- MeSH
- albinismus oční klasifikace patologie MeSH
- aniridie etiologie klasifikace patologie terapie MeSH
- choroideremie etiologie patologie MeSH
- dědičné nemoci očí etiologie klasifikace patologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování klasifikace škodlivé účinky MeSH
- imunomodulační látky aplikace a dávkování klasifikace škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- nádory duhovky klasifikace patologie terapie MeSH
- nemoci uvey * etiologie klasifikace patologie vrozené MeSH
- uvea abnormality anatomie a histologie MeSH
- uveitida diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace komplikace patologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- embryonální vývoj * MeSH
- iris embryologie MeSH
- lidé MeSH
- oči * embryologie MeSH
- oční čočka embryologie MeSH
- retina embryologie MeSH
- rohovka embryologie MeSH
- sklivec embryologie MeSH
- slzné ústrojí embryologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíl: 1. Upozornit na méně známou klinickou jednotku neuroretinitis a potřebu odlišit toto onemocnění od jiných retinálních onemocnění, které může imitovat. 2. Seznámit se s očními projevy nemoci kočičího škrábnutí. Materiál a metodika: Kazuistika. Autoři prezentují klinický průběh onemocnění u devítiletého chlapce, který byl odeslán na naši kliniku pro nebolestivý pokles korigované zrakové ostrosti pravého oka (6/18) i levého oka (6/9). Vyšetření očního pozadí prokázalo oboustrannou hvězdicovou makulopatii. Pacient uvedl kontakt s kočkou. Sérologické vyšetření potvrdilo přítomnost IgG protilátek proti Bartonelle henselae (1 : 64). Po přeléčení chlapce celkově podanými antibiotiky, bakteriostatickými proti Bartonelle henselae, se do dvou měsíců od počátečních symptomů normalizoval anatomický a funkční nález. Výsledky: V diferenciální diagnóze bylo nutné vyloučit neinfekční příčiny neuroretinitis. Na základě pozitivní epidemiologické anamnézy, přítomnosti oboustranné neuroretinitis, zvýšeného titru IgG protilátek proti Bartonelle henselae a ústupu oboustranného onemocnění po cílené antibiotické léčbě byla stanovena konečná diagnóza Závěr: Neuroretinitis je nejčastějším očním projevem nemoci kočičího škrábnutí. Znalost diferenciální diagnózy neuroretinitid je zásadní pro včasné zahájení kauzální léčby.
Purpose: 1. To highlight a less-known clinical entity neuroretinitis and the need for differentiation of this entity from the other retinal disease that can mimic. 2. To be familiar with ocular finding in Cat scratch disease. Material and methods: Case report. Authors describe a clinical course of bilateral neuroretinitis in a 9-year-old boy who was referred to our clinic with painless decreased corrected visual aquity in the right eye (6/18) and in the left eye (6/9). Fundus examination disclosed bilateral stellate maculopathy. Patient had a history of close contact with a cat. Serologic tests for infective disease confirmed the presence of IgG antibody against Bartonella henselae (1:64). Specific antibiotic treatment with bacteriostatical activity against Bartonella henselae restored functional and anatomical changes in both of eyes within two month. Results: Noninfective etiology of bilateral neuroretinitis was essential to exclude in differential diagnosis. Diagnosis of Cat scratch disease was based on positive epidemiological diagnosis, bilateral manifestation of neuroretinitis, high IgG antibody titre against Bartonella henselae and successful treatment of this disease after specific antibiotic therapy. Conclusion: Neuroretinitis is the most common ocular manifestation of cat scratch disease. Familiarity with differential diagnosis of neuroretinitis is essential for prompt causal treatment initialisation.
- Klíčová slova
- nemoc kočičího škrábnutí, oboustranná hvězdicová makulopatie, neuroretinitis, chlapec,
- MeSH
- antibakteriální látky MeSH
- bakteriemie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- imunitní systém MeSH
- klarithromycin MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- kočky MeSH
- lidé MeSH
- nemoc z kočičího škrábnutí diagnóza MeSH
- nemoci koček MeSH
- nemoci retiny MeSH
- poruchy zraku MeSH
- retinitida * etiologie farmakoterapie MeSH
- uveitida MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kočky MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Klíčová slova
- nemoc kočičího škrábnutí, oboustranná hvězdicová makulopatie, neuroretinitis, chlapec,
- MeSH
- antibakteriální látky MeSH
- bakteriemie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- imunitní systém MeSH
- klarithromycin MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- kočky MeSH
- lidé MeSH
- nemoc z kočičího škrábnutí diagnóza MeSH
- nemoci koček MeSH
- nemoci retiny MeSH
- poruchy zraku MeSH
- retinitida * etiologie farmakoterapie MeSH
- uveitida MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kočky MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Neuroretinitida je méně známá klinická jednotka charakterizovaná zánětlivým edémem terče zrakového nervu a hvězdicovou makulopatií. Při vyšetření očního pozadí může být zaměněna za papilitidu, papiledém, periflebitidu u sarkoidózy, hypertenzní retinopatii, stejně jako za okluzi retinální vény či přední ischemickou neuropatii zrakového nervu. Nejčastěji vzniká na podkladě virových infekcí a nemoci z kočičího škrábnutí, méně často na podkladě lymeské boreliózy a syfilis. Autoři prezentují klinický průběh onemocnění u osmileté pacientky, která byla odeslána na oční kliniku pro náhlý, nebolestivý pokles korigované zrakové ostrosti pravého oka (6/36). Vyšetření očního pozadí prokázalo hvězdicovitou makulopatii pravého oka a oboustranně zánětlivé změny terče zrakového nervu a sítnice v okolí cév, imitující sarkoidózu. Ta byla vyloučena biochemickým vyšetřením krve a zobrazovacími metodami. Až podrobné biochemické, cytologické, imunologické, virologické a bakteriologické vyšetření likvoru diagnostikovalo lymeskou neuroboreliózu. Znalost typického nálezu na očním pozadí u lymeské boreliózy je zásadní při diferenciální diagnostice etiologie neuroretinitidy. Naše kazuistika je typická ukázka nutnosti vzájemné spolupráce oftalmologa a neurologa, která je nezbytná pro včasné stanovení správné diagnózy a zahájení cílené léčby.
Neuroretinitis is a less-known clinical entity presenting with inflammatory disc oedema and stellate maculopathy. It can be confused with papillitis, papilloedema, retinal periphlebitis in sarcoidosis, hypertensive retinopathy as well as with retinal vein occlusion or anterior ischemic optic neuropathy. It is most often associated with viral infections and cat-scratch fever, less common with syphilis and Lyme disease. The authors describe the clinical course of neuroretinitis in a 8-year-old girl who was referred to eye clinic with acute painless reduced corrected visual acuity (6/36) in the right eye. Ophthalmic examination revealed stellate maculopathy of the right eye and bilateral neuritis and periphlebitis, imitating sarcoidosis. Nevertheless, sarcoidosis was excluded by biochemical blood examination and lung imaging studies. It was not before detailed biochemical, cytological, immunological, viral and bacterial examination of cerebrospinal fluid were obtained that the diagnosis of Lyme neurroboreliosis was confirmed. Knowledge of the typical ocular fundus picture in Lyme disease is essential for differential diagnosis of neuroretinitis. Our case report is a typical example of mutual collaboration between an ophthalmologist and neurologist that is essential for prompt clinical diagnosis and early referral for appropriate therapy.
