Akutní krvácení nevarikózního krvácení do horní části trávicího traktu patří mezi závažné, život ohrožující stavy. Nejčastěji je zdrojem krvácení vředová choroba. Endoskopie je nepochybně prvým diagnostickým vyšetřením, umožňujícím v naprosté většině případů i účinnou léčbu. Kromě toho je metodou umožňující stratifikaci nemocných s nálezem stigmat krvácení. U nemocných s průkazem vysoce rizikových stigmat jsou častější komplikace včetně úmrtí. Endoskopie u krvácejících osob musí být provedena co nejdříve, pokud možno ne déle než do 24 hodin od objevení se symptomů krvácení. V naší studii, hodnotící efekt endoskopické diagnostiky a léčby souboru 383 osob, jsme prokázali mortalitu v 10,2 % a výraznou korelaci mezi výší Rockallova skóre a tíží krvácení. V případě lokalizace vředu ve dvanáctníku převládali nemocní Helicobacter pylori pozitivní (56 %), při lokalizaci vředu v žaludečním těle byla většina osob Helicobacter pylori negativních (61 %). Z výsledků vyplývá potřeba sjednocení postupu diagnostiky a terapie akutních krvácení v českých podmínkách a především nutnost zajištění komplexního přístupu v terapii těchto osob.
Acute non-variceal upper GI bleeding is one of the important life-threatening situations. The most common source of bleeding is a peptic ulcer. Endoscopy is the first diagnostic tool which enables diagnosis and treatment in most cases. Apart from it an endoscopy enables also stratification of the patients by endoscopy finding of bleeding stigmata. Among group of high-risk stigmata complications and death are more common. Endoscopy in bleeding patients should be provided as soon as possible no later than 24 hours from start of symptoms of bleeding. Our study asessed the effect of endoscopy diagnosis and treatment in 383 patients; 10,2 % mortality and significant correlation between Rockall's score and bleeding severity was found. Duodenal ulcer patients were mostly Helicobacter pylori positive (56 %), stomach ulcer most of patients were Helicobacter pylori negative (61 %). Our results support the need for unification of care for acute GI bleeding and their complex solution.
- MeSH
- diagnostické techniky a postupy mortalita normy MeSH
- gastrointestinální endoskopie metody využití MeSH
- gastrointestinální krvácení diagnóza terapie MeSH
- horní gastrointestinální trakt krevní zásobení patofyziologie MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- lidé MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- mortalita dějiny MeSH
- peptický vřed diagnóza komplikace krev MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cíl studie: Zjistit četnost slizničních změn na žaludku a duodenu endoskopicky při podávání minidávek 100 mg kyseliny acetylsalicylové (ASA). Materiál a metodika: Gastroskopicky bylo vyšetřeno 34 gastroenterologicky asymptomatických osob průměrného věku 64,6 roků léčených déle než měsíc dávkou 100 mg ASA z kardiologické indikace bez současného podávání jiných nesteroidních antirevmatik. Současně byl proveden test CLO. Výsledky: Abnormální endoskopické nálezy byly pozorovány u 16 osob (47,1 %), 3krát vřed žaludku (12,6 %) a 1krát vřed duodenální (2,6 %), ostatní nálezy tvořily eroze žaludku a dvanáctníku. Průkaz Helicobacter pylori pomocí testu CLO byl pozitivní u 14 nemocných (41,2 %). 5 % vyšetřených bylo kuřáky. Vředové léze byly nalezeny u osob starších 50 let. Závěr: Po pravidelném denním užívání 100 mg kyseliny acetylsalicylové pozorovali autoři slizniční endoskopické změny u asymptomatických osob ve 47,1 %. Léčbu minidávkami kyseliny acetylsalicylové je proto nutno uvážlivě indikovat zvláště u osob starších 50 let užívajících více léků.
Aim of the study: Assesment of epithelial changes of stomach and duodenum during administration of minidosis of 100 mg acetylsalicylic acid (ASA) Material and methods: 34 asymptomatic cardiac patients mean age 64.6 year treated more than l month by 100 mg ASA without any other NSAID were investigated by upper GI endoscopy. Simultaneously CLO test was performed. Results: Abnormal endoscopy epithelial changes were seen in 16 persons (47.1 %), 3 stomach ulcers (12.6 %) and 1 duodenal ulcer (2.6 %). Other changes were erosions of the stomach and duodenum. Helicobacter pylori examined by CLO test was present in 41.2 % patients. 5 % patients were smokers. Ulcers were seen in patients older than 50 years. Conclusions: During regular daily treatment by 100 mg ASA an asymptomatic epithelial lesions of stomac and duodenum were seen in 47.1 % patients. For this reason the treatment by minidosis ASA should be carefully assesed mostly in patients over 50 years with multiple medication schedule.
Akutní pankreatitida stále patří mezi závažná onemocnění, která významně ovlivňují další osud nemocných, neboť i přes nepochybný pokrok posledního desetiletí, je jejich letalita až 15 %. Akutní biliární pankreatitida patří mezi ty etiologické formy onemocnění, kde lze v případě rychlé a přesné diagnózy odstranit biliární příčinu nemoci. Ze 4 studií, které hodnotily prospektivně přínos endoskopické terapie uvedeného onemocnění, tři studie prokázaly nepochybný benefit, poslední ze studií, provedená v Německu, však efekt endoskopické terapie zpochybnila. Otázkou, kterou mj. tato studie nastolila, bylo zpochybnění, zda neléčíme pouze akutní cholangitidu a nikoliv akutní biliární pankreatitidu, neboť akutní cholangitida je u části nemocných s akutní pankreatitidou přítomna. Proto byla provedena naše studie, která na reprezentativním vzorku osob s jistou akutní biliární pankreatitidou a jistou akutní cholangitidou, bez afekce pankreatu ve smyslu těžké akutní pankreatitidy prokázala, že u obou stavů je přínos endoskopické terapie jednoznačný a že příznivé ovlivnění průběhu nemoci je evidentní i tam, kde je prokazatelná těžká forma akutní biliární pankreatitidy bez současně přítomné, klinicky manifestní akutní cholangitidy.
Acute pancreatitis is still important disease which significantly influences a future life of patients in spite of unquestionable progress in the last decade but its letality is around 15%. Acute biliary pancreatitis belongs to these aetiology forms of disease where quick and exact diagnosis enables removing the cause of the disease. From 4 studies which assesed prospectively the contribution of endoscopic treatment of this disease,3 studies confirmed unqauestionable its benefit but the last study from Germany the positive effect of endoscopic treament made doubtful.The question raised from that study was whether we treated only acute cholangitis and not acute biliary pancreatitis because acute cholangitis in present was a part of patients suffering from acute pancreatitis. Our study on representative population sample suffering from certain acute biliary pancreatitis and certain acute cholangitis without severe acute pancreatitis proved that the contribution of endoscopic treatment in both diseases is unequivocal and positive influence on the course of the disease is evident in that case where severe acute pancreatitis is present without clinicaly manifested acute cholangitis.
- MeSH
- Helicobacter pylori izolace a purifikace MeSH
- infekce vyvolané Helicobacter pylori diagnóza epidemiologie MeSH
- lidé MeSH
- peptický vřed diagnóza epidemiologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- Barrettův syndrom diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- koncentrace vodíkových iontů MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- manometrie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
- srovnávací studie MeSH
