- MeSH
- antikonvulziva metabolismus MeSH
- defekty neurální trubice genetika patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- dospělí MeSH
- embryonální vývoj genetika účinky léků MeSH
- fyziologie výživy v těhotenství MeSH
- horečka komplikace MeSH
- kyselina listová aplikace a dávkování genetika metabolismus terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- metylace DNA MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nedostatek kyseliny listové komplikace MeSH
- nemoci novorozenců MeSH
- neurální trubice abnormality patologie MeSH
- novorozenec MeSH
- péče před početím MeSH
- primární prevence MeSH
- první trimestr těhotenství účinky léků MeSH
- rizikové faktory MeSH
- těhotenství MeSH
- vrozené vady prevence a kontrola MeSH
- vysoká teplota škodlivé účinky MeSH
- zdraví - znalosti, postoje, praxe MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- novorozenec MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
V rámci hlavního tématu čísla tohoto časopisu má praca informovať čitateľov o základnej terminológii poliekového poškodenia a monitorovania rizika farmakoterapie pre potreby každodennej klinickej praxi.
The aim of this review is to inform the readers about the development of basic terminology of adverse drug reactions, pharmacovigilance and risk monitoring for the needs of everyday clinical practice.
Starší pacienti predstavujú rizikovú skupinu z hľadiska výskytu nežiaducich účinkov liečiv. Vzhľadom na polymorbiditu a necharakteristické prejavy ostávajú nežiaduce účinky u starších ľudí často nerozpoznané. Pri manifestácii nežiaducich účinkov sa niekedy dokonca pristúpi k pridaniu ďalšieho farmaka namiesto úpravy dávky lieku alebo ukončenia jeho podávania. K typickým príkladom takýchto veľakrát prehliadnutých nežiaducich reakcií patria anticholínergické účinky liečiv. Z periférnych nežiaducich účinkov možno spomenúť napr. suchosť v ústach, obstipáciu, retenciu moču, tachykardiu, mydriázu, poruchy akomodácie do blízka, zvýšenie vnútroočného tlaku alebo zníženú sekréciu potných žliaz. Anticholínergické pôsobenie na centrálny nervový systém sa môže prejaviť sedáciou, zhoršením kognitívnych funkcií až delíriom. Veľa liečiv vykazuje takéto účinky, hoci sa väčšinou nejedná o účinok zodpovedný za mechanizmus terapeutického pôsobenia (napr. amitriptylín, klozapín). Základným predpokladom redukcie anticholínergickej záťaže starších pacientov je správna identifikácia liečiv s anticholínergickými účinkami. K dispozícii je viacero laboratórnych metód in vitro, ktorých hlavnou limitáciou je problematická interpretácia ich výsledkov v klinickej praxi. Pre každodennú klinickú prax sú ľahšie aplikovateľné zoznamy liečiv s anticholínergickými účinkami. Tieto zoznamy sú tvorené na základe konsenzu expertov, ktorí zohľadňujú údaje o jednotlivých liečivách dostupné v literatúre ako aj vlastné klinické skúsenosti. Cieľom nášho článku bolo predostrieť problematiku anticholínergických účinkov liečiv. Dôraz kladieme na dôsledky ich prejavov v podobe nežiaducich účinkov. Poukazujeme na možnosti identifikácie liečiv s anticholínergickými vlastnosťami.
Elderly patients represent a special group of population regarding the occurrence of adverse drug reactions. The adverse drug reactions often remain unrecognised due to their non-characteristic symptoms and polymorbidity of elderly patients. In case of manifestation of adverse drug reaction sometimes additional medication is added instead of adjustment of the dose of drug or its withdrawal. Anticholinergic effects of medications represent a typical example of such often unrecognised adverse drug reactions. These drugs may cause peripheral adverse drug reactions, e.g. dry mouth, constipation, urinary retention, tachycardia, mydriasis, inability to accommodate, increased intraocular pressure or decreased secretion of sweat glands. Anticholinergic effects of medications on the central nervous system may be a cause of sedation, worsening of cognitive functions or delirium. Many drugs show anticholinergic properties, however in most cases these effects are not responsible for the mechanism of therapeutic action (e.g. amitriptyline, clozapine). The appropriate identification of drugs with anticholinergic effects represents the basic condition for the reduction of anticholinergic burden of elderly patients. There are several laboratory in vitro methods. The most important limitation of these methods is a complicated interpretation of their results in clinical practice. The lists of drugs with anticholinergic properties represent a tool easily applicable in daily clinical practice. The creation of such lists is based on the consensus of experts who take into consideration the literature data on individual drugs as well as their own clinical experience. The aim of our article was to introduce the topic of anticholinergic effects of drugs. The stress is put on the consequences of their manifestation as adverse drug reactions. The opportunities of identification of medications with anticholinergic properties are described.
- MeSH
- centrální nervový systém účinky léků MeSH
- cholinergní antagonisté klasifikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- delirium chemicky indukované MeSH
- demence komplikace MeSH
- financování organizované MeSH
- kognice účinky léků MeSH
- kognitivní poruchy chemicky indukované MeSH
- léčivé přípravky metabolismus MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- periferní nervový systém účinky léků MeSH
- polypharmacy MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- xerostomie chemicky indukované MeSH
- zácpa chemicky indukované MeSH
- zmatenost chemicky indukované MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
Nesteroidové antiflogistiká sú liečivá s analgetickými, antiflogistickými a antipyretickými účinkami. Ich efekt je docielený znížením syntézy prostanoidov. Inhibícia tvorby prostanoidov prináša so sebou reálne riziko poliekového poškodenia. Riziko nežiaducich účinkov postihujúcich gastrointestinálny trakt a obličky je dlho známe. Nebezpečenstvo zvýšenia krvného tlaku a vývoja/zhoršenia zlyhania srdca je tiež v povedomí už desaťročia. Zvýšená incidencia akútneho infarktu myokardu v klinických štúdiách s rofekoxibom upriamila pozornosť na možnú kardiotoxicitu selektívnych inhibítorov cyklooxygenázy-2, následne sa objavili pochybnosti aj o kardiovaskulárnej bezpečnosti neselektívnych liečiv z tejto skupiny. Otázka bezpečnosti nesteroidových antiflogistík z hľadiska kardiovaskulárnych príhod sa riešila v posledných rokoch vo veľkom počte retrospektívnych aj prospektívnych klinických štúdií a metaanalýz. Výsledky nasvedčujú tomu, že kardiotoxicita je skupinovým efektom nesteroidových antiflogistík, pri čom v stupni rizika je prítomná veľká variabilita medzi jednotlivými liečivami. Cieľom našej práce je zhrnúť dostupné údaje o riziku kardiovaskulárnych nežiaducich účinkov nesteroidových antiflogistík, o ich klinickom dopade a o možných mechanizmoch zodpovedných za vznik uvedených nežiaducich účinkov.
Non-steroidal anti-inflammatory drugs are medicines with analgesic, antipyretic and anti-inflammatory effects. Their effects are achieved by reducing the synthesis of prostanoids. Inhibition of prostanoid production is responsible for a substantial risk of adverse effects. The risk of adverse effects affecting the gastrointestinal tract and the kidneys has long been recognised. The possibility of increased blood pressure and development/worsening of heart failure during treatment is also known for decades. Increased incidence of acute myocardial infarction in clinical trials with rofecoxib drew attention to possible cardiotoxicity of selective cyclooxygenase-2 inhibitors, doubts have arisen about cardiovascular safety of non-selective drugs from this group. The question about cardiovascular safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs has been addressed in recent years in large number of retrospective and prospective clinical studies and meta-analyses. Results indicate that cardiotoxicity might be class effect of non-steroidal anti-inflammatory drugs. Substantial variability is present among drugs in burden of risk. The aim of our work is to summarize available data about risk of cardiovascular adverse effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs, their clinical impact and possible mechanisms responsible for the risk of the mentioned side effects. heart failure.
- MeSH
- antiflogistika nesteroidní farmakokinetika farmakologie škodlivé účinky MeSH
- cyklooxygenasa 1 metabolismus MeSH
- cyklooxygenasa 2 metabolismus MeSH
- financování organizované MeSH
- gastrointestinální nemoci chemicky indukované MeSH
- hypertenze chemicky indukované MeSH
- inhibitory cyklooxygenasy 2 škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- inhibitory cyklooxygenasy škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární nemoci etiologie chemicky indukované komplikace MeSH
- lidé MeSH
- rizikové faktory MeSH
- trombóza chemicky indukované MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
