Úvod: Mentální anorexie (anorexia nervosa, AN) je onemocnění, které významně postihuje kostní zdraví. Cílem naší studie bylo zhodnotit parametry kostního metabolismu v souboru českých dívek s AN. Pacienti a metody: Do souboru bylo zařazeno 32 dívek s AN. Vyšetřována byla kostní denzita (Bone Mineral Density, BMD) bederní páteře, v oblasti kyčle, hormonální profil (LH, estradiol) a parametry kostního obratu (osteokalcin, P1NP, beta-CTx). Výsledky: Do souboru bylo zařazeno 32 dívek s průměrným věkem 15,2 roku (rozpětí 11–17 let), délkou onemocnění 8,7 měsíců (rozpětí 3–24 měsíců), váhovým úbytkem průměrně 12 kg (2–36 kg). Průměrné Z-skóre v oblasti bederní páteře bylo 0,08 ± 1,40, v oblasti kyčlí 0,23 ± 1,28, celkové Z-skóre pak 0,13 ± 1,14. Při srovnání skupiny dívek s primární amenoreou nebo dívek se sekundární amenoreou v trvání 0–5 měsíců a skupiny dívek s amenoreou v délce 6 měsíců a déle byl patrný statisticky nesignifikantní pokles BMD bederní páteře a kyčlí i v kombinovaném skóre. Laboratorní vyšetření kostního obratu prokázalo snížení osteokalcinu (81,8 % <50. p., 12,5 % <2,5. p.), P1NP (84,3 % <50. p., 21,8 % <2,5. p.), naopak zvýšení beta-CTx (34,7 % >97. p.) vzhledem k normálním hladinám pro daný věk. Hladiny estradiolu i LH byly sníženy (53,1 % <18,4 pmol/l; resp. 50 % <0,1 U/l). U dívek s nejnižšími plazmatickými koncentracemi estradiolu (<18,4 pmol/l) byly nalezeny statisticky významně nižší absolutní hodnoty BMD v oblasti kyčlí p = 0,009. Závěr: Výsledky studie ukazují, že hormonální změny probíhají současně se změnami kostního metabolismu, které se na úrovni měřitelné BMD mohou zobrazovat teprve později.

Objective: Anorexia nervosa (anorexia nervosa, AN) significantly affects the bone health. The aim of our study was to evaluate the parameters of bone metabolism in a group of Czech girls with AN. Patients and methods: The group included 32 girls with AN. Bone Mineral Density (BMD) of the lumbar spine, hip area, hormonal profile (LH, estradiol), and bone turnover parameters (osteocalcin, P1NP, beta-CTx) were examined. Results: The group included 32 girls with an average age of 15.2 years (range 11–17 years), the disease duration of 8.7 months (range 3–24 months), an average weight loss of 12 kg (2–36 kg). The mean Z-score in the lumbar spine was 0.08±1.40, in the hip 0.23±1.28, and the overall Z-score was 0.13±1.14. When comparing the group of girls with primary amenorrhea or girls with secondary amenorrhea lasting 0–5 months and the group of girls with amenorrhea lasting 6 months and longer, a statistically insignificant decrease in the lumbar spine, hip and combined BMD was observed. Laboratory examination of bone turnover showed a reduction in osteocalcin (81.8% <50 p., 12.5% <2.5 p.), P1NP (84.3% <50 p., 21.8% <2.5. p.), while beta-CTx (34,7% >97. p.) was increased, according to normal ranges for the given age. Both estradiol and LH levels were reduced (53.1% <18.4 pmol/l; and 50% <0.1 U/l, respectively). In girls with the lowest plasma estradiol concentrations (<18.4 pmol/l), statistically significantly lower absolute hip BMD values were found p=0.009. Conclusion: The results of the study show that hormonal changes precede changes in bone metabolism, which may later manifest at the level of morphologically measurable.

• MeSH
• denzitometrie metody   MeSH
• dítě MeSH
• index tělesné hmotnosti MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• kostní denzita * MeSH
• lidé MeSH
• mentální anorexie * komplikace   MeSH
• mladiství MeSH
• osteokalcin analýza   MeSH
• osteoporóza MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• adrenarche MeSH
• Chlamydia trachomatis patogenita   MeSH
• chování mladistvých MeSH
• gonorea MeSH
• kouření MeSH
• lidé MeSH
• mladiství * MeSH
• Papillomaviridae patogenita   MeSH
• pití alkoholu MeSH
• pohlavní dimorfismus MeSH
• poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek prevence a kontrola   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• psychotropní léky klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• puberta fyziologie   psychologie   MeSH
• sexuálně přenosné nemoci epidemiologie   klasifikace   MeSH
• syfilis epidemiologie   MeSH
• věkové faktory MeSH
• vývoj mladistvých fyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství * MeSH

Negativní zdravotní důsledky rizikového chování dospívajících tvoří nemalou část morbidity a mortality v tomto věkovém období. Předcházet závažným důsledkům rizikového chování souvisejícím s užíváním návykových látek je zadáním pro celou společnost. Začít efektivně a metodicky správně hovořit s dospívajícími o těchto citlivých věcech je úkol pro lékaře primární péče – v pediatrii jsou to praktičtí lékaři pro děti a dorost. Vyvinuli jsme manuál individuálního poradenství v oblasti návykových látek. Hlavním orientačním diagnostickým nástrojem je dotazník CRAFFT, který je pediatrický a preventivně zaměřený. V článku bychom chtěli představit roli praktických lékařů pro děti a dorost při skríninku a krátké intervenci u dospívajících a shrnout dostupné informace o efektivitě této metody. V České republice byla efektivita potvrzena na dvou výzkumech, jejichž výsledky jsou v textu krátce představeny. Povinnost lékařů provádět krátkou intervenci v oblasti návykových látek je u nás zakotvena v zákoně, využití dotazníku CRAFFT a postup podle zmíněného manuálu se jeví jako efektivní a žádoucí způsob, jak této povinnosti dostát.

Adverse health consequences of adolescents' risk behaviour account for significant rates of morbidity and mortality in this age category. Preventing serious consequences of substance-related risk behaviour is a challenge for society as a whole. To engage adolescents in effective and methodologically appropriate conversations about these sensitive issues is a task for relevant primary care medical professionals – i.e. general paediatricians. We have developed a manual for individual counselling concerning substance use. The main screening assessment tool is the prevention-oriented CRAFFT questionnaire, intended for use by paediatricians. In this article, we would like to describe the role of general paediatricians in relation to screening and brief interventions applied to adolescents, as well as summarising evidence on the effectiveness of this method. In the Czech Republic, its effectiveness was demonstrated by two studies, the results of which are outlined below. Physicians' obligation to provide brief interventions for substance use is embedded in Czech law. The use of the CRAFFT questionnaire and the procedures described in the above-mentioned manual appear to be an effective and desirable way of complying with this requirement.

OBJECTIVES: The aim of the study was to establish frequency, severity and circumstances of alcohol and drug intoxications in adolescents admitted to inpatient wards in the Czech Republic. METHODS: Chief physician of each participating ward (or their designated deputy) searched the patient records for required information. The data was then statistically processed. RESULTS: Thirty inpatient paediatric wards participated in the study (27 district wards and 3 university hospital wards), amounting to more than a third of all paediatric wards in the country. The total number of intoxications reported was 2,176, the majority of which were alcohol-related (84.5%), followed by cannabinoids and, to a lesser degree, amphetamines. The number of alcohol intoxications increased by 22% during the 5-year observation period, whilst the frequency of illegal drugs intoxications remained the same. We also observed an increase in the percentage of alcohol intoxications in girls - from 42% to 45.5%. The mean age at intoxication was low - 15.5 years. The Glasgow Coma Scale in individual episodes of intoxication increased during the study duration/follow up period. The proportion of alcohol intoxications originating in pubs, clubs or other public institutions was 25%. CONCLUSION: The number of alcohol intoxications has risen during the observation period. The age at which these intoxications occurred is very low. Of serious concern is the fact, that 25% of alcohol intoxications originated in places where alcohol is sold, despite the fact that majority of the adolescents were under the legal drinking age limit of 18 years.

• MeSH
• hospitalizace statistika a číselné údaje   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• otrava alkoholem epidemiologie   MeSH
• poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek epidemiologie   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• buprenorfin škodlivé účinky   MeSH
• intravenózní abúzus drog komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• plicní absces farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• pneumonie stafylokoková * etiologie   farmakoterapie   MeSH
• pneumonie diagnostické zobrazování   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek etiologie   komplikace   MeSH
• společné užívání jehel škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• chování mladistvých MeSH
• mladiství MeSH
• poruchy sociálního chování MeSH
• poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek MeSH
• zdraví - znalosti, postoje, praxe MeSH
• zdravotní výchova MeSH
• Check Tag
• mladiství MeSH

• Konspekt
• Hygiena. Lidské zdraví
• NLK Obory
• zdravotní výchova
• psychologie, klinická psychologie
• sociologie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

V průběhu roku 2011 jsme provedli retrospektivní multicentrickou studii zabývající se alkoholovými a drogovými intoxikacemi adolescentů, které byly důvodem přijetí na dětská lůžková oddělení. Vznikl soubor více než 2 tisíc krátkých kazuistik, který ukazuje závažnost této součásti rizikového chování dospívajících. V průběhu 5 let (2006–2010) jsme prokázali vzestup příjmů pro akutní intoxikaci alkoholem o 22 %, počet chlapců byl vyšší, ale v průběhu let se mírně zvýšil i podíl děvčat s alkoholovou intoxikací ze 42 na 45 %. Nejčastěji prokázanou ilegální drogou byly kanabinoidy, častým důvodem pro přijetí při jejich zneužití byl kolapsový stav. Při rozboru okolností alkoholových intoxikací bylo zjištěno, že 25 % adolescentů se opilo v restauraci nebo na nějakém místě, kde se alkohol podává (diskotéka, ples), 48 intoxikací vzniklo přímo ve školním prostředí nebo na školní akci (škola, internát, školní výlet). Poradenská péče o dospívající ohrožené abúzem návykových látek je výzvou pro českou pediatrickou veřejnost. V celospolečenském aspektu je nutné důslednější dodržování zákonných norem ve vztahu adolescent a návykové látky.

We conducted retrospective, multi-centric analysis of alcohol and drug intoxications in adolescents, admitted to inpatient treatment to paediatric hospitals throughout the Czech Republic. We reviewed more than two thousand cases, indicating the severity of this risk behaviour in Czech adolescent population. The incidence of hospital admission for alcohol intoxication increased throughout the examined period of five years (2006–2010) by 22%, the majority of them boys, however, the proportion of girls increased in that period from 42% to 45%. When analysing the circumstances of the alcohol intoxications, we noted that 25% of them got drunk in a restaurant or another public place where alcohol is legally served (club, disco, ballroom), 48 alcohol intoxications occurred directly in school, school dorm or during a school trip. The most frequent illicit drug intoxication was with cannabinoids, often accompanied by the syncope or other kind of short-term state of altered consciousness. Counselling the adolescent at risk of developing alcohol abuse is a challenge for the whole paediatric public. Moreover, a strict enforcement of current laws aimed at restricting the access to addictive substances is warranted.

• Klíčová slova
• intoxikace alkoholem, syndrom rizikového chování v dospívání, abúzus návykových látek,
• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• amfetaminy krev   otrava   MeSH
• délka pobytu statistika a číselné údaje   MeSH
• dítě hospitalizované statistika a číselné údaje   MeSH
• dítě MeSH
• ethanol krev   otrava   MeSH
• hospitalizace * statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství hospitalizovaní statistika a číselné údaje   MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• otrava alkoholem * epidemiologie   krev   MeSH
• poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek * MeSH
• poruchy vědomí MeSH
• restaurace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rozložení podle pohlaví MeSH
• školy MeSH
• tetrahydrokanabinol krev   otrava   MeSH
• umělé dýchání statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• buprenorfin škodlivé účinky   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• injekce intravenózní * škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• pneumonie stafylokoková diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• poruchy spojené s užíváním opiátů * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek diagnóza   epidemiologie   MeSH
• sepse * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• stafylokokové infekce diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• uživatelé drog MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• dítě hospitalizované statistika a číselné údaje   MeSH
• dítě MeSH
• financování organizované MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• otrava alkoholem epidemiologie   MeSH
• otrava epidemiologie   MeSH
• poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• chování mladistvých MeSH
• imunizace MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• plošný screening MeSH
• preventivní lékařství * MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• sexuální výchova MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH