Úvod a cíl: Infekce bakterií Helicobacter pylori (H. pylori) zůstává významným celosvětovým problémem, vč. České republiky. Cílem této studie je poskytnout přehled současných léčebných přístupů v první linii u infekce H. pylori v České republice na základě dat z Evropského registru managementu H. pylori (Hp-EuReg) a zhodnotit nejefektivnější eradikační režimy. Metodika: Hp-EuReg je mezinárodní, multicentrický registr o léčbě H. pylori, ze kterého jsme čerpali data z České republiky od roku 2019 až do ledna 2024. Tento registr shromažďuje demografická data, diagnostické postupy, předepsané eradikační režimy a výsledný efekt terapie. Pro vyhodnocení účinnosti léčby byla provedena analýza podle původního léčebného záměru (mITT). Výsledky: Do analýzy bylo zařazeno 546 pacientů ze 14 center v České republice, u kterých byla zahájena první linie terapie H. pylori. Nízké dávky inhibitorů protonové pumpy (PPI – proton pump inhibitor) (tj. 20 mg omeprazolu dvakrát denně) byly podávány u 89 % pacientů a nejčastější délka eradikačního režimu byla 14 dní (40 %). Celková účinnost první linie léčby byla 85 %. Účinnost léčby nízkými dávkami PPI (20 mg omeprazolu dvakrát denně) a vysokými dávkami PPI (80 mg omeprazolu dvakrát denně) byla 86 %, pro standardní dávku PPI (40 mg omeprazolu dvakrát denně) 82,5 %. Účinnost léčby podle délky byla pro 7denní terapii 83 %, nižší než tomu bylo u 10- a 14denní terapie, která dosáhla úspěšnosti 86 %. Nejčastěji používaným eradikačním režimem byla trojkombinace PPI, amoxicilinu a klarithromycinu u 67 % pacientů, dosahující s účinností 87 % u 7- a 14denního režimu. Optimální účinnost (>90 % dle mITT) byla dosáhnuta u 10denní sekvenční terapie a 14denní nebismutová čtyřkombinační terapie, které obě zahrnují PPI, amoxicilin, klarithromycin a metronidazol, dosahující úspěšnosti 96 % (48/50 pacientů) a 97 % (34/35 pacientů). Zbývající terapie měly účinnost nižší než 90 %, nejnižší účinnost byla dosažena u kombinace PPI, klarihtromycin a metronidazol (66 %; 35/53 pacientů). Závěr: V České republice byla celkově účinnost empirické první linie terapie suboptimální (<90 %); avšak 10denní sekvenční terapie a 14denní čtyřkombinační terapie, obě zahrnující PPI, amoxicilin, klarithromycin a metronidazol, dosáhly úspěšnosti u více než 90 % pacientů.
Background and Aim: Helicobacter pylori (H. pylori) infection remains a significant public health concern worldwide, including in the Czech Republic. The study aims to provide an overview of the current first-line treatment approaches for H. pylori infection in the Czech Republic based on data from the European Registry on H. pylori Management (Hp-EuReg), and to evaluate the most effective treatment regimens. Methods: Hp--EuReg is an international multicentric registry on the management of H. pylori, from which we extracted data from the Czech Republic from 2019 to January 2024. This registry collects demographic information, diagnostic procedures, treatment prescriptions, and outcomes for H. pylori infection management by gastroenterologists. A modified intention-to-treat (mITT) analysis was performed to evaluate the effectiveness of the treatments. Results: A total of 546 patients from 14 centres in the Czech Republic who receive first-line treatment were analysed. Low-dose (i.e.; 20 mg omeprazole equivalent twice daily) proton pump inhibitors (PPIs) were administered in 89% of patients, and the most common length of treatments was 14 days (40%). The overall mITT effectiveness of first-line treatment was 85%, obtaining 86% when prescriptions were combined either with low-dose (20 mg omeprazole equivalent twice daily), and high dose (80 mg omeprazole equivalent twice daily) PPIs, and 82.5% with standard-dose (40 mg omeprazole equivalent twice daily) PPIs. The effectiveness of 7-day prescriptions was reported to be 83%, lower than that of 10- and 14-day, both of which achieved effectiveness of 86%. The most frequently used treatment scheme was triple therapy with PPI, amoxicillin and clarithromycin, which was used in 67% of patients, reaching 87% effectiveness both with 7- and 14-day prescriptions. Optimal (>90% mITT) effectiveness was obtained with both 10-day, sequential therapy and with 14-day non-bismuth quadruple concomitant therapy including both PPI, amoxicillin, clarithromycin and metronidazole, providing 96% (48/50 patients) and 97% (34/35 patients) cure rates, respectively. The remaining therapies provided all an effectiveness lower than 90%, the lowest one obtained with PPI, clarithromycin and metronidazole (66%; 35/53 patients). Conclusions: In the Czech Republic, the first-line empirical treatment overall effectiveness was suboptimal (<90%); however, 10-day non-bismuth quadruple sequential and 14-day concomitant therapies, both composed of PPI, amoxicillin, clarithromycin and metronidazole, achieved over 90% cure rates.
- MeSH
- amoxicilin farmakologie terapeutické užití MeSH
- Helicobacter pylori * patogenita účinky léků MeSH
- inhibitory protonové pumpy farmakologie terapeutické užití MeSH
- klarithromycin farmakologie terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Požití cizích těles je obecný a vážný problém u dětí, který může představovat širokou škálu klinických příznaků. Mince jsou nejčastějšími cizími tělesy, které tvoří až 80 % všech odstraněných cizích těles z jícnu. Prezentujeme případ dvouletého dítěte, u kterého se požití mince prezentovalo primárně respiračními příznaky, ale nedokonalý management vedl k opožděné diagnóze.
Foreign bodies ingestion is a common and serious problem in children, which can present with a wide variety of symptoms. Coins are the most common foreign bodies, which make up to 80% of all removed foreign bodies from the esophagus. We present the case of a two-year-old child in which the ingestion of the coin was presented primarily with respiratory symptoms, but inaccurate management led to a delayed diagnosis.
- Klíčová slova
- spolknutí mince,
- MeSH
- ampicilin terapeutické užití MeSH
- cizí tělesa * diagnostické zobrazování terapie MeSH
- ezofágoskopie metody MeSH
- ezofágus * diagnostické zobrazování MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- rentgendiagnostika hrudníku MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
In this work, four series of tertiary amine-containing derivatives of 3,5-dinitrophenyl tetrazole and oxadiazole antitubercular agents were prepared, and their in vitro antimycobacterial effects were evaluated. We found that the studied compounds showed lipophilicity-dependent antimycobacterial activity. The N-benzylpiperazine derivatives, which had the highest lipophilicity among all of the series, showed the highest in vitro antimycobacterial activities against Mycobacterium tuberculosis CNCTC My 331/88 (H37Rv), comparable to those of the first-line drugs isoniazid and rifampicin. The presence of two tertiary amines in these N-benzylpiperazine derivatives enabled us to prepare water-soluble dihydrochloride salts, overcoming the serious drawback of previously described 3,5-dinitrophenyl tetrazole and oxadiazole lead compounds. The water-soluble 3,5-dinitrophenyl tetrazole and oxadiazole antitubercular agents described in this work are good candidates for further in vitro and in vivo pharmacokinetic and pharmacodynamic studies.
- MeSH
- antituberkulotika chemická syntéza chemie farmakologie MeSH
- buněčné linie MeSH
- buňky Hep G2 MeSH
- Caco-2 buňky MeSH
- lidé MeSH
- mikrobiální testy citlivosti MeSH
- molekulární struktura MeSH
- Mycobacterium tuberculosis účinky léků MeSH
- oxadiazoly chemická syntéza chemie farmakologie MeSH
- proliferace buněk MeSH
- rozpustnost MeSH
- tetrazoly chemická syntéza chemie farmakologie MeSH
- viabilita buněk MeSH
- voda chemie MeSH
- vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
- vztahy mezi strukturou a aktivitou MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
In this study, we described the structure-activity relationships of substituted 3,5-dinitrophenyl tetrazoles as potent antitubercular agents. These simple and readily accessible compounds possessed high in vitro antimycobacterial activities against Mycobacterium tuberculosis, including clinically isolated multidrug (MDR) and extensively drug-resistant (XDR) strains, with submicromolar minimum inhibitory concentrations (MICs). The most promising compounds showed low in vitro cytotoxicity and negligible antibacterial and antifungal activities, highlighting their highly selective antimycobacterial effects. 2-Substituted 5-(3,5-dinitrophenyl)-2H-tetrazole regioisomers, which are the dominant products of 5-(3,5-dinitrophenyl)-1H-tetrazole alkylation, showed better properties with respect to antimycobacterial activity and cytotoxicity than their 1-substituted counterparts. The 2-substituent of 5-(3,5-dinitrophenyl)-2H-tetrazole can be easily modified and can thus be used for the structure optimization of these promising antitubercular agents. The introduction of a tetrazole-5-thioalkyl moiety at position 2 of the tetrazole further increased the antimycobacterial activity. These compounds showed outstanding in vitro activity against M. tuberculosis (MIC values as low as 0.03 μM) and high activity against non-tuberculous mycobacterial strains.
- MeSH
- antituberkulotika chemie farmakologie MeSH
- druhová specificita MeSH
- lidé MeSH
- mikrobiální testy citlivosti MeSH
- mnohočetná léková rezistence účinky léků MeSH
- molekulární struktura MeSH
- Mycobacterium tuberculosis účinky léků MeSH
- tetrazoly chemie farmakologie MeSH
- vztahy mezi strukturou a aktivitou MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Rakovina tlustého střeva a konečníku zůstává přes pokrok v diagnostice i terapii nadále celospolečenským problémem. Některá nenaplněná očekávání screeningových programů vedou ke zkoumání možností využití stávajících poznatků molekulární biologie k časné diagnostice. Zprávy o možnostech testování epigenetických známek nositelů rakoviny tlustého střeva nás vedly ke studii proveditelnosti testu Septin 9 pomocí Epi proColon Plasma Quick kit na skupině 108 pacientů podstupujících kolonoskopii, která byla referenční metodou. Zajímala nás senzitivita a specificita testu v našich klinických podmínkách. V souboru 108 osob byl kolonoskopicky zjištěn u 41 osob adenom, u 21 osob karcinom a 46 osob mělo negativní kolonoskopický nález. V kategorii osob s negativním kolonoskopickým nálezem byl Septin 9 u 34 negativní a u dvou pozitivní, u 10 osob byl test hodnocen pro nízkou koncentraci DNA v izobátu jako nezjištěno (ND – non detected). V kategorii pacientů s prokázaným adenomem byl Septin 9 ve 26 případech negativní a v jednom pozitivní a u 14 osob byl výsledek ND. Ve skupině pacientů s karcinomem byl Septin 9 negativní u sedmi osob, pozitivní u sedmi osob, u dalších sedmi osob byl test hodnocen jako ND. Senzitivita testu Septin 9 pro predikci karcinomu nebo adenomu byla 19,5 % a specificita 94,4 %. Pozitivita testu Septin 9 byla zjištěna signifikantně častěji u osob s karcinomem než u osob s adenomem nebo s negativním nálezem při kolonoskopii (p = 0,003). Septin 9 jako test prokázal vysokou specificitu (94,4 %). Zklamáním byla velmi nízká senzitivita u osob s adenomem v testovaném souboru (jen 3,7 %). Celkové výsledky studie jsou ve velké míře ovlivněny testy, ve kterých byla koncentrace DNA v izolátu vyhodnocena jako nedostatečná a výsledek byl stanoven jako ND.
Colorectal cancer still persists despite advances in diagnosis and therapy. The unfulfilled expectations of screening programs has led to the development of new tests based on molecular biology for early diagnosis. Reports over the past 15 years concerning the possibility of using epigenetic markers of colon cancer for colon cancer diagnosis led us to study the feasibility of using the Septin 9 test comprised in the Epi proColon Plasma Quick Kit on a group of 108 patients undergoing colonoscopy, the reference method. We were interested in the sensitivity and specificity of the test under our clinical conditions. Among the 108 patients, colonoscopy detected adenomas in 41, carcinomas in 21, and no findings in 46 persons. In the patients with negative colonoscopic findings, the Septin 9 test was negative for 34 and positive for two, with 10 people were classified as “not detected” (ND) because the DNA concentration in the isobath was below the required level. In patients with a confirmed adenoma, the Septin 9 test was negative in 26 and positive in one, and 14 people were classified as ND. In patients with cancer, the Septin 9 test was negative in seven and positive in seven, and seven were classified as ND. The sensitivity of the Septin 9 assay was 19.5% and the specificity was 94.4%. Septin 9 test positivity was found significantly more often in people with cancer than in those with an adenoma or with negative findings on colonoscopy (p = 0.003). The Septin 9 test showed a high degree of specificity (94.4%). It was disappointing that the test showed very low sensitivity in patients with adenoma (only 3.7%). The overall results of the study were affected by the high proportion of tests in which the concentration of DNA in the isolate was insufficient, necessitating that these patients be classified as ND.
- Klíčová slova
- test Epi proColon 2.0,
- MeSH
- adenom genetika krev MeSH
- časná detekce nádoru metody MeSH
- DNA nádorová genetika krev MeSH
- dospělí MeSH
- falešně negativní reakce MeSH
- falešně pozitivní reakce MeSH
- kohortové studie MeSH
- kolorektální nádory * genetika krev MeSH
- kvantitativní polymerázová řetězová reakce MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metylace DNA genetika MeSH
- nádorové biomarkery * genetika krev MeSH
- okultní krev MeSH
- pilotní projekty MeSH
- plošný screening MeSH
- reagenční diagnostické soupravy MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- septiny * genetika krev MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Klíčová slova
- acute-on-chronic liver failure,
- MeSH
- aldehyddehydrogenasa terapeutické užití MeSH
- alkoholdehydrogenasa terapeutické užití MeSH
- alkoholická cirhóza jater diagnóza terapie MeSH
- alkoholická hepatitida diagnóza terapie MeSH
- alkoholická steatóza jater diagnóza terapie MeSH
- alkoholické nemoci jater * dějiny diagnóza klasifikace terapie MeSH
- alkoholismus diagnóza komplikace MeSH
- biopsie MeSH
- disulfiram terapeutické užití MeSH
- ethanol metabolismus MeSH
- fibróza diagnóza terapie MeSH
- hepatocelulární karcinom MeSH
- inhibitory acetaldehyddehydrogenasy terapeutické užití MeSH
- jaterní cirhóza diagnóza terapie MeSH
- jaterní encefalopatie MeSH
- játra patologie MeSH
- lidé MeSH
- pití alkoholu škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- O autorovi
- Haggard, Howard Wilcox, 1891-1959 Autorita
