- Klíčová slova
- abdominální katastrofa,
- MeSH
- břišní dutina * chirurgie patologie MeSH
- chirurgie trávicího traktu MeSH
- lidé MeSH
- nutriční podpora klasifikace normy MeSH
- parenterální výživa úplná * klasifikace metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Senioři jsou nejrychleji se rozrůstající populace průmyslových zemí. K nejčastějším příčinám úmrtí seniorů patří kardiovaskulární onemocnění. Pokročilý věk je jedním z nejsilnějších prediktorů kardiovaskulárního rizika, přičemž hypercholesterolemie patří mezi významné rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění. Uvedené předpoklady však byly extrapolovány ze studií na mladších jedincích. Klinický efekt a bezpečnost statinů byly prokázány na velkém množství randomizovaných kontrolovaných studií. Pozdější klinické studie, které hodnotily reprezentativní soubor starších pacientů, významně obohatily naše znalosti týkající se léčby statiny u starší populace. Nicméně několik randomizovaných kontrolovaných studií zahrnujících seniory starší 80 let nepřinesly důkaz o příznivém efektu hypolipidemické terapie na celkovou mortalitu v této věkové skupině. Článek se zabývá přínosem a riziky terapie poruch metabolismu cholesterolu ve stáří.
Elderly people are the fastest growing population segment in high-income countries. One of the most common causes of death among the elderly are cardiovascular diseases (CVD). Age itself is one of the strongest predictors of CVD risk and hypercholesterolaemia is the most important risk factor of CVD. However, these assumptions seem to be based on extrapolations from studies carried out in younger adults. Clinical efficacy and safety of statin therapy have been well established by a series of large-scale, randomised controlled trials. The results of the trial evaluating exclusively elderly patients have contributed enormously to our understanding of the use of statins in the elderly. However a review of the few randomised controlled trials including 80+ year olds did not provide evidence of beneficial effects of lipid-lowering treatment on total mortality in the 80+ year-old group. This review article deals with the benefits and risks of therapy of cholesterol metabolism disturbances in elderly patients.
- MeSH
- ateroskleróza diagnóza epidemiologie farmakoterapie MeSH
- dyslipidemie diagnóza farmakoterapie MeSH
- hypercholesterolemie diagnóza farmakoterapie MeSH
- hypolipidemika farmakologie terapeutické užití MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- komorbidita MeSH
- křehký senior MeSH
- lidé MeSH
- mortalita MeSH
- senioři MeSH
- statiny farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- ateroskleróza etiologie krev mortalita prevence a kontrola MeSH
- cholesterol fyziologie MeSH
- hypercholesterolemie terapie MeSH
- hypolipidemika MeSH
- kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- statiny terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
Cíl studie: Cílem předkládané práce byla snaha o objasnění role a významu hypocholesterolemie vznikající u nemocných v klinicky závažných stavech. Jedná se o monocentrickou, prospektivní klinickou studii. Materiál a metody: Do studie byly zařazeny 2 skupiny nemocných - jednak skupina pacientů s kardiovaskulárním onemocněním, u kterých byla plánována revaskularizační operace bez použití mimotělního oběhu (n = 17), a jednak skupina nemocných, kteří utrpěli polytrauma (n = 19). Celkem bylo do studie zařazeno 36 nemocných. Mimo standardní biochemická vyšetření (celkový cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, triglyceridy, C-reaktivní protein, total protein, albumin, prealbumin) bylo provedeno stanovení sterolů (ß-sitosterol, campesterol, lathosterol, skvalen), interleukinu IL-6 a kortizolu. Dále byl proveden ACTH test a stanovena funkční zdatnost granulocytů pomocí testu oxidativního vzplanutí granulocytů. Odběry byly provedeny v den přijetí, 1., 4. a 8. den po výkonu. Výsledky: Ve sledovaných skupinách došlo k statisticky významnému poklesu celkového cholesterolu (TC) a LDL-cholesterolu s úpravou do výchozích hodnot v průběhu sledovaného období. Společně s poklesem celkového cholesterolu byl zaznamenán pokles jeho syntézy (lathosterol a poměr lathosterol/cholesterol). Byla pozorována vysoce signifikantní negativní korelace mezi IL-6 a celkovým cholesterolem. Přestože nebyla zjištěna porucha funkce nadledvin, byla nalezena signifikantně pozitivní korelace poměru lathosterol/cholesterol (jako markeru de novo syntézy) s kortizolem po ACTH stimulačním testu. V závislosti na hladině cholesterolu byla prokázána statisticky významná porucha baktericidie leukocytů pomocí stimulovaného testu oxidativního vzplanutí granulocytů. Závěr: U nemocných v akutních stavech dochází k poklesu endogenní syntézy cholesterolu. Míra syntézy cholesterolu negativně koreluje s plazmatickou hladinou IL-6. Míra endogenní syntézy cholesterolu pozitivně koreluje se syntézou kortizolu v nadledvinách a s baktericidní schopností granulocytů.
