92 listů : ilustrace, tabulky ; 30 cm
- MeSH
- azathioprin MeSH
- chemoprofylaxe MeSH
- Crohnova nemoc farmakoterapie MeSH
- cyklosporin MeSH
- hodnocení léčiv MeSH
- idiopatické střevní záněty farmakoterapie MeSH
- imunosupresiva terapeutické užití MeSH
- imunoterapie metody MeSH
- kolorektální nádory etiologie prevence a kontrola MeSH
- merkaptopurin MeSH
- methotrexát MeSH
- takrolimus MeSH
- Publikační typ
- vysokoškolské kvalifikační práce MeSH
- Konspekt
- Farmacie. Farmakologie
- NLK Obory
- gastroenterologie
- farmacie a farmakologie
- farmakoterapie
Antimikrobiální látky patří do základního armamentária léčiv užívaných v terapii Crohnovy nemoci. Nejčastěji jsou využívána chemoterapeutika ze skupiny chinolonů a nitroimidazolů. Otevřená pilotní studie monitorovala účinnost 1 g clarithromycinu podávaného po dobu 6 týdnů u 16 nemocných s mírně až středně aktivní Crohnovou chorobou. Na konci léčby (6. týden) i na konci sledování (12. týden) bylo zaznamenáno signifikantní snížení hodnoty klinického indexu aktivity (CDAI) z původních 203 na 125, resp. 133 (p < 0,05). Po dobu podávání léčiva (6 týdnů) došlo k významnému snížení hodnot laboratorních zánětlivých ukazatelů: CRP (37,4 mg/l na 25,0 mg/l; p < 0,05) a hodnoty FW (58 na 32 mm/2 hod; p < 0,05). Pokles laboratorních parametrů aktivity zánětu byl po vysazení clarithromycinu v dalších šesti týdnech sledování vystřídán postupným vzestupem na původní hodnoty. Lék byl velmi dobře tolerován, léčbu ukončil předčasně pouze jeden pacient. U žádného nemocného nebyly shledány závažné nežádoucí účinky. Autoři diskutují a navrhují možné indikace, ve kterých by se terapie clarithromycinem u Crohnovy nemoci mohla uplatnit.
Antimicrobial treatment belongs to the basic armamentarium for Crohn's disease treatment. The most used drug are chemotherapeutics of chinolon and nitroimidazol group. This open pilot study monitored the effectivity of 1 g clarithromycin administered for 6 weeks to 16 patients with mild to middle active Crohn's disease. At the end of the treatment (week 6) and the end of follow-up (week 12) significant decreasing of CDAI from 203 to 125, resp.133 (p < 0.05) was recorded. During antibiotics administration (for 6 weeks) a significant decreasing of inflammatory laboratory indexes like CRP (37.4 mg/l to 25 mg/ l, p < 0.05) and sedimentation rate (58 mm to 32 mm in 2 hours, p < 0.05) also were recorded.The decrease of inflammatory indexes laboratory activity after clarithromycin termination was replaced in the next 6 weeks of follow-up by gradually increasing to its original values. The treatment was well tolerated and was stopped in one patient only. No serious adverse effect was seen. Options for treatment suggestion of different states of Crohn's disease when clarithromycin could be used are discussed.
Článek shrnuje vlastní i literární zkušenosti s terapií 6-thioguaninem u pacientů s idiopatickými střevními záněty. Azathioprin a 6-merkaptopurin jsou užívány v terapii střevních zánětů již mnoho let. U 20 - 30 % pacientů ale tyto preparáty nemají žádoucí efekt nebo vedou k řadě nežádoucích účinků. Podání vlastní účinné látky, 6-thioguaninu, může být efektivní až u 60 % pacientů netolerujících azathioprin či u pacientů, u kterých standardní imunosupresivní léčba selhala. Z důvodů potencionální hepatotoxicity 6-thioguaninu je léčba tímto preparátem omezena zatím pouze na kontrolované klinické studie
The review article deals with knowledge of 6-thioguanine therapy. Azathioprine and 6-mercaptopurine have been used for many years in the treatment of inflammatory bowel disease. In 20 - 30 % of the patients, long-term administration does not show any significant effect or lead to the occurrence of adverse effects. The application of 6-thioguanine, the effective substance, can be effective in approximately 60 % of these patients with intolerance to azathioprine or with failure of standard immunosuppressive therapy. In view of the potential hepatotoxicity of 6-thioguanine, use of the drug should only be limited to controlled clinical tests.
- MeSH
- azathioprin škodlivé účinky MeSH
- chemické látky - účinky a užití MeSH
- Crohnova nemoc farmakoterapie imunologie MeSH
- hodnocení léčiv MeSH
- idiopatické střevní záněty farmakoterapie imunologie MeSH
- imunosupresiva škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- merkaptopurin škodlivé účinky MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- thioguanin farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- ulcerózní kolitida farmakoterapie imunologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Mladý pacient (29 let) s anamnézou idiopatického střevního zánětu a Graves-Basedowovy choroby byl přijat pro rychle se šířící rozsáhlý kožní defekt na přední ploše levého bérce, zasahujícího hluboko do svaloviny. Kožní léze se objevila v době, kdy došlo u nemocného k významnému snížení dávky kortikosteroidů, kterými byl léčen pro exacerbaci střevního zánětu. Vznik pyodermie předcházelo drobné poranění kůže na přední ploše bérce. Zpočátku nebyla podstata onemocnění správně rozpoznána a nemocný byl léčen excizí defektu, který se nezhojil, naopak došlo k dalšímu rozpadu tkáně, nekróze svaloviny a zvětšení defektu. V této fázi onemocnění byla bezprostředně ohrožena celá končetina. Po stanovení správné diagnózy byl pacient léčen parenterálně cyklosporinem A a vyššími dávkami kortikosteroidů. Při této terapii se postupně defekt hojil a vymizela laboratorní zánětlivá aktivita. Pacient byl úspěšně převeden na terapii azathioprinem s možností vysazení kortikosteroidů i cyklosporinu A. Po třech měsících terapie imunosupresivy byl defekt zhojen.
A 29-year-old male patient with the anamnesis of inflammatory bowel disease and Grave-Basedowov disease was hospitalized because of rapidly spreading skin defect with affected muscle on the left shin. This skin defect appeared after the significant decreasing of corticoids. The small skin trauma preceded the pyoderma gangrenosum. First the skin diseasewas not right diagnosed and patient was cured by the excision of the defect. It caused tissue disintegration, muscle necrosis and extension of the defect. The whole leg was endangered. Patient was cured with corticoids and cyclosporin A after the right diagnosis. The defect healed and laboratory inflammatory markers decreased. The immunosupresive therapy was changed to azathioprin, the corticoid therapy was interrupted. After three months the defect was healed.
- MeSH
- cyklosporin aplikace a dávkování MeSH
- idiopatické střevní záněty komplikace MeSH
- lidé MeSH
- pyoderma gangrenosum farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- anamnéza MeSH
- Crohnova nemoc farmakoterapie patologie MeSH
- dospělí MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- genetická predispozice k nemoci MeSH
- idiopatické střevní záněty patologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- střevní píštěle patologie terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
