Rhabdomyosarcoma is a highly malignant mesenchymal tumor growing out of the primitive mesenchyme, which is (usually) differentiated into predominantly striated skeletal muscle. It is the most common soft tissue sarcoma in childhood, with a predilection site that occurs in the head and neck area. Multimodal approaches in treatment include surgery, chemotherapy, and radiotherapy. We present a case of a 6-year- old girl with a history of nasal obstruction and mucus secretion more on the left side, with loss of smell and headache above the left eye. Through clinical examination, a pink tumor was detected in the left nasal cavity. CT and MRI were complemented and showed a tumor mass filling the entire nasopharynx, propagated into the left sphenoid cavity, to the clivus, and to the prevertebral space; the tumor mass completely obturated both choanae. The patient underwent endoscopic endonasal resection of the skull base tumor using CT navigation. Embryonal rhabdomyosarcoma has been confirmed. In the postoperative period, the patient underwent adjuvant oncology treatment, and control biopsies at 2 and 16 months after surgery were negative. The patient is now three years after surgery - clinically free of signs of tumor recurrence. Conclusion: Rhabdomyosarcoma, like other tumors in the skull base region, is a challenge for the surgeon due to the location in which complete resection of the tumor is sometimes very difficult or impossible. Meticulous preoperative analysis of imaging examinations, as well as intraoperative use of CT/MRI navigation, make this possible. Complete removal of the tumor increases the patient‘s chance for successful treatmet.

Rhabdomyosarkóm je vysoko malígny mezenchymálny nádor, ktorý vyrastá z primitívneho mezenchýmu, ktorý sa normálne diferencuje prevažne na priečne pruhované kostrové svalstvo. Ide o najčastejší mäkkotkanivový sarkóm v detskom veku s preferovaným výskytom v oblasti hlavy a krku. Multimodálny prístup v liečbe zahŕňa chirurgiu, chemoterapiu a rádioterapiu. Predstavujeme prípad 6-ročného dievčaťa s anamnézou nosovej obštrukcie a hlienovej sekrécie viac na ľavej strane, so stratou čuchu a bolesťou hlavy nad ľavým okom. Pri klinickom vyšetrení bol zistený ružový nádor v ľavej nosovej dutine. Doplnené boli CT a MR vyšetrenia, ktoré ukázali nádorovú masu vypĺňajúcu celý nosohltan, s expanziou do ľavej klinovej dutiny, ku klivu a do prevertebrálneho priestoru. Nádorová masa kompletne uzatvárala obe choány. Pacientka podstúpila endoskopickú endonazálnu resekciu nádoru v oblasti prednej bázy lebky s využitím CT navigácie. Bol potvrdený embryonálny rhabdomyosarkóm. V pooperačnom období pacientka podstúpila adjuvantnú onkologickú liečbu, kontrolné bio psie 2 a 16 mesiacov po operácii boli negatívne. Pacientka je momentálne 3 roky po operácii – klinicky bez známok recidívy nádoru. Záver: Rhabdomyosarkóm, podobne ako iné nádory v oblasti prednej bázy lebky, predstavuje výzvu pre chirurga vzhľadom na lokalizáciu, v ktorej je úplná resekcia nádoru niekedy veľmi náročná alebo nemožná. Dôkladná predoperačná analýza zobrazovacích vyšetrení ako aj intraoperačné využitie CT/MR navigácie to umožňujú. Kompletné odstránenie nádoru zvyšuje šancu pacienta na úspešnú liečbu.