Objective: The aim of the study was to elucidate the role and importance of hypocholesterolemia in clinically serious conditions. It was a monocentric, prospective clinical study. Material and Methods: Two groups of patients were recruited to the study – one group were patients with coronary heart disease (CHD), who underwent miniinvasive cardiosurgical operation without extracorporeal circulatio ?(n = 17) and one group of patients, who sustain polytrauma (n = 19). Thirty six patients were recruited into the study. We performed the determination of sterols (total cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, triacylglycerols), and their precursors (ß-sitosterol, campesterol, lathosterol, skvalen), interleukin IL-6 and cortisol in the blood serum. The short version of ACTH stimulation test was performed. The oxidative burst of granulocytes was evaluated. The blood samples were taken on the day of admission, the first, the fourth and the eighth post-operative and post-traumatic day. Results: There was a significant decline of total cholesterol (TC) and LDL-cholesterol level with full recovery during observed period. There was a decline of cholesterol synthesis (lathosterol and lathosterol/cholesterol ratio) together with a decline of total cholesterol. There was a significantly negative correlation between IL-6 level and total cholesterol. Despite no confirmation of disturbance of adrenal function, there was a significantly positive correlation between lathosterol/cholesterol ratio ?(a de novo cholesterol synthesis marker) and cortisol level after the ACTH stimulation test. There was a significant breakdown of bactericidal function of granulocytes along with a decline of cholesterol level. Conclusion: There was decline of endogenous cholesterol synthesis in clinically serious conditions. The cholesterol synthesis rate is negatively influenced by IL-6 level. The rate of endogenous cholesterol synthesis positively correlated with cortisol production by the adrenals and with bactericidal function of granulocytes.
- Klíčová slova
- hypocholesterolemie, SIRS, revaskularizace,
- MeSH
- cholesterol biosyntéza krev MeSH
- cytokiny MeSH
- dospělí MeSH
- fyziologický stres MeSH
- hydrokortison metabolismus MeSH
- hypolipoproteinemie MeSH
- interleukin-6 krev MeSH
- koronární nemoc chirurgie metabolismus MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- polytrauma metabolismus MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Nutriční podpora v současné době představuje jedno z velmi důležitých odvětví medicíny. Je jí potřebné poskytnou všem pacientům, kteří jí vyžadují a jsou k ní indikováni, neboť vede k významnému zlepšení léčebných výsledků. Je dobře známo, že porucha výživy je jedním z predisponujících faktorů rozvoje hospitalizačních komplikací. Obdobná situace je však i v ambulantní sféře. Proto je nutné na poruchy výživy myslet, aktivně po nich pátrat a energicky a bez prodlevy je také léčit. K pátrání po přítomnosti malnutrice využíváme řady vyšetření včetně biochemických markerů. Malnutrici lze léčit úpravou dietních zvyklostí nebo nutričními přípravky speciálně vyvinutými pro tyto účely. Tzv. umělou výživu lze zajistit buď enterálně (za podmínek zachované funkce střeva) či parenterálně. V současnosti je metodou první volby, za podmínky zachované funkce střeva, enterální výživa. Tuto lze aplikovat buď jako doplňkovou (většinou formou sippingu) nebo jako úplnou. K parenterálnímu způsobu podávání umělé výživy přistupujeme v případě, že nelze zažívací trakt využít jako cestou aplikace výživy.
Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
[216] l. : il., tab. ; 30 cm + 1 vložená příloha
Jedná se o lokální, monocentrickou, prospektivní klinickou studii. Do studie budou zařazeni nemocní po kardiochirurgických výkonech, traumatizovaní nemocní, nemocní po operacích na GIT a kriticky nemocní na jednotce interní intenzivní péče. Cílem studiebude sledovat frekvenci závažných hypocholesterolemií v závislosti na charakteru metabolismu cholesterolu pacienta, jejich vliv na funkci nadledvin a nastínit možnosti včasné diagnostiky a případné suplementace. Metodami, využívanými ve studii bude stanovení hladiny sterolů, inzulinu, interleukinu IL-6, stimulační ACTH test jako test funkční zdatnosti nadledvin a sledování funkční zdatnosti granulocytů pomocí testu ingesce mikrobů a "oxidative burst" testu. Cholesterol je velmi pravděpodobně podmíněně esenciálním nutrientem a nelze tedy vyloučit stav deprivace při zvýšených nárocích na dodávku reparujícím se tkáním, což vyžaduje podrobné zkoumání vzhledem k svým velmi pravděpodobným následkům.; The proposed project is a local, monocentric, prospective clinical study. Probands are the patients after cardiac and abdominal surgery, traumatized patients and critical ill in the intensive care units. The aim of the project is to find dependency of serious hypocholesterolaemias on the source of cholesterol, impact on adrenal function and to outline possible early diagnosis and supplementation strategy. The following laboratory tests will be performed - determination of sterols, insulin, interleukin Il-6, stimulation ACTH test as a test of adrenal functional capacity and functional capacity of granulocytes will be determined using oxidative burst test.. Due to high requirements on cholesterol supply in critical disease, a human organism can be deprived of cholesterol. It is aggravated by its consumption for steroid synthesis. Moreower, most critical patients are on cholesterol - deficient nutrition.
- Konspekt
- Biochemie. Molekulární biologie. Biofyzika
- NLK Obory
- urgentní lékařství
- biochemie
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR
- MeSH
- cholesterol izolace a purifikace metabolismus MeSH
- cytokiny izolace a purifikace metabolismus MeSH
- financování organizované MeSH
- granulocyty cytologie enzymologie MeSH
- hydrokortison biosyntéza metabolismus nedostatek MeSH
- hypolipoproteinemie diagnóza enzymologie metabolismus MeSH
- lidé MeSH
- nadledviny enzymologie MeSH
- polytrauma diagnóza enzymologie klasifikace MeSH
- prospektivní studie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- steroly biosyntéza metabolismus MeSH
- syndrom systémové zánětlivé reakce diagnóza enzymologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
