Cíl: Autoři prezentují retrospektivní analýzu embolizační léčby krvácení do dolního zažívacího traktu zjednoho centra za období 15 let. Metodika: Od roku 2006 do roku 2019 bylo indikováno celkem u 57 pacientů (32 mužů a 25 žen průměrného věku 68,4 roků, od 32 do 91 let) k viscerální angiografii s cílem lokalizovat místo krvácení a pomocí katetrizace koaxiálním mikrokatétrem provést selektivní embolizaci. Byli indikováni pacienti s hemodynamicky významným krvácením, které nebylo možné zastavit pomocí medikamentózní a endoskopické léčby. Místo krvácení bylo prokázáno v povodí jejunáIních, ileálních a kolických tepen, určeno pomocí CTA, v oblasti sigmoideálních tepen a rekta se více uplatnila koloskopie. Výsledky: Embolizace byla provedena u 38 pacientů z 57 (67 %). Devatenáct (33 %) pacientů nebylo embolizováno, protože nebyl prokázán extravazát, a z toho u tří pacientů (5 %) nebylo možné při angiografické lokalizaci krvácející patologie z technických důvodů provést selektivní katetrizaci a embolizaci. Tito pacienti byli léčeni chirurgicky. Angiografie byla opakována u tří (5%) embolizovaných, z toho u dvou pro jiný zdroj krvácení a u jednoho pro tentýž zdroj. Nejčastěji byly embolizoványjejuná lni tepny, každá ze tří kolických tepen byla embolizována stejně často. Nejčastěji byly k embolizaci použity mikročástice, pak akrylátové embolizační činidlo. Pro embolizaci vnitřních iliackých tepen byla použita želatinová pěna. Závěr: Studie prokázala, že pokud je anatomicky určeno místo extravazace - ať již pomocí CTA, či endoskopicky - je u hemodynamicky významného krvácení do dolního zaživa čího traktu neprodleně provedená angiografie a selektivní embolizace účinnou léčbou.
Purpose: A retrospective analysis of transcatheter embolotherapy of the lower gastrointestinal hemorrhage is given from one center from period of 15 years. Methods: Totally 57 patients (32 men, and 25 women of mean age of 68,4 years (ranged from 32 to 91 years) were referred to visceral angiography to localise extravasation and perform selective embolisation using a coaxial microcatheter. Only hemodynamically significant bleeding noncontrollable with full medicamentous and endoscopic therapy was indicated. Extravasations were localised with the CTA in territory of the jejuna I, ilea I and colic arteries, whilein sigmodealand rectal branches colonoscopy was dominant diagnostic method. Results: Embolisation was performed in 38 (67%) patients out of 57. Nineteen (33%) patients were not embolised because of unproved extravasation. Embolisation was not performed in three patients (5%) with proved angiographic pathology, whom were not possible due to anatomical and technical reasons to perform selective catheterisation. These patients were treated surgically. Angiography was repeated in three embolised patients. In two of them for further source of hemorrhage and in one (2%) for previously embolised pathology. The most often embolised arteries were jejunal branches, frequency of embolisation of the each from colic arteries was equal. The micro-particles were used most often, then acrylic embolic agent. The gelatin sponge was used in the territory of the intemaliliac arteries. Conclusion: The study revealed that anatomical localisation of extravasation or site of bleeding with CTA and/or endoscopically in a patient with lower gastrointestinal tract bleeding should lead as soon as possible to angiography and selective embolotherapy which is effective way to control such bleeding.
- MeSH
- CT angiografie metody přístrojové vybavení MeSH
- extravazace diagnostických a terapeutických materiálů MeSH
- gastrointestinální krvácení diagnostické zobrazování etiologie terapie MeSH
- katetrizace MeSH
- kontrastní látky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- okluze terapeutická metody přístrojové vybavení MeSH
- parenterální infuze MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Tento přehledový článek shrnuje poznatky o poměrně málo prostudovaném tématu – účinku aminobisfosfonátů na metabolizmus cholesterolu. Mezi aminobisfosfonáty (tzv. nitrogen – containing bisphosphonates, N-BPs) řadíme ibandronát, pamidronát, zolendronát, risedronát a alendronát. Jejich mechanismem účinku je zásah do syntézy cholesterolu inhibicí enzymu farnesylpyrofosfát syntetázy (neboli isopentenyl transferázy). Díky této schopnosti jsou na základě většiny klinických studií schopny pozitivně ovlivnit lipidogram – dochází k poklesu sérového cholesterolu a také LDL-cholesterolu a k vzestupu HDL-cholesterolu. Zatím nemáme dostatek dat k spolehlivému vyjádření se k účinku N-BPs na metabolizmus cholesterolu v mozku. Přestože jsou aminobisfosfonáty primárně indikovány k terapii osteopatií, jejich účinek na syntézu cholesterolu podobný účinku statinů vybízí k spekulaci nad možným obdobným využitím v klinické praxi.
This review summarizes pieces of knowledge about the influence of nitrogen-containing bisphosphonates (N-BPs) on cholesterol metabolizm. This issue has been studied just little so far. Ibandronate, pamidronate, zolendronate, risedronate and alendronate belong to N-BPs. Their mechanism of action is the inhibition of pharnesylpyrophosphfate synthetase (or isopenthenyl transpherase), an enzyme in cholesterol biosynthesis pathway. Owing to this ability, positive influence on lipidogram (lowering of serum cholesterol, LDL-cholesterol and increase of HDL-cholesterol) has been demonstrated in the majority of clinical studies. There is not enough data about the influence of N-BPs on brain cholesterol metabolizm. Even though N-BPs are primary indicated in therapy of bone disorders, their influence on cholesterol synthesis is similar to statins and begs the question about their similar use in clinical praxis.
Rivaroxaban je selektivní inhibitor Xa, který má rychlý nástup účinku (3 hodiny) a poločas účinku 9 hodin. Rivaroxaban se váže přímo na koagulační faktor Xa, a to prostřednictvím interakce mezi jeho centrálním oxazolidinonovým centrem a chlorothiofenovou a morfolinovou doménou. Faktor Xa je touto interakcí inhibován, přičemž inhibiční koncentrace IC50 odpovídá 21 nM. Tromboplastinový čas (PT – prothrombin time) je zdvojnásoben při lokální koncentraci 230 nM a aktivovaný parciální tromboplastinový čas (aPTT – activated partial thromboplastin time) při 690 nM. Rivaroxaban tak de facto zabraňuje vzniku trombinu při IC50 dosahující 25 nM; kompletní inhibice byla popsána při koncentraci 80 nM.
- MeSH
- artroplastiky kloubů MeSH
- chemoprofylaxe MeSH
- faktor IXa antagonisté a inhibitory terapeutické užití MeSH
- klinické zkoušky kontrolované jako téma MeSH
- lidé MeSH
- morfoliny farmakokinetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- pooperační komplikace prevence a kontrola MeSH
- rivaroxaban MeSH
- thiofeny farmakokinetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- tromboembolie epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- biologické markery analýza krev metabolismus MeSH
- biopsie metody využití MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální klasifikace využití MeSH
- diagnostické zobrazování metody trendy využití MeSH
- elastografie metody využití MeSH
- financování organizované MeSH
- lidé MeSH
- metabolický syndrom farmakoterapie komplikace metabolismus MeSH
- obezita komplikace metabolismus terapie MeSH
- redukční dieta metody MeSH
- změny tělesné hmotnosti MeSH
- ztučnělá játra diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- biologické markery metabolismus MeSH
- centrální nervový systém účinky léků MeSH
- cholesterol metabolismus MeSH
- financování organizované MeSH
- hematoencefalická bariéra MeSH
- hodnocení léčiv MeSH
- hypercholesterolemie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- modely u zvířat MeSH
- statiny farmakologie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- klinické zkoušky MeSH
- přehledy MeSH
Možný význam infekce Helicobacter pylori je zkoumán u mnoha extragastrických onemocnění. Nejsilnější důkazy zásadního vlivu infekce Helicobacter pylori byly získány u idiopatické trombocytopenické purpury a sideropenické anémie. Výsledky pocházející ze studií vyšetřující vztah infekce Helicobacter pylori a kardiovaskulárních onemocnění se zaměřením na různé rizikové faktory se ukázaly jako protichůdné. Existují důkazy o pravděpodobném vztahu Helicobacter pylori a kožních chorob (akné rosacea, idiopatická chronická urtikarie), endokrinologických onemocnění (autoimunitní tyreopatie), neurologických onemocněních (Raynaudova choroba, migréna). Nepřímé důkazy svědčí také o příčinném efektu Helicobacter pylori na hepatobiliární onemocnění. Hodnocení výsledků studií je obtížné pro řadu proměnných vlivů - socioekonomický status, regionální a geografické rozdíly, koincidující infekce, předchozí léčba antibiotiky, genetická charakteristika Helicobacter pylori hostitele a imunologická odpověď na infekci Helicobacter pylori. Eradikace Helicobacter pylori je indikována u idiopatické trombocytopenické purpury a jinak nevysvětlené anémie z nedostatku železa.
The role of Helicobacter pylori infection is explored in many extragastric diseases. Idiopathic thrombocytopenic purpura, and sideropenic anaemia represent the diseases in which the pathogenic link appears to be strongest. The results originating from the studies investigating the relationship between infection with Helicobacter pylori and cardiovascular diseases, with focus on many different risk factors, proved to be quite contradictory. There is also evidence about possible association between Helicobacter pylori and skin diseases (acne rosacea, idiopatic chronic urticaria), endocrinology diseases (Raynaud illness, migraine). There is only circumstantial evidence to support a cause-and-effect association between infection with Helicobacter species and hepatobiliary diseases in humans. Assessment of study results is difficult due to many unstable influences - socio-economic status, geographical and regional differences, coincidence infections, previous treatment of antibiotic, Helicobacter pylori and host genetic characterics, and immunologic response to infection Helicobacter pylori. The eradication of Helicobacter pylori infection is recommended in patients with unexplained iron deficiency anaemia and chronic idiopathic thrombocytopenic purpura.
- MeSH
- acne vulgaris imunologie komplikace mikrobiologie MeSH
- Alzheimerova nemoc imunologie komplikace mikrobiologie MeSH
- autoimunitní nemoci komplikace mikrobiologie MeSH
- autoimunitní tyreoiditida komplikace mikrobiologie MeSH
- financování organizované MeSH
- Helicobacter pylori genetika imunologie izolace a purifikace MeSH
- hypochromní anemie imunologie komplikace mikrobiologie MeSH
- idiopatická trombocytopenická purpura komplikace mikrobiologie MeSH
- infekce vyvolané Helicobacter pylori komplikace MeSH
- ischemická choroba srdeční komplikace mikrobiologie MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- migréna imunologie komplikace mikrobiologie MeSH
- nemoci jater imunologie komplikace mikrobiologie MeSH
- nemoci žlučníku imunologie komplikace mikrobiologie MeSH
- urtikarie imunologie komplikace mikrobiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- antithrombiny klasifikace terapeutické užití MeSH
- azetidiny aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- benzylaminy aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- embolie a trombóza farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- faktor Xa MeSH
- inhibitory agregace trombocytů aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- inhibitory faktoru Xa MeSH
- lidé MeSH
- morfoliny aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- polysacharidy aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- pyrazoly aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- pyridony aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
