Více než tři čtvrtiny obyvatel České republiky si přeje umřít doma. Ve skutečnosti většina umírá ve zdravotnických zařízeních. Může docházet k terminálním hospitalizacím z důvodu složité symptomatiky vyžadující frekventní medicínské intervence, které nelze poskytovat v režimu návštěvní péče praktického lékaře. Péči pacientům v terminální fázi nemoci se závažnými symptomy v jejich domácím prostředí poskytují mobilní hospice, tedy týmy mobilní specializované paliativní péče. Rozvoj a rozšiřování mobilní specializované paliativní péče se tak jeví jako velmi potřebné téma. Článek je zaměřen zejména na indikaci, načasování a samotné zahájení mobilní specializované paliativní péče. Praktičtí lékaři mají v tomto procesu v řadě ohledů klíčovou roli. Z různých důvodů dochází často k pozdnímu zapojování mobilní specializované paliativní péče, kdy z ní nemocní profitují jen částečně a jejich kvalita života je výrazně horší. Prezentované kazuistiky poukážou na možné rozdíly v tom, co lze pacientovi na konci života nabídnout při krátké a delší době poskytování služeb mobilní specializované paliativní péče.
More than three quarters of the population of the Czech Republic wish to die at home. In fact, most of deceased people die in medical facilities. Terminal hospitalizations may occur due to complex symptoms requiring frequent medical interventions that cannot be provided in the routine of visiting care by a general practitioner. Care for terminally ill patients with severe symptoms in their homes is provided by mobile hospices, i.e. mobile specialized palliative care (MSPC) teams. Therefore, the development and expansion of MSPP appears to be a very relevant topic. The article is mainly focused on the indication, timing and initiation of the MSPC. GPs have a key role in these processes in a number of ways. For various reasons, MSPC is often involved late, when patients benefit only partially from it and their quality of life is significantly deteriorated. The case studies point out the possible differences in what can be offered to a patient at the end of life during a short and a longer period use of MSPC services.
- Klíčová slova
- mobilní hospic,
- MeSH
- hospicová a paliativní ošetřovatelská péče * MeSH
- kolorektální nádory ošetřování patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory endometria ošetřování patologie MeSH
- péče o umírající MeSH
- primární zdravotní péče MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- služby domácí péče organizace a řízení MeSH
- týmová péče o pacienty MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- artritida diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- azathioprin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- biologická terapie metody využití MeSH
- cyklofosfamid terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- faktor aktivující B-buňky terapeutické užití účinky léků MeSH
- humanizované monoklonální protilátky * aplikace a dávkování terapeutické užití účinky léků MeSH
- komorbidita MeSH
- leukopenie diagnóza etiologie MeSH
- lidé MeSH
- meningoencefalitida farmakoterapie MeSH
- myasthenia gravis * farmakoterapie komplikace prevence a kontrola MeSH
- nefritida při lupus erythematodes farmakoterapie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- systémový lupus erythematodes * farmakoterapie komplikace prevence a kontrola MeSH
- tromboembolie komplikace MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- fosfátová laxativa, fosfátová projímadla, kalcium-fosfátové soli,
- MeSH
- akutní poškození ledvin * diagnóza chemicky indukované patologie MeSH
- fosfáty * aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- hyperfosfatemie etiologie komplikace MeSH
- kolonoskopie MeSH
- kreatinin krev MeSH
- lidé MeSH
- nefroskleróza diagnóza chemicky indukované patologie MeSH
- projímadla * aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- belimumab, parciální remise,
- MeSH
- cyklosporin terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- glukokortikoidy terapeutické užití MeSH
- humanizované monoklonální protilátky * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- imunosupresiva škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- indukce remise MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- myasthenia gravis * farmakoterapie MeSH
- nefritida při lupus erythematodes farmakoterapie MeSH
- proteinurie komplikace MeSH
- systémový lupus erythematodes * farmakoterapie komplikace MeSH
- terapie neúspěšná MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíle práce: Formování amyloidových depozit probíhá především v monocytech a makrofázích. Z těchto důvodů lze předpokládat, Že některé polymoďizmy genů pro MCP-1 (monocyte chemoatracttant protein-1) a MIP-1 α (macrophage inflammatory protein-1 alpha) mohou ovlivňovat vznik sekundární (AA) amyloidózy. Cílem práce bylo stanovit vybrané polymorfizmy těchto genů a sérové koncentrace proteinů, které kódují, v populaci českých pacientů s AA amyloidózou a v kontrolních skupinách. Metodika: Byla zjišťována incidence jednotlivých genotypů ve vybraných polymorfizmech genů pro MCP-1 a MIP-1α. Byly stanoveny sérové koncentrace MCP-1 a MlP-1α a zkoumána závislost koncentrací daných cytokinů na polymorfizmech příslušných genů. Stanovení se týkala nemocných s AA amyloidózou (n = 43), pacientů s revmatoidní artritidou (RA) bez amyloidózy (n = 50) a kontrolní skupiny zdravých dobrovolníků (n = 100). Výsledky: Nebyly nalezeny statisticky významné rozdíly v zastoupení zkoumaných genotypů. Významně zvýšená (p < 0,05) byla sérová koncentrace MCP-1 ve skupině nemocných s AA amyloidózou proti skupině nemocných s RA. Zřetelně, i když ne statisticky významně, byly vyšší i koncentrace MIP u obou skupin nemocných proti kontrolní skupině zdravých dobrovolníků. Závěr: Námi zjištěné signifikantně vyšší sérové koncentrace MCP-1 ve skupině nemocných s AA amyloidózou proti skupině nemocných s RA by mohly poukazovat na zvýšenou aktivaci monocytů jako rizikového faktoru pro rozvoj onemocnění. To by mohlo mít i své terapeutické konsekvence - dřívější a razantnější léčbu onemocnění predisponujících ke vzniku AA amyloidózy u pacientů s příslušným genotypem. Potřebné je ale tyto závěry ověřit ve větších souborech nemocných.
Aim of work: Formation of amyloid deposits is localized mainly in monocytes and macrophages. Thus we may suppose influence of some polymorphisms of MCP-1 (monocyte chemoatracttant protein-1) and MIP-1 α (macrophage inflammatory protein-1 alpha) genes. The aim of this work was to determine these polymorphisms and to measure serum levels of proteins which are coded by these gene s in population of Czech patients with AA amyloidosis and control groups. Methods: The incidence of single genotypes MCP-1 and MIP-1 α genes was investigated. Serum levels of MCP-1 and MIP-1a were measured and potential relation between serum levels and genotypes was analyzed. All examinations were performed in patients wi th AA amyloidosis (n = 43), rheumatoid arthritis (n = RA) without amyloidosis and control group of healthy volunteers (n = 100). Results: No statistically significant differences in distribution of the investigated genotypes were found. Serum concentration of MCP- 1 was statistically significantly higher in AA amyloidosis group compared to RA group (p < 0,05). Concentrations of MIP were mark edly (but not statistically significantly) higher in both groups of patients compared to healthy controls. Conclusions: Our findings of significantly higher serum concentrations of MCP-1 in the AA amyloidosis group compared to RA group could advert to increased monocyte activation as a risk factor for development of AA amyloidosis. This could have also therapeu tic consequence – earlier and more assertive therapy of underlying diseases in patients with appropriate genotype in order to preve nt or interfere with occurrence of AA amyloidosis. Further studies in larger populations of patients are warranted.
- MeSH
- amyloidóza genetika krev MeSH
- chemokin CCL2 diagnostické užití genetika krev MeSH
- chemokin CCL3 diagnostické užití genetika krev MeSH
- chemokiny genetika krev MeSH
- dospělí MeSH
- financování organizované MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- polymorfismus genetický genetika MeSH
- revmatoidní artritida genetika krev MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Abstract: Glomerulonephritides together create a heterogenic group of supposedly immunologically mediated diseases of glomeruli. They still belong among the most frequent causes of chronic renal failure. Detection of podocytes in urine might serve as an important marker of glomerulonephritides activity. The aim of this study was to develop a novel flow cytometric method for the detection of podocyte fragments and podocytes in urine and assess its possible use in clinical practice. We placed emphasis on the improvement of pre-analytic phase. To suppress the autofluorescence of the background, blocking solutions and magnetic separation were used. An additional surface marker CD10 (nephrilysin) was used together with routinely used podocalyxin (PCX) in order to achieve better identification of podocytes. Based on the surface marker expression, three different element types were identified in the urine samples: PCX+/CD10+ elements (EL) (supposedly podocytes), PCX-/CD10+ EL (supposedly parietal epithelial cells) and PCX+ EL. We examined a total of 36 patients who underwent renal biopsy (non-glomerular nephropathy, MGN, FSGS, IgAN, AAV and MPGN) and 27 healthy controls. Negative results were found in non-glomerular nephropathy and in MGN. In patients with FSGS and IgAN, the levels of urine elements were slightly increased. The highest levels of all elements were found in AAV and MPGN. Our first results suggest that flow cytometric detection may distinguish between glomerular and nonglomerular diseases and that the levels of urine elements might correlate with the degree of glomerular destruction.
- MeSH
- analýza moči MeSH
- biopsie MeSH
- chronické selhání ledvin moč MeSH
- dospělí MeSH
- glomerulonefritida moč MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nefrologie metody přístrojové vybavení MeSH
- neprilysin biosyntéza moč MeSH
- průtoková cytometrie MeSH
- regulace genové exprese MeSH
- sialoglykoproteiny biosyntéza moč MeSH
- studie případů a kontrol MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
