BACKGROUND: Both angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs) and angiotensin II receptor blockers (ARBs) are known to be effective in managing cardiovascular diseases, but more evidence supports the use of an ACEI. This study investigated the difference in cardiovascular disease incidence between relatively low-compliance ACEIs and high-compliance ARBs in the clinical setting. METHODS: Patients who were first prescribed ACEIs or ARBs at two tertiary university hospitals in Korea were observed in this retrospective cohort study for the incidence of heart failure, angina, acute myocardial infarction, cerebrovascular disease, ischemic heart disease, and major adverse cardiovascular events for 5 years after the first prescription. Additionally, 5-year Kaplan-Meier survival curves were used based on the presence or absence of statins. RESULTS: Overall, 2,945 and 9,189 patients were prescribed ACEIs and ARBs, respectively. When compared to ACEIs, the incidence of heart failure decreased by 52% in those taking ARBs (HR [95% CI] = 0.48 [0.39-0.60], P < 0.001), and the incidence of cerebrovascular disease increased by 62% (HR [95% CI] = 1.62 [1.26-2.07], P < 0.001). The incidence of ischemic heart disease (P = 0.223) and major adverse cardiovascular events (P = 0.374) did not differ significantly between the two groups. CONCLUSIONS: ARBs were not inferior to ACEIs in relation to reducing the incidence of cardiocerebrovascular disease in the clinical setting; however, there were slight differences for each disease. The greatest strength of real-world evidence is that it allows the follow-up of specific drug use, including drug compliance. Large-scale studies on the effects of relatively low-compliance ACEIs and high-compliance ARBs on cardiocerebrovascular disease are warranted in the future.
- MeSH
- antagonisté receptorů pro angiotenzin škodlivé účinky MeSH
- cerebrovaskulární poruchy * epidemiologie chemicky indukované MeSH
- incidence MeSH
- infarkt myokardu * chemicky indukované MeSH
- inhibitory ACE škodlivé účinky MeSH
- ischemická choroba srdeční * epidemiologie chemicky indukované MeSH
- lidé MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- srdeční selhání * farmakoterapie epidemiologie chemicky indukované MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Incidence zhoubných novotvarů v populaci je stále velmi vysoká a stále přibývá malignit mezi seniory, což s sebou přináší řadu komplikací, zvláště s ohledem na vyšší incidenci kardiovaskulárních onemocnění (KVO) v této subpopulaci. Zlepšující se léčebné možnosti vedou k prodloužení celkového přežívání pacientů a z rakoviny se stalo typické chronické onemocnění. Přibývá pacientů, u kterých v důsledku protinádorové léčby dochází k rozvoji nového KVO nebo ke zhoršení stávajícího onemocnění. Kardiotoxicita onkologické léčby se projevuje velmi rozmanitě. Nejobávanějším projevem je rozvoj chronického srdečního selhání (CHSS) přímým vlivem chemoterapie či tzv. cílené terapie nebo jako důsledek jiných negativních vlivů terapie na kardiovaskulární aparát. Mezi významné rizikové faktory kardiotoxicity patří nová či akcelerovaná arteriální hypertenze (AH), ke které typicky přispívají inhibitory angiogeneze (bevacizumab, aflibercept, ramucirumab, multikinázové inhibitory), ale i konvenční cytostatika (alkylační cytostatika, cisplatina). Mezi další rizikové faktory CHSS patří tachyarytmie, zejména fibrilace síní (FISI), k nimž přispívá sekundární ischemie myokardu při anémii, metabolické odchylky způsobené vlastním onemocněním či léčbou, TEN a uplatňuje se i přímé kardiotoxické působení onkologické léčby (cisplatina, ifosfamid, taxany, gemcitabin, 5-fluorouracil, etoposid). V neposlední řadě se na rozvoji CHSS podílí ICHS, nově koronární nemoc (CAD), která je závažnou pozdní komplikací u dlouhodobě přežívajících pacientů s nádory typickými pro mladší věk nebo i pacientek po léčbě karcinomu prsu. Riziko rozvoje ICHS s sebou nese i radioterapie nebo dyslipidemie u pacientek na terapii inhibitory aromatáz nebo alkylačními cytostatiky navozená endotelová dysfunkce. Nelze opomenout ani vzácné komplikace moderní imunoterapie tzv. checkpoint inhibitory v podobě imunitně podmíněné myokarditidy. Pacienti dlouhodobě přežívající onkologické onemocnění jsou významnou rizikovou skupinou pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění. Je třeba myslet na to, že k rozvoji 'typických' KVO může docházet ve výrazně mladším věku a u vysoce rizikových pacientů je nutné KVO aktivně vyhledávat.
In our aging population the incidence of cancer is increasing in the elderly. Therefore we are facing new challenges especially considering incidence of cardiovascular diseases (CVD) in this patients' population. Overall survival of cancer patients has significantly improved therefore cancer has become a chronic disease. We are therefore facing an increasing number of patients who either may develop a new CVD or their current CVD may deteriorate. Cancer treatment may lead to congestive heart failure (CHF) per se, by anthracycline or antiHER2 therapy direct cardiac toxicity or by number of other cardiac conditions due to medical treatment, such as accelerated arterial hypertension due to anti-angiogenic therapy (tyrosine-kinase inhibitors, bevacizumab) or even standard chemotherapy (alkylating agents, cisplatin). Arrhytmias, namely atrial fibrillation (AFib), also contributes to CHF. Arrhytmias in cancer patients may develop secondary to ischaemia in anaemic patients, metabolic disorders caused by cancer or treatment, pulmonary embolism, sepsis or even as a result of direct impact of cytotoxic treatment (cisplatin, ifosfamide, gemcitabine, 5-fluorouracil, etoposide). One of major risk factors for CHF is coronary artery disease (CAD), which is a very serious late sequel of cancer therapy mainly in long time survivors. CAD may develop secondary to thoracic irradiation, dyslipidemia caused by hormonal treatment or simply as results of endothelial dysfunction caused by alkylating agents. In terms of CHF it is necessary to mention an immune related myocarditis as a rare adverse event of modern checkpoint inhibitor targeted immunotherapy. In summary, long time cancer survivors represent a subgroup of patients at great risk of developing CVD in any form. It is crucial to mention that these patients can develop typical CVD much earlier compared to standard population and therefore require special follow-up with active surveillance.
- MeSH
- antikoagulancia terapeutické užití MeSH
- antitumorózní látky * škodlivé účinky MeSH
- cytostatické látky škodlivé účinky MeSH
- fibrilace síní chemicky indukované MeSH
- hypertenze chemicky indukované farmakoterapie MeSH
- inhibitory kontrolních bodů škodlivé účinky MeSH
- ischemická choroba srdeční chemicky indukované patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- kardiovaskulární nemoci * chemicky indukované prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- myokarditida chemicky indukované MeSH
- nežádoucí účinky léčiv patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- srdce účinky léků MeSH
- srdeční selhání chemicky indukované patofyziologie MeSH
- tromboembolie chemicky indukované prevence a kontrola terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Methylphenidate is commonly used for the treatment of attention deficit hyperactivity disorder. The cardiovascular safety of methylphenidate has been a subject of debate with some studies indicating that methylphenidate increases the likelihood of experiencing a myocardial infarction. However, it is unknown whether methylphenidate worsens the extent of injury during an ischemic insult. The purpose of this study was to determine whether short term exposure to methylphenidate increases the extent of myocardial injury during an ischemic insult. Male and female rats received methylphenidate (5 mg/kg/day) or saline for 10 days by oral gavage. Hearts were subjected to 20 min of ischemia and 2 h of reperfusion on a Langendorff isolated heart apparatus on day 11. Cardiac contractile function was monitored via an intraventricular balloon and myocardial injury was assessed by triphenyltetrazolium chloride staining. Methylphenidate significantly increased locomotor activity in male and female rats, confirming absorption of this psychostimulant into the central nervous system. Male hearts had significantly larger infarcts than female hearts, but methylphenidate had no impact on infarct size or postischemic recovery of contractile function in hearts of either sex. These data indicate that methylphenidate does not increase the extent of injury induced by an ischemic insult.
- MeSH
- infarkt myokardu chemicky indukované patologie MeSH
- ischemická choroba srdeční chemicky indukované patologie MeSH
- kontrakce myokardu účinky léků MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- methylfenidát škodlivé účinky farmakologie MeSH
- modely nemocí na zvířatech MeSH
- obnova funkce MeSH
- potkani Sprague-Dawley MeSH
- rozvrh dávkování léků MeSH
- stimulanty centrálního nervového systému farmakologie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- cytostatické látky * škodlivé účinky MeSH
- hypertenze chemicky indukované MeSH
- ischemická choroba srdeční chemicky indukované MeSH
- lidé MeSH
- nemoci srdce * chemicky indukované etiologie prevence a kontrola MeSH
- srdce účinky léků MeSH
- srdeční arytmie chemicky indukované MeSH
- srdeční selhání chemicky indukované MeSH
- tromboembolie chemicky indukované MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- bronchiální astma chemicky indukované etiologie MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc chemicky indukované etiologie MeSH
- ischemická choroba srdeční chemicky indukované patofyziologie MeSH
- kardiovaskulární nemoci chemicky indukované etiologie MeSH
- kouření tabáku * škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- nemoci dýchací soustavy * chemicky indukované etiologie patofyziologie MeSH
- nikotin škodlivé účinky MeSH
- oxid uhelnatý škodlivé účinky MeSH
- oxidační stres MeSH
- reaktivní formy kyslíku škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- kardioprotektivní látky,
- MeSH
- cyklosporin aplikace a dávkování imunologie MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- hypertenze chemicky indukované MeSH
- hypoglykemika aplikace a dávkování farmakologie klasifikace MeSH
- imunosupresiva aplikace a dávkování imunologie klasifikace škodlivé účinky MeSH
- inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- inhibitory fosfodiesterasy 5 farmakologie klasifikace metabolismus škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- inzulin lidský terapeutické užití MeSH
- inzulinová rezistence MeSH
- ischemická choroba srdeční chemicky indukované MeSH
- ivabradin aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- kardiotoxicita patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- kardiovaskulární látky * aplikace a dávkování farmakologie klasifikace škodlivé účinky MeSH
- kardiovaskulární nemoci * farmakoterapie MeSH
- léková kontraindikace MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- metformin aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- muromonab-CD3 aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- nádory komplikace MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- pentoxifylin aplikace a dávkování MeSH
- ranolazin aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- receptor pro glukagonu podobný peptid 1 agonisté terapeutické užití MeSH
- srdeční arytmie chemicky indukované MeSH
- srdeční selhání chemicky indukované MeSH
- sulfonylmočovinové sloučeniny aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- takrolimus aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- transplantace srdce MeSH
- trimetazidin aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- tromboembolie chemicky indukované MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Úspěchy protinádorové chemoterapie jsou na jedné straně doloženy vysokým procentem vyléčených nemocných, na straně druhé však provázeny vyšším výskytem závažných projevů toxicity této léčby. Mezi nejzávažnější z nich patří postižení srdce. Projevy kardiotoxicity sahají od asymptomatických změn srdeční či cévní funkce přes rozvoj arteriální hypertenze, myokardiální ischemie a arytmií včetně prodloužení QT intervalu až po těžké srdeční selhání. Postižení srdce je spojené s nárůstem morbidity a jednou z možných příčin neuspokojivého ovlivnění mortality. Tento přehledový článek se zabývá patofyziologií, projevy, diagnostikou, monitorací i terapií kardiotoxických účinků onkologických preparátů. Našim cílem je rovněž nastínit spektrum problémů spojených s managementem těchto poruch z pohledu klinické kardiologie s důrazem na nejnovější publikované poznatky.
Due to advances in oncological care, the number of patients exposed to and surviving after anticancer chemotherapy is steadily increasing. Anticancer agents, however, are often associated with side-effects including cardiotoxicity which has been identified as one of the most serious and potentially life threatening complications. Cardiotoxicity manifestations range from asymptomatic alterations of heart and vasculature function to arterial hypertension, myocardial ischemia, arrhythmias (including QT-prolongation) and overt heart failure. Post-chemotherapy cardiovascular impairment has been associated with increased morbidity and may also contribute to increased mortality in these patients, both early and late after chemotherapy. This review article describes pathophysiology, clinical manifestation, diagnostic algorithms, monitoring and therapy of cardiotoxicity caused by anticancer agents. We also outline and discuss a variety of problems associated with patient management from the viewpoint of clinical cardiology according to latest published findings.
- Klíčová slova
- ischemie myokardu, arytmie, arteriální hypertenze,
- MeSH
- antitumorózní látky škodlivé účinky MeSH
- hypertenze chemicky indukované terapie MeSH
- ischemická choroba srdeční chemicky indukované terapie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci srdce chemicky indukované terapie MeSH
- srdce účinky léků MeSH
- srdeční arytmie chemicky indukované terapie MeSH
- srdeční selhání chemicky indukované terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
BACKGROUND: With the increased effectiveness of anticancer therapy, much more attention is being paid to the monitoring of the side-effects of chemotherapy, which often constitute a limiting factor in anticancer therapy. In this pilot study, the results of our monitoring of changes in cardio-specific markers and thyroid gland parameters in patients with colorectal carcinoma in the course of adjuvant and palliative chemotherapy are presented. PATIENTS AND METHODS: A total of 42 patients with colorectal carcinoma were monitored (median age 52 years, range 34-82 years); in these patients a post-operative adjuvant or palliative chemotherapy was applied (de Gramont's or FOLFIRI regimen). In all of these patients, the cardio-specific markers brain natriuretic peptide (BNP) and troponin I were assessed, as well as markers of thyroid gland function, TSH and FT4. RESULTS: In the course of chemotherapy, more than half of the patients showed laboratory signs of coronary ischemia; in 6 of these (14%) coronary ischemia was manifested with troponin I levels above 0.3 microg/L. Twenty patients (48%) had laboratory signs of heart failure in the course of adjuvant or palliative chemotherapy. A more frequent incidence of elevated cardio-specific enzymes was observed in continual regimens than in bolus application of fluorouracil. Reduced TSH values were observed in the course of chemotherapy in 9 patients (21%), without changes in FT4 values. An increase in TSH values was observed in 4 patients (10%), again without changes in FT4 values. CONCLUSION: The pilot study demonstrated that in patients undergoing treatment for colorectal carcinoma by adjuvant or palliative chemotherapy on the basis of 5-fluorouracil, it is advisable to check for possible cardiotoxicity and simultaneously to monitor thyroid gland functions. This systematic monitoring may improve the quality of life in cancer patients.
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie škodlivé účinky MeSH
- dospělí MeSH
- financování organizované MeSH
- fluorouracil aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- ischemická choroba srdeční chemicky indukované MeSH
- kolorektální nádory farmakoterapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- natriuretický peptid typu B účinky léků MeSH
- paliativní péče MeSH
- pilotní projekty MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie škodlivé účinky MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- srdce účinky léků MeSH
- srdeční selhání chemicky indukované MeSH
- štítná žláza účinky léků MeSH
- thyreotropin účinky léků MeSH
- thyroxin účinky léků MeSH
- troponin I škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- ischemická choroba srdeční chemicky indukované MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- metaloproteasy účinky léků MeSH
- NG-nitroargininmethylester farmakologie MeSH
- oxid dusnatý nedostatek MeSH
- proteinkinasy účinky léků MeSH
- reperfuze myokardu MeSH
- synthasa oxidu dusnatého antagonisté a inhibitory účinky léků MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus MeSH
- zvířata MeSH
- MeSH
- arterioskleróza chemicky indukované MeSH
- duševní poruchy chemicky indukované MeSH
- hyperlipidemie MeSH
- ischemická choroba srdeční chemicky indukované MeSH
- látky znečišťující životní prostředí farmakokinetika škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- polychlorované dibenzodioxiny MeSH
- pracovní expozice MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
