• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

INTRODUCTION: Patients who have sustained extensive burns frequently exhibit substantial damage to skeletal muscle and associated complications. The rehabilitation of these patients can be challenging due to the nature of the injury and the subsequent complications. Nevertheless, there is a possibility that functional proprioceptive stimulation (illusory movements) may facilitate effective rehabilitation in patients with limited physiotherapy options. Nevertheless, this approach has yet to be tested in patients with burn injuries. MATERIAL AND METHODOLOGY: A prospective, randomised, crossover trial was conducted at a burn centre in a tertiary teaching hospital. The objective was to assess the effects of illusory movements on energy metabolism, insulin sensitivity, and skeletal muscle biology in adult critically ill patients with deep burns covering 30 % or more of the total body surface area. Two 30-minute daily sessions of functional proprioceptive stimulation were administered in addition to the standard physical therapy or physical activity regimen. Subsequently, the patients proceeded to the next stage of the trial, which involved a two-week crossover period. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Daily indirect calorimetry and calculation of nitrogen balance. Skeletal muscle biopsies from vastus lateralis for high resolution respirometry and euglycemic clamps to assess whole body glucose disposal were performed three times: at baseline and then fortnightly after each intervention period. The intervention was feasible and well tolerated in both early and late stages of burn disease. It did not change energy expenditure (mean change -33 [95 % CI: -292;+227] kcal .24 h-1, p = 0.79), nitrogen balance (+2.0 [95 % CI: -3.1;+7.1] g N .1.73 m-2 BSA .24 h-1), or insulin sensitivity (mean change of insulin-mediated glucose disposal -0.33 [95 % CI: -1.18;+0.53] mmol.h-1). At the cellular level, the intervention increased the capacity of mitochondria to synthesize ATP by aerobic phosphorylation and tended to increase mitochondrial coupling. Functional capacities of fatty acid oxidation and electron transfer chain complexes I, II, and IV were unaffected. CONCLUSIONS: Compared to physical therapy alone, two daily sessions of functional proprioceptive stimulation in addition to usual physical therapy in patients with extensive burns did not change energy expenditure, insulin sensitivity, nitrogen balance, or energy substrate oxidation. At cellular level, the intervention improved the capacity of aerobic phosphorylation in skeletal muscle mitochondria. Clinical effects remain to be demonstrated in adequately powered trials.

• MeSH
• dospělí MeSH
• energetický metabolismus * fyziologie   MeSH
• inzulinová rezistence fyziologie   MeSH
• klinické křížové studie * MeSH
• kosterní svaly * metabolismus   patofyziologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nepřímá kalorimetrie MeSH
• popálení * metabolismus   terapie   rehabilitace   patofyziologie   komplikace   MeSH
• povrch těla MeSH
• propriocepce fyziologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• techniky fyzikální terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

• MeSH
• akutní bolest diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• kardiopulmonální resuscitace metody   MeSH
• lidé MeSH
• následná péče metody   MeSH
• paliativní péče MeSH
• poresuscitační syndrom prevence a kontrola   MeSH
• respirační insuficience etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• rozšířená kardiopulmonální recuscitace metody   MeSH
• šok diagnóza   klasifikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• srdeční zástava etiologie   farmakoterapie   MeSH
• terapie náhlých příhod * metody   MeSH
• umělé dýchání klasifikace   metody   MeSH
• úrazy a nehody klasifikace   MeSH
• urgentní lékařství * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• hromadné neštěstí MeSH
• komunikace MeSH
• lidé MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu metody   normy   MeSH
• popálení * terapie   MeSH
• popáleninové jednotky MeSH
• terapie náhlých příhod metody   normy   MeSH
• transport pacientů metody   normy   MeSH
• třídění pacientů metody   normy   MeSH
• zajištění kvality zdravotní péče * normy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Brožura obsahuje směrnice, které se zabývají českou urgentní záchranou službou v případě hromadných neštěstí a péčí o pacienty s popáleninami. Určeno odborné veřejnosti.

• MeSH
• hromadné neštěstí MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• popálení MeSH
• urgentní lékařství MeSH
• urgentní zdravotnické služby MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• urgentní lékařství
• popáleninová medicína
• NLK Publikační typ
• brožury

Inzulinová rezistence je u kriticky nemocných uniformní reakcí. Jejími průvodními jevy jsou hyperglykemie a proteinový katabolismus, jež jsou všeobecně spojovány s negativními dopady na organismus. Dosavadní snahy o ovlivnění inzulinové rezistence byly u kriticky nemocných neúčinné. Cílem této práce je podat přehled současného stavu poznání o příčinách, projevech a zdravotních dopadech inzulinové rezistence u kriticky nemocných a o současných možnostech ovlivnění katabolických procesů.

Insulin resistance is a uniform reaction in critically ill patients. Its accompanying phenomena are hyperglycemia and protein catabolism, which are generally associated with deleterious effects on the body. The efforts to influence insulin resistance have so far been ineffective in critically ill patients. The aim of this work is to give an overview of the current state of knowledge about the causes and consequences of insulin resistance in critically ill patients and describe the current possibilities of influencing catabolic processes.

• Klíčová slova
• iluzorní pohyby,
• MeSH
• hyperglykemie farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• inzulinová rezistence * MeSH
• kritický stav * MeSH
• lidé MeSH
• metformin terapeutické užití   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND: Dipeptide alanyl-glutamine is a commonly used substrate in major trauma patients. Its importance and effects are widely discussed; as yet, it has not been elucidated whether its administration influences glucose homeostasis. OBJECTIVE: We studied the effect of alanyl-glutamine administration on insulin resistance. DESIGN: Prospective, randomized, controlled trial. SETTING: Intensive care unit of a tertiary level hospital. PATIENTS: Multiple-trauma patients. INTERVENTIONS: Patients were randomized into two groups and assigned to receive parenterally an equal dose of amino acids either with alanyl-glutamine in the dose of 0.4 g x kg body weight(-1) x 24 hrs(-1) (group AG) or without alanyl-glutamine (control group C). This regimen started 24 hrs after injury and continued for 7 days. To assess insulin sensitivity, we performed an euglycemic clamp on day 4 and day 8 after injury. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: We randomized 40 patients, 20 into each group. At day 4, insulin-mediated glucose disposal was higher in group AG (2.4 +/- 0.7 mg x kg(-1) x min(-1) glucose), with significant difference from group C (1.9 +/- 0.6 mg x kg(-1) x min(-1), p = .044). At day 8, glucose disposal was higher in group AG (2.2 +/- 0.7 mg x kg(-1) x min(-1) glucose), with significant difference in comparison with group C (1.2 +/- 0.6, p < .001). Diminution of the main glucose homeostasis variables in group C between days 4 and 8 of the study was statistically significant (p < .001); however, differences in these variables in group AG were without statistical significance. CONCLUSIONS: Parenteral supplementation of alanyl-glutamine dipeptide was associated with better insulin sensitivity in multiple-trauma patients.

• MeSH
• dipeptidy aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• energetický metabolismus MeSH
• financování organizované MeSH
• glykemický clamp MeSH
• inzulinová rezistence MeSH
• jednotky intenzivní péče MeSH
• krevní glukóza účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• parenterální infuze MeSH
• polytrauma farmakoterapie   klasifikace   metabolismus   MeSH
• skóre závažnosti úrazu MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• randomizované kontrolované studie MeSH

Cílem práce je pomocí podání acetátu značeného stabilním isotopem 13C zjistit, zda je syntéza kortisolu u kriticky nemocných nepříznivě ovlivněna nízkou plasmatickou hladinou cholesterolu a zda je u nich indikována suplementace kortisolem.; The aim of this study is to find out if the cortisol synthesis is negatively influenced with the low level of plasma cholesterol in critically ill patients and if these patients are indicated for the cortisol supplementation.

• MeSH
• acetáty diagnostické užití   MeSH
• adrenokortikotropní hormon MeSH
• anticholesteremika MeSH
• cholesterol nedostatek   MeSH
• hormony kůry nadledvin biosyntéza   MeSH
• kritický stav MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• endokrinologie
• vnitřní lékařství
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Cílem projektu je zjistit, zda u nemocných s kritickým onemocněním živených bezcholesterovou dietou, tím nedochází k deprivaci jejich zdravotního stavu.; The aim of this project is to elucidate whether absence of cholesterol in the arteficial nutrition for critically ill patients can cause unfavourable reactions in the course of postaggresive phase and be a harmful arrangement.

• MeSH
• cholesterol biosyntéza   MeSH
• hypercholesterolemie krev   MeSH
• polytrauma komplikace   mortalita   MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• vnitřní lékařství
• traumatologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Autoři analyzuje fyziologický význam, příčiny vzniku a klinický dopad hypocholesterolémie na nemocné v kritickém stavu. Je nastolena otázka účelnosti roztoků umělé výživy bez obsahu cholesterolu, určených pro výživu kriticky nemocných.

The auchors presem review in which they deal with the physiological importance, the reasons for onset and the clinical impact of hypocholesterolaemia in critically ill patients. They ask the question abouc effects of the artificial nucritional solucions without cholesterol in the field of nutrition of critically ill patients.

• MeSH
• cholesterol biosyntéza   krev   nedostatek   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• hydroxykortikosteroidy biosyntéza   MeSH
• imunitní systém patofyziologie   MeSH
• infekce komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• lipoproteiny nedostatek   MeSH
• polytrauma metabolismus   MeSH
• umělé dýchání mortalita   přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH