních 24 hodin od příjmu u nich bylo provedeno luS s 28 plicními body a byly spočítány B-linie. Pacienti byli rozděleni do dvou skupin: 64 pacientů do skupiny luS pozitivní (se 6 nebo více B-liniemi) a 86 jedinců do skupiny luS negativní; po tříměsíčním sledování byli vyšetřeni na přítomnost srdečního selhání stupně ii nebo vyššího podle klasifikace nYhA, ejekční frakci (ef) ≤40%, a celková longitudinální deformace myokardu (global longitudinal strain, GlS) ≤–16 %. Výsledky: K rozvoji klinického srdečního selhání došlo u většího počtu pacientů ve skupině luS pozitivní (17 vs. 2 ve skupině luS negativní; p < 0,01); totéž platilo pro ef ≤ 40 % (34 vs. 3; p < 0,01) i GlS ≤ –16 % (60 vs. 58; p < 0,01). Křivky operační charakteristiky přijímače (receiver-operating characteristic, roc) prokázaly, že optimální mezní hodnota počtu B-linií pro predikci rozvoje klinického srdečního selhání i poruchy systolické funkce je 6 nebo více (senzitivita = 89,47 %, specificita = 64,62 %, resp. senzitivita = 91,89 %, specificita = 74,11 %). Analýza podskupin podle počáteční diagnózy prokázala, že predikční hodnota luS byla statisticky významná pouze v případě SteMi přední stěny. Závěry: ultrazvukové vyšetření plic u pacientů se SteMi, provedené do 24 hodin od příjmu, dokáže předpovědět rozvoj klinického srdečního selhání nebo systolické dysfunkce do tří měsíců, zvláště v případě infarktu přední stěny.

Aim: To see if the detection of subclinical congestion in STEMI patients by lung ultrasound (LUS) could be helpful in predicting the development of future heart failure, systolic dysfunction or diastolic dysfunction. Methods: 150 patients were included. All patients were successfully revascularized and were not suffering from clinical heart failure on admission. The patients had a 28-point LUS study within the first 24 hours of admission, and B-lines were counted. Patients were divided into two groups: 64 patients into the LUS positive group (with 6 or more B-lines) and 86 into the LUS negative group. They were followed-up after 3 months, looking for heart failure NYHA II or greater, ejection fraction (EF) ≤40%, and global longitudinal strain (GLS) ≤-16%. Results: More patients from the LUS positive group developed clinical heart failure (17 vs 2 in the LUS negative group, p <0.01), EF ≤40% (34 vs 3, p <0.01), GLS ≤-16% (60 vs 58, p <0.01). Optimal cutoff derived from ROC curves revealed that the best B-line number cutoff to predict clinical heart failure as well as impaired systolic function was 6 or greater (sensitivity = 89.47%, specificity = 64.62% and sensitivity = 91.89%, specificity = 74.11%, respectively). Subgroup analysis by initial diagnosis revealed that the predictive power of LUS was significant only in anterior STEMI. Conclusions: LUS in STEMI patients, performed within 24 hours of admission, is able to predict the occurrence of clinical heart failure or systolic dysfunction at 3 months, especially in anterior infarctions.

• MeSH
• ST Elevation Myocardial Infarction MeSH
• Myocardial Infarction MeSH
• Clinical Studies as Topic MeSH
• Humans MeSH
• Lung diagnostic imaging   MeSH
• Prognosis MeSH
• Heart Failure * diagnosis   MeSH
• Ultrasonography methods   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Publikace se zaměřuje na kardiovaskulární komplikace nádorových nemocí a protinádorové léčby. Určeno odborné veřejnosti.; Klinický obor kardioonkologie se zaměřuje se na celoživotní péči o pacienty po onkologické a hematoonkologické léčbě s kardiovaskulárními komplikacemi a spojuje tak práci onkologa či hematoonkologa, kardiologa, angiologa, internisty i praktického lékaře. V péči oboru jsou i pacienti s primárními srdečními nádory. Na počátku 70. let minulého století se objevily první informace o fatálním kardiotoxickém účinku chemoterapie obsahující antracyklinové deriváty. Během dalších deseti let byly publikovány velké randomizované studie, které vyhodnotily kardiotoxicitu těchto léků jako akutní, subakutní, chronickou a pozdní závažnou komplikaci jinak velmi efektivní protinádorové terapie, zejména v hematoonkologii. V současné době snad neexistuje onkologický léčebný režim, který by nevedl k nějaké formě kardiovaskulárního poškození. Od roku 1990 je zaznamenán strmý pokles onkologické mortality s nárůstem přežívajících po terapii, ale zároveň s rizikem rozvoje kardiovaskulární toxicity. Většina kardiovaskulárních komplikací souvisí přímo s aktuálním podáním onkologického léčebného protokolu nebo k nim dochází v průběhu celé terapie. Mezi nejzávažnější projev kardiotoxicity patří poškození funkce srdce. Je častý zejména jako pozdní následek terapie řadu let po jejím ukončení u pacientů v remisi onkologického onemocnění a představuje závažný problém především u pacientů léčených v dětském a adolescentním věku. Onkologická léčba ale výrazně zvyšuje riziko dalších kardiovaskulárních onemocnění. Zájem odborníků se proto obrací do oblasti arytmií, metabolického syndromu, ischemické choroby srdeční, srdečního selhání, cévních mozkových příhod apod. Nová monografie předních odborníků oboru kardioonkologie se zaměřuje na pregraduální a postgraduální výchovu. Publikace cílí nejen na specialisty ve specializovaných kardiologických a onkologických centrech, ale především na velkou síť ambulantních lékařů, kteří musí pacienty převzít do dalšího mnohdy celoživotního sledování.

• MeSH
• Chemotherapy, Adjuvant MeSH
• Cardio-Oncology MeSH
• Cardiotoxicity MeSH
• Cardiovascular Diseases MeSH
• Neoplasms MeSH

• Conspectus
• Patologie. Klinická medicína
• NML Fields
• kardiologie
• onkologie
• NML Publication type
• kolektivní monografie

Publikace se zaměřuje na vnitřní lékařství. Určeno odborníkům v praxi i studentům lékařství.; Toto vydání zahrnuje 1. a 2. díl. Kniha je rozdělena do dvou dílů a rozřazena do 20 kapitol, v nichž se kromě základních oborů vnitřního lékařství (kardiologie, pneumologie, gastroenterologie, nefrologie, onkologie, hematologie, revmatologie, endokrinologie a metabolismu, geriatrie) dotýká i oborů blízkých, jako jsou neurologie, psychiatrie, medicína akutních stavů, otravy, bolest, infekční nemoci, výživa, imunologie, genetika. Je zde zařazena i kapitola o zdraví a nemoci a nově kapitola zabývající se paliativní medicínou a multimorbiditou ve vnitřním lékařství, které stále více ovlivňují naši klinickou praxi. K napsání druhého vydání publikace vedl především obrovský pokrok v diagnostice a léčbě v jednotlivých podoborech vnitřního lékařství, nahromadění nových poznatků, ale také zájem lékařů o původní učebnici. První i druhý díl publikace poskytují informace nejen integrálním oborům interní medicíny, ale i oborům, které s ní úzce souvisejí.

• MeSH
• Internal Medicine MeSH

• Conspectus
• Patologie. Klinická medicína
• Učební osnovy. Vyučovací předměty. Učebnice
• NML Fields
• vnitřní lékařství
• NML Publication type
• kolektivní monografie
• učebnice vysokých škol

BACKGROUND: Complete revascularization is the standard treatment for patients with ST-segment-elevation myocardial infarction and multivessel disease. The FIRE trial (Functional Assessment in Elderly Myocardial Infarction Patients With Multivessel Disease) confirmed the benefit of complete revascularization in a population of older patients, but the follow-up is limited to 1 year. Therefore, the long-term benefit (>1 year) of this strategy in older patients is debated. To address this, an individual patient data meta-analysis was conducted in patients with ST-segment-elevation myocardial infarction ≥75 years of age enrolled in randomized clinical trials investigating complete versus culprit-only revascularization strategies. METHODS: PubMed, Embase, and the Cochrane database were systematically searched to identify randomized clinical trials comparing complete versus culprit-only revascularization. Individual patient-level data were collected from the relevant trials. The primary end point was death, myocardial infarction, or ischemia-driven revascularization. The secondary end point was cardiovascular death or myocardial infarction. RESULTS: Data from 7 randomized clinical trials encompassing 1733 patients (917 randomized to culprit-only and 816 to complete revascularization) were analyzed. The median age was 79 [interquartile range, 77-83] years. Of the patients, 595 (34%) were female. Follow-up ranged from a minimum of 6 months to a maximum of 6.2 years (median, 2.5 [interquartile range, 1-3.8] years). Complete revascularization reduced the primary end point up to 4 years (hazard ratio, 0.78 [95% CI, 0.63-0.96]) but not at the longest available follow-up (hazard ratio, 0.83 [95% CI, 0.69-1.01]). Complete revascularization significantly reduced the occurrence of cardiovascular death or myocardial infarction at the longest available follow-up (hazard ratio, 0.76 [95% CI, 0.58-0.99]). This was observed even when censoring the follow-up at each year. Long-term rate of death did not differ between complete and culprit-only revascularization arms. CONCLUSIONS: In this individual patient data meta-analysis of older patients with ST-segment-elevation myocardial infarction and multivessel disease, complete revascularization reduced the primary end point of death, myocardial infarction, or ischemia-driven revascularization up to 4 years. At the longest follow-up, complete revascularization reduced the composite of cardiovascular death or myocardial infarction but not the primary end point. REGISTRATION: URL: https://www.crd.york.ac.uk/prospero/; Unique identifier: CRD42022367898.

• MeSH
• ST Elevation Myocardial Infarction * mortality   surgery   therapy   MeSH
• Percutaneous Coronary Intervention mortality   MeSH
• Humans MeSH
• Randomized Controlled Trials as Topic * MeSH
• Myocardial Revascularization * methods   MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Aged MeSH
• Age Factors MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Journal Article MeSH
• Meta-Analysis MeSH

Coronary artery perforation (CAP) is a rare, life-threatening complication of percutaneous coronary intervention (PCI). PTFE-coated stents are highly successful and lifesaving in the treatment of coronary perforation. The incidence of thrombosis and restenosis in the PTFE-covered stent is higher than in standard stents. The aim of this study was to evaluate the clinical outcomes of PTFE-covered stents for CAP. Materials and methods: We evaluated a total of 38 patients who were treated with PTFE-coated stents for coronary perforation from January 2012 to January 2022 at a single high-volume center, Medipol University Hospital in Turkey. The primary endpoint was the composite of major adverse cardiovascular events (MACEs). Results: The one-year outcomes of the patients who had PTFE-coated stents implanted after CAP were investigated. A total of 38 patients, 22 (58%) males and 16 (42%) females, were included. The mean age was 69.7±11.4 years. MACE developed in 37% of the population (14 patients) in the follow-up. The target vessel revascularization (TVR) rate at one year was 36.8% (14 patients), the target lesion revascularization (TLR) rate at one year was 21% (8 patients), the incidence of death was 10.5% (4 patients), of myocardial infarction 21.1% (8 patients). Conclusions: Today, although the majority of coronary perforation cases are successfully treated with PTFE-coated stents, the one-year outcome of MACE in CS implanted patients is high. These results showed that such patients should be closely monitored.

Perforace koronární tepny (coronary artery perforation, CAP) je vzácnou, život ohrožující komplikací perkutánní koronární intervence (PCI). Vysoce úspěšnou a život zachraňující metodou léčby CAP je implantace stentů potažených polytetrafluorethylenem (PTFE). Incidence trombózy a restenózy při použití stentů potažených PTFE je vyšší než při implantaci standardních stentů. Cílem této studie bylo zhodnotit klinické výsledky použití stentů potažených PTFE při řešení CAP. Materiály a metody: Analyzovali jsme údaje celkem 38 pacientů s implantací stentů potažených PTFE po CAP provedenou v období mezi lednem 2012 a lednem 2022 na jednom pracovišti s vysokým objemem těchto výkonů (Medipol University Hospital v tureckém Istanbulu). Primárním sledovaným parametrem byl souhrn závažných nežádoucích kardiovaskulárních příhod (major adverse cardiovascular event, MACE). Výsledky: Hodnotili jsme jednoroční výsledky pacientů s implantací stentů potažených PTFE po CAP. Do studie bylo zařazeno celkem 38 pacientů; 22 (58 %) mužů a 16 (42 %) žen průměrného věku 69,7 ± 11,4 roku. Během sledování došlo ke vzniku MACE u 37 % daného souboru (14 pacientů). Do jednoho roku byla revaskularizace cílové tepny (target vessel revascularization, TVR) provedena u 36,8 % (14 pacientů) a revaskularizace cílové léze (target lesion revascularization, TLR) u 21 % (8 pacientů), incidence úmrtí dosáhla 10,5 % (4 pacienti) a infarktu myokardu 21,1 % (8 pacientů). Závěry: I když se dnes většina případů perforace koronární tepny úspěšně řeší zavedením stentů potažených PTFE, je jednoroční incidence MACE u pacientů s implantací takových stentů vysoká. Naše výsledky tak prokázaly, že uvedené pacienty je nutno důsledně sledovat.

• MeSH
• Angioplasty, Balloon, Coronary * methods   adverse effects   MeSH
• Iatrogenic Disease MeSH
• Clinical Studies as Topic methods   MeSH
• Coronary Vessels * injuries   MeSH
• Humans MeSH
• Polytetrafluoroethylene therapeutic use   MeSH
• Stents trends   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

• MeSH
• Chronic Disease MeSH
• Myocardial Ischemia diagnosis   MeSH
• Percutaneous Coronary Intervention MeSH
• Coronary Disease MeSH
• Coronary Occlusion * surgery   diagnosis   complications   therapy   MeSH
• Humans MeSH
• Myocardial Revascularization MeSH
• Aged MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Myocardial Perfusion Imaging MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH

• MeSH
• Acute Coronary Syndrome * diagnosis   complications   prevention & control   therapy   MeSH
• Antihypertensive Agents administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Anticoagulants administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Biomarkers blood   MeSH
• Electrocardiography MeSH
• Fibrinolysis MeSH
• Myocardial Infarction diagnosis   complications   therapy   MeSH
• Platelet Aggregation Inhibitors administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Percutaneous Coronary Intervention methods   MeSH
• Humans MeSH
• Myocardial Revascularization methods   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Practice Guideline MeSH

• MeSH
• Acute Coronary Syndrome * surgery   MeSH
• Angioplasty MeSH
• Non-ST Elevated Myocardial Infarction surgery   MeSH
• ST Elevation Myocardial Infarction surgery   MeSH
• Humans MeSH
• Practice Guidelines as Topic MeSH
• Vascular Grafting MeSH
• Patient Selection MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Newspaper Article MeSH
• Interview MeSH

Cíl: Ischemická choroba srdeční se v průběhu času mění. Není známo, jak se změnila ischemická choroba dolních končetin. Metodika, soubor: Z dokumentace naší ordinace jsme vybrali nemocné s ischemickou chorobou dolních končetin. Nemocní byli vyšetřeni klinicky, duplexní sonografií a byl změřen krevní tlak nad kotníky a vyjádřen jako index kotník-paže (ABI). Při dalších kontrolách jsme sledovali vývoj klinického stavu. Za zhoršení jsme považovali zhoršení intermitentních klaudikací anebo vznik kritické končetinové ischemie. Naše nálezy jsme porovnali s výsledky prací dřívějších i nynějších. Výsledky: Do souboru jsme zařadili 406 nemocných, ženy tvořily 38,7 %. U všech nemocných byla příčinou ateroskleróza. Průměrný věk činil 69,5 roku (rozmezí 40–90), 75 % mělo hypertenzní nemoc, 33 % diabetes mellitus, 53,5 % kouřilo. Revaskularizace v anamnéze udávalo 14 % nemocných. Intermitentní klaudikace udávalo 63 %. Déle než jeden rok, v průměru 5,6 roku, jsme sledovali 189 nemocných. Měli podobný věk a rizikové faktory jako celý soubor. Ke klinickému zhoršení došlo u 15,9 % pacientů. Klaudikace se zhoršily u 13,2 %, kritická ischemie vznikla u 5,3 % a amputace u 1,06 %. Revaskularizace byly provedeny u 28 % nemocných. Z celého souboru zemřelo 144 pacientů, z toho 43,7 z kardiovaskulárních příčin a 27,1 na nádorová onemocnění. Závěr: Ischemická choroba dolních končetin postihuje stále starší osoby a přibývá žen. Mají vyšší výskyt rizikových faktorů aterosklerózy než nemocní s ischemickou chorobou srdeční. Díky současné péči, jistě ne optimální, je průběh onemocnění mírnější než před 50 lety. U našich pacientů se klaudikace zhoršovaly méně často a klesl počet amputací. Podíl kardiovaskulárních chorob na úmrtí pacientů s ischemickou chorobou dolních končetin se snížil.

Objective: Coronary artery disease changes over time. It is unknown how the peripheral artery disease of the legs has changed. Methods, the group: We used the medical records of our office to select patients with peripheral artery disease of the legs. The patients underwent clinical assessments including duplex sonography, and their blood pressure at the ankle was measured and expressed as ABI index. Further development of the clinical condition was then followed at subsequent visits. Worsening was defined as worsening of intermittent claudication and/or development of critical limb ischemia. We compared our findings to the results of previous as well as current studies. Results: The group comprised 406 patients including 38.7% females. Atherosclerosis was the cause of the disease in all patients. Mean age was 69.5 years (range 40-90); 75% patients had hypertension, 33% had diabetes mellitus, and 53.5% were smokers. History of revascularization was reported by 14% patients. Intermittent claudication was reported by 63% patients. We followed 189 patients for more than 1 year, 5.6 years on average. Their age and risk factors were similar to those of the entire group. Clinical worsening was experienced by 15.9% patients. Claudication worsened in 13.2% patients, critical ischemia occurred in 5.3% and amputation in 1.06%. Revascularization was performed in 28% patients. One hundred forty-four patients of the entire group died; of these, 43.7 died from cardiovascular causes and 27.1 of cancer. Conclusion: Peripheral artery disease of the legs affects persons of higher age compared to previous times and the proportion of women has increased. The patients show a higher rate of risk factors of atherosclerosis compared to those with coronary artery disease. Thanks to the current care, although certainly not optimal, the course of the disease is less severe than 50 years ago. In our patients, claudication worsening was observed less commonly and the rate of amputations decreased. The number of deaths attributable to cardiovascular diseases in patients with peripheral artery disease of the legs has decreased.

• MeSH
• Amputation, Surgical MeSH
• Atherosclerosis diagnosis   etiology   complications   MeSH
• Chronic Limb-Threatening Ischemia * diagnostic imaging   diagnosis   complications   prevention & control   MeSH
• Adult MeSH
• Intermittent Claudication etiology   MeSH
• Myocardial Ischemia diagnosis   complications   MeSH
• Cardiovascular Diseases prevention & control   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Aged MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Clinical Study MeSH