• MeSH
• chování mladistvých MeSH
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• neonatologie metody   normy   MeSH
• novorozenec MeSH
• pediatrie metody   normy   MeSH
• perinatologie metody   normy   MeSH
• primární prevence * metody   normy   MeSH
• vývoj mladistvých MeSH
• vývojové poruchy u dětí diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Úvod: Mentální anorexie (anorexia nervosa, AN) je onemocnění, které významně postihuje kostní zdraví. Cílem naší studie bylo zhodnotit parametry kostního metabolismu v souboru českých dívek s AN. Pacienti a metody: Do souboru bylo zařazeno 32 dívek s AN. Vyšetřována byla kostní denzita (Bone Mineral Density, BMD) bederní páteře, v oblasti kyčle, hormonální profil (LH, estradiol) a parametry kostního obratu (osteokalcin, P1NP, beta-CTx). Výsledky: Do souboru bylo zařazeno 32 dívek s průměrným věkem 15,2 roku (rozpětí 11–17 let), délkou onemocnění 8,7 měsíců (rozpětí 3–24 měsíců), váhovým úbytkem průměrně 12 kg (2–36 kg). Průměrné Z-skóre v oblasti bederní páteře bylo 0,08 ± 1,40, v oblasti kyčlí 0,23 ± 1,28, celkové Z-skóre pak 0,13 ± 1,14. Při srovnání skupiny dívek s primární amenoreou nebo dívek se sekundární amenoreou v trvání 0–5 měsíců a skupiny dívek s amenoreou v délce 6 měsíců a déle byl patrný statisticky nesignifikantní pokles BMD bederní páteře a kyčlí i v kombinovaném skóre. Laboratorní vyšetření kostního obratu prokázalo snížení osteokalcinu (81,8 % <50. p., 12,5 % <2,5. p.), P1NP (84,3 % <50. p., 21,8 % <2,5. p.), naopak zvýšení beta-CTx (34,7 % >97. p.) vzhledem k normálním hladinám pro daný věk. Hladiny estradiolu i LH byly sníženy (53,1 % <18,4 pmol/l; resp. 50 % <0,1 U/l). U dívek s nejnižšími plazmatickými koncentracemi estradiolu (<18,4 pmol/l) byly nalezeny statisticky významně nižší absolutní hodnoty BMD v oblasti kyčlí p = 0,009. Závěr: Výsledky studie ukazují, že hormonální změny probíhají současně se změnami kostního metabolismu, které se na úrovni měřitelné BMD mohou zobrazovat teprve později.

Objective: Anorexia nervosa (anorexia nervosa, AN) significantly affects the bone health. The aim of our study was to evaluate the parameters of bone metabolism in a group of Czech girls with AN. Patients and methods: The group included 32 girls with AN. Bone Mineral Density (BMD) of the lumbar spine, hip area, hormonal profile (LH, estradiol), and bone turnover parameters (osteocalcin, P1NP, beta-CTx) were examined. Results: The group included 32 girls with an average age of 15.2 years (range 11–17 years), the disease duration of 8.7 months (range 3–24 months), an average weight loss of 12 kg (2–36 kg). The mean Z-score in the lumbar spine was 0.08±1.40, in the hip 0.23±1.28, and the overall Z-score was 0.13±1.14. When comparing the group of girls with primary amenorrhea or girls with secondary amenorrhea lasting 0–5 months and the group of girls with amenorrhea lasting 6 months and longer, a statistically insignificant decrease in the lumbar spine, hip and combined BMD was observed. Laboratory examination of bone turnover showed a reduction in osteocalcin (81.8% <50 p., 12.5% <2.5 p.), P1NP (84.3% <50 p., 21.8% <2.5. p.), while beta-CTx (34,7% >97. p.) was increased, according to normal ranges for the given age. Both estradiol and LH levels were reduced (53.1% <18.4 pmol/l; and 50% <0.1 U/l, respectively). In girls with the lowest plasma estradiol concentrations (<18.4 pmol/l), statistically significantly lower absolute hip BMD values were found p=0.009. Conclusion: The results of the study show that hormonal changes precede changes in bone metabolism, which may later manifest at the level of morphologically measurable.

