Poruchy dýchání vázané na spánek (sleep related breathing disorders – SRBD ) jsou onemocnění, která jsou charakterizovaná noční hypoxémií a nekvalitním fragmentovaným spánkem. Hypoxémie vyvolává aktivaci sympatiku a následně vede ke vzniku kardiovaskulárních komplikací. Neléčený syndrom obstrukční spánkové apnoe (OSAS) je rizikovým faktorem pro vznik obezity, hypertenze, diabetu, ischemické choroby srdeční, arytmií a také cévních mozkových příhod (CMP). SRBD mohou také vzniknout jako následek CMP. Následující článek bude pojednávat o epidemiologii, patofyziologii, diagnostice a léčbě SRBD ve vztahu k CMP. Zlepšení povědomí o vztahu SRBD a CMP by mělo vést ke zlepšení primární a sekundární prevence CMP a především ke zlepšení prognózy pacientů s CMP. V současné době je tato oblast součástí intenzivního výzkumu a čeká se na výsledky velkých multicentrických studií.
Sleep related breathing disorders (SRBD) are characterized by nocturnal hypoxemia. This hypoxemia induces sympathetic activation and consequently leads to cardiovascular complications. Untreated obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a risk factor for obesity, hypertension, diabetes, ischemic heart disease, arrhythmias and stroke. SRBD may also arise as a result of stroke. The following article will discuss the epidemiology, pathophysiology, diagnosis and treatment of SRBD in relation to stroke. Raise of awareness about the relationship between SRBDDB and stroke should lead to the improvement of primary and secondary prevention of stroke and in particular to improve the prognosis of patients with stroke. This area is currently a part of the research and we are waiting for the results of large multicenter studies.
- MeSH
- cévní mozková příhoda * etiologie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- obstrukční spánková apnoe diagnóza komplikace patofyziologie terapie MeSH
- spánková apnoe centrální diagnóza komplikace patofyziologie terapie MeSH
- syndromy spánkové apnoe * diagnóza komplikace MeSH
- trvalý přetlak v dýchacích cestách MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- lékařský výzkum ( 3 části - základní medicínský výzkum, preklinický výzkum a klinický výzkum),
- MeSH
- biomedicínský výzkum dějiny klasifikace metody MeSH
- financování organizované klasifikace metody využití MeSH
- hodnocení léčiv klasifikace metody využití MeSH
- hodnotící studie jako téma MeSH
- klinické ošetřovatelství - výzkum MeSH
- klinické zkoušky jako téma klasifikace metody MeSH
- lidé MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) klasifikace metody využití MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- zvířata MeSH
Poruchy dýchání vázané na spánek se dělí na dva základní typy: obstrukční spánkovou apnoi a centrální spánkovou apnoi. Zvláštní formu tvoří tzv. smíšená spánková apnoe. Obstrukční poruchy dýchání vázané na spánek jsou způsobeny zúžením nebo kolapsem horních cest dýchacích a způsobují chrápání, syndrom zvýšené rezistence horních cest dýchacích nebo obstrukční spánkovou apnoi. Patofyziologie centrální spánkové apnoe je složitá, u hemodynamicky podmíněných forem centrální spánkové apnoe (srdeční selhání) hraje klíčovou roli zvýšení tlaku v zaklínění a změna senzitivity chemoreflexu. V terapii obstrukční spánkové apnoe je první volbou léčba trvalého přetlaku v dýchacích cestách, event. tzv. BiPAP. Při jeho intoleranci lze využít další možnosti, jako jsou ortodontická či chirurgická léčba. V léčbě centrální spánkové apnoe je základním principem maximální medikamentózní a režimová léčba srdečního selhání, kombinovaná s tzv. adaptivní servoventilací. Dalšími možnostmi jsou srdeční resynchronizační léčba, řízená rehabilitace, inhalační léčba kyslíkem. U mnoha pacientů s těžkými formami srdečního selhání však centrální spánková apnoe ustoupí až po srdeční transplantaci či zavedení mechanické srdeční podpory. Článek v přehledné formě seznamuje se základními principy léčby obou typů poruch dýchání vázaných na spánek.
Sleep related breathing disorders are divided into two basic types: obstructive sleep apnoea and central sleep apnoea. A specific form is a so-called mixed sleep apnoea. Sleep related obstructive breathing disorders are caused by the narrowing or collapse of the upper airway and cause snoring syndrome, increased upper airway resistance syndrome and obstructive sleep apnoea. Pathophysiology of central sleep apnoea is complex; in hemodynamically contingent forms of central sleep apnoea (heart failure) there is an increase in pulmonary wedge blood pressure and a change of chemoreflex sensitivity. In the treatment of obstructive sleep apnoea, the first choice of treatment is permanent positive airway pressure with the BiPAP. In case of intolerance, other options such as orthodontic or surgical treatment can be used. In the treatment of central sleep apnoea, the fundamental principle is maximal pharmacological and regimen treatment for prevention of heart failure, combined with adaptive servoventilation. Other possibilities include cardiac resynchronization therapy, controlled rehabilitation, and oxygen inhalation therapy. However, in many patients with severe forms of heart failure, central sleep apnoea disappears after cardiac transplantation or the introduction of mechanical cardiac support. This article summarises the basic principles of treatment of both types of sleep related breathing disorders.
- MeSH
- algoritmy MeSH
- farmakoterapie MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- oxid uhličitý MeSH
- oxygenoterapie MeSH
- poruchy dýchání * terapie MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- spánek MeSH
- srdeční resynchronizační terapie MeSH
- syndromy spánkové apnoe * terapie MeSH
- transplantace srdce MeSH
- umělé dýchání klasifikace přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Obstrukční (OSA) a centrální spánková apnoe (CSA) je u pacientů se srdečním selháním velmi častá. Jednoznačně jde o rizikový faktor zhoršující prognózu pacientů. Léčba spánkové apnoe u těchto pacientů může zastavit progresi onemocnění. Nejmodernější léčbou, především centrální spánkové apnoe, je léčba pomocí adaptivní servoventilace (ASV). Krátkodobé randomizované studie prokázaly, že léčba pomocí ASV zvyšuje ejekční frakci (EF), snižuje aktivitu sympatiku a snižuje hodnotu krevního tlaku. Bohužel zatím nemáme dostatek dat, zda ovlivňuje mortalitu a morbiditu. Studie s touto problematikou, jako je SERVE-HF a ADVENT-HF, právě probíhají a jejich výsledky jsou očekávány. V terapii CSA je taktéž možné využít další formy léčby, jako jsou kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP), kyslík, teofylin, acetazolamid, srdeční resynchronizační léčba a transplantace srdce. U pacientů s převahou obstrukční spánkové apnoe (OSA) je kromě předcházejících metod vhodná redukce váhy, dále jsou používány ortodontické aparáty a chirurgická léčba.
Obstructive (OSA) and central sleep apnea (CSA) are very common in patients with congestive heart failure (CHF). This is clearly a risk factor for worsening the prognosis of patients. Treatment of sleep apnea in these patients may stop disease progression. Modern therapy, primarily central sleep apnea, is provided by adaptive servoventilation (ASV). Short-term randomized trials have demonstrated that treatment with ASV increased ejection fraction (EF), reduces sympathetic activity and blood pressure. Unfortunately, there is not enough data on whether there are effects on mortality and morbidity. Studies of this issue, such as SERVE-HF and ADVENT-HF, are currently in progress and results are expected. There are other forms of therapy of OSA like CPAP, oxygen, theophylline, acetazolamide, cardiac resynchronisation therapy and transplantation. In patients with a predominance of OSA, in addition to previous methods, there are other recommended forms of therapy as appropriate weight loss, orthodontic appliances and surgical treatment.
- MeSH
- acetazolamid aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Cheyneovo-Stokesovo dýchání etiologie patofyziologie patologie MeSH
- chirurgie operační metody využití MeSH
- diuretika aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mechanické ventilátory * klasifikace trendy využití MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- oxygenoterapie metody využití MeSH
- poruchy dýchání etiologie patofyziologie patologie MeSH
- srdeční resynchronizační terapie metody využití MeSH
- srdeční selhání * komplikace terapie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- syndromy spánkové apnoe * etiologie patofyziologie MeSH
- theofylin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- transplantace srdce MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
Přeruš. str. : tab., grafy ; 30 cm
Neinvazivní ventilační podporu lze použít u pacientů s akutní exacerbací chronické obstukční plicní nemoci a globální respirační insuficiencí. Randomizovaná studie porovnávající účinnost konzervativní terapie a konzervativní terapie plus neinvazivní ventilační podpory u těchto pacientů.; Non- invasive ventilatory support can be used in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease and hypercapnic respiratory failure. A randomized study comparing the effect of conservative therapy and conservative therapy plusnon- invasive ventilatory support in these patients.
- MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc MeSH
- neúspěšná terapie MeSH
- obstrukční plicní nemoci MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- respirační insuficience MeSH
- umělé dýchání MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- pneumologie a ftizeologie
- terapie
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR
- MeSH
- analýza krevních plynů využití MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc terapie MeSH
- dechová terapie metody využití MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- intratracheální intubace trendy využití MeSH
- lidé MeSH
- masky využití MeSH
- prospektivní studie MeSH
- respirační acidóza terapie MeSH
- syndrom akutního respiračního selhání terapie MeSH
- trvalý přetlak v dýchacích cestách metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
