Liečba T-bunkami s chimérickým antigénnym receptorom (CAR T) patrí medzi najnovšie terapeutické postupy v hematoonkológii. Metóda využíva geneticky modifikované autológne T-lymfocyty, ktoré v organizme pacienta dokážu identifikovať cieľové nádorové bunky a zneškodniť ich. Anti-CD19 CAR T liečba je v súčasnosti indikovaná u detských a mladých dospelých pacientov s relabovanou alebo refraktérnou (R/R) B-akútnou lymfoblastovou leukémiou (B-ALL) a dospelých pacientov s R/R agresívnymi B-bunkovými lymfómami po dvoch alebo viacerých líniách systémovej liečby. V práci prezentujeme kazuistiku pacienta s refraktérnym difúznym veľkobunkovým B-lymfómom, u ktorého bola po zlyhaní predchádzajúcich línií protinádorovej liečby úspešne využitá CAR T terapia.

CAR T therapy, based on T-cells with the chimeric antigen receptor, represents one of the latest therapeutic approaches in haematooncology. It uses genetically modificated autologous T-lymphocytes that are able to identify and destroy target tumour cells in patient ́s organism. Today anti-CD19 CAR T therapy is indicated in children and young adults with relapsed or refractory (R/R) B-acute lymphoblastic leukaemia (B-ALL) and adult patients with R/R aggressive B-cell lymphoma after at least two lineages of immunochemotherapy. Here we present a case report of the patient with refractory diffuse large B-cell lymphoma who was successfully treated with CAR T cells.

• MeSH
• chimerické antigenní receptory * terapeutické užití   MeSH
• difúzní velkobuněčný B-lymfom * terapie   MeSH
• imunologické faktory terapeutické užití   MeSH
• imunoterapie adoptivní metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• protinádorové látky terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• chronická myeloidní leukemie * ekonomika   farmakoterapie   MeSH
• dítě MeSH
• imatinib mesylát ekonomika   terapeutické užití   MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• mutace MeSH
• těhotenství MeSH
• tyrosinkinasy antagonisté a inhibitory   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Heparínom indukovaná trombocytopénia (HIT) je nebezpečná, potenciálne smrteľná, imunologicky sprostredkovaná nežiaduca reakcia na nefrakcionovaný heparín, resp. menej často, na heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou. U časti pacientov s HIT pozorujeme rozvoj závažných trombotických komplikácií, ako je ischémia končatín a gangréna, zatiaľ čo u iných sa takéto komplikácie nerozvinú. Súčasné laboratórne diagnostické nástroje majú značné časové oneskorenie; teda pri klinickom podozrení na HIT by sa malo s liečbou začať okamžite. V tomto článku sa autori zameriavajú na rizikové faktory rozvoja HIT, klinickú prezentáciu, patofyziológiu, diagnostické princípy a liečbu.

Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is a profoundly dangerous, potentially lethal, immunologically mediated adverse drug reaction to unfractionated heparin or, less commonly, to low–molecular weight heparin. Some patients with HIT develop serious thrombotic complications like limb ischemia and gangrene, while others may not develop such complications. Current laboratory diagnostic tools incur significant time delays before confirming HIT, therefore upon clinical suspicion, treatment of HIT should start immediately. In this review, the authors highlight heparin-induced thrombocytopenia’s risk factors, clinical presentation, pathophysiology, diagnostic principles, and treatment.

• Klíčová slova
• přímá perorální antikoagulancia,
• MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• heparin škodlivé účinky   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• trombocytopenie * chemicky indukované   diagnóza   terapie   MeSH
• trombóza farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Úvod: Invazivní mykotické infekce představují život ohrožující infekční komplikace u hematologických pacientů a jejich časná diagnostika může přispět ke zlepšení přežívání těchto nemocných. Jejich zastoupení se v posledních letech mění zejména vlivem selekčního tlaku antimykotik. Materiál a metodika: Cílem naší práce bylo retrospektivní zhodnocení změn v epidemiologii invazivních aspergilóz, invazivních kandidóz a vzácných mykóz u hematologických nemocných v českých a slovenských hematoonkologických centrech v letech 2005–2017. Sledované období bylo rozděleno na 1. období (2005–2012) a 2. období (2013–2017). K analýze byla použita data zadaná do databáze FIND (Fungal INfection Database) na základě diagnostických EORTC/ MSG kritérií z roku 2008. Spotřeba vybraných antimykotik byla vyjádřena v relativní roční spotřebě na 1 000 lůžkodní. Výsledky: Celkem bylo zdokumentováno 349 invazivních aspergilóz, 168 invazivních kandidóz a 102 vzácných mykóz (z toho 65,7 % invazivních zygomykóz). Výskyt invazivní aspergilózy vzrůstal v 1. období, přičemž od roku 2013 nastal naopak klesající trend (průměrný počet případů na centrum v letech 2005–2012–2017: 1,1–3,6–0,7). Snížilo se zastoupení invazivních aspergilóz u vysoce rizikových pacientů (2005 – 72,7 %; 2010 – 40,7 %; 2017 – 18,2 %). Celková spotřeba posakonazolu rostla od roku 2005 (rDDD v roce 2005–2010–2015: 0–831–1043). Celkový počet invazivních kandidóz a vzácných mykóz zůstal v letech neměnný. Zastoupení druhů Candida albicans vs. non-albicans se také v 1. a 2. období nelišilo (26,1 % vs. 29,1 %; p = 0,732). U průlomových infekcí na profylaxi posakonazolem nebo vorikonazolem se signifikantně častěji vyskytovaly vzácné patogeny ve srovnání s infekcemi vzniklými u pacientů bez této profylaxe (35,3 % vs. 14,4 %; p = 0,000). Závěr: Na základě analýzy byl potvrzen klesající výskyt invazivních aspergilóz dominantně v souvislosti se zavedením rutinní antimykotické profylaxe posakonazolem u vysoce rizikových pacientů. Zastoupení zygomykózy u těchto nemocných také kleslo. U pacientů na profylaxi posakonazolem nebo vorikonazolem došlo ke změně spektra infekcí ve prospěch vzácných patogenů.

Background: Invasive fungal diseases are life-threatening infectious complications affecting haematological patients and their early diagnosis can contribute to improved survival of affected patients. In the last years, the patterns of invasive fungal infections have changed mainly due to the selection pressure of antifungals. Material and Methods: The aim of our analysis to evaluate retrospectively changes in the epidemiology of invasive aspergillosis, invasive candidiasis and rare mycoses in haematological patients at Czech and Slovak haematological centres from 2005–2017. The observed period was divided into: 2005–2012 (1st period) and 2013–2017 (2nd period). Data entered into FIND – Fungal INfection Database (according to the EORTC/MSG criteria from 2008) was used for the analysis. The total consumption of posaconazole and micafungin was expressed in relative annual consumption per 1000 bed-days. Results: A total of 349 invasive aspergillosis, 168 invasive candidiasis and 102 rare mycoses (65.7% invasive zygomycosis) were documented. The incidence of aspergillosis increased from 2005 to 2012, with a declining trend since 2013 (the average number of cases per centre in 2005–2012–2017 was: 1.1–3.6–0.7). The incidence of aspergillosis in high risk patients decreased (2005 – 72.7%, 2013 – 42.4%, 2017 – 18.2%). Total consumption of posaconazole has been on the increase since 2005 (rDDD in 2005-2010-2015: 0-831-1043). The total number of invasive candidiasis and rare mycoses remained unchanged over the years. The Candida albicans vs. non-albicans ratio remained unchanged in the 1st and 2nd periods (26.1% vs. 29.1%, p=0.732). There was a significant increase in rare mycoses in breakthrough infections on posaconazole or voriconazole prophylaxis compared to non-breakthrough infections (35.3% vs. 14.4%). Conclusion: Based on our analysis, we have confirmed a decrease in the incidence of invasive aspergillosis from 2013 after the introduction of routine antifungal prophylaxis with posaconazole in high-risk patients. The ratio of high-risk patients with invasive zygomycosis has also decreased. Patients on posaconazole or voriconazole prophylaxis have changed the spectrum of infections in favour of rare pathogens.

• Klíčová slova
• hematologický pacient,
• MeSH
• akutní lymfatická leukemie komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• hematologické nádory * komplikace   MeSH
• invazivní mykotické infekce * epidemiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH

V posledných rokoch sa pozoruje trend nárastu počtu pacientov s fibriláciou predsiení (AF). V roku 2010 bol počet mužov a žien s AF vo svete 33,5 milióna. Najvyššia incidencia bola vo vyspelých krajinách (1, 2). Odhaduje sa, že do roku 2030 bude v Európskej únii 14–17 miliónov pacientov s AF a ročne bude novodiagnostikovaných 12 000–215 000 pacientov (3). Prevalencia AF je približne 3 % v dospelej populácii s prevažnou väčšinou u starších pacientov a u pacientov s hypertenziou, srdcovým zlyhaním, koronárnou chorobou srdca, valvulopatiou, obezitou, diabetes mellitus a chronickou obličkovou chorobou (4, 5). Efektívna prevencia cievnej mozgovej príhody (CMP) sa môže dosiahnuť preparátmi perorálnej antikoagulačnej terapie. Priame perorálne antikoagulanciá (DOAK) ako dabigatran, rivaroxaban, apixaban a edoxaban sa využívajú v liečbe hlbokej žilovej trombózy (DVT), pľúcnej embólie (PE) a prevencii rekurentnej DVT a PE u dospelých. V klinickej praxi môže nastať situácia, keď nie je jasná indikácia antikoagulačnej terapie u pacienta s AF či už vzhľadom na riziko krvácania, alebo zváženie benefitu v porovnaní s rizikom terapie.

The number of patients with atrial fibrilation (AF) has increased during last years. Number of men and women with AF in the year 2010 was 33,5 million in the world, with the highest incidence in developed countries (1, 2). It is estimated, that till the year 2030 around 14–17 million patients with AF will be in European union and around 12 000–215 000 new diagnosed patients per year (3). Prevalence of AF is approximately 3 % in adult population, mostly occur in the elder population and in patients with arterial hypertension, cardiac insufficiency, coronary heart disease, valvulopathy, obesity, diabetes mellitus and chronical renal disease (4, 5). Effective prevention of cerebrovascular stroke could be reached by preparates with oral anticoagulation therapy. Direct peroral anticoagulants (DOAC) as dabigatran, rivaroxaban, apixaban and edoxaban are used in therapy of deep venous thrombosis (DVT), pulmonary embolism (PE) and prevention of recurent DVT and PE in adults. There could be situation in clinical practice, when indication of anticoagulation therapy is not clear in patient with AF whether due to risk of bleeding, or consideration of benefit comparing with risk of therapy.

• Klíčová slova
• CHA2DS2-VASc skóre–, HAS-BLED skóre,
• MeSH
• cévní mozková příhoda diagnóza   MeSH
• fibrilace síní komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• metody pro podporu rozhodování * MeSH
• nemoci srdce diagnóza   patofyziologie   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• sekundární prevence MeSH
• senioři MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Nové priame perorálne antikoagulanciá (DOACs) sú dnes veľmi používané liečivá v primárnej a sekundárnej prevencii ischemickej cievnej mozgovej príhody u pacientov s atriálnou fibriláciou a rizikovými faktormi podľa CHA2DS2-VASc skórovacieho systému. Idarucizumab je prvým schváleným špecifickým antidótom pre dabigatran a vôbec prvým antidótom u DOACs. V tomto článku popisujeme dva prípady pacientov s atriálnou fibriláciou, ktorí užívali dabigatran. V oboch prípadoch bolo potrebné rýchle zvrátenie jeho účinku.

New direct oral anticoagulants (DOACs) are widely used in the primary and secondary prevention of embolic stroke in patients with atrial fibrillation and risk factors according to the CHA2DS2-VASc-Score. Idarucizumab is the first available specific reversal agent for dabigatran and actually the first DOAC antidote to date. In this article, we present two patients with atrial fibrillation on dabigatran, whereby bot required rapid reversal of its effect.

• Klíčová slova
• idarucizumab,
• MeSH
• antidota * terapeutické užití   MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• apendektomie MeSH
• bolesti břicha diagnóza   chirurgie   MeSH
• cévní mozková příhoda prevence a kontrola   MeSH
• dabigatran * farmakologie   kontraindikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• fibrilace síní farmakoterapie   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   MeSH
• lidé MeSH
• předoperační péče metody   MeSH
• premedikace metody   MeSH
• renální insuficience diagnóza   terapie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• smrt MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Úvod: Mutácia faktora V Leiden (FVL) spolu a mutácia G20210A v protrombínovom géne (PTM) patria medzi 2 najčastejšie genetické polymorfizmy, ktoré predispozíciou pre rozvoj prevej epizódy venózneho tromboemblizmu (VTE). PTM sa vyskytuje v 2 % belošskej populácie. Hlavným cieľom tejto práce bolo zistiť prevalenciu PTM v populácii pacientov s anamnézou trombotickej príhody vs. zdravých kontrolách. Materiál a metódy: Za účelom posúdenie prítomnosti PTM bola realizovaná PCR analýza z DNA extrahovanej z periférnych leukocytov. Výsledky: Do štúdie bolo zaradených 2 274 pacientov, z nich 157 (6,9 %) malo prítomnú PTM. PTM mutácia bola prítomná u 2,6 % kontrol z celkového počtu 303 dobrovoľníkov. Analyzovali sme klinickú manifestáciu PTM. Pozorovali sme 123 venóznych trombóz, 46 artériových trombóz a 14 opakovaných spontánnych potratov. V tomto článku sme ďalej analyzovali ďalšie možné rizikové faktory rozvoja trombózy u pacientov s prítomnou PTM. Záver: Podľa našich vedomostí je toto najväčšia epidemiologická štúdia zameraná na výskyt PTM v strednej Európe. Za použitia štatistickej analýzy sme zistili relatívne vysoký výskyt PTM v populácii pacientov s anamnézou trombózy (6,9 %), ale aj u zdravých kontrol (2,6 %). Riziko trombózy je nezávislé od veku a pohlavia. Štúdia zároveň ukázala pomerne častý výskyt dvojitej prítomnosti PTM a FVL.

Introduction: Factor V Leiden (FVL) and prothrombin G20210A mutation (PTM) are the two most common genetic polymorphisms known to predispose to a first episode of venous thromboembolism (VTE). PTM is present in 2 % Caucasian population. The main aim of this study was to identify the PTM in the patients with positive history of thrombotic events vs. control subjects. Materials and Methods: The assessment of PTM was performed by the PCR analysis of the chromosomal DNA, which was isolated from the peripheral blood leukocytes. Results: Of the 2 274 patients included, 157 (6.9 %) were carriers of the PTM. The mutation was present only in 2.6 % (n = 8) of the 303 controls. The following clinical manifestations of PTM were analysed. We observed 123 venous thrombotic events, 46 arterial thrombosis and 14 spontaneous abortions. In this article we analyse other possible risk factors for thromboembolic events in patients with carriage of PTM. Conclusions: To our knowledge, this is the largest epidemiological study of PTM in Central Europe. Employing statistical analysis, we found relatively high prevalence of the PTM in both, the patients with positive thrombosis history (6.9 %), as well as in the control group (2.6 %). The risk of thrombosis by carriage of PTM is independent of age and gender. Study has shown relatively frequent presence of double carriership of PTM and factor V Leiden mutation (FVL).

• MeSH
• dospělí MeSH
• epidemiologické studie MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mutace genetika   MeSH
• mutační analýza DNA MeSH
• polymerázová řetězová reakce MeSH
• polymorfismus genetický MeSH
• protrombin * genetika   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• tromboembolie * genetika   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Geografické názvy
• Slovenská republika MeSH