We assessed the diagnostic performance of the Narrow-Band Imaging (NBI) International Colorectal Endoscopic Classification (NICE) and the Japan NBI Expert Team classification (JNET) in predicting histological outcomes of advanced colorectal lesions. Additionally, we evaluated the sensitivity and positive predictive value (PPV) of the JNET and NICE classifications individually for high-grade lesions (including HGD adenomas, intramucosal carcinomas, and T1 carcinomas). This was a retrospective analysis of prospectively collected data, involving 211 patients (130 men, mean age 60 years) who underwent colonoscopy with endoscopic resection of advanced colorectal neoplasia (lesions ≥ 10 mm). Lesions were classified using both NICE and JNET criteria, and final histopathological results were used for comparison. Of the 257 lesions analyzed, the NICE classification accurately classifies a large proportion of lesions (93.8%). In JNET classification we observed 77.4% correctly classified lesions. Specifically, the sensitivity and positive predictive value (PPV) of the NICE classification for high-grade lesions were 100% and 24.4%, respectively. For the JNET classification, the sensitivity and PPV for high-grade lesions were 56.6% and 57.7%, respectively. The JNET classification, with a positive predictive value of 57.7% for high-grade colorectal lesions (including HGD adenomas, intramucosal carcinomas, and T1 carcinomas), should be used for decision-making regarding appropriate subsequent endoscopic therapy.
- MeSH
- adenom diagnostické zobrazování patologie MeSH
- dospělí MeSH
- kolonoskopie * metody MeSH
- kolorektální nádory * patologie diagnostické zobrazování diagnóza MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- úzkopásmové zobrazení * metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Kolorektální karcinom je celosvětově druhým nejčastějším karcinomem a představuje významnou zdravotní zátěž, zejména v ekonomicky rozvinutých zemích. Česká republika má v evropském měřítku vysokou incidenci, avšak díky dlouhodobému screeningovému programu došlo k výraznému poklesu jak incidence, tak mortality na toto onemocnění. Článek zdůrazňuje důležitost dostatečného pokrytí cílové populace screeningem k dosažení efektivního snížení populační zátěže tímto onemocněním. V článku je popsána globální incidence kolorektálního karcinomu a současná epidemiologie tohoto onemocnění v České republice. Klíčovou částí článku je přehled screeningových metod pro detekci kolorektálního karcinomu a přehled screeningových programů v Evropě. Je zde také diskutováno o recentních změnách v doporučeních pro snížení věkové hranice pro zahájení screeningu kolorektálního karcinomu s ohledem na nové trendy ve výskytu tohoto onemocnění, zejména u mladších jedinců.
Colorectal cancer is the second most common cancer worldwide and represents a significant health burden, particularly in economically developed countries. The Czech Republic has one of the highest incidences of colorectal cancer in Europe. However, a long-standing screening program has led to a substantial reduction in both the incidence and mortality rates of this disease. The article emphasizes the importance of achieving sufficient population coverage in screening to effectively reduce the public health burden of colorectal cancer. It provides an overview of the global incidence of colorectal cancer and the current epidemiology of the disease in the Czech Republic. A key focus of the article is the review of screening methods for colorectal cancer detection and an analysis of screening programs across Europe. The article also discusses recent changes in recommendations for lowering the age threshold for starting colorectal cancer screening, considering new trends in the occurrence of this disease, particularly among younger individuals.
- MeSH
- kolonoskopie MeSH
- kolorektální nádory * epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- okultní krev MeSH
- plošný screening MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
A substantial body of literature has provided evidence that type 2 diabetes mellitus (T2DM) and colorectal neoplasia share several common factors. Both diseases are among the leading causes of death worldwide and have an increasing incidence. In addition to usual risk factors such as sedentary lifestyle, obesity, and family history, common pathophysiological mechanisms involved in the development of these diseases have been identified. These include changes in glucose metabolism associated with adipose tissue dysfunction including insulin resistance resulting to hyperinsulinemia and chronic hyperglycemia. In addition to altered glucose metabolism, abdominal obesity has been associated with accented carcinogenesis with chronic subclinical inflammation. An increasing number of studies have recently described the role of the gut microbiota in metabolic diseases including T2DM and the development of colorectal cancer (CRC). Due to the interconnectedness of different pathophysiological processes, it is not entirely clear which factor is crucial in the development of carcinogenesis in patients with T2DM. The aim of this work is to review the current knowledge on the pathophysiological mechanisms of colorectal neoplasia development in individuals with T2DM. Here, we review the potential pathophysiological processes involved in the onset and progression of colorectal neoplasia in patients with T2DM. Uncovering common pathophysiological characteristics is essential for understanding the nature of these diseases and may lead to effective treatment and prevention.
- MeSH
- adipozita MeSH
- diabetes mellitus 2. typu epidemiologie mikrobiologie patofyziologie MeSH
- dysbióza MeSH
- energetický metabolismus MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- hyperglykemie epidemiologie patofyziologie MeSH
- hyperinzulinismus epidemiologie patofyziologie MeSH
- incidence MeSH
- inzulinová rezistence MeSH
- kolorektální nádory epidemiologie mikrobiologie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- obezita epidemiologie patofyziologie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- střevní mikroflóra MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
Zenkerův divertikl představuje nejčastější typ jícnového divertiklu s prevalencí 0,01 až 0,11 % vyskytující se obvykle u pacientů středního a staršího věku. Převládajícími příznaky jsou dysfagie a regurgitace. Léčba se doporučuje u symptomatických pacientů a spočívá v myotomii krikofaryngeálního svalu. V léčbě Zenkerova divertiklu se uplatňuje jak léčba chirurgická, tak léčba endoskopická. S technickým pokrokem se flexibilní endoskopie dostává v léčbě Zenkerova divertiklu do popředí, zejména u starších polymorbidních pacientů. Mezi její výhody patří nižší morbidita a mortalita, kratší čas operačního výkonu, možnost provedení bez celkové anestezie a kratší doba hospitalizace včetně možnosti časného perorálního příjmu potravy. V článku prezentujeme vlastní zkušenosti s endoskopickou léčbou Zenkerova divertiklu a současně podáváme přehledné porovnání efektivity s ostatními metodami léčby.
Zenker's diverticulum is the most common type of esophageal diverticulum with a prevalence of 0.01 to 0.11 %, usually found in middle-aged and older patients. The prevalent symptoms are dysphagia and regurgitation. Treatment is recommended in symptomatic patients and consists of myotomy of the cricopharyngeal muscle. Both surgical and endoscopic methods are used in the treatment of Zenker's diverticulum. With technical advances, flexible endoscopy has come to the forefront in the treatment of Zenker's diverticulum, especially in older polymorbid patients. Its advantages include lower morbidity and mortality, shorter surgery time, the possibility of performing the procedure without general anesthesia, and a shorter hospital stay, including early oral food intake. In this paper we present our own experience with endoscopic treatment of Zenker's diverticulum and at the same time we provide a review of effectiveness with other methods of treatment.
- Klíčová slova
- krikofaryngeální sval, rigidní endoskopie, flexibilní endoskopie,
- MeSH
- endoskopie trávicího systému metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- myotomie metody MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Zenkerův divertikl * chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Úvod: Výskyt pokročilé kolorektální neoplazie ve screeningové populaci vykazuje velkou diverzitu s prevalencí 3-12 %. Vzhledem k nerovnoměrnému rozložení v populaci jsou hledány potenciální rizikové faktory, které by umožňovaly stratifikaci jedinců dle míry rizika kolorektální neoplazie. Cíl: Hodnocení potenciálních rizikových faktorů asociovaných s výskytem pokročilé kolorektální neoplazie ve screeningové populaci. Metodika: Do analýzy byli zahrnuti asymptomatičtí jedinci ve věku 45-75 let, kteří podstoupili preventivní koloskopii v letech 2012-2016 v rámci multicentrické prospektivní studie sledující metabolické rizikové faktory kolorektálního karcinomu (MRF KRK studie). Byly provedeny základní popisné statistiky dat. Srovnání potenciálních rizikových faktorů asociovaných s výskytem pokročilé kolorektální neoplazie bylo provedeno pomocí Fisherova exaktního testu. Výsledky: Do studie bylo zahrnuto celkem 1 967 jedinců; 1 108 mužů (56,3 %) a 859 žen (43,7 %); průměrný věk jedinců byl 60 let. Celkem 59,7 % osob bylo referováno k primární screeningové koloskopii (1 174 osob) a 793 osob (40,3 %) podstoupilo koloskopii po pozitivním testu na okultní krvácení do stolice (TOKS). Celkový počet pokročilých kolorektálních neoplazií v souboru byl 11,8 % (233 jedinců). Mezi potenciální rizikové faktory asociované s pokročilou kolorektální neoplazií patřily věk (p < 0,001), mužské pohlaví (p = 0,001), kouření (p < 0,001), sérová koncentrace triglyceridů (p = 0,029; zejména koncentrace > 2 mmol/l) a nízká hladina vitaminu D (p = 0,033). Jedná se o předběžné výsledky, které budou podrobně zkoumány v navazující analýze dat pomocí logistické regrese. Závěr: Potenciálně nejsilnějšími faktory asociovanými s pokročilou kolorektální neoplazií byly věk, pohlaví a kouření. Kromě těchto faktorů byla signifikantně asociovaná s výskytem pokročilé kolorektální neoplazie sérová koncentrace triglyceridů a nízká hladina vitaminu D. U jedinců s vyšším výskytem pokročilých kolorektálních neoplazií dle daných faktorů by měla být zvažována primárně screeningová koloskopie.
Introduction: The incidence of advanced colorectal neoplasia in the screening population shows great diversity with a prevalence of 3-12 %. Due to the uneven distribution in the population, potential risk factors that would allow the stratification of individuals according to the degree of risk of colorectal neoplasia are searched. Aim: To determine the risk factors associated with the occurrence of advanced colorectal neoplasia in the screening population. Methods: Asymptomatic individuals aged 45-75 years who underwent preventive colonoscopy in 2012-2016 in a multicenter prospective study monitoring metabolic risk factors for CRC (MRF CRC study) were included in the analysis. Data were analyzed using descriptive statistics. The Fisher's exact test was used to compare the risk factors with the occurrence of advanced colorectal neoplasia. Results: There were 1,108 men (56.3%) and 859 women (43.7%) in the group; the average age of the individuals was 60 years. The majority of subjects were referred for primary screening colonoscopy (1,174 subjects; 59.7%) and 793 subjects (40.3%) underwent FOBT positive colonoscopy. The total number of advanced colorectal neoplasms in the cohort was 11,8% (233 individuals). The independent risk factors significantly associated with advanced colorectal neoplasia included age (p < 0.001), male gender (p = 0.001), smoking (p < 0.001), serum concentrations of triglycerides (p = 0.029; especially concentrations > 2 mmol/l) and low vitamin D (p = 0.033). These are preliminary results which will be specified in the following more detailed data analysis using logistic regression. Conclusion: The strongest risk factors associated with advanced colorectal neoplasia were age, gender and smoking. In addition to these factors, serum triglyceride levels and low vitamin D were significantly associated with advanced colorectal neoplasia. In the individuals with a higher incidence of advanced colorectal neoplasia according to the given factors, primary screening colonoscopy should be considered.
- Klíčová slova
- kolorektální neoplazie,
- MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- kolonoskopie MeSH
- kolorektální nádory * diagnóza etiologie MeSH
- lidé MeSH
- metabolický syndrom MeSH
- plošný screening MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Česká republika se řadí mezi země s dlouhodobě klesající incidencí a mortalitou kolorektálního karcinomu. Zásadní podíl na pozitivních epidemiologických trendech má organizovaný populační screeningový program. Klíčem k dopadu organizovaného screeningovému programu na populační zátěž tímto onemocněním je dostatečné pokrytí cílové populace screeningovými testy a monitorování indikátorů kvality celého screeningového procesu. Zásady screeningového programu jsou definovány v Evropských doporučeních. Pokrytí cílové populace screeningem kolorektálního karcinomu se se zavedením populačního screeningového programu postupně navyšovalo a při zahrnutí souvisejících diagnostických vyšetření dosahuje pokrytí populace kolorektálním screeningem akceptovatelné hodnoty. V článku je shrnuta aktuální epidemiologie, nastavení screeningu a aktuální výsledky Národního screeningového programu kolorektálního karcinomu v České republice.
The Czech Republic belongs to countries with long-term decreasing incidence and mortality of colorectal cancer. An organized population screening program has a major contribution to positive epidemiological trends. Sufficient coverage of the target population by screening tests and monitoring of screening quality indicators are key to an effective screening program. The principles of the screening program are defined in the European Recommendations. Most quality indicators in the Czech Republic are fulfilled. Participation of the target population in colorectal cancer screening is still unsatisfactory, however, it is gradually increasing by introducing a population screening program. This article summarizes current epidemiology, screening settings and current results of the National Colorectal Cancer Screening Program in the Czech Republic.
- MeSH
- kolonoskopie metody MeSH
- kolorektální nádory * diagnóza prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- plošný screening metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Screening kolorektálního karcinomu představuje účinný nástroj redukce incidence a mortality tohoto onemocnění. Dokládají to jak epidemiologická data, tak mikrosimulační modely. Efektivního screeningu kolorektálního karcinomu lze dosáhnout pouze na bázi populačního screeningového programu, kde je každý jedinec osloven a pozván k vyšetření. Pokrytí screeningem v České republice dlouhodobě nedosahuje minimální hodnoty podle mezinárodních doporučení, kde je cíl alespoň 45 %. Tyto výsledky ukazují, že je zde stále prostor ke zlepšování. Zejména je nutné pokračovat v adresném zvaní a ve snahách o vyšší pokrytí cílové populace, například snížením dolní věkové hranice pro screeningovou kolonoskopii a zavedením centrálního úřadu pro adresné zvaní s jednotným vyhodnocováním testů na okultní krvácení.
Colorectal cancer screening is an effective tool for reducing the incidence and mortality of this disease. This is demonstrated by epidemiological data and microsimulation models too. Effective colorectal cancer screening can be achieved based on a population screening program where each individual is addressed and invited to the screening. Screening in the Czech Republic does not reach the minimum recommended coverage according to the international recommendation, where the target coverage by screening is at least 45 % of population. These results show that there is still space for improvement, especially there is needed to continue with address invitation to screening and continue in efforts to increase coverage by screening, for example by lowering the age limit for screening colonoscopy and introducing a central office for address invitations with a central evaluation of occult blood tests.
- MeSH
- celosvětové zdraví MeSH
- demografie metody trendy MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální trendy MeSH
- kolonoskopie metody trendy MeSH
- kolorektální nádory * diagnóza epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- okultní krev MeSH
- plošný screening * metody organizace a řízení MeSH
- polypy tlustého střeva diagnóza chirurgie prevence a kontrola MeSH
- preventivní lékařství metody organizace a řízení trendy MeSH
- statistika jako téma MeSH
- veřejné zdravotnictví MeSH
- vládní programy * metody organizace a řízení trendy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- akutní bolest břicha diagnostické zobrazování etiologie chirurgie MeSH
- antiflogistika nesteroidní terapeutické užití MeSH
- bolesti břicha diagnóza etiologie terapie MeSH
- chronická bolest etiologie farmakoterapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- opioidní analgetika terapeutické užití MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
