• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• nádory slinivky břišní * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Akutní apendicitida představuje jednu z nejčastějších forem náhlé příhody břišní. Její příčiny mohou být různé, sekundární inflamace apendixu je však vzácným úkazem. Na naše oddělení byl přijat 57letý pacient s klinickými, laboratorními i paraklinickými příznaky akutní apendicitidy. Byla indikována laparoskopická revize, při níž bylo ovšem zjištěno nejspíše sekundární šíření zánětu na apendix z přilehlé struktury nápadně připomínající varle. Byla provedena apendektomie i extirpace neobvyklého útvaru. Pacientův stav se vrátil do normálu během týdne. Závěr, že se jedná o zánětlivě změněné retinované varle a sekundární apendicitidu, byl následně potvrzen histologicky. Později bylo zjištěno, že k retenci varlete došlo nejspíše sekundárně ve vyšším věku pacienta, a to pravděpodobně v souvislosti s prodělanou operací tříselné kýly v dětství.

Acute appendicitis is one of the most common acute abdomen cases. Although many causes have been described in literature, it is mostly primary affection of the appendix that leads to acute appendicitis. A 57-year-old patient was admitted to our department displaying all usual signs of acute appendicitis, both clinical and laboratory. During laparoscopic appendectomy, we found the inflammation of the appendix in this case appeared secondary, originating in a structure located nearby the appendix, strongly resembling a testicle. We performed appendectomy and removed the suspected structure altogether. The patient recovered completely within a week. Subsequent histological examination confirmed that the suspected tissue was indeed a retained testicle causing se­condary inflammation of the appendix. As we found out later, this condition probably occurred in the patient secondarily in adulthood, most likely due to inguinal hernia repair undergone during childhood.

• Klíčová slova
• sekundární apendicitida, komplikace retinovaného varlete,
• MeSH
• akutní bolest břicha chirurgie   etiologie   MeSH
• apendektomie metody   MeSH
• apendicitida * chirurgie   etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• orchitida chirurgie   komplikace   MeSH
• testis chirurgie   patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• syndrom nízké resekce rekta, LARS skóre,
• MeSH
• anastomóza chirurgická * škodlivé účinky   MeSH
• defekace fyziologie   MeSH
• fekální inkontinence MeSH
• flatulence MeSH
• hodnocení výsledků pacienta MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• nádory rekta * chirurgie   MeSH
• obnova funkce MeSH
• pooperační komplikace * diagnóza   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• rektum chirurgie   MeSH
• syndrom MeSH
• zácpa MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Východiska: Neuroendokrinní nádory pankreatu (PNETs) zahrnují široké spektrum neoplazií od relativně benigních po vysloveně maligní léze. Za jedinou kurativní léčbu je považována radikální resekce. V případě lokálně neresekabilních PNETs lze indikovat debulking (R2) resekci, která může zlepšit kvalitu života a prodloužit celkové přežití. Její nevýhodou je riziko krvácení z ranné plochy pankreatu, možnost vzniku pankreatické píštěle a diseminace nádoru. Alternativní metoda, která by eliminovala nevýhody R2 resekce, dosud publikována nebyla. Vzhledem k povzbudivým výsledkům studií popisujících radiofrekvenční ablaci (RFA) lokálně pokročilého karcinomu pankreatu se nabízí otázka, zda by RFA nebylo možné užít jako alternativy chirurgické R2 resekce u pacientů s PNETs. Případ: Představujeme kazuistiku 73letého polymorbidního muže, který byl vyšetřován pro bolesti břicha doprovázené hyperglykemickým syndromem. Kontrastní CT zobrazilo nádor hlavy pankreatu infiltrující vena portae (VP) a vena mesenterica superior (VMS). Na základě EUS (endoskopická ultrasonografie) navigované FNAB (fine needle aspiration biopsy), která prokázala PNET nejasné biologické povahy, byla indikována operační revize. Peroperačně byl nalezen tumor hlavy a krčku pankreatu cirkulárně infiltrující VP i VMS v úseku 8 cm. Pro významnou polymorbiditu pacienta nebyl radikální výkon typu hemipankreatoduodenektomie s resekcí VMS indikován. Vzhledem k přítomnosti symptomů bylo rozhodnuto o provedení RFA. Ablace byla provedena ze třech vpichů „cool-tip“ cluster elektrodou s užitím RFA generátoru firmy Valleylab. Pooperační průběh byl nekomplikovaný. Definitivní histologické vyšetření prokázalo neuroendokrinní nádor pankreatu grade 1 dle WHO klasifikace. Pacient byl během následujících tří let pravidelně sledován. V rámci sledování byla pomocí standardizovaného dotazníku EORT QLQ-30 hodnocena kvalita života. Bolest byla sledována prostřednictvím desetistupňové vizuální analogové škály (VAS). Lokální nález na pankreatu byl hodnocen pomocí kontrastního CT prováděného v intervalech jednoho roku. V pooperačním období došlo k vymizení bolestí břicha (pokles z hodnoty 2 na hodnotu 0 dle VAS). Dávku inzulinu bylo možno z 46 IU (international unit) snížit na 20 IU krystalického inzulinu Humulin-R na den. Kontrastní CT potvrdilo regresi nádoru dle RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors). Během tříletého sledování nedošlo k diseminaci ani lokální progresi nádoru. Závěr: Je prezentován v literatuře ojedinělý případ pacienta s lokálně pokročilým neuroendokrinním nádorem pankreatu úspěšně řešeným peroperační radiofrekvenční ablací. K posouzení klinického efektu této cytoredukční metody v indikaci PNET je třeba rozsáhlejších klinických studií.

Backrounds: Pancreatic neuroendocrine tumors (PNETs) include a broad range of neoplasms spanning from relatively benign to malignant. Radical resection has been advocated as the only curative method. Debulking (R2) resection can be indicated for locally unresectable PNETs. Debulking surgery improves the quality of life and prolongs overall survival. The disadvantages of this approach include bleeding, pancreatic fistula and tumor spread. No alternative method that would eliminate these complications has been published yet. Considering the encouraging results of the studies describing radiofrequency ablation (RFA) of locally advanced pancreatic cancer, a question arises, whether it might be possible to use RFA as a R2 resection alternative in PNETs. Case: A 73-year-old gentleman had been admitted due to abdominal pain and hyperglycaemic syndrome. Contrast-enhanced CT showed a tumor of pancreatic head invading portal vein (PV) and superior mesenteric vein (VMS). A surgery was indicated on the basis of EUS-guided FNAB that verified a PNET of uncertain biological behaviour. The surgery confirmed a locally advanced tumor of pancreatic head invading the PV and SMV. Due to the polymorbidity, radical pancreatoduodenectomy with SMV resection was not indicated. Because of the presence of symptoms, RFA of the PNET using ValleyLab generator with cooltip cluster electrode, was performed. Postoperative course was uneventful. Final immunohistochemical examination verified a well-differentiated grade 1 PNET. The patient was regularly monitored during a three-year follow-up. The quality of life was evaluated using standardized EORT QLQ-30 questionnaire. Pain was assessed by a ten-point visual analogue scale (VAS). Ablated area was evaluated annually by contrast-enhanced CT. Postoperatively, abdominal pain ceased (pain decrease from 2 to 0 on VAS). Insulin dose was reduced from 46 IU (international units) to 20 IU of Humulin-R per day. CT verified tumor regression according to RECIST (response evaluation criteria in solid tumors). During the three-year follow-up, no local progression or tumor dissemination was observed. Conclusion: We present the first case report of a patient with locally advanced symptomatic pancreatic neuroendocrine tumor successfully treated by intraoperative radiofrequency ablation. More clinical studies are needed to evaluate the clinical relevance of this cytoreductive method in the PNET indication.

• Klíčová slova
• debulking resekce,
• MeSH
• financování organizované MeSH
• katetrizační ablace MeSH
• lidé MeSH
• nádory slinivky břišní chirurgie   patologie   radiografie   MeSH
• neuroendokrinní nádory chirurgie   patologie   radiografie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH

Tkáňová ischemie v terénu chronického zánětu patří mezi faktory iniciující oxidativní stres. Ten je významným faktorem změn, které se podílí na karcinogenezi, v daném případě pankreatu. Cílem studie je predikce změn, které u osob s chronickou pankreatitidou mohou vést ke vzniku kacrinomu pankreatu.; Tissue ischemia in chronic pancreatitis is one of the factors influencing oxidative stress; this stress is an important factor of changes leading towards carcinogenesis of the pancreas, in this case. The goal of this study is to predict changes that canlead to cancer of the pancreas in patients with chronic pancreatitis.

• MeSH
• časná diagnóza MeSH
• fibróza MeSH
• nádorová transformace buněk MeSH
• nádory slinivky břišní diagnóza   MeSH
• oxidační stres MeSH
• pojivová tkáň MeSH
• zánět MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• endokrinologie
• onkologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

• Klíčová slova
• TachoSil,
• MeSH
• adenokarcinom * chirurgie   MeSH
• chirurgické houby MeSH
• fibrinogen terapeutické užití   MeSH
• katetrizační ablace metody   ošetřování   MeSH
• lidé MeSH
• nádory slinivky břišní * chirurgie   patologie   MeSH
• obstrukční žloutenka etiologie   ultrasonografie   MeSH
• pankreatická píštěl * ošetřování   prevence a kontrola   MeSH
• senioři MeSH
• trombin terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Ověřovaní modelů pro poskytování péče v multioborovém týmu zdravotníků v návaznosti na zvyšování kvality poskytované péče a efektivity vložených nákladů založené na důkazech. Využití organizační struktury ošetřování chronických ran specializovaným týmemProhloubení spolupráce při ošetřování chronických ran spoluprací lékař - sestra a mezioborovou spoluprací. Použití moderních krycích materiálů respektujícími fázové stupně hojení. Komparace výsledků hojení chronických ran klasickými léčebnými metodami amoderními technikami vlhkého hojení a chirurgickými přístupy. Evaluace klinická, planimetrická, fotodokumentační. Získání analytických dat pro statistické vyhodnocení. Vyhodnocení klinických analytických údajů v návaznosti na ekonomické aspekty. Zavedeníprotokolu chronické rány v elektronické podobě v lékařské dokumentaci pacienta. Spolupráce na mezinárodní úrovni (EWMA).; Improve cooperation in the treatment of chronic wounds by a specialized team of qualified specialists, creating "wound management". Creating a database for a multicentric study. Introduction of chronic wound treatment at all wards with the use of moderndressing materials and interdisciplinary cooperation, respecting phases of healing Comparison of results of treatment of chronic wounds with the use of classic treatment methods and the use of modern dressing materials and plastic surgery. Clinical, planimetric and photographic documentation. Evaluation of analytic clinical data in relation to economic aspects. Acquiring of data for statistical evaluation. Wound healing protocol in electronic form.

• MeSH
• bolest MeSH
• chronická nemoc MeSH
• hojení ran MeSH
• management bolesti MeSH
• týmová péče o pacienty MeSH
• zdravotnické prostředky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• traumatologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Autoři předkládají přehledový článek popisující problematiku současné diagnostiky a léčby nádorů pankreatu. Zaměřují se na popis nějčastějších pankreatických nádorů?– duktálního adenokarcinomu, nádorů cystických, neuroendokrinních, lymfomů a pankreatických metastáz nádorů jiných lokalizací. Zdůrazňují význam chirurgické léčby, která je s výjimkou lymfomů, považována za jedinou kurativní léčebnou modalitu. Poukazují na výrazně horší prognózu duktálního adenokarcinomu oproti ostatním pankreatickým nádorům. Zdůrazňují nutnost multidisciplinárního přístupu a centralizace péče do specializovaných center s dostatečným personálním a technologickým zázemím.

• MeSH
• adenokarcinom diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• analýza přežití MeSH
• cystadenom diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• duktální karcinom slinivky břišní diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• gastrinom diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• inzulární karcinom pankreatu diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• lymfom diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• nádory slinivky břišní diagnóza   epidemiologie   terapie   MeSH
• prognóza MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH