Mozková mrtvice je v ekonomicky rozvinutých zemích jednou z nejčastějších příčin trvalé invalidity a úmrtí. Ischemické cévní mozkové příhody a tranzitorní ischemické ataky představují 85 % všech těchto příhod. Text se zabývá dvěma hlavními příčinami vzniku centrálního trombembolismu - nevalvulární fibrilací síní a paradoxní embolizací při průkazu otevřeného foramen ovale a možnostmi katetrizační léčby v jejich profylaxi.
Stroke is one of the most common causes of permanent disability and death in economically developed countries. Ischemic strokes and transient ischemic attacks account for 85% of all these events. The paper deals with two the main causes of central thromboembolism: non-valvular atrial fibrillation and paradoxical embolization with evidence of patent foramen ovale as well as the possibilities of catheterization treatment in their prophylaxis.
- MeSH
- antikoagulancia terapeutické užití MeSH
- cévní mozková příhoda * prevence a kontrola MeSH
- fibrilace síní terapie MeSH
- katetrizace metody MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Pacienti snevalvulární fibrilací síní jsou ohroženi zvýšeným rizikem ischemické cévní mozkové příhody asystémového tromboembolismu. Orální antikoagulační terapie je zavedenou prevencí těchto příhod. Unemocných svysokým rizikem krvácení je však méně vhodná nebo kontraindikovaná. Uzávěr ouška levé síně, kde tromby vznikají vevíce než 90 % zevšech lokalizací výskytu, se utěchto pacientů jeví jako vhodná metoda prevence systémových embolizací. Včlánku je podán přehled současného stavu klinicky dominantně používaných metod uzávěru ouška levé síně.
Patients with lone atrial fibrillation are at increased risk of ischemic stroke and the systemic thromboembolism. An established prevention of these events is oral anticoagulation therapy. However, this therapy is less appropriate or contraindicated for patients with ahigh risk of bleeding. Occlussion of the left atrial appendage, where thrombossis originates in more than 90 % of all locations of occurrence, appears to be asuitable method of preventing systemic embolization in these patients. An overview of current state of the clinically dominant methods of occlussion of the left atrial appendage is provided.
- MeSH
- antikoagulancia škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- cévní mozková příhoda epidemiologie etiologie MeSH
- fibrilace síní diagnostické zobrazování komplikace MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- implantace protézy metody přístrojové vybavení MeSH
- katetrizační ablace metody přístrojové vybavení MeSH
- lidé MeSH
- okluze terapeutická metody MeSH
- síňové ouško * chirurgie MeSH
- tranzitorní ischemická ataka epidemiologie etiologie MeSH
- tromboembolie etiologie farmakoterapie chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Warfarinem indukovaná nefropatie je relativně nová nosologická jednotka. Je definována akutním poškozením ledvinové funkce při hyperwarfarinizaci do týdne od jejího zachycení. Je častější u chronického onemocnění ledvin a dalšími riziky jejího vzniku jsou současná léčba kyselinou acetylsalicylovou, vyšší věk, diabetes mellitus, proteinurie, hypertenze a srdeční selhání. Léčba je především podpůrná a reverzibilita renálního poškození zpravidla jen částečná. Proto je nutná prevence a časná detekce warfarinem indukované nefropatie dle navržených postupů.
Warfarin-related nephropathy is a relatively new nosological entity. It is characterized by an acute kidney injury due to over-warfarinizationwithin a week of its detection. It more frequently occurs in chronic kidney disease, and other risks for developingthe condition include concurrent treatment with acetylsalicylic acid, older age, diabetes mellitus, proteinuria, hypertension, andheart failure. Treatment is mainly supportive and reversibility of renal injury is usually partial only. Therefore, prevention and earlydetection of warfarin-related nephropathy, while using the proposed procedures, are essential.
- MeSH
- akutní poškození ledvin * chemicky indukované patofyziologie prevence a kontrola terapie MeSH
- antitrombiny aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- INR normy MeSH
- lidé MeSH
- rizikové faktory MeSH
- vyšetření funkce ledvin MeSH
- warfarin aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Dominantní příčinou kardioembolizací je trombóza ouška levé síně při fibrilaci síní. U nemocných s proběhlými krvácivými komplikacemi antikoagulační terapie je možnou alternativou řešení stavu uzávěr ouška levé síně a ukončení antikoagulace. Jednou z možností jak toho dosáhnout, je katetrizační technika pomocí dedikovaných okluderů. Práce podává naše zkušenosti s uzávěrem ouška levé síně pomocí systému AmuletTM pod kontrolou intrakardiálním ultrazvukem.
Thrombosis of the left atrial appendage in atrial fibrillation is the leading cause of cardioembolic events. In patients with a history of bleeding complications of anticoagulant therapy, the possible management of this condition is to occlude the left atrial appendage and to discontinue anticoagulation. Catheter-based occlusion with dedicated occluders is one of potential ways of accomplishing this. This paper presents our experience with left atrial appendage occlusion using the AmuletTM system guided by intracardiac ultrasound.
- Klíčová slova
- katetrizační uzávěr, intrakardiální ultrazvuk,
- MeSH
- echokardiografie transezofageální MeSH
- embolie prevence a kontrola MeSH
- fibrilace síní komplikace terapie MeSH
- kardiologické zobrazovací techniky * metody MeSH
- lidé MeSH
- protézy - design MeSH
- septální okluder * MeSH
- síňové ouško * chirurgie ultrasonografie MeSH
- srdce - funkce levé síně MeSH
- srdeční katetrizace MeSH
- ultrasonografie MeSH
- zaváděcí katétry MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- Clopidogrel Actavis,
- MeSH
- biopsie metody škodlivé účinky trendy MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární klasifikace MeSH
- kardiotoxiny škodlivé účinky MeSH
- kardiovaskulární nemoci diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- myokard patologie MeSH
- myokarditida diagnóza etiologie MeSH
- nádory srdce diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- úvodní články MeSH
- MeSH
- akutní koronární syndrom diagnóza klasifikace terapie MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární využití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- infarkt myokardu diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- ischemická choroba srdeční diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- koronární angiografie využití MeSH
- lidé MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Podání jodových kontrastních látek může vést ke vzniku kontrastem indukované nefropatie. Její výskyt je u rizikových nemocných nikoliv zanedbatelný a představuje zhoršení krátkodobé a za jistých okolností i dlouhodobé prognózy nemocného. Je podán přehled rizikových faktorů vzniku kontrastem indukované nefropatie, návrhu jejich skórování a možností prevence jejího vzniku.
An administration of iodine contrast media could lead to contrast-induced nephropathy (CIN). The occurence of CIN in high-risk patients is not negligible and CIN may worsen short-term and in some circumstances long-term prognosis. Risk factors od CIN, scoring system and possibilities of prevention are reviewed in the article.
- Klíčová slova
- nefropatie, kontrastní látkou indukovaná nefropatie, prevence,
- MeSH
- dehydratace MeSH
- diabetes mellitus MeSH
- diagnostické zobrazování metody škodlivé účinky využití MeSH
- dialýza ledvin metody využití MeSH
- diuréza účinky léků MeSH
- intravenózní infuze metody využití MeSH
- kontrastní látky diagnostické užití škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech MeSH
- nefróza diagnóza etiologie terapie MeSH
- renální insuficience MeSH
- rizikové faktory MeSH
- sekundární prevence metody MeSH
- sloučeniny jodu diagnostické užití škodlivé účinky toxicita MeSH
- srdeční selhání MeSH
- statistika jako téma MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- Aspirin terapeutické užití MeSH
- balónková koronární angioplastika metody škodlivé účinky využití MeSH
- implantované léky terapeutické užití MeSH
- koronární restenóza ekonomika mortalita prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- následné studie MeSH
- stenty klasifikace škodlivé účinky využití MeSH
- tiklopidin analogy a deriváty MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Riziková stratifikace je kontinuální proces odhadu prognózy nemocného ve všech fázích klinické práce s nemocným s akutním koronárním syndromem. Zahrnuje rozbor anamnézy, zhodnocení fyzikálního nálezu, nálezu při elektrokardiografickém vyšetření, analýzu laboratorních odběrů, zhodnocení koronární anatomie a použití skórovacích systémů k odhadu budoucího rizika následných příhod. Je součástí komplexního pohledu na pacienta a na výsledky provedených vyšetření a je vodítkem pro další terapeutická opatření.
Risk stratification represents continual process of prognosis estimation in all phases of clinical effort in patients with acute coronary syndromes. It is inclusive of analysis of history of the patient, physical examination, electrocardiography findings, biochemical markers, coronary anatomy and usage of risk score systems in estimation of the risk of subsequent adverse events. It is a part of complex insight on the patient and results of performed investigations and serves as a guide for future therapeutic strategies.
