Kolem 20 % pacientů s pokročilým nebo relabujícím germinálním tumorem nedosáhne kompletní odpovědi po standardní chemoterapii založené na cis-platině. Pacienti s relabujícím nebo refrakterním GCT se mohou léčit záchrannou chemoterapií v kombinaci paclitaxel + gemcitabine. V současné době se otevírají nové léčebné možnosti po III. linii chemoterapie indikováním nových cytostatik v další terapii germinálních nádorů (paclitaxel, oxaliplatina, irinotekan). V ČR nejsou zatím všechna vyjmenovaná cytostatika v této indikaci registrována. Ve FTNsP v Praze jsme od r. 1999 do června 2007 léčili 38 pacientů v záchranné chemoterapii kombinací gemcitabin + paclitaxel. Jednalo se vesměs o vysoce předléčené pacienty. Použili jsme tento režim chemoterapie: paclitaxel 175 mg/m2 Dl + gemcitabine 1 000 mg/m2 Dl+5 v intervalu 3-4 týdnů. Veškerá toxicita byla nízká, hematologická toxicita byla snadno zvládnutelná pomocí růstových faktorů a transfusí destiček. Kompletní remise po léčbě dosáhlo 12 pacientů, parciální remise dosáhlo 6 pacientů, u 11 pacientů bylo dosaženo stabilizace onemocnění, u 9 pacientů jejich onemocnění při chemoterapii progredovalo. Medián celkového přežití byl 26 měsíců. Medián času do progrese byl 16 měsíců. Závěr: Záchranná chemoterapie v kombinaci paclitaxel + gemcitabine je efektivní léčbou s přijatelnou toxicitou vysoce předléčených pacientů s recidivujícími nebo refrakterními germinálními nádory.
Roughly 20% of patients with advanced GCT relapse or fail to achieve a complete response to conventional cisplatin based chemotherapy. Patients (pts) with relapsed or refractory GCT may be cured by salvage chemotherapy with gemcitabine and paclitaxel. 38 consecutive pts were treated with gemcitabine and pac¬litaxel at Thomayer Teaching Hospital in Prague from 1999 to June 2007. Highly pre-treated patients were treated with paclitaxel 175 mg/m2 Dl and gemcitabine 1 000 mg/m2 Dl+5, int. 3-4w. Toxicity was quite low, haematological toxicity was manageable with growth factors and replacement of platelets. 12 pts atta-ined CR, 6 pts PR, 11 patients had stable disease, progressive disease was observed in 9 pts. Medián OS (overall survival) was 26 months. Medián TTP (time to progression) was 16 months. Conclusion: Salvage chemotherapy with paclitaxel and gemcitabine is an effective treatment with acceptable toxicity in highly pre-treated patients with recurrent germ-cell tumours.
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie MeSH
- cytostatické látky terapeutické užití MeSH
- deoxycytidin analogy a deriváty aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- financování organizované MeSH
- germinální a embryonální nádory farmakoterapie MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- lidé MeSH
- paclitaxel aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- protinádorové látky terapeutické užití MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Radioterapie je efektivní léčebnou karcinomu rekta. Předoperační ozáření v indikovaných případech snižuje riziko lokální recidivy a pravděpodobně vede k prodloužení celkového přežití o 10 %. Není však žádný důkaz toho, že k prodloužení přežití vede též ozáření pooperační. Zda-li je radiochemoterapie účinnější než samotná radioterapie, není plně prokázáno, protože výsledky publikovaných malých studiích jsou částečně konfliktní. V léčbě se záměrem paliativním poskytuje radioterapie signifikantní benefit.
Radiotherapy is an effective method in the treatment of rectal cancer. Preoperative radiotherapy decreases the risk of local recurrence and prolongs overall survival by about 10 %. There is no evidence that postoperative radiotherapy prolongs survival. Whether radiochemotherapy is more efficient than radiotherapy alone is not clear, since the results of small randomised trials are partly conflicting. Palliative radiotherapy of inoperable rectal cancer offers significant clinical benefit.
- MeSH
- adjuvantní radioterapie metody využití MeSH
- brachyterapie metody využití MeSH
- celková dávka radioterapie normy MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální využití MeSH
- kombinovaná terapie metody škodlivé účinky využití MeSH
- lidé MeSH
- nádory rekta farmakoterapie chirurgie radioterapie MeSH
- neoadjuvantní terapie metody škodlivé účinky využití MeSH
- paliativní péče metody využití MeSH
- pooperační období MeSH
- radioterapie metody škodlivé účinky využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- Sutent, Nexavar,
- MeSH
- inhibitory proteinkinas terapeutické užití MeSH
- karcinom z renálních buněk diagnóza chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů farmakoterapie MeSH
- monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- nádory ledvin MeSH
- nefrektomie MeSH
- terapeutická embolizace MeSH
- tyrosinkinasy antagonisté a inhibitory terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- benzensulfonáty farmakologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory ledvin farmakoterapie MeSH
- progrese nemoci MeSH
- pyridiny farmakologie MeSH
- raf kinasy škodlivé účinky MeSH
- receptory vaskulárního endoteliálního růstového faktoru účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- klinické zkoušky, fáze III MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- nádory prostaty radioterapie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Klíčová slova
- Avastin,
- MeSH
- bevacizumab MeSH
- karboplatina farmakologie MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky farmakologie MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic farmakoterapie MeSH
- paclitaxel farmakologie MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie MeSH
- vaskulární endoteliální růstový faktor A účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- randomizované kontrolované studie MeSH
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie metody využití MeSH
- analýza přežití MeSH
- diagnostické techniky urologické využití MeSH
- imunoterapie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- nádory ledvin diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- radioterapie metody využití MeSH
- urologické chirurgické výkony klasifikace metody využití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
