- MeSH
- antihypertenziva terapeutické užití MeSH
- blokátory kalciových kanálů terapeutické užití MeSH
- blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II terapeutické užití MeSH
- diabetes mellitus * farmakoterapie MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hypertenze * farmakoterapie komplikace patofyziologie MeSH
- hypoglykemika terapeutické užití MeSH
- komorbidita MeSH
- komplikace diabetu MeSH
- krevní tlak MeSH
- lidé MeSH
- renin-angiotensin systém MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- chronická pankreatitida * MeSH
- diabetes mellitus 1. typu * MeSH
- diabetes mellitus * MeSH
- lidé MeSH
- pankreas exokrinní * MeSH
- pankreas MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- úvodníky MeSH
Léčba rychle působícím inzulínem aspart (faster insulin aspart, Fiasp®) je spojena s časnější expozicí a nástupem vlastního účinku inzulinu, současně s rychlejším odezněním ve srovnání se standardním inzulinem aspart (SIA). Pokud je inzulin Fiasp® podáván pomocí kontinuální subkutánní infuze inzulinu (CSII), tak má ve srovnání s SIA poločas maximální aktivity redukován o 11,8 minuty, čas do vrcholu účinku je snížen o 25,7 minuty a celková doba účinku je redukována o 35,4 minuty. Recentně publikovaná práce hodnotící v období osmi týdnů léčbu přípravkem Fiasp® vs. SIA v hybridní uzavřené smyčce (hybrid closed loop, HCL) u 25 dospělých pacientů s diabetem 1. typu neprokázala mezi skupinami rozdílný čas v cílovém rozmezí glykemie (time in the target, TIR) (3,9-10,0 mmol/l) (75 ± 8 % vs. 75 ± 8 %); p < 0,001 pro non-inferioritu, s adjustovaným rozdílem středních hodnot -0,6 % (95% CI -1,8 až 0,7). Čas strávený v hypoglykemii, definovaný jako glykemie < 3,9 mmol/l, byl ale kratší při léčbě přípravkem Fiasp® vs. SIA s mediánem 2,4 % (interkvartilové rozpětí [interquartile range, IQR] 1,2-3,2) vs. 2,9 % (IQR 1,7-4,0; p = 0,01).
Faster acting insulin aspart (Fiasp®) offers higher early exposure, a more rapid onset of insulin action and earlier offset of exposure when compared to standard insulin aspart (SIA). When Fiasp® is administered by continuous subcutaneous insulin infusion (CSII), the rapid onset of action is even more pronounced and the time to half-maximal activity is reduced by 11.8 minutes, the time to peak activity is reduced by 25.7 minutes and the duration of insulin activity is reduced by 35.4 minutes when compared to SIA. Recently published work evaluating Fiasp® treatment versus SIA in a hybrid closed loop (HCL) system in 25 adult patients with type 1 diabetes over eight weeks did not show a different time in the target glycemic range TIR defined as follows (3.9-10.0 mmol/l) between groups (75 ± 8 % vs. 75 ± 8 %); p < 0,001 for non-inferiority, with a mean adjusted difference of -0.6 percentage points (95% CI -1.8 to 0.7) However, the time spent in hypoglycemia, defined as glycemia less than 3.9 mmol / l, was shorter with Fiasp® vs. SIA median 2.4 (interquartile range [IQR] 1.2-3.2) vs. 2.9 (IQR 1.7-4.0; p = 0.01).
Prevalence diabetického onemocnění ledvin (DKD), charakterizovaného poklesem eGFR < 60 ml/min/1,73 m2 nebo albuminurií ACR ≥ 3 mg/mmol, je vysoká, dosahuje téměř 50 %. Hodnocením rozdílů dosažených při léčbě inzulinem Gla-300 vs. Deg u pacientů s renálním onemocněním se zabývala subanalýza studie BRIGHT. Léčba Gla-300 byla spojena se signifikantně větší redukcí HbA1c od počátku sledování do 24. týdne v podskupině eGFR < 60 ml/min/ 1,73 m2. Pozorovaný rozdíl v glykemické kontrole vyjádřený redukcí HbA1c může mít vztah k rozdílům ve farmakokinetice/ farmakodynamice (podkožní formace precipitátu u Gla-300 vs. formace multihexamerů a vazba na albumin u Deg). Data získaná z klinických studií ukazují, že léčba diabetu u pacientů s DKD má svoje specifika, bezpečnostní rizika, která ale současné bazální inzuliny dovedou překlenout.
The prevalence of diabetic kidney disease (DKD) characterized by a decrease in eGFR < 60 ml/min/1,73 m2 or ACR albuminuria ≥ 3 mg/mmol is high, reaching almost 50 %. A subanalysis of the BRIGHT study assessed the differences in insulin Gla-300 and Deg treatment in patients with renal disease. Gla-300 treatment was associated with a significantly greater reduction in HbA1c from baseline to week 24 in the eGFR subgroup < 60 ml/min/1,73 m2. The observed difference in glycemic control in terms of HbA1c reduction may be related to differencesin pharmacokinetics/ pharmacodynamics (subcutaneous precipitate formation in Gla-300 vs multihexamer formation and albumin binding in Deg-100). Data from clinical trials indicate that diabetes treatment in patients with DKD has its specifics, safety risks, which current basal insulins can overcome.
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie komplikace terapie MeSH
- diabetické nefropatie * farmakoterapie MeSH
- glykovaný hemoglobin analýza účinky léků MeSH
- inzuliny * aplikace a dávkování MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- sérový albumin analýza účinky léků MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
OBJECTIVE: To determine the prevalence rate and associated risk factors for each stage of the Dysglycemia-Based Chronic Disease (DBCD) model, which 4 distinct stages and prompts early prevention to avert Diabetes and cardiometabolic complications. METHODS: Subjects between 25 and 64 years old from a random population-based sample were evaluated in Czechia from 2013 to 2014 using a cross-sectional design. DBCD stages were: stage 1 "insulin resistance" (inferred risk from abdominal obesity or a family history of diabetes); stage 2 "prediabetes"(fasting glucose between 5.6 and 6.9 mmol/L); stage 3 "type 2 diabetes (T2D)" (self-report of T2D or fasting glucose ≥7 mmol/L); and stage 4 "vascular complications" (T2D with cardiovascular disease). RESULTS: A total of 2147 subjects were included (57.8% women) with a median age of 48 years. The prevalence of each DBCD stage were as follows: 54.2% (stage 1); 10.3% (stage 2), 3.7% (stage 3); and 1.2% (stage 4). Stages 2 to 4 were more frequent in men and stage 1 in women (P < .001). Using binary logistic regression analysis adjusting by age/sex, all DBCD stages were strongly associated with abnormal adiposity, hypertension, dyslipidemia, and smoking status. Subjects with lower educational levels and lower income were more likely to present DBCD. CONCLUSION: Using the new DBCD framework and available metrics, 69.4% of the population had DBCD, identifying far more people at risk than a simple prevalence rate for T2D (9.2% in Czechia, 2013-2014). All stages were associated with traditional cardiometabolic risk factors, implicating common pathophysiologic mechanisms and a potential for early preventive care. The social determinants of health were related with all DBCD stages in alarming proportions and will need to be further studied.
- MeSH
- chronická nemoc MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * epidemiologie MeSH
- dospělí MeSH
- krevní glukóza MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- prevalence MeSH
- průřezové studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- antihypertenziva aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- diabetes mellitus MeSH
- dyslipidemie farmakoterapie MeSH
- fixní kombinace léků * MeSH
- hypertenze farmakoterapie MeSH
- hypolipidemika aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- měření krevního tlaku MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Head-to-head srovnání mezi bazálními inzuliny (BI) 2. generace degludekem (IDeg) a glarginem 300 U/ml (Gla-300) na podkladě farmakokinetických/farmakodynamických (PK/PD) profilů v euglykemickém klempu přineslo rozporuplné výsledky. Parametry získané z kontinuálního sledování glykemie (CGM), ve variantě v reálném čase a intermitentně skenované, nám nyní poskytují nové možnosti pro srovnání. Konsenzus ICTIR (The International Consensus in Time in Range) deklaroval čas v doporučeném rozmezí glykemie (time in range [TIR]) jako klíčový parametr k hodnocení účinku léčby. Následující text nabízí přehled publikovaných prací srovnávajících účinnost léčby BI 2. generace na podkladě dat CGM v souladu s metodikou ICTIR.
Head-to-head comparison between the second-generation basal insulins degludec (IDeg) and glargine 300 U/ml (Gla-300) based on pharmacokinetic/pharmacodynamic (PK, PD) profiles in euglycemic clamp yielded conflicting results. Parameters obtained from continuous blood glucose monitoring (CGM) in real-time or intermittently scanned now provide us with new possibilities for comparison. The International Consensus on Time in Range (ICTIR) proposed time in range (TIR) as an outcome measure to evaluate the effect of treatment in patients with diabetes. The following text offers an overview of published works comparing the effect of second-generation basal insulin treatment based on CGM data in accordance with the ICTIR methodology.
Časná kompenzace kardiovaskulárních (KV) rizikových faktorů, simultánní intervence a adherence k léčbě jsou základem KV prevence. Arteriální hypertenze (AH) a hypercholesterolemie (HCHL) se často vyskytují společně, jejich KV riziko se násobí, ale na druhé straně současná antihypertenzní a hypolipidemická léčba významně synergicky toto riziko snižuje. Fixní kombinace inhibitoru angiotenzin konvertujícího enzymu a statinu je nejvýhodnější kombinací v léčbě AHva HCHL v primární i sekundární prevenci KV onemocnění. Často se tyto dva rizikové faktory vyskytují u pacientů s diabetes mellitus, kdy přítomnost hyperglykemie toto riziko dále zvyšuje.
Early compensation of cardiovascular (CV) risk factors, simultaneous intervention and adherence to treatment all form the basis of CV prevention. Arterial hypertension (AH) and hypercholesterolemia (HCHL) often co‑occur and their CV risk multiplies; on the other hand, current antihypertensive and hypolipidemic treatment significantly synergistically lower this risk. Fixed combination of angiotensin converting enzyme inhibitor and statin is the most beneficial combination both in the treatment of AH and HCHL in primary and secondary prevention of CV diseases. These two risk factors often occur in patients with diabetes mellitus where the presence of hyperglycemia further increases this risk.
- MeSH
- adherence k farmakoterapii MeSH
- antihypertenziva terapeutické užití MeSH
- dyslipidemie * farmakoterapie MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hypertenze * farmakoterapie MeSH
- hypolipidemika terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární nemoci mortalita prevence a kontrola MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- komplikace diabetu prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
