- MeSH
- balónková koronární angioplastika dějiny MeSH
- dějiny 20. století MeSH
- dějiny 21. století MeSH
- dějiny lékařství MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- koronární cévy * chirurgie MeSH
- kvalita zdravotní péče MeSH
- lidé MeSH
- stenty * dějiny MeSH
- Check Tag
- dějiny 20. století MeSH
- dějiny 21. století MeSH
- lidé MeSH
Trombóza koronárního stentu je obávanou komplikací s relativně vysokou mortalitou. Přes pokrok v druhu a designu stentů a uvedení nových účinnějších antiagregancií tento problém stále přetrvává. V práci je diskutována patofyziologie trombózy, zohledňující klinický stav pacienta, charakteristiku léze, procedurální technické faktory a adjuvantní farmakoterapii. Je uvedena kazuistika časné trombózy stentu s fatálním koncem.
Coronary stent thrombosis is a feared complication with a relatively high mortality rate. Despite advances in stent type and design and the introduction of novel, more effective antiplatelet drugs, the problem still persists. The paper deals with the pathophysiology of thrombosis, taking into account the patient's clinical condition, lesion characteristics, procedural technical factors, and adjuvant pharmacotherapy. A case report is presented of early stent thrombosis with a fatal outcome.
- MeSH
- duální protidestičková léčba MeSH
- fatální výsledek MeSH
- infarkt myokardu s elevacemi ST úseků diagnóza komplikace terapie MeSH
- inhibitory agregace trombocytů farmakologie terapeutické užití MeSH
- intrakraniální krvácení etiologie komplikace MeSH
- kardiogenní šok etiologie komplikace terapie MeSH
- klopidogrel farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- koronární angiografie MeSH
- koronární angioplastika škodlivé účinky MeSH
- koronární restenóza * patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- koronární trombóza * komplikace patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- senioři MeSH
- stenty škodlivé účinky MeSH
- ticagrelor terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- cytostatické látky * škodlivé účinky MeSH
- hypertenze chemicky indukované MeSH
- ischemická choroba srdeční chemicky indukované MeSH
- lidé MeSH
- nemoci srdce * chemicky indukované etiologie prevence a kontrola MeSH
- srdce účinky léků MeSH
- srdeční arytmie chemicky indukované MeSH
- srdeční selhání chemicky indukované MeSH
- tromboembolie chemicky indukované MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Takotsubo syndrom (TTS) je akutní a obvykle reverzibilní syndrom srdečního selhání. Klinicky k nerozeznání imituje akutní koronární syndrom s/a nebo bez elevací úseku ST na elektrokardiogramu. Je charakterizován akutní poruchou myokardiální kontraktility většinou apikální části levé srdeční komory při absenci okluzivní koronární nemoci. Tvoří 1–2 % pacientů přijatých pro akutní koronární syndrom. Jeho prognóza byla dosud považována za velmi dobrou, ale recentní informace z dlouhodobého registru ukazují, že krátko- i dlouhodobá prognóza je stejně závažná, jako u akutních koronárních syndromů. Etiologie je neznámá a léčba symptomatická. Může být komplikován tranzientní dynamickou obstrukcí ve výtokovém traktu levé komory, oběhovou nestabilitou a dysrytmiemi. Cíl studie: Retrospektivní analýza incidence a klinického průběhu TTS u pacientů s akutním koronárním syndromem (ACS) v jediném PCI centru v období 84 měsíců. Výsledky: V daném období bylo urgentně provedeno celkem 2 298 selektivních koronarografií a diagnóza TTS byla stanovena u 21 (0,9 %) pacientů, 20 (95 %) bylo ženského pohlaví, průměrný věk 63,7 ± 10,5 (49–84) roku. Dle EKG obrazu bylo 9 (43 %) STEMI a 12 (57 %) NSTEMI. Průměrná ejekční frakce levé komory srdeční (LVEF) byla 47 ± 9,1 (35–65) %. Po čtyřech týdnech bylo kontrolováno 18 (86 %) nemocných, u všech došlo ke kompletní úpravě poruchy kinetiky levé komory srdeční s EFLV 63,5 ± 8,9 (50–80) %. Čtyřtýdenní mortalita byla nulová. Závěr: Incidence Takotsubo syndromu u nemocných s ACS je v našem souboru ve shodě s literárními údaji nízká. K validní analýze krátkodobé prognózy je náš soubor příliš malý.
Takotsubo syndrome is manifested with acute heart failure and resembles acute coronary syndrome, truly mimicking its clinical and ECG features. It is characterized by transient contractility disorder of predominantly the apical part of the left ventricle without any presence of occlusive coronary disease. It is found in 1–2% of patients admitted to hospital for acute coronary syndrome. The prognosis has so far been considered to be benign with complete recovery of the left ventricle within several weeks; however recent information from a large registry of this syndrome (InterTAK) has shown the short – and long-term prognosis to be the same as in patients suffering from acute coronary syndrome. The etiology is unknown and treatment is symptomatic only. Transient dynamic left ventricular outflow tract obstruction as well as hemodynamic instability and arrhythmias can sometimes be present. Aim of study: Retrospective analysis of the incidence and clinical course of takotsubo syndrome (TS) in patients with acute coronary syndrome (ACS) in a single PCI centre during an 84-month period. Results: A total of 2 298 urgent coronary angiography procedures were performed in patients presenting with ACS. The diagnosis of TS was established in 21 (0.9 %), with the majority of patients being female – 20 (95 %). The mean age was 63.7 ± 10.5 (49–84) years; according to ECG, there were 9 (43 %) STEMI and 12 (57 %) NSTEMI cases. The mean value of left ventricular ejection fraction (LVEF) was 47 ± 9.1 % (35–65 %). After one month, a complete restoration of LVEF was found in all patients undergoing follow-up (86 %) with a mean LVEF of 63.5 ± 8.9 % (50–80 %). None of the patients died within one month after the diagnosis of TS syndrome. Conclusion: Our experience confirms a low incidence of TS in patients with ACS. However, our study population is too small to obtain a valid conclusion on short-term prognosis.
- MeSH
- kardiovaskulární nemoci * MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- Publikační typ
- zprávy MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Takotsubo syndrom je akutní a obvykle reverzibilní syndrom srdečního selhání. Klinicky k nerozeznání imituje akutní koronární syndrom s nebo bez elevací úseku ST na elektrokardiogramu. Je charakterizován akutní poruchou myokardiální kontraktility většinou apikální části levé srdeční komory při absenci okluzivní koronární nemoci. Tvoří 1–2 % pacientů přijatých pro akutní koronární syndrom. Jeho prognóza je velmi dobrá a během několika týdnů dochází ke kompletní úpravě kontraktility levé srdeční komory. Etiologie je neznámá a léčba symptomatická. Může být komplikován tranzientní dynamickou obstrukcí ve výtokovém traktu levé komory, oběhovou nestabilitou a dysrytmiemi. Vzácně vede ke smrti. Prezentujeme případ pacientky s takotsubo syndromem s přechodným extrémně vysokým gradientem ve výtokovém traktu levé komory a s kompletním zotavením.
Takotsubo syndrome is presented by acute heart failure and looks like acute coronary syndrome and truly mimics its clinical and ECG features. It is characterised by transient contractility disorder of mostly apical part of left ventricle without any presence of occlusive coronary disease. It is found in 1–2 % patients admitted to the hospital care for acute coronary syndrome. Prognosis is very excellent within complete recovery of left ventricle in several weeks. The etiology is unknown and therapy just symptomatic. Transient dynamic obstruction of left ventricle output tract can be sometimes present as well as hemodynamic instability and arrhythmias. Death was rarely described. We introduce a case of takotsubo syndrome complicated by extreme high transient gradient in left ventricle output tract followed complete recovery in short time.
- MeSH
- anxiolytika farmakologie terapeutické užití MeSH
- beta blokátory farmakologie terapeutické užití MeSH
- echokardiografie využití MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- koronární angiografie využití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- prognóza MeSH
- psychický stres MeSH
- takotsubo kardiomyopatie * diagnóza etiologie terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Velký počet pacientů je přijímán do nemocnice pro symptomy spojené s podezřením na akutní koronární syndrom (AKS). Koronární příčina však není během hospitalizace ve vysokém procentu případů potvrzena. Tato problematika je poměrně málo zdokumentována a v literatuře existuje velmi málo dat o charakteristice a osudu této skupiny pacientů. Cíl: Analýza charakteristiky a osudu pacientů s neprokázaným AKS a jejich porovnání s výsledky pacientů, u nichž byl AKS potvrzen. Metody a výsledky: Naše práce vychází z výsledků registru CZECH-1 a CZECH-2, shromážděných v listopadu roku 2005 (CZECH-1) a 2měsíčním období (říjen-listopad) roku 2012 (CZECH-2). Oba registry obsahují údaje všech pacientů hospitalizovaných s podezřením na AKS. Během hospitalizace nebyl AKS potvrzen u 578 z 1 921 pacientů (30,1 %) v registru CZECH-1 a u 372 z 1 221 pacientů (30,5 %) v registru CZECH-2. V obou registrech bylo u nepotvrzených oproti potvrzeným případům AKS zaznamenáno vyšší zastoupení žen (52 vs. 36 %; p < 0,001, resp. 46 vs. 33 %; p < 0,01). V obou registrech mělo 25 % pacientů s nepotvrzeným AKS v ana-mnéze infarkt myokardu. Na příjmovém EKG byla u 17 % pacientů s nepotvrzeným AKS přítomna fibrilace síní, respektive jiný než sinusový rytmus, blokáda raménka byla zaznamenána v 18 % případů, deprese úseku ST u 8 %, elevace úseku ST u 3,6 % pacientů. Koronarografie byla provedena u 36 % těchto pacientů v registru CZECH-1 a u 27 % pacientů v registru CZECH-2 (p < 0,01). Nemocniční mortalita pacientů s nepotvrzeným AKS v registru CZECH-1 byla 1,2 %, zatímco v registru CZECH-2 činila 2,1 % (p = NS). V registru CZECH-2 byla 30denní a jednoroční mortalita pacientů s nepotvrzeným AKS významně nižší než u pacientů s potvrzeným AKS (3,5 vs. 6,6 %; p < 0,05, respektive 6,5 vs. 13 %; p < 0,05). Nejčastější konečnou diagnózou pacientů s nepotvrzeným AKS byla bolest muskuloskeletální etiologie a akutní srdeční selhání. Závěr: Větší část hospitalizovaných pacientů s nepotvrzeným AKS tvořily ženy, přičemž ve vysokém procentu případů byl při příjmu zjištěn patologický EKG nález. Nemocniční mortalita byla velmi nízká; jednoroční mortalita pak ve srovnání s pacienty s potvrzeným AKS významně nižší.
Background: Suspicion of acute coronary syndrome (ACS) is one of the most common reasons for hospital admission. However, ACS is not confirmed in a high proportion of these patients during hospitalization. Very few details exist about these patients. Aim: To evaluate the clinical characteristics and outcomes of hospitalized patients with a suspicion for ACS that has not been confirmed and compare these results with patients with confirmed ACS. Methods and results: Data were used from the CZECH-1 and CZECH-2 registries, collected in November 2005 and October–November 2012. Both registries contain data from all consecutive patients who have been hospitalized with an initial diagnosis of ACS. ACS was not confirmed during hospitalization in 578 of 1 921 patients (30.1%) in the CZECH-1 registry and in 372 of 1 221 (30.5%) in the CZECH-2 registry. In both registries, higher proportions of females (52 vs. 36%; p < 0.001 and 46 vs. 33%; p < 0.01, respectively) were observed between patients with unconfirmed ACS compared to those with confirmed ACS. A history of myocardial infarction was known in 25% of the patients with unconfirmed ACS in both registries. On admission, atrial fibrillation or other non-sinus rhythm on ECG was present in 17% of patients with unconfirmed ACS, bundle branch block in 18%, ST depression in 8%, and ST elevation in 3.6%. Coronary angiography was performed on 36% of these patients in CZECH-1 and 27% of patients in CZECH-2 (p < 0.01). In-hospital mortality of the ACS unconfirmed patients was 1.2% in the CZECH-1 registry and 2.1% in the CZECH-2 registry (p = NS). 30-day and 1-year mortality in patients with unconfirmed ACS in the CZECH-2 registry were significantly lower compared to patients with confirmed ACS (3.5 vs. 6.6%; p < 0.05 and 6.5 vs. 13%; p < 0.05, respectively). Musculoskeletal pain and acute heart failure were the most common discharge diagnosis in patients with unconfirmed ACS. Conclusion: Hospitalized patients in whom the suspicion of ACS had not been confirmed were more often female and a high proportion had abnormal ECG on admission. In-hospital mortality was very low, and the 1-year mortality was significantly lower compared to patients with confirmed ACS.
- MeSH
- akutní koronární syndrom * diagnóza etiologie mortalita MeSH
- ischemická choroba srdeční diagnóza etiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mortalita MeSH
- muskuloskeletální bolest MeSH
- nemoci srdce diagnóza etiologie mortalita MeSH
- pacienti hospitalizovaní statistika a číselné údaje MeSH
- registrace * statistika a číselné údaje MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- srdeční selhání diagnóza etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Klíčová slova
- alergie na jod,
- MeSH
- jod * imunologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kontaktní dermatitida MeSH
- kontrastní látky * škodlivé účinky MeSH
- léková alergie MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- úvodní články MeSH