• MeSH
• dítě MeSH
• embryonální rhabdomyosarkom * chirurgie   diagnostické zobrazování   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• endoskopie metody   MeSH
• lidé MeSH
• nádory hlavy a krku diagnostické zobrazování   diagnóza   klasifikace   MeSH
• nosní obstrukce etiologie   MeSH
• rhabdomyosarkom chirurgie   diagnostické zobrazování   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• zadní jáma lební * chirurgie   patologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Autori prezentujú kazuistiku 38-ročnej pacientky, ktorá prichádza na kliniku otorinolaryngológie a chirurgie hlavy a krku v Ružomberku pre 18 mesiacov trvajúce vertigo, pravostranný tinitus, percepčnú poruchu sluchu a parézu tvárového nervu. Bol diagnostikovaný tumor spánkovej kosti o veľkosti 8 mm lokalizovaný v oblasti laterálneho, zadného polkruhovitého kanálika a vestibula, ktorý bol peroperačne identifikovaný ako extrémne vzácny low-grade agresívny adenokarcinóm saccus endolymphaticus. V kazuistike autori rozoberajú anatómiu, diagnostiku, CT a MR snímky, zvolený operačný postup, následnú dispenzarizáciu pacientky a prehľad príslušnej literatúry.

The authors present a case report of a 38-year-old female patient admitted at the Department of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery in Ružomberok with an 18-month history of vertigo, right-sided tinnitus, sensorineural hearing loss and facial nerve paresis. The patient was diagnosed with an 8 mm temporal bone tumor, located in the area of the lateral posterior semicircular canal and vestibule, which was intraoperatively identified as an extremely rare aggressive low-grade adenocarcinoma of the endolymphatic sac. In the case report, the authors discuss the anatomy, diagnosis, CT and MRI images, the chosen surgical procedure and the subsequent dispensarization of the patient as well as an overview of the relevant literature.

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• papilární adenokarcinom * chirurgie   diagnóza   MeSH
• saccus endolymphaticus chirurgie   patologie   MeSH
• spánková kost chirurgie   patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

INTRODUCTION: Temporal bone chondroblastoma is a rare, locally aggressive tumour originating from immature cartilage, which recurs to a high degree. Treatment is surgical. Radiotherapy is reserved for recurrence. We describe a case of a 15-year-old-boy choosing a conservative surgical approach with reconstruction of the posterior canal wall. This study aims to report a rare pediatric case. METHODS: A literature review was performed to better understand temporal bone chondroblastomas, to describe their histopathological and radiological characteristics and to establish the optimal surgical and non-surgical treatments. The research of previous published data was done using PubMed with keywords mentioned below. RESULTS: Authors present a case of a 15-year-old boy with hearing impairment and facial nerve palsy. Conservative surgery with reconstruction of the tympanic membrane and posterior wall of the external auditory canal, restoring the hearing has been performed. We did not administer any adjuvant therapies. No sign of recurrence was observed 1 year after primary surgery. Facial nerve function is normal, and hearing is satisfactory. CONCLUSION: Chondroblastomas account for less than 1% of primary bone tumours. Temporal bone chondroblastoma is rare, locally aggressive, with a high prevalence of recurrence. This study describes specific histopathological and radiological findings, the chosen surgical approach and follow-up to improve the management and the prognosis of patients affected with this particular clinical entity.

• MeSH
• chondroblastom * diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mladiství MeSH
• nádory kostí * diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• radiografie MeSH
• spánková kost diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

Sedemdesiatšesť ročná pacientka bola akútne prijatá na Očnú kliniku Univerzitnej nemocnice v Martine s mesačnou anamnézou zhoršeného centrálneho aj periférneho videnia na pravom oku. V čase prijatia videla pacientka na pravé oko prsty na 20 cm, na ľavom oku mala centrálne videnie zachované. Magnetická rezonancia mozgu a orbít preukázala cystickú tumoróznu expanziu v selárnej oblasti s útlakom optickej chiazmy a optických nervov (viac vpravo), v dif. dg. najskôr cystický makroadenóm hypofýzy. Endokrinologické vyšetrenie odhalilo sekundárnu hyperprolaktinémiu z útlaku hypofýzy, ostatné hormonálne parametre boli bez odchýlky. Následne bolo realizované ORL konzílium, pacientke bola odporučená endoskopická resekcia cez transsfenoidálny prístup. Po resekcii lézie a histologickom vyšetrení vzorky bol nález zhodnotený ako cysta Rathkeho púzdra. Symptomatické cysty Rathkeho púzdra hypofýzy sú ojedinelé, zhoršené videnie býva pre blízkosť chiazmy typickým sprievodným znakom. Pri oftalmologickej kontrole 3 týždne po operačnom výkone sa výrazne zlepšilo centrálne videnie vpravo (VOD 6/9) a čiastočne úpravilo zorné pole bilaterálne.

A seventysix-year-old female was acutely admitted to the Eye Clinic of the University Hospital in Martin with a 1 month history of impaired central and peripheral vision on the right eye. At the admission patient`s right eye VA was fingers at 20 cm, the left eye had a central vision preserved. Magnetic resonance of the brain and orbits demonstrated cystic tumor expansion in the sellar region with compression of optic chiasm and optic nerves (more on the right side), in diff. dg. as cystic macroadenoma of the pituitary gland. Endocrinological examination found secondary hyperprolactinaemia from pituitary oppression, other hormonal parameters were without deviation. Consequently, the ENT examination recommended endoscopic resection via the transsphenoid approach. After resection of the lesion and histological examination of the sample, the finding was evaluated as a Rathke's cleft cyst. Symptomatic Rathke's cleft cysts of pituitary gland are rare, but the visual symptoms are typical findings due to chiasm proximity. On ophthalmological examination 3 weeks after surgery has central vision increased significantly (VOD 6/9) on the right eye and peripheral vision has partially adjusted on both eyes.

• Klíčová slova
• transsfenoidální endoskopická resekce,
• MeSH
• cysty centrálního nervového systému * diagnóza   chirurgie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• neurochirurgické výkony metody   MeSH
• neurozobrazování metody   MeSH
• poruchy zraku * etiologie   MeSH
• senioři MeSH
• testy zrakového pole metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zraková ostrost MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

A seventysix-year-old female was acutely admitted to the Eye Clinic of the University Hospital in Martin with a 1 month history of impaired central and peripheral vision on the right eye. At the admission patient`s right eye VA was fingers at 20 cm, the left eye had a central vision preserved. Magnetic resonance of the brain and orbits demonstrated cystic tumor expansion in the sellar region with compression of optic chiasm and optic nerves (more on the right side), in diff. dg. as cystic macroadenoma of the pituitary gland. Endocrinological examination found secondary hyperprolactinaemia from pituitary oppression, other hormonal parameters were without deviation. Consequently, the ENT examination recommended endoscopic resection via the transsphenoid approach. After resection of the lesion and histological examination of the sample, the finding was evaluated as a Rathke’s cleft cyst. Symptomatic Rathke's cleft cysts of pituitary gland are rare, but the visual symptoms are typical findings due to chiasm proximity. On ophthalmological examination 3 weeks after surgery has central vision increased significantly (VOD 6/9) on the right eye and peripheral vision has partially adjusted on both eyes.

• Klíčová slova
• transsfenoidální endoskopická resekce,
• MeSH
• chiasma opticum diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• cysty centrálního nervového systému * chirurgie   diagnostické zobrazování   komplikace   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• endoskopická mukózní resekce MeSH
• fundus oculi MeSH
• histologické techniky MeSH
• hyperprolaktinemie etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• nádory hypofýzy diagnostické zobrazování   komplikace   terapie   MeSH
• neurochirurgické výkony metody   MeSH
• neurozobrazování metody   MeSH
• poruchy zraku * etiologie   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• testy zrakového pole metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zraková ostrost MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: Papillary thyroid carcinoma is typical by regional lymph nodes metastases. Therefore we decided to analyse associated risk factors. OBJECTIVE: In this retrospective study we focused on the incidence of metastatic involvement of the central compartment's lymph nodes correlated with age, size of the primary tumour, infiltration of thyroid gland capsule, positive lymphangioinvasion in order to assess risk factors. METHOD: We analysed group of 156 patients with papillary carcinoma, who have undergone total thyroidectomy and bilateral elective central compartment neck dissection. We evaluated the occurrence of metastases, size, infiltration and lymphangioinvasion based on definitive histology of the whole group and separately for subgroups of patients under and over 45 years. RESULT: We found metastatic involvement in 88 (56.4%) patients. When comparing the subgroups of patients under (73 patients) and over 45 years (83 patients), we found metastases in 56 vs. 32 (76.7% vs. 38.6%) patients. In the subgroup of younger patients we found significant higher incidence of metastases compared with the group of over 45 years, P < 0.001 (P = 0.000027). We found significant higher incidence of metastases in patients with positive capsule infiltration in the whole group, P < 0.001 (P = 0.00049); in the subgroup of under 45 years, P < 0.001 (P = 0.00091) and in patients with positive lymphangioinvasion in the whole group, P < 0.01 (P = 0.00177); in the subgroup of over 45 years, P < 0.001 (P = 0.0002). In patients with metastases we found tumour size ≥1cm more frequently in all groups. CONCLUSION: We recorded higher incidence of regional metastases in patients under 45 years, positive capsule infiltration, lymphangioinvasion. Age under 45 years itself does not correlate with less aggressive disease, to the contrary some of other analysed risk factors correlate with more aggressive disease.

• MeSH
• adenokarcinom patologie   chirurgie   MeSH
• dospělí MeSH
• krční disekce MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické metastázy diagnóza   MeSH
• nádory hlavy a krku patologie   chirurgie   MeSH
• papilární karcinom patologie   chirurgie   MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Úvod: Recidíva pleomorfného adenómu je považovaná za onkobiologické kontinuum primárneho ložiska. Okrem ruptúry púzdra tumoru a intraoperačného rozsevu má význam histopatologický charakter nádoru samotného a jeho vnútorná biológia. Revízna parotidektómia prináša zvýšené riziko poškodenia tvárového nervu a nevylučuje následnú recidívu. Cieľom práce je zhodnotiť výsledky revíznej parotidektómie a upozorniť na dôležitosť adekvátnej primárnej chirurgickej liečby. Materiál a metódy: Analyzujeme súbor 18 pacientov s recidívou parotického pleomorfného adenómu v sledovanom období od roku 1989 do júna 2016. Pacienti podstúpili 26 reoperácií. V súbore bolo 14 žien a 4 muži vo veku v čase primárnej operácie od 13 do 72 rokov s priemerným vekom 35 rokov. V retrospektívnej analýze hodnotíme časový interval medzi primárnou operáciou a recidívou, výsledky chirurgickej liečby vo vzťahu k následnej recidíve a k postihnutiu tvárového nervu. Výsledky: V súbore 18 pacientov sme zaznamenali druhú recidívu u 7 pacientov, tretiu u 4 pacientov a štvrtú u jednej pacientky. Časový interval medzi primárnou operáciou a následnou prvou, druhou, treťou a štvrtou recidívou bol 1-24 (8,0?7,1), 5-15 (8,3?3,1), 10-25 (11,5?2,1) a 27 rokov. Dočasnú parézu tvárového nervu sme zaznamenali u 11 (61 %) pacientov, u 5 pacientov (27,7 %) parézu II. stupňa a u 6 pacientov (33,3 %) parézu III. stupňa podľa Brackmann-House klasifikácie. Trvalú parézu VI. stupňa sme zaznamenali u jednej pacientky (5.5 %). Riziko druhej a následnej recidívy bolo 39 %. Záver: Recidivujúci pleomorfný adenóm ostáva naďalej chirurgickou výzvou. Revízna chirurgia v jazvovitom teréne nesie riziko poškodenia tvárového nervu, ktoré je redukované v skúsených rukách za použitia jemnej preparačnej techniky a neuromonitoringu. Riziko recidívy ostáva aj po rokoch.

Objectives: Recurrent salivary pleomorphic adenoma is oncogenic continuance of primary tumor. Despite intraoperative capsule rupture, tumor cell spillage and histopathologic type, presumably the internal cell biology plays a role in the recurrence. Revision parotidectomy has high rate of facial nerve morbidity and does not exclude becoming recurrence. The aim of study was to evaluate the results of revisional surgery and to emphasize an importance of primary surgery. Materials and Methods: Eighteen patients who underwent 26 reoperations for recurrent parotid pleomorphic adenoma since 1989 to June 2016 were evaluated. The age of particular patients at the time of primary surgery ranged from 13 to 75 (mean 35) years. The female-to-male ratio made 7:2. In retrospective study we evaluated time interval between primary surgery and recurrence and surgical results including consecutive recurrence and facial nerve palsy. Results: In a group of 18 patients, the second recurrence was present in 7 cases, third in 4 cases and fourth in 1 case. The time interval between the primary and consecutive first, second, third and fourth recurrence was 1-24 (mean 8.0?7.1), 5-15 (8.3?3.1), 10-25 (11.5?2.1) and 27 years, respectively. Temporary facial nerve palsy was present in 11 cases (61%). Permanent facial nerve palsy (VI.degree of Brackmann-House classification) was present in one case (5.5%). The risk of second and consecutive recurrence was 39%. Conclusion: Recurrent pleomorphic adenoma is challenging problem. High risk of facial nerve injury in scar tissue is reduced in experienced hands using facial nerve monitoring. The risk of recurrence still exists even after long period after revisional surgery.

• Klíčová slova
• revizní parotidektomie,
• MeSH
• dospělí MeSH
• iatrogenní nemoci MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nervus facialis * chirurgie   patologie   MeSH
• otorinolaryngologické chirurgické výkony škodlivé účinky   MeSH
• paréza * etiologie   MeSH
• pleomorfní adenom * chirurgie   MeSH
• recidiva * MeSH
• reoperace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cieľ: Jedným zo základných kritérií stagingu v TNM klasifikácii pacientov s papilárnym karcinómom štítnej žľazy je veková hranica 45 rokov. Zamerali sme sa na analýzu veľkosti primárneho tumoru, infiltrácie puzdra štítnej žľazy, lymfangioinvázie, multifokálneho a metastatického postihnutia regionálnych krčných lymfatických uzlín vzhľadom k vekovej hranici 45 rokov. Metodika: V retrospektívnej štúdii sme štatisticky vyhodnocovali súbor 336 pacientov postihnutých papilárnym karcinómom štítnej žľazy rozdelený na skupinu 135 pacientov do 45 rokov a skupinu 201 pacientov nad 45 rokov. Výsledky: Pri porovnaní skupín pacientov do 45 rokov a nad 45 rokov veku sme metastázovanie do regionálnych lymfatických uzlín (N1) diagnostikovali v 54,1 % vs. 26,9 % pacientov, P<0,001 (P=0,000072) a multifokálne postihnutie v 31,9 % vs. 25,9 % pacientov, P<0,05 (P=0,025). V skupine pacientov pod 45 rokov bola veľkosť tumoru ≥1cm signifikantne častejšia v podskupine N1 v porovnaní s pacientmi bez metastáz (N0), P<0,01 (P=0,0015). V skupine pacientov nad 45 rokov sme nezaznamenali u pacientov s MTS postihnutím (N1) signifikantne častejšie veľkosť tumoru ≥1cm (P = 0,201). Častejšiu pozitívnu infiltrácia puzdra štítnej žľazy v podskupine N1 sme zaznamenali v oboch vekových skupinách, v skupine pacientov pod 45 rokov, P<0,001 (P=0,0000001) aj v skupine pacientov nad 45 rokov, P<0,001 (P=0,0008). V skupine pacientov pod 45 rokov sme v N1 podskupine pozorovali častejšiu pozitívnu lymfangioinváziu, P<0,01 (P=0,0063). Záver: V skupine pacientov s papilárnym karcinómom mladších ako 45 rokov sme v porovnaní s pacientmi nad 45 rokov zaznamenali signifikantne vyšší výskyt metastatického postihnutia regionálnych krčných lymfatických uzlín (N1) a multifokálneho postihnutia. V N1 podskupine do 45 rokov bol signifikantne častejší výskyt tumoru nad 10 mm a častejšia lymfangioinvázia v porovnaní s pacientami nad 45 rokov, kde výskyt týchto rizikovýchh faktorov nemal súvis s prítomnosťou metastáz.

Introduction: In patients with papillary carcinoma of thyroid gland TNM classification is used to asses clinical stage, with age of 45 years being one of the basic criteria. The aim of this study was to analyze the size of the primary tumor, capsule infiltration, invasion of regional lymphatic vessels, multifocal disability and metastatic involvement of regional lymph nodes of the neck with respect to the 45 year age limit. Methods: In a retrospective study we did a statistical analysis of a group of 336 patients suffering from papillary thyroid carcinoma. The group was divided into 135 patients under 45 years of age and 201 patients over 45 years of age. Results: When comparing the group of patients of age under 45 years and over 45 years we have found the metastatic involvement of cervical lymph nodes (N1) to be 54,1 % vs. 26,9 % of patients respectively, P<0.001 (P=0.000072) and multifocal involvement in 31,9% vs. 25,9 % of patients respectively , P<0.05 (P=0.025). In the group under 45 years we have found the size of the tumor to be ≥1cm significantly more often in the N1 subgroup, P<0.01 (P=0.0015). In patients older than 45 years there was no difference in size of tumor comparing N1 and N0 subgroups. In the group of patients under 45 years of age was statistically higher frequency of lymphangioinvasion in N1 subgroup, P<0.01 (P=0.0063). More frequent infiltration of the capsule of thyroid gland in the N1 subgroup was in both age groups, under 45 years P<0.001 (P=0.0000001) as well as in the group of over 45 years P<0.001 (P=0.0008). Conclusion: In the group of patients with papillary thyroid carcinoma under 45 years of age, compared to the group of patients over 45 years of age, we have noted significantly higher incidence of metastatic involvement of regional lymph nodes and multifocal involvement. In younger patients with N1 we noted higher lymphangioinvasion and tumor size over 10 mm.

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické metastázy MeSH
• metastázy nádorů * MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory štítné žlázy * chirurgie   komplikace   MeSH
• papilární karcinom * chirurgie   komplikace   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH

BACKGROUND: Internal cell biology, including apoptotic regulation, is presumed to play a key role in the development of recurrent pleomorphic adenoma (PA). AIM: The aim of our study was to determine the relevance of B-cell lymphoma 2 (bcl-2) oncoprotein immunoexpression and distribution in primary PA, and its recurrence. METHODS: Ten primary-non-recurrent, 14 primary-to-recur, and 28 recurrences of parotid PA patients aged 19-73 (mean 40.7±16.7) years were enrolled. The bcl-2 expression was compared between groups using a semi-quantitative histoscore, defined as the multiple of the percentage of cells by the intensity of immunostaining. RESULTS: Widely varying bcl-2 immunoreaction was found in the epithelial areas of 91.7% of primary and 85.2% of recurrent PA. Similarly varying but much less, immunopositivity was found in the myxoid areas of 62.5% of primary and 71.4% of recurrent tumours. No obvious differences in the bcl-2 staining intensity or pattern of specific epithelial morphologic structures in either the primary-non-recurrent, primary-to-recur or recurrent tumours were found. In both the mesenchymal and epithelial areas of PA, the differences in bcl-2 immunohistoscore between the primary-non-recurrent and primary-to-recur groups were not statistically significant (P=0.62, respectively 0.51). In the mesenchymal areas, the study revealed a significantly increased histoscore in recurrent tumours compared to their corresponding primaries (P=0.01). Increased bcl-2 expression in recurrent PA suggests an exaggerated aggressiveness of that tumor. CONCLUSION: The fact that a significant difference in the histoscore was found exclusively in the myxoid component seems to accord with the reported prevalence of the latter in recurrent and metastatic PA.