• MeSH
• denzitometrie metody   MeSH
• dítě MeSH
• index tělesné hmotnosti MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• kostní denzita * MeSH
• lidé MeSH
• mentální anorexie * komplikace   MeSH
• mladiství MeSH
• osteokalcin analýza   MeSH
• osteoporóza MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Příčiny novorozenecké hyperbilirubinémie se v asijské a kavkazské populaci liší. V asijské populaci je popisován zvýšený výskyt asijské formy Gilbertova syndromu (GS), jihovýchodoasijské ovalocytózy, deficitu 6-glukózafosfátdehydrogenázy, talasemie a srpkovité anémie. Popisujeme případ vietnamského donošeného eutrofického chlapce z druhé gravidity, který byl přijatý k hospitalizaci pro výrazný ikterus a únavu s nekonjugovanou hyperbilirubinémií 455 µmol/l. Laboratorní vyšetření nepodporovala podezření na aloimunizaci (krevní skupina dítěte 0+, matky B+, přímý Coombsův test negativní), ani na zvýšenou hemolýzu (retikulocyty 5,8 ‰), jaterní testy byly v normě. Hladina bilirubinu na fototerapii rychle klesla, chlapec byl propuštěn do sledování PLDD, kde byly hladiny stabilní. Ve třech týdnech věku se vrací s hladinou 389 µmol/l. Přímo indikované molekulárně genetické vyšetření dokumentovalo bodovou mutaci c.211G>A (p.Gly71Arg) v prvním exonu genu UGT1A1 v homozygotním stavu. Jedná se o gen kódující enzym bilirubin uridindifosfoglukuronyltransferázu, který je zásadní pro konjugaci bilirubinu v hepatocytech. Důležité je zdůraznit, že prevalentní mutace GS v kavkazské populaci se nachází v promotoru uvedeného genu a vyšetření cílené na prevalentní mutaci v kavkazské populaci by tuto formu GS nezachytilo.

The causes of neonatal hyperbilirubinemia in Asian and Caucasian population differ. There is a higher incidence of Asian forms of Gilbert's syndrome (GS), Southeast Asian Ovalocytosis, 6-glucose phosphatedehydrogenase deficiency, thalassemia and sickle cell anemia in the Asian population. We describe a case of a eutrophic Vietnamese boy from the second pregnancy, who was admitted to the hospital for marked icterus and fatigue with unconjugated hyperbilirubinemia of 455 µmol/l. Laboratory examinations did not support suspicion of alloimmunization (blood type of the child 0+, mother B+, direct Coombs test negative), or increased haemolysis (reticulocytes 5.8 ‰), liver function tests were normal. Levels of bilirubin dropped rapidly after phototherapy, the boy was discharged and followed-up by general practitioner. At three weeks of age, the boy returns with total bilirubin level of 389 µmol/l. The directly indicated molecular genetic examination documented the mutation c.211G>A (p.Gly71Arg) in the first exon of the UGT1A1 gene in a homozygous form. The gene encodes the enzyme bilirubin UDP-glucuronyltransferase, which is essential for the conjugation of bilirubin in hepatocytes. It is important to emphasize that the prevalent mutation in GS in the Caucasian population is located in the promoter of the gene and that genetic testing for these mutation in the Caucasian population would miss this form of GS.

• Klíčová slova
• bilirubin uridindifosfoglukuronyltransferáza,
• MeSH
• Asijci MeSH
• Gilbertova nemoc diagnóza   genetika   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• novorozenecká hyperbilirubinemie * diagnóza   genetika   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Infekce Sarcoptes scabiei, způsobující svrab (scabies), patří mezi jedno z nejčastějších parazitárních onemocnění u člověka. Přestože onemocnění má ve většině případů typické příznaky, některé formy mohou vzbudit diagnostické rozpaky. Prezentovaný případ popisuje vzácný projev infekce zákožkou svrabovou u 18leté dívky, jímž byla kombinace svědivé dermatózy a krvácivé diatézy charakteru kožní vaskulitidy. Vaskulitida je v asociaci se scabies celosvětově referována pouze v jednotkách případů, uvedená kazuistika však dokládá, že u svědivé purpury je vhodné diferenciálně diagnostickou rozvahu rozšířit i o tuto infekční etiologii. V diagnostickém postupu byl v uvedeném případě po vyloučení hematologických, onkologických, imunopatologických a jiných infekčních etiologií jedním z klíčových kroků ke stanovení diagnózy opakovaný detailní rozbor anamnestických údajů.

Scabies, caused by Sarcoptes scabiei, is one of the most common parasitic infections in humans. While the clinical presentation is typical in most cases, some forms may represent a diagnostic dilemma. The following report describes a rare manifestation of scabies in an 18-year-old female in whom the pruritic dermatosis was accompanied by haemorrhagic diathesis resembling cutaneous vasculitis. The scabies-associated vasculitis has only been reported in few individual cases worldwide, our experience thus further strengthens the evidence of such association and warrants the inclusion of scabies into differential diagnostics of pruritic purpura. In our case, the pivotal tool in establishing the correct diagnosis after excluding various haematologic, oncologic, immunopathologic and infectious aetiologies was a detailed and repeated assessment of the past medical history of the patient.

• MeSH
• hematom etiologie   MeSH
• hospitalizace MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• permethrin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• purpura etiologie   MeSH
• Sarcoptes scabiei MeSH
• svrab * diagnóza   terapie   MeSH
• vaskulitida etiologie   patofyziologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• adrenarche MeSH
• Chlamydia trachomatis patogenita   MeSH
• chování mladistvých MeSH
• gonorea MeSH
• kouření MeSH
• lidé MeSH
• mladiství * MeSH
• Papillomaviridae patogenita   MeSH
• pití alkoholu MeSH
• pohlavní dimorfismus MeSH
• poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek prevence a kontrola   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• psychotropní léky klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• puberta fyziologie   psychologie   MeSH
• sexuálně přenosné nemoci epidemiologie   klasifikace   MeSH
• syfilis epidemiologie   MeSH
• věkové faktory MeSH
• vývoj mladistvých fyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství * MeSH

Background: Interleukin-6 (IL-6) is a pleiotropic cytokine with a multitude of pro-inflammatory effects. Serum C-reactive protein (CRP) is an acute phase protein induced mainly by IL-6 in response to inflammatory conditions, particularly infection. The biological functions of CRP include opsonisation, induction of phagocytosis, complement activation, or chemotaxis enhancement. Factors interfering with IL-6-mediated recruitment of innate immune responses, such as the presence of anti-IL6 antibodies, may therefore compromise the host resistance to microbial pathogens. This has major implications for the use of IL-6-targeting biologics, such as tocilizumab or sarilumab in rheumatologic, immune dysregulation diseases, and cancer. Case presentation: 20-month-old Czech female developed severe septic shock with clinical and laboratory signs of systemic inflammation but no increase of CRP or IL-6. The offending pathogen was most likely Staphylococcus aureus, detected in a throat swab; the response to antibiotic treatment was prompt. A defect in the integrity of IL-6/CRP axis was suspected and verified by the detection of neutralizing IL-6 antibodies in the serum of the child. Conclusion: We report a first case of systemic bacterial infection in a patient with anti-IL6 autoantibodies. Disturbed IL-6 signaling, whether iatrogenic by targeted IL-6 blockade or endogenous due to the presence of autoantibodies against IL-6, represents a risk factor for increased infectious susceptibility. Patients with severe bacterial infection without elevation of CRP should be examined for the presence of anti-IL6 autoantibodies.

• MeSH
• autoprotilátky krev   MeSH
• C-reaktivní protein MeSH
• interleukin-6 imunologie   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• septický šok krev   imunologie   MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Negativní zdravotní důsledky rizikového chování dospívajících tvoří nemalou část morbidity a mortality v tomto věkovém období. Předcházet závažným důsledkům rizikového chování souvisejícím s užíváním návykových látek je zadáním pro celou společnost. Začít efektivně a metodicky správně hovořit s dospívajícími o těchto citlivých věcech je úkol pro lékaře primární péče – v pediatrii jsou to praktičtí lékaři pro děti a dorost. Vyvinuli jsme manuál individuálního poradenství v oblasti návykových látek. Hlavním orientačním diagnostickým nástrojem je dotazník CRAFFT, který je pediatrický a preventivně zaměřený. V článku bychom chtěli představit roli praktických lékařů pro děti a dorost při skríninku a krátké intervenci u dospívajících a shrnout dostupné informace o efektivitě této metody. V České republice byla efektivita potvrzena na dvou výzkumech, jejichž výsledky jsou v textu krátce představeny. Povinnost lékařů provádět krátkou intervenci v oblasti návykových látek je u nás zakotvena v zákoně, využití dotazníku CRAFFT a postup podle zmíněného manuálu se jeví jako efektivní a žádoucí způsob, jak této povinnosti dostát.

Adverse health consequences of adolescents' risk behaviour account for significant rates of morbidity and mortality in this age category. Preventing serious consequences of substance-related risk behaviour is a challenge for society as a whole. To engage adolescents in effective and methodologically appropriate conversations about these sensitive issues is a task for relevant primary care medical professionals – i.e. general paediatricians. We have developed a manual for individual counselling concerning substance use. The main screening assessment tool is the prevention-oriented CRAFFT questionnaire, intended for use by paediatricians. In this article, we would like to describe the role of general paediatricians in relation to screening and brief interventions applied to adolescents, as well as summarising evidence on the effectiveness of this method. In the Czech Republic, its effectiveness was demonstrated by two studies, the results of which are outlined below. Physicians' obligation to provide brief interventions for substance use is embedded in Czech law. The use of the CRAFFT questionnaire and the procedures described in the above-mentioned manual appear to be an effective and desirable way of complying with this requirement.

OBJECTIVES: The aim of the study was to establish frequency, severity and circumstances of alcohol and drug intoxications in adolescents admitted to inpatient wards in the Czech Republic. METHODS: Chief physician of each participating ward (or their designated deputy) searched the patient records for required information. The data was then statistically processed. RESULTS: Thirty inpatient paediatric wards participated in the study (27 district wards and 3 university hospital wards), amounting to more than a third of all paediatric wards in the country. The total number of intoxications reported was 2,176, the majority of which were alcohol-related (84.5%), followed by cannabinoids and, to a lesser degree, amphetamines. The number of alcohol intoxications increased by 22% during the 5-year observation period, whilst the frequency of illegal drugs intoxications remained the same. We also observed an increase in the percentage of alcohol intoxications in girls - from 42% to 45.5%. The mean age at intoxication was low - 15.5 years. The Glasgow Coma Scale in individual episodes of intoxication increased during the study duration/follow up period. The proportion of alcohol intoxications originating in pubs, clubs or other public institutions was 25%. CONCLUSION: The number of alcohol intoxications has risen during the observation period. The age at which these intoxications occurred is very low. Of serious concern is the fact, that 25% of alcohol intoxications originated in places where alcohol is sold, despite the fact that majority of the adolescents were under the legal drinking age limit of 18 years.

• MeSH
• hospitalizace statistika a číselné údaje   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• otrava alkoholem epidemiologie   MeSH
• poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek epidemiologie   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• buprenorfin škodlivé účinky   MeSH
• intravenózní abúzus drog komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• plicní absces farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• pneumonie stafylokoková * etiologie   farmakoterapie   MeSH
• pneumonie diagnostické zobrazování   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek etiologie   komplikace   MeSH
• společné užívání jehel škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH