PURPOSE OF REVIEW: PCSK9 inhibitors have been shown to be the most effective class of drugs modifying the levels of LDL-cholesterol as the main risk factor for atherosclerotic cardiovascular disease. The aim of this paper is to assess the effect of monoclonal antibodies on lipid and lipoprotein metabolism in real-world practice. RECENT FINDINGS: The outcome trials showed effective reduction of LDL-C by 56-62%. Landmark studies enrolling over a total of 46,000 patients with CHD in their medical history demonstrated the beneficial effect of both agents on cardiovascular morbidity and mortality. The data from real everyday clinical practice are very limited or missing. Even in real-world practice, PCSK9 inhibitors have been shown to be an effective, safe, and well-tolerated class of drugs with effects comparable with those reported from large randomized controlled trials.
- MeSH
- anticholesteremika * farmakologie terapeutické užití MeSH
- humanizované monoklonální protilátky farmakologie MeSH
- kardiologie * MeSH
- kardiovaskulární nemoci * prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- PCSK9 inhibitory MeSH
- proproteinkonvertasa subtilisin/kexin typu 9 metabolismus MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
Introduction: Patients with familial hypercholesterolemia (FH) are at increased risk of premature atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD). Aim of study: To perform a retrospective analysis of data to assess the effects of individual lipoproteins and other risk factors (RFs) on the development of ASCVD and to compare these parameters in individuals with versus without ASCVD. Patients and methods: Our study group included a total of 1,236 patients with FH (395 men and 841 women with a mean age of 44.8 ± 16.7 years) attending a single lipid clinic. The diagnosis of FH was established using the Dutch Lipid Clinic Network score (DLCN). Among the 1236 FH patients, 1,008 of them [854 suspected with LDL receptor-mediated FH and 154 with familial defective apolipoprotein B-100 (FDB)] were genetically analysed. Their RFs were assessed based on the patients' clinical characteristics. Results: While patients with ASCVD had higher baseline LDL-C, TC, TG and Lp(a) compared with patients without this diagnosis, this ratio was just the opposite by the follow-up. The highest statistically significant differences were seen in the baseline levels of Lp(a) and, quite surprisingly, TG. Except for Lp(a), the levels of all lipid parameters declined significantly over time. While the incidence of diabetes and arterial hypertension was not higher in our group compared with the general population, these patients were at a more significant risk of ASCVD. Conclusion: Familial hypercholesterolemia is a major RF for the development of ASCVD. While our analysis confirmed the important role of LDL-C, it also corroborated a strong correlation between ASCVD and other lipid parameters, and Lp(a) and TG in particular. Familial hypercholesterolemia is not the only RF and, to reduce cardiovascular risk of their patients, physicians have to search for other potential RFs. Patients diagnosed to have FH benefit from attending a specialized lipid clinic perse.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Dyslipidemie představuje rizikový faktor mnoha onemocnění, z nichž za nejzávažnější je považována ateroskleróza jako příčina pozdějšího rozvoje kardiovaskulárních onemocnění, která představují stále nejvýznamnější příčinu úmrtí na celém světě. V současné době téměř nikdo nezpochybňuje léčbu dyslipidemií jako účinný prostředek v prevenci kardiovaskulárních chorob. Jejím základem jsou u všech nemocných opatření nefarmakologická, lékem první volby jsou potom statiny, o jejichž prospěšnosti a bezpečnosti máme dlouhodobé důkazy. Aby však léčba dyslipidemií splnila svůj hlavní cíl, tj. snižování kardiovaskulární morbidity a mortality, je nezbytné dosahovat cílových hladin LDL-cholesterolu, jejichž stanovení se řídí celkovým kardiovaskulárním rizikem. To se v praxi děje jen u malého procenta pacientů. Příčin tohoto neúspěchu je celá řada, stejně tak máme ale i nemalé možnosti, jak tento nepříznivý trend zvrátit.
Dyslipidemia represents a risk factor in many diseases, of which atherosclerosis is considered to be the most serious cause of the later development of cardiovascular disease, which is still the most significant cause of death worldwide. At present, almost nobody disputes the treatment of dyslipidemias as an effective means of preventing cardiovascular disease. Its basis in all patients is non-pharmacological, with the drug of first choice being statins, for the benefits and the safety of which we have long-term evidence. However, in order that the treatment of dyslipidemias achieves its goal of decreasing cardiovascular morbidity and mortality, it is necessary to reach the target LDL-cholesterol levels which are determined by the overall cardiovascular risk. This happens in practice only in a small percentage of patients, however. The causes of this failure are many, but, on the other hand, we have a number of possibilities to reverse this unfavourable trend.
- MeSH
- adherence a compliance při léčbě MeSH
- ateroskleróza prevence a kontrola MeSH
- dyslipidemie * terapie MeSH
- ezetimib aplikace a dávkování MeSH
- hypolipidemika terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola MeSH
- LDL-cholesterol účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- PCSK9 inhibitory MeSH
- proproteinkonvertasa subtilisin/kexin typu 9 terapeutické užití MeSH
- sekundární prevence metody MeSH
- statiny aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Dyslipidemie představuje rizikový faktor mnoha onemocnění, z nichž za nejzávažnější je považována ateroskleróza jako příčina pozdějšího rozvoje kardiovaskulárních onemocnění, která představují stále nejvýznamnější příčinu úmrtí na celém světě. V současné době téměř nikdo nezpochybňuje léčbu dyslipidemií jako účinný prostředek v prevenci kardiovaskulárních chorob. Jejím základem jsou u všech nemocných opatření nefarmakologická, lékem první volby jsou potom statiny, o jejichž prospěšnosti a bezpečnosti máme dlouhodobé důkazy. Aby však léčba dyslipidemií splnila svůj hlavní cíl, tj. snižování kardiovaskulární morbidity a mortality, je nezbytné dosahovat cílových hladin LDL-cholesterolu, jejichž stanovení se řídí celkovým kardiovaskulárním rizikem. To se v praxi děje jen u malého procenta pacientů. Příčin tohoto neúspěchu je celá řada, stejně tak máme ale i nemalé možnosti, jak tento nepříznivý trend zvrátit.
Dyslipidemia represents a risk factor in many diseases, of which atherosclerosis is considered to be the most serious cause of thelater development of cardiovascular disease, which is still the most significant cause of death worldwide. At present, almost nobodydisputes the treatment of dyslipidemias as an effective means of preventing cardiovascular disease. Its basis in all patientsis non-pharmacological, with the drug of first choice being statins, for the benefits and the safety of which we have long-termevidence. However, in order that the treatment of dyslipidemias achieves its goal of decreasing cardiovascular morbidity andmortality, it is necessary to reach the target LDL-cholesterol levels which are determined by the overall cardiovascular risk. Thishappens in practice only in a small percentage of patients, however. The causes of this failure are many, but, on the other hand,we have a number of possibilities to reverse this unfavourable trend.
- Klíčová slova
- statinová intolerance,
- MeSH
- adherence k farmakoterapii MeSH
- ateroskleróza patologie MeSH
- dyslipidemie * farmakoterapie komplikace terapie MeSH
- ezetimib terapeutické užití MeSH
- hypolipidemika * klasifikace terapeutické užití MeSH
- LDL-cholesterol krev škodlivé účinky účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- PCSK9 inhibitory MeSH
- proproteinkonvertasa subtilisin/kexin typu 9 MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- statiny aplikace a dávkování klasifikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Familiární hypercholesterolemie (FH) je nejčastější vrozené metabolické onemocnění charakterizované hromaděním lipidových částic ve stěnách cév vedoucí k předčasnému rozvoji aterosklerózy. Jde o závažné onemocnění, které, není-li léčeno, může vést k předčasnému úmrtí na kardiovaskulární příhody již ve třetí nebo čtvrté dekádě života. Frekvence heterozygotů v obecné populaci je podle posledních studií 1:250, z čehož vyplývá, že se v České republice těchto pacientů může vyskytovat až 40 000. Z hlediska záchytu FH patří naše republika k nejúspěšnějším zemím na světě, nicméně většina pacientů zůstává stále nediagnostikovaná. Je nezbytné tyto jedince aktivně vyhledávat a manifestaci kardiovaskulárního onemocnění (KVO) předcházet. K dispozici je léčba, která je účinná, bezpečná a dostupná. Efektivní přístup k diagnostice a léčbě pacientů s FH představuje síť projektu MedPed (Make early diagnosis to Prevent early deaths) a velké množství lékařů, kteří jsou do projektu zapojeni. I přesto, že velká část pacientů s FH je až do manifestace KVO asymptomatická, můžeme FH diagnostikovat s pomocí biochemického vyšetření spolu s rodinnou anamnézou. U části pacientů nacházíme také tzv. klinické známky onemocnění. Mezi typické oftalmologické nálezy patří arcus lipoides corneae a xanthelasma palpebrarum. Přestože se jedná o příznaky nespecifické, měly by být, obzvláště objeví-li se u pacientů do 50 let věku, indikací k vyšetření parametrů lipidového spektra. Každý pacient s familiární hypercholesterolemií (nebo s podezřením na ni) by měl být odeslán na některé z pracovišť sítě projektu MedPed.
Familial hypercholesterolaemia (FH) is the most common congenital metabolic disorder characterised by the accumulation of lipid particles in the vascular wall thereby leading to premature development of atherosclerosis. It is a serious condition that, if left untreated, can lead to premature death in a cardiovascular event already in the third or fourth decade of life. According to recent studies, the frequency of heterozygotes in the general population is 1: 250, suggesting that there may be up to 40,000 of these patients in the Czech Republic alone. In terms of capturing FH, the Czech Republic belongs to the most successful countries in the world; however, most patients remain undiagnosed. It is essential that these individuals be actively sought for and manifestation of cardiovascular disease (CVD) prevented. There is a therapeutic option that is effective, safe and affordable. The MedPed (Make early diagnosis to Prevent early deaths) project network and a large number of physicians involved in the project represent an effective approach to the diagnosis and treatment of patients with FH. Even though a large proportion of patients with FH are asymptomatic until the manifestation of CVD, it is possible to diagnose FH using a biochemical examination together with a family history. In some patients, it is also possible to identify clinical signs of the disease. Typical ophthalmologic findings include arcus lipoides corneae and xanthelasma palpebrarum. While these are non-specific symptoms, especially if they occur in patients under 50 years of age, they should prompt examination of lipid spectrum parameters. Every patient with (or suspected) familial hypercholesterolaemia should be referred to one of the workplaces of the MedPed project network.
- Klíčová slova
- xanthelasma palpebrarum, arcus lipoides corneae, MedPed,
- MeSH
- arcus senilis diagnóza MeSH
- ateroskleróza prevence a kontrola MeSH
- časná diagnóza MeSH
- databáze faktografické MeSH
- hyperlipoproteinemie typ II * diagnóza epidemiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- hypolipidemika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- katarakta MeSH
- LDL-cholesterol účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- oční nemoci * diagnóza epidemiologie komplikace MeSH
- plošný screening MeSH
- xantomatóza diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- kardiovaskulární riziko,
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * komplikace terapie MeSH
- dyslipidemie farmakoterapie MeSH
- hypoglykemika terapeutické užití MeSH
- inzulinová rezistence MeSH
- kardiovaskulární nemoci MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- pioglitazon MeSH
- PPAR alfa účinky léků MeSH
- PPAR gama účinky léků MeSH
- thiazolidindiony * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