- Klíčová slova
- edém terče zrakového nervu, neuroretinitis, neuroborelióza,
- MeSH
- Borrelia burgdorferi MeSH
- diagnostické techniky oftalmologické MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- discus nervi optici MeSH
- dítě MeSH
- leukocytóza krev MeSH
- lidé MeSH
- lymeská nemoc diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- lymská neuroborelióza * farmakoterapie komplikace MeSH
- macula lutea MeSH
- makulární edém * diagnóza etiologie MeSH
- mozkomíšní mok chemie MeSH
- neurologické vyšetření MeSH
- retinitida * diagnóza etiologie komplikace MeSH
- sérologické testy MeSH
- zraková ostrost MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
AIM: To determine intravitreal and plasma concentrations and retinal toxicity after transcorneal intravitreal injection of 1 μg and 2 μg of topotecan (Hycamtin). METHOD: Twelve healthy albino rabbits were included in this in vivo experiment. Six anesthetized albino rabbits received a single transcorneal intravitreal injection of 1 μg (group A) or 2 μg (group B) of topotecan. Vitreous and blood samples were collected until 168 h. Left eyes were treated with the same volume of saline. Plasma and vitreous levels of topotecan were determined by high-performance liquid chromatography. Area under the plasma concentration time curve (AUC) was calculated using trapezoidal rule. Clinical evidence of toxicity was classified into four grades according to anatomical structures. Electroretinograms (ERGs) were recorded. RESULTS: Time to maximum concentration was observed up to 2 h after drug injection in group A whereas up to 1 h in group B. Low levels of topotecan were detected in plasma in both groups and in the vitreous humor of the contralateral eye in group B. Topotecan levels (mean vitreous AUC in group A 2.55 μg/mL.h and in group B 5.338 μg/mL.h) were detectable up to 6 h in both groups. We observed following structural changes in rabbit eyes: corneal vascularization, cataract, hemophthalmus, choroidal edema and focal retinal atrophy. Abnormal ERGs were obtained. CONCLUSION: Our findings proved that transcorneal intravitreal administration of 1 μg and 2 μg of topotecan results in potentially cytotoxic intraocular concentrations. More studies are needed to establish the safety of topotecan for retinoblastoma in children.
- MeSH
- inhibitory topoisomerasy I aplikace a dávkování analýza krev MeSH
- králíci MeSH
- nádory sítnice farmakoterapie MeSH
- retina účinky léků MeSH
- retinoblastom farmakoterapie MeSH
- sklivec chemie MeSH
- topotekan aplikace a dávkování analýza krev MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- králíci MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Autoři referují o vzácném případu hypertenzní krize komplikované cévní mozkovou příhodou s intrakraniálním a jednostranným intraokulárním krvácením po předávkování metamfetaminem (pervitin) u 16letého narkomana. Předávkování metamfetaminem způsobilo u 16letého chlapce hypertenzní krizi, která se projevila klinickými příznaky Tersonova syndromu: elevací intrakraniálního tlaku, intrakraniálním krvácením a následným jednostranným intraokulárním krvácením. Během 19 dní intenzivní péče s umělou plicní ventilací kolísal intrakraniální tlak mezi 20–40 mmHg, objevily se klinické známky centrální levostranné hemiparézy a oftalmologem bylo diagnostikováno pravostranné intravitreální krvácení, které po třech měsících sledování nejevilo známky spontánní resorpce. Proto byla provedena pars plana vitrektomie (PPV). Pooperačně se centrální zraková ostrost pacienta zlepšila z původních 6/24 na 6/9. Díky moderní intenzivní léčbě s optimálním načasováním pars plana vitrektomie je Tersonův syndrom považován za reverzibilní příčinu praktické slepoty u pacientů přežívajících intrakraniální krvácení.
The authors record a rare case of hypertensis crisis complicated by stroke, intracranial haemorrhage and unilateral intraocular haemorrhage after methamphetamine (pervitin) overdose in a 16-year-old boy had led to a hypertensive crisis giving rise to Terson's syndrome: intracranial haemorrhage, elevation of intracranial pressure and subsequent unilateral intraocular haemorrhage. In the course of 19 days of intensive care with artificial pulmonary ventilation, the intracranial pressure oscillated between 20 and 40 mmHg, central left hemiparesis occurred and right-side intravitreal haemorrhage was diagnosed by an ophthalmologist. After three months of insufficient spontaneous resorption of intravitreal haemorrhage, we performed pars plana vitrectomy (PPV). Visual acuity in the right eye improved after surgery from 6/24 to 6/9. With modern intensive care and optimal timing of PPV, Terson's syndrome should be recognized as a reversible cause of blindness in patients surviving intracranial haemorrhage.
- Klíčová slova
- pars plana vitrektomie, krvácení pod vnitřní limitující membránu sítnice,
- MeSH
- cévní mozková příhoda diagnóza etiologie terapie MeSH
- hypertenzní retinopatie etiologie komplikace terapie MeSH
- intrakraniální krvácení diagnóza etiologie MeSH
- jednotky intenzivní péče využití MeSH
- krvácení do oka diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- methamfetamin škodlivé účinky toxicita MeSH
- mladiství MeSH
- počítačová rentgenová tomografie využití MeSH
- předávkování léky komplikace MeSH
- umělé dýchání metody využití MeSH
- vitrektomie metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Neurochorioretinitis je charakterizována zánětlivým procesem postihujícím zrakový nerv, cévnatku a sítnici. Je nejméně frekventovaným typem zánětu zrakového nervu. Nejčastěji vzniká na podkladě virových infekcí a nemoci z kočičího škrábnutí, méně často na podkladě lymeské boreliózy a syfilis. Autoři prezentují klinický průběh onemocnění u 33leté, dosud zdravé pacientky, která byla odeslána na naši kliniku pro náhlý pokles centrální zrakové ostrosti (6/60) pravého oka. Čtyři měsíce před očním vyšetřením se u pacientky objevily bolesti hlavy, subfebrilie, bolest v krku a uchu a diseminovaná kožní vyrážka. Tyto symptomy se spontánně upravily. Pacientka přiznala v posledním roce abúzus pervitinu. Při očním vyšetření byla diagnostikována oboustranná neurochorioretinitis, perivaskulitis a práškovité pigmentace ve sklivci. Pozitivní nepřímý a přímý treponemový test potvrdil diagnózu syfilis. Včasné rozpoznání klinické manifestace syfilis a promptní zahájení léčby krystalickým penicilinem normalizovalo funkční a anatomické změny obou očí během čtyř týdnů. Kazuistika demonstruje syfilis, kterou diagnostikoval oftalmolog na podkladě atypické formy zadní uveitis.
Neurochorioretinitis is an inflammatory process affecting the optic nerve, choroid and retina. Neurochoroiditis is the least frequent type of optic neuritis. It is most often associated with viral infections and cat-scratch fever, less common with syphilis and Lyme disease. The authors describe the clinical course of neurochoroiditis in a 33-year-old, otherwise healthy woman who was referred to our clinic with acute decreased central visual acuity (6/60) in the right eye. She had complained of headache, low-grade fever, hoarseness and generalized skin rash four months previously. However, her symptoms had resolved spontaneously. She reported pervitin (methyl amphetamine) abuse within the previous year. Ophthalmic examination disclosed bilateral neurochorioretinitis, perivasculitis and a dusty vitreous haze. Fluorescein angiography revealed vasculitis. Positive direct and indirect treponemal tests confirmed a diagnosis of syphylis. Early recognition of the clinical manifestation of syphilis and prompt commencement of treatment with crystalline penicillin improved functional and anatomical changes in both eyes within four weeks. This data should may helpful in the exact diagnosis of neurosyphilis. The case report illustrates syphilis diagnosed by an ophthalmologist in terms of the atypical form of posterior uveitis.
- Klíčová slova
- atypická forma zadní uveitis,
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- atropin terapeutické užití MeSH
- benzathin-penicilin G aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- chorioretinitida diagnóza etiologie terapie MeSH
- diagnostické techniky oftalmologické využití MeSH
- dospělí MeSH
- fluoresceinová angiografie MeSH
- lidé MeSH
- neurosyfilis diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- penicilin G aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek komplikace MeSH
- syfilis diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- zadní uveitida diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
4 il.
The aim of this study was to characterize the extent of toxicity of focal carboplatin administration and to identify the dose limiting toxicity in rabbit eyes depending on administered concentrations. New Zealand white male rabbits (n = 18) were treated with 1 of 3 regimens: a single periocular injection of 15 mg of carboplatin (group I), a single periocular injection of 30 mg of carboplatin (group II) and a single transcorneal intravitreal injection of 0.05 mg of carboplatin (group III). Ophthalmologic examinations and vitreous samplings were performed under dissociative anaesthesia at regular intervals during next 2 (groups I and III) or 3 (group II) weeks. Carboplatin concentrations in vitreous samples were assessed by atomic absorption spectroscopy. At the end of experiments, all rabbit eyes were obtained for histopathologic examination. Clinical and histological evidence of toxicity was graded into four grades according to anatomical structures of the rabbit eye. The dose limiting toxicity was reached in group II after periocular injection of 30 mg of carboplatin and in group III after intravitreal injection of 0.05 mg of carboplatin. No systemic toxicity was observed in any group. Focal carboplatin administration may decrease systemic exposure to this cytotoxic drug in the retinoblastoma treatment. This moreover suggests that focal carboplatin administration is a promising approach and challenge for advanced retinoblastoma chemotherapy.
