Cíl: Cílem této práce je ukázat technické možnosti volumetrického hodnocení objemu rezidua a zhodnotit vliv přesně definovaného objemu reziduálního nádoru na celkové přežívání (overall survival; OS) u pacientů s glioblastomem (GBM). Soubor a metodika: Retrospektivně byli vybráni dospělí pacienti, kteří podstoupili resekční výkon GBM ve FN Olomouc mezi roky 2012 a 2016. Pacienti byli podrobeni pravidelným klinickým a MR kontrolám každé 3 měsíce. Do studie byly zahrnuty časné pooperační snímky MR. U každého pacienta bylo provedeno segmentování nádorového procesu s následným vytvořením 3D modelu objemu nádoru, což umožnilo výpočet jeho objemu před i po operaci. Výsledky: Výsledky retrospektivní analýzy zahrnovaly 50 pacientů. Naše práce ukázala signifikantní prodloužení OS pouze u skupiny bez postkontrastně se sytícího rezidua (medián OS = 16,1 vs. 6,3 měsíce). Pacienti s kombinací radikální resekce a onkoterapie v Stuppově režimu dosáhli dalšího prodloužení OS s průměrem 19,6 měsíce a mediánem 14 měsíců. Závěr: Naše práce popisuje postup výpočtu objemu pooperačního rezidua GBM s využitím snadno dostupného softwaru. Na základě zjištění této studie bylo dosaženo signifikantně lepších léčebných výsledků u pacientů s úplným odstraněním postkontrastně se sytící části GBM doplněným o co nejradikálnější resekci postkontrastně se nesytící části nádoru.

Aim: The aim of this study is to demonstrate the technical feasibility of volumetric assessment of residual tumor volume and to evaluate the effect of a precisely defined residual tumor volume on overall survival (OS) in patients with glioblastoma (GBM). Materials and methods: Adult patients who underwent surgical resection for GBM in the University Hospital Olomouc from 2012 to 2016 were selected retrospectively. Patients attended regular clinical and MRI follow-up every three months. Early postoperative MRI scans were used in the study. In each patient, tumor segmentation was performed followed by creating a 3D model of tumor volume, which allowed the calculation of its volume both before and after surgery. Results: Results of 50 patients were available for a retrospective analysis. Our study showed a significant prolongation of OS only in the group with no contrast-enhancing residue (median OS = 16.1 vs. 6.3 months) Patients with a combination of radical resection and oncological treatment with the Stupp protocol achieved further prolongation of OS with a mean of 19.6 months and a median of 14 months. Conclusion: Our paper describes the process of calculating the volume of the postoperative residual component of GBM using easily available software. According to the study findings, significantly better therapy results were achieved in patients with complete removal of the contrast-enhancing GBM component, supplemented by the most possible radical resection of the contrast non-enhancing components of the tumor.

• Klíčová slova
• pooperační reziduum,
• MeSH
• analýza přežití MeSH
• gliosarkom * MeSH
• lidé MeSH
• pooperační období MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• reziduální nádor * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Hereditární teleangiektazie je vrozené onemocnění, při kterém se u pacientů na kůži a sliznicích objevuje charakteristické rozšíření drobných kapilár nazývané jako teleangiektázie. Teleangiektázie se stoupajícím věkem často praskají a způsobují krvácení. Pokud se krvácení opakuje příliš často, ať už ve formě epistaxí, hemoptýz, nebo krvácení do trávicího traktu, rozvíjí se u pacientů anémie, často vedoucí k významnému defi citu železa. Daleko závažnější je výskyt arteriovenózních malformací v parenchymatozních orgánech. Malformace postupně rostou se zvyšujícím se věkem pacienta. Nejčastěji jsou postiženy plíce, žaludek, játra a mozek. Krvácení z malformací v těchto lokacích může být smrtelné, a proto je jejich včasná identifi kace důležitá. Screening arteriovenózních malformací ve výše zmíněných rizikových lokacích je doporučován nejen u samotného pacienta, ale i u jeho rodiny. Aktuálně se nabízí také možnost průkazu kauzálních mutací. Léčba by vždy měla být posouzena individuálně. Někdy postačí pouze lokální terapie, hemostyptika nebo substituce železa, jindy je potřeba nasadit systémovou léčbu.

Hereditary telangiectasia is a congenital disease in which patients develop a characteristic enlargement of small capillaries on the skin and mucous membranes, called telangiectasia. With increasing age, telangiectasias often rupture and cause bleeding. If bleeding recurs too frequently, whether in the form of epistaxis, haemoptysis or gastrointestinal bleeding, patients develop anaemia, often leading to significant iron deficiency. Far more serious is the occurrence of arteriovenous malformations in parenchymatous organs, progressively increasing with increasing patient age. The lungs, stomach, liver and brain are most commonly affected. Bleeding from malformations in these localizations can be fatal and therefore early identification is important. Screening for arteriovenous malformations in the above-mentioned high-risk localizations is recommended not only for the patient himself but also for his family. Currently, the possibility of detecting causative mutations is also offered. Treatment should always be assessed on an individual basis. Sometimes only local therapy, haemostatic therapy or iron substitution is sufficient, other times systemic therapy is needed.

• MeSH
• hereditární hemoragická teleangiektazie * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• prevalence MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

BACKGROUND: Stroke-like syndrome is defined as a rare, delayed complication of brain oncotherapy. Cases with more favorable brain cancer diagnoses and longer life expectancy have been previously reported, but here we present, for the first time, three long-term survivors of glioblastoma with stroke-like syndromes. METHODS AND RESULTS: Three young or middle-aged patients underwent tumor resection and chemoradiotherapy. They received regular clinical and imaging follow-up with stable neurological status and no signs of tumor recurrence. They exhibited varied signs and symptoms (motor and sensory deficits, aphasia, memory and cognitive disorders, seizures, and headache) accompanied by imaging abnormalities. Stroke-like syndromes developed within 2-5 days and resolved in 2-6 weeks. Diffusion-weighted MRI and T2 brain perfusion abnormalities were demonstrated in all patients. In addition, there was focal T1 MRI contrast enhancement due to blood-brain barrier disruption. In addition to tumor recurrence, classic stroke, encephalitis, metabolic and mitochondrial disorders, and post-seizure swelling should be excluded. The imaging indicated intensive MRI scanning and symptomatic medication (steroids supplemented by antiepileptics, vasoactive agents, etc.) for judicious management. With respect to the course, an invasive procedure was still considered an option. CONCLUSION: All stroke-like syndromes are diagnoses of exclusion. To avoid misinterpretation of imaging findings as glioblastoma recurrence and avert recall oncotherapy or redundant interventions, better understanding of delayed complications of brain tumor therapy is crucial.

• MeSH
• cévní mozková příhoda * komplikace   etiologie   MeSH
• glioblastom * radioterapie   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• nádory mozku * komplikace   patologie   terapie   MeSH
• syndrom MeSH
• záchvaty etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cíl: Zhodnotit MR mozku provedená na našem pracovišti za 1 rok a zjistit četnost jednotlivých diagnóz s obrazem restrikce difúze. Metodika: Celkem jsme z 6001 MR mozku nalezli 324 vyšetření, na kterých byl obraz restrikce difúze. Na nich jsme pak hodnotili velikost, lokalizaci a u ischemií dobu uplynulou od vzniku potíží a korelát postižené oblasti na FLAIR. Výsledky: U 189 pacientů (58 %) byla diagnostikována akutní ischemie, u 68 (21 %) krvácení (nejčastěji pooperační), u 50 (15 %) tumor a u 17 (5 %) byla etiologie jiná. Pacienti s akutní ischemií a tumory byli signifikantně starší než pacienti s ostatními diagnózami. Závěr: V každodenní praxi se můžeme nejčastěji setkat s restrikcí difúze u akutní ischemie, ale existují i další diagnózy s tímto nálezem, které je vhodné znát (a jsou vyjmenovány v diskusi tohoto článku). MR je třeba vždy popisovat se znalostí klinického stavu pacienta a nálezu na zbylých MR sekvencích.

Aim: Assessment of all brain MRIsin our hospital done during one-year period and finding out the frequency of each diagnosis with the image of diffusion restriction. Methods: We found 324 examinations, that shown diffusion restriction out of 6.001 brain MRIs. In those we assessed size, localisation and in ischemia the time passed from the onset of a stroke and correlation of changes on FLAIR. Results: Acute ischemia was diagnosed in 189 patients (58%), haemorrhage (mostly postoperative) in 68 (21%), tumour in 50 (15%) and other etiology in 17 patients (5%). Patients with acute ischemia and tumours were significantly older than patients in remaining groups. Conclusion: In everyday practise we encounter diffusion restriction in acute ischemia, but there are more diagnoses with these finding, and it is good to know them (listofthemisin the discussion of this article). MR should be always described with the knowledge of patients´ clinical status and findings on remaining MRI sequences.

V kazuistice popisujeme případ dvaapadesátiletého pacienta s kombinovaným postižením aorty – lokalizovaným zúžením v oblasti aortálního isthmu a vzácnou formou koarktace postihující distální hrudní a břišní aortu, označovaným rovněž jako middle aortic syndrome. U většiny pacientů je onemocnění diagnostikováno v prvních třech dekádách života. Případ je proto raritní nejen díky kombinaci obou forem koarktace, ale rovněž díky pozdnímu věku a formě první manifestace onemocnění. Pacient byl klinicky asymptomatický, přestože měl významný gradient na koarktaci. První klinické symptomy byly způsobeny orgánovou hypoperfuzí během paroxysmu fibrilace síní s rychlou komorovou odpovědí. Obtížně kontrolovatelná hypertenze zřejmě delší dobu unikala pozornosti. Potvrzovala to hypertrofie levé komory srdeční zjištěná echokardiograficky v době diagnózy. Po obnovení sinusového rytmu a při adekvátní kontrole hypertenze zůstává pacient nadále asymptomatický, proto prozatím nebylo přistoupeno k invazivnímu řešení.

We describe a case report of a 52-year-old patient with rare combination of two congenital aortic narrowings. First is the coarctation of the thoracic aorta (at the ligamentum arteriosum) combined with second, much less common aortic coarctation located in the distal thoracic and abdominal aorta. This pathology is often called “middle aortic syndrome”. Most of the patients are diagnosed within the first three decades of life. The presence of both forms of coarctation is unique, so is also the late onset of first symptoms. Paroxysmal atrial fibrillation with rapid ventricular response led to symptoms of visceral hypoperfusion. Arterial hypertension probably remained undiagnosed for a long time, because ventricular hypertrophy was present by the time of the diagnosis. After the diagnosis was confirmed, the sinus rhythm has been restored. Blood pressure remains within the normal limits. The patient is treated conservatively as he remains asymptomatic.

• Klíčová slova
• middle aortic syndrome,
• MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• aorta diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• arteria subclavia diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• CT angiografie MeSH
• echokardiografie MeSH
• fibrilace síní komplikace   MeSH
• hypertenze * etiologie   MeSH
• hypertrofie levé komory srdeční diagnostické zobrazování   MeSH
• koarktace aorty * diagnostické zobrazování   etiologie   klasifikace   patologie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Introduction. The aim of prospective study was to evaluate the ability of echocardiography and cardiac biomarkers to predict in-hospital mortality and the risk of brain infarction during a 12-month follow-up period (FUP) with anticoagulation in pulmonary embolism (PE) patients. Methods. Eighty-eight consecutive acute PE patients (39 men, mean age 63 years) were enrolled; 78 underwent baseline echocardiography and brain magnetic resonance imaging (MRI). After a 12-month FUP, 58 underwent brain MRI. In-hospital mortality and the rates of new ischemic brain lesions (IBL) on MRI with clinical ischemic stroke (IS) events were predicted based on echocardiography (patent foramen ovale presence with right-to-left shunt – PFO/RLS; right/left ventricle diameter ratio – RV/LD; tricuspid annulus plane systolic excursion – TAPSE; tricuspid annulus systolic velocity – ST; pulmonary artery systolic pressure – PASP) and biomarkers results (amino-terminal fragment of brain natriuretic peptide – NT-proBNP and cardiac troponin T – cTnT). Results. Our series involved 88 patients, of whom 11 (12.5%) presented high-risk PE, 24 (27.3%) intermediate-high risk PE, 19 (21.6%) intermediate-low risk PE and 34 (38.6%) patients had low risk PE. Nine patients (10.2%) died during hospitalization including high-risk PE [6/9 (66.6%)] and intermediate-high-risk PE [3/24 (12.5%)]. cTnT [odds ratio (OR) 4.3; 95% confidence interval 0.59–31.3, P = 0.014], NT-proBNP (OR 14.2 [1.5–133.4], P = 0.02), RV/LD ≥0.79 (OR 36.6 [4.2–316.4], P = 0.001), TAPSE (OR 0.55 [0.34–0.92, P = 0.022) and PASP ≥51.5 mmHg (OR 33.3 [3.8–292.6], P = 0.022) were predictors of in-hospital mortality. Seventeen patients (19.3%) experienced IS (n = 8) or new IBL (n = 9). On multivariate analysis, PFO/RLS (OR 27.1 [3.0–245.3], P = 0.003) and ST ≤14.5 cm/s (OR 34.1 [CI 3.4–344.0], P = 0.003) were independent predictors of IS and IBL risk. Conclusions. High blood troponin T, NT-proBNP, RV dilatation/systolic dysfunction and pulmonary hypertension predicted in-hospital mortality. PFO/RLS presence and ST were predictors of clinically apparent/silent brain infarction.

• MeSH
• biologické markery * krev   MeSH
• echokardiografie * klasifikace   metody   přístrojové vybavení   MeSH
• foramen ovale apertum diagnóza   MeSH
• ischemie mozku diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mortalita v nemocnicích MeSH
• mozkový infarkt prevence a kontrola   MeSH
• plicní embolie komplikace   mortalita   MeSH
• prognóza MeSH
• prospektivní studie MeSH
• riziko MeSH
• statistika jako téma MeSH
• troponin krev   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Onemocnění, u kterých se na MR mozku objevuje restrikce difuze, je celá řada. U ně kte rých je přítomna prakticky vždy, u jiných jen v ně kterých případech a často pak znamená horší prognózu. V diferenciální dia gnostice nálezu na MR pomáhá obraz na dalších sekvencích a klinický nález. Cílem tohoto přehledného referátu je výčet a popis onemocnění, které se mohou projevit restrikcí difuze při vyšetření MR. Nejčastěji se restrikce difuze nachází u akutní ischemie, typická je její přítomnost v obsahu abscesu nebo empyému, u lymfomů a Creutzfeldt-Jakobovy choroby. Můžeme ji ale také nalézt u vysoce celulárních tumorů, některých metastáz, u difuzního axonálního poranění, akutní diseminované encefalomyelitidy, encefalitidy, syndromu zadní reverzibilní encefalopatie, Wernickeho encefalopatie, Marchiafavova-Bignamiho syndromu, osmotického demyelinizačního syndromu, hypo-/ hyperglykemie, cyst Rathkeho výchlipky, v akutní fázi Wilsonovy choroby, u otravy oxidem uhelnatým a vzácně i u RS a epilepsie. Restrikci difuze hodnotíme na difuzí vážené sekvenci (diffusion-weighted image; DWI). Restrikci difuze můžeme popsat pouze v případě, že nalezneme hypersignální oblast na DWI obrazech s vyšší hodnotou b (obvykle b = 1 000) a současně ve stejném místě snížený signál na mapách aparentního difuzního koeficientu.

There are a lot of diseases that can show restricted diff usion on brain MRI. While it is almost always present in some of them, it can be seen only occasional ly in others, in which case it is usual ly associated with a more severe prognosis. Additional MRI sequences and clinical presentation aid in the diff erential dia gnosis. The aim of this review is to enlist and describe diseases that can present with restricted diffusion on brain MRI. Restricted diffusion is most often found in acute ischemia and it is also typically present in an abscess or empyema as well as in lymphomas and Creutzfeldt- Jacob disease. It can also be found in highly cellular tumors, certain metastases, diffuse axonal injury, acute dis seminated encephalomyelitis, encephalitis, posterior reversible encephalopathy syndrome, Wernicke’s encephalopathy, Marchiafava-Bignami syndrome, osmotic demyelination syndrome, hypo-/ hyperglycemia, Rathke’s cleft cysts, acute-stage Wilson’s disease, carbon monoxide poisoning, and, rarely, in MS and epilepsy. Restricted diffusion is assessed on diffusion-weighted images (DWI). It can only be valid in the case of a simultaneous finding of a hypersignal area on DWI with a higher b value (usually b = 1,000) and of a hyposignal area in the same location on apparent diffusion coefficient maps.

• MeSH
• absces mozku diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• difuzní magnetická rezonance MeSH
• dospělí MeSH
• ischemie mozku diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie * MeSH
• nádory mozku diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• nemoci mozku * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• neurozobrazování MeSH
• senioři MeSH
• zobrazování difuzních tenzorů MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

BACKGROUND: Pulmonary embolism (PE) is associated with a risk of consecutive paradoxical embolism with brain infarction through a patent foramen ovale (PFO). The aims of this study were to assess the rate of new ischemic brain lesions (IBLs) using magnetic resonance imaging (MRI) during a 12-month follow-up period with anticoagulation and to evaluate the potential relationship with the presence of PFO on transesophageal echocardiography (TEE). SUBJECTS AND METHODS: Seventy-eight patients with acute PE underwent baseline contrast TEE with brain MRI. After the 12-month follow-up, 58 underwent brain MRI. The rates of MRI documenting new IBLs were measured based on the presence of PFO. RESULTS: PFO was detected in 31 patients (39.7%). At baseline MRI, IBL was present in 39 of 78 patients (50%). The presence of IBL was not significantly higher in patients with PFO than in patients without PFO (20 [64.5% patients with PFO] versus 19 [40.4% without PFO] of 39 patients with baseline IBL, P = .063). At the follow-up MRI, in the group with new IBL (9 of 58 patients, 15.5%), the number of patients with PFO was significantly higher than that without PFO (7 [33.3%] versus 2 [5.4%], P = .008). PFO was identified as an independent predictor of new IBL (odds ratio 4.6 [1.6-47.4], P = .008). CONCLUSIONS: The presence of PFO was associated with new IBL in patients with PE. These patients are at a higher risk of ischemic stroke despite effective anticoagulation therapy.

• MeSH
• antikoagulancia aplikace a dávkování   MeSH
• aplikace orální MeSH
• barevná dopplerovská echokardiografie MeSH
• časové faktory MeSH
• cerebrální infarkt diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• CT angiografie MeSH
• difuzní magnetická rezonance MeSH
• echokardiografie transezofageální MeSH
• foramen ovale apertum komplikace   diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• logistické modely MeSH
• magnetická rezonanční angiografie MeSH
• odds ratio MeSH
• paradoxní embolie diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• plicní embolie komplikace   diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH