OBJECTIVES: Over the past few years, mucosal healing (MH) has emerged as a promising goal in the treatment of pediatric patients with Crohn's disease (CD). We aimed to assess whether combination therapy with infliximab (IFX) + azathioprine (AZA) was more effective than AZA therapy alone in achieving mucosal healing in pediatric patients with CD. METHODS: Newly diagnosed pediatric patients with CD at the Department of Pediatrics in University Hospital in Hradec Králové were retrospectively recruited (2000-2014). The patients were divided into two groups according to the therapy: (a) IFX + AZA ± corticosteroids ± 5-aminosalicylic acid (5-ASA) (n = 16); and (b) AZA ± corticosteroids ± 5-ASA (n = 40). The patients were also divided into two groups: "MH" and "no MH," according to their MH status. MH was defined as the complete endoscopic disappearance of all mucosal ulcerations (including aphthous ulcerations) and the absence of any sign of mucosal inflammation in the terminal ileum and the large bowel. RESULTS: Of 56 patients, MH was observed in 56% (9/16) treated with combined therapy in comparison with 15% (6/40) of patients in the AZA group (P = 0.006). The median dose of AZA in both groups was 2.1 mg/kg per day. We observed eight adverse events in seven patients from the IFX + AZA group. Adverse effects were less common in the AZA group (P = 0.002). CONCLUSION: Combined therapy (IFX + AZA) was more effective in achieving MH in pediatric CD than treatment with AZA alone.
- MeSH
- azathioprin terapeutické užití MeSH
- Crohnova nemoc * farmakoterapie MeSH
- dítě MeSH
- imunosupresiva MeSH
- infliximab terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- pediatrie * MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- synergismus léků MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
BACKGROUND: Treatment quality and outcomes of paediatric home parenteral nutrition (HPN) program during its development in the Czech Republic. METHODS: A retrospective study of patients receiving HPN from May 1995 till June 2011. RESULTS: Sixty-six patients were treated in 8 centres. In 48 patients, long-term PN began in the first year of life and in 35 of them in the first month. Sixty children had gastrointestinal and 6 had non-gastrointestinal disease. In a majority of the patients, the Broviac catheter was used. Thirty-two (48.5%) patients were weaned from PN after 1-117 months, 21 (32.8%) continued on HPN after 7-183 months, and 13 (19.7%) patients died, all on PN. The mortality in patients with primary gastrointestinal disease was significantly lower than in patients with non-gastrointestinal disease. Thirty-one paediatric patients were receiving HPN for 14,480 catheter days in 2009-2010. Fourteen patients had 23 Catheter Related Blood Stream Infections (CRBSI) episodes. The incidence of CRBSI in 2009-2010 was 1.58/1,000 catheter days. CONCLUSION: Submitted data showed that even in the absence of expert centres, patient care may achieve results comparable to countries with well-developed HPN program. A majority of Czech HPN patients are at present treated in specialized centres, following the most desirable pattern of care.
- MeSH
- dítě MeSH
- incidence MeSH
- katétrové infekce krev epidemiologie MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- parenterální výživa doma * MeSH
- předškolní dítě MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Cílem práce je zhodnotit výskyt anemie a její charakteristiky v souboru dětských pacientů (n = 133) s nespecifickými střevními záněty (IBD) a zhodnotit výsledky měření hladiny hepcidinu metodou ELISA u části dětí souboru (n = 56). Anemie byla zjištěna u 47,7 % pacientů. Ve 43 % případů je doprovázena sníženou hladinou feritinu a zvýšenou hladinou sTfR, nález tedy odpovídá kombinaci absolutního deficitu železa (IDA) s anemií chronických chorob (ACD). Typický obraz ACD se zvýšenou hladinou feritinu byl přítomen pouze u 7,7 % anemických pacientů. Medián hladiny hepcidinu u pacientů s nespecifickými střevními záněty byl 42,0 ng/ml (SD 34,1), tedy v mezích normy udané výrobcem ELISA kitu (13,3–54,4 ng/ml). Hladina hepcidinu byla zvýšena u 55 % dívek a 18 % chlapců s IBD. Byla nalezena statisticky významná pozitivní korelace mezi hladinou hepcidinu a hladinou CRP (R = 0,30 a p <0,041). Dále byly zjištěny signifikantně vyšší hladiny hepcidinu u mladistvých pacientů starších 18 let ve srovnání se skupinou pacientů <18 let. Naše nálezy nasvědčují tomu, že u dětí s IBD převažuje anemie chronických chorob (ACD) v kombinaci s absolutním deficitem železa. Tyto výsledky se liší od dosud publikovaných dat u dospělých pacientů s IBD. Znalost hladiny hepcidinu může významně přispět k přesnějšímu stanovení stupně skutečného deficitu železa a může být důležitým vodítkem při rozhodování o léčebném postupu u pacientů s IBD. Rovněž může být přínosem pro diskusi o hierarchii jednotlivých regulačních systémů produkce hepcidinu.
The aim of the study was to identify the incidence of anemia in children with inflammatory bowel disease (IBD) (n=133), to define characteristics of anemia and to assess the results of hepcidin measurement by ELISA test in selected group of IBD patients (n=56). Anemia was found in 47.7% of patients. The ferritin level was decreased and the soluble transferrin level was increased in 43% of anemic patients. These findings correspond with a combination of iron deficient anemia (IDA) and anemia of chronic diseases (ACD). A typical laboratory feature of ACD with increased ferritin level was present in only 7.7% of anemic patients. Mean value of hepcidin level in patients with IBD was 42.0 ng/ml (SD 34.1), which is in normal range delivered by ELISA kit manufacturer (13.3–54.4 ng/ml). The hepcidin levels were increased in 55% of the female IBD patients and in 18% of the male patients. The statistically significant positive correlation between hepcidin and CRP levels was found (R=0.30 and p<0.041). The hepcidin levels were significantly higher in young adults over 18 years old than in children aged <18 years. Our findings suggest that ACD is the most common type of anemia in IBD children and it is accompanied with true iron deficiency. These results differ from currently published data in adult IBD patients. Measuring hepcidin levels is a helpful tool in iron deficiency diagnosis and may represent an important indicator when selecting the most appropriate treatment option. It may also help clarify the hierarchy of regulatory mechanisms in iron metabolism.
- MeSH
- anemie * etiologie MeSH
- biochemická analýza krve MeSH
- chronická nemoc MeSH
- deficit železa MeSH
- dítě MeSH
- ELISA * MeSH
- idiopatické střevní záněty * komplikace MeSH
- krevní obraz metody MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- novorozenec MeSH
- poruchy metabolismu železa * etiologie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- sérum MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- železo * metabolismus MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- nádory jater * MeSH
- nemoci jater * MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- alergologie a imunologie MeSH
- fyziologie výživy kojenců * MeSH
- jídelníček MeSH
- kojenec MeSH
- kojení MeSH
- lidé MeSH
- potrava pro kojence * MeSH
- potravinová alergie prevence a kontrola MeSH
- potraviny MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- MeSH
- domácí ošetřování MeSH
- fyziologie výživy kojenců * MeSH
- kojenec MeSH
- kojení MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec s nízkou porodní hmotností MeSH
- nutriční terapie MeSH
- porodní hmotnost MeSH
- poruchy růstu MeSH
- potrava pro kojence * MeSH
- potravní doplňky * MeSH
- rizikové faktory MeSH
- růstová retardace plodu MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- vývoj dítěte MeSH
- změny tělesné hmotnosti MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