• MeSH
• dospělí MeSH
• imunohistochemie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru metabolismus   patologie   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádorové biomarkery biosyntéza   imunologie   MeSH
• nádory slinných žláz metabolismus   patologie   MeSH
• pleomorfní adenom metabolismus   patologie   MeSH
• protoonkogenní proteiny c-bcl-2 biosyntéza   imunologie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Pleomorfný adenóm morfologicky charakterizuje bifázický vzorec s obsahom epiteliálnej a mezenchymálnej komponenty. V súčastnosti je akceptovaný jeho čisto epiteliálny pôvod. Onkogenéza tohoto nádoru, rekapitulujúca rast a obnovu dukto-acinárnej jednotky normálnej slinnej žľazy, vychádza z nádorovej proliferácie a diferenciácie jedinej bunky dávajúcej vznik elementom oboch zložiek. Potvrdením tejto pluripotentnej unicelulárnej teórie je priekaz kmeňových buniek, náchádzajúcich sa v analogických lokalizáciách v tkanive pleomorfného adenómu a normálnej žľazy. Jedným z markerov kmeňových, apoptóze nepodliehajúcich, buniek, je bcl-2 onkoproteín. V retrospektívnej štúdii autori sledovali jeho imunoexpresiu a distribúciu v jednotlivých bunkových populáciách 24 primárnych pleomorfných adenómov. Bcl-2 pozitivita bola prítomná v 95,8 % nádorov (91,7 % v epiteliálnej a v 62,5 % v myxoidnej komponente). Pravidelná a najintenzívnejšia pozitivita bola v bunkách bazálnej vrstvy štruktúr napodobňujúcich exkretorické vývody, ich luminálne bunky boli vždy negatívne. Na ich periférii a v intermediárnych bunkách bola slabá až stredná pozitivita. Väčšina jednotlivých, vretenovitých a hviezdicovitých buniek myxoidnej komponenty javila negatívnu, menšia časť slabú či strednú, a len ojedinele silnú bcl-2 imunoreakciu. Imunoreakcia vždy úplne chýbala v oblastiach sporadicky pozorovanej skvamocelulárnej metaplázie. Výsledky štúdie sú potvrdením pluripotentnej unicelulárnej teórie tumorigenézy pleomorfného adenómu. Autori považujú bcl-2 gén za kľúčový pre vznik pleomorfného adenómu za účasti ďalších, tu nešpecifikovaných antiapoptotických mechanizmov.

Pleomorphic adenoma is morphologically characterized as biphasic tumour, including epithelial and mesenchymal components. At present its epithelial origin is accepted. Pluripotent unicellular theory is the most plausible tumorigenesis theory. According this theory, the steam cell is the origin for renewal of mature salivary gland tissue as well as for tumour growth. This cell is the basis for epithelial as well as mesenchymal tumour components. Bcl-2 (b-cell lymphoma 2) gene is the steam cell marker that protects cell against apoptosis. In retrospective study, the authors followed up immunoexpression and distribution of bcl-2 oncoprotein in single cell population of 24 primary pleomorphic adenomas. Bcl-2 positivity was detected in 95.8% pleomorphic adenomas (91.7% in epithelial and 62.5% in mesenchymal components). The most intensive immunostaning was found in the outer cells of well differentiated excretory duct resembling formations. The cells of the inner layer were always negative. Week to moderate reaction was present in cells at periphery of excretory-like ductal formations as well as in “intermediate” cells in some unstructured solid regions. The majority of mesenchymal cells were negative, minority showed week to moderate positivity, only occasionally with strong immunoreaction. The occasional foci of squamous cell metaplasia were bcl-2 negative. The study confirmed the pluripotent unicellular theory. Authors consider bcl-2 gene as the key element in pleomorphic adenoma genesis, in cooperation with other antiapoptotic mechanisms.

• Klíčová slova
• histogeneze,
• MeSH
• apoptóza MeSH
• dospělí MeSH
• geny bcl-2 * MeSH
• imunohistochemie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory slinných žláz genetika   patologie   MeSH
• pleomorfní adenom * genetika   patologie   MeSH
• protoonkogenní proteiny c-bcl-2 analýza   genetika   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH