- MeSH
- dna (nemoc) * etiologie farmakoterapie metabolismus terapie MeSH
- Publikační typ
- výukové testy MeSH
Příspěvek se zabývá častostí incidence dny v revmatologické ambulanci v letech 2005 až 2012. Byl kladen důraz na přidružené choroby s ohledem na současný výskyt nálezů, svědčících pro tzv. metabolický syndrom (MS). Zde uvedené výsledky dokazují, že ve dnavé populaci je prevalence těchto chorob vyšší než v populaci normální. V průběhu posledních 7 let jsme u 435 nemocných s dnou, s jejich 7 300 návštěvami, v 30,4% zjistili přidružené choroby. Téměř 1krát více, když ze souboru 4 chorob: diabetes mellitus 2 (DM2), hyperlipidemie, hypertenze a obezita, chyběla jen jedna z nich. Tyto nálezy dokazují, že pacienti s dnou jsou anebo budou castěji kandidáty na přidružené cnoroby. Pacienti s delším trváním aktivní dny, s častějšími záchvaty při oligoartikulárním anebo polyartikulárním průběhu více inklinují k některým z uvedených přidružených chorob. Současně bylo zjištěno, že pravidelná léčba a prevence hyperurikemie v mezizáchvatové době (klidové fázi) febuxostatem a allopurinolem, pravidelná fyzická aktivita a dodržení doporučené dietetiky výrazně zlepšuje prognózu nemocných. Zde nelze vyloučit ani malé dávky kolchicinu a nesteroidní antirevmatika. Vše, včetně léčebné tolerance, je nutné vždy posoudit individuálně.
- Klíčová slova
- přidružené choroby,
- MeSH
- dna (nemoc) * diagnóza epidemiologie etiologie farmakoterapie komplikace metabolismus patofyziologie prevence a kontrola terapie MeSH
- hyperglykemie MeSH
- hyperurikemie farmakoterapie MeSH
- klouby patologie MeSH
- komorbidita * trendy MeSH
- lidé MeSH
- metabolický syndrom MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Toto mimořádně vzácné pozorování má za účel ukázat, jak dalece může dojít ke vzniku generalizované tofové dny, hlavně na rukou, kdy pacient nedokáže provádět ani potřebné životní fyzické úkony. Podobný generalizovaný tofový nález, zejména na rukou, je i v písemnictví popisován jen mimořádně vzácně. Přes veškeré lokální i celkové léčebné možnosti se podařilo stav jen stabilizovat do té míry, aby nedošlo ještě k další generalizaci. Při veškeré současné léčbě nebylo doposud možno zabránit opakované efúzi kolen s typickým nažloutlo-bílým hustým exsudátem a nálezem typických mononatriumurátových krystalů. Stejně tak i opakované burzitidě olekranů a postižení dalších kloubů, ani většímu tlaku na n. medianus v obou karpálních tunelech, zmenšenému až po chirurgické léčbě.
- Klíčová slova
- tofy,
- MeSH
- dnavá artritida * diagnóza genetika terapie MeSH
- horní končetina patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metabolický syndrom MeSH
- nemoci kloubů * diagnóza genetika terapie MeSH
- syndrom karpálního tunelu MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V příspěvku chce autor upozornit na četnost burzitidy u pacientů se dnou. Může se vyskytnout samostatně, jako první anebo jediný projev dnavého onemocnění. Častěji se ale jedná o nález již u dříve diagnostikované dny. Dobrá anamnéza a hodnocení klinického a laboratorního vyšetření obvykle správný původ burzitidy potvrdí. Už v průběhu několika hodin a dnů může včasná a cílená léčba zbavit nemocného velkých bolestí. Nejčastěji se jedná o burzitidu loketní (olekranu) a kolenní (prepatelární).
The purpose of this contribution is to refer about of a frequently incidence of bursitis, mainly localisated in elbow (olecranon) and knee (prepatellar) regions, as a gouty origin. It is very important just now, at time with a great incidence of gouty not-joint localisated signs. At time right diagnosed gouty bursitis, can the patients in a few hours and days be successfully restored.
- Klíčová slova
- léčba,
- MeSH
- antiflogistika nesteroidní terapeutické užití MeSH
- burzitida diagnóza komplikace terapie MeSH
- dna (nemoc) komplikace MeSH
- DNA MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- punkce metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- adalimumab MeSH
- biologická terapie kontraindikace metody využití MeSH
- biologické markery * krev moč MeSH
- chronická renální insuficience MeSH
- chronické selhání ledvin * diagnóza krev moč MeSH
- humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- injekce intramuskulární využití MeSH
- komorbidita * MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky * terapeutické užití MeSH
- revmatoidní artritida * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- TNF-alfa * antagonisté a inhibitory MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- dějiny 20. století MeSH
- dějiny 21. století MeSH
- lidé MeSH
- neutrofily patologie MeSH
- systémový lupus erythematodes dějiny patologie MeSH
- Check Tag
- dějiny 20. století MeSH
- dějiny 21. století MeSH
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Spojené státy americké MeSH
Příspěvek je věnován pachydermoperiostóze, která má vzácný výskyt a u které je v popředí výskyt hyperperiostózy, hlavně dlouhých kostí, zejména předloktí a bérců, dále paličkovité prsty a to nejen na horních ale i dolních končetinách. Současně bývá i artralgie velkých a malých kloubů. Rozhodujícími faktory v diagnóze jsou rentgenový důkaz změn kolem uvedených lokalizací a další klinické nálezy. Často zjišťujeme i vyšší hodnoty některých laboratorních výsledků, včetně vyšší sedimentace červených krvinek a C reaktivního proteinu. V diferenciální diagnóze nutno odlišit podobné rentgenové a klinické nálezy, hlavně při malignitách, zejména u karcinomu plic a trávicího traktu, ale i u vrozených srdečních vad. Většinou se ale pomocí laboratorních i rentgenových nálezů dá tato vzácná choroba spolehlivě diagnostikovat. V příspěvku je uvedena vlastní kazuistika již druhého pozorovaného pacienta s typickými projevy tohoto vzácného onemocnění. Naše první pozorování bylo popsáno již v roce 1960.
The present contribution describes a patient with pachydermoperiostosis, a rare disease associated with hyperperiostosis (occuring predominantly in long bones of forearms and shanks), and clubbing of the digits of the hands and feet. Patients frequently have arthralgia of both the small and large joints. The diagnosis is based on X-ray and clinical observations. Laboratory examination often shows unspecific changes such as elevated erythrocyte sedimentation and C-reactive protein level. Similar X-ray and clinical finding should be considered in the differential diagnosis, which include malignancies (most frequently lung and gastrointestinal cancer), but also, for instance, inherited heart defects. The disease can be diagnosed with the aid of X-ray and laboratory examination, however. We present a case report of our second patient with typical symptoms of this rare disease. Our first observation has been described as early as in 1960.
- MeSH
- artralgie etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- primární hypertrofická osteoartropatie diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V příspěvku autoři chtějí upozornit na neobvyklý začátek karcinomu prostaty s projevy dermatomyositidy, s postižením svalstva horních cest dýchacích, horní části jícnu a kůže horní poloviny hrudníku. Pacient se dostavil s dýchacími potížemi, které se rychle a téměř denně zhoršovaly, až byl nucen být urychleně, pro akutní dušnost, hospitalizován na interním oddělení. Pro nejasný původ a kritický stav byla zahájena léčba vysokými dávkami kortikoidů. Po zlepšení stavu a všestranném pátrání po diagnóze bylo zjištěno, že se jedná o karcinom prostaty. Po dalším klinickém, laboratorním, imunologickém a onkologickém vyšetření bylo na základě výsledků možno diagnostikovat dermatomyositidu jako první projev karcinomu prostaty. Mezitím progredovaly změny na kůži obličeje a hrudníku. Stav se při léčbě kortikoidy a cyklofosfamidem postupně zlepšoval. Nyní, 3,5 roku od začátku, je pacient ve velmi dobrém stavu jak po stránce klinické, tak i laboratorní.
- MeSH
- adenokarcinom diagnóza farmakoterapie radioterapie MeSH
- adjuvantní chemoterapie metody využití MeSH
- cyklofosfamid aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- dermatomyozitida diagnóza etiologie terapie MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- nádory prostaty komplikace komplikace terapie MeSH
- nemoci imunitního systému etiologie MeSH
- orchiektomie metody využití MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cílem tohoto příspěvku je shrnout naše zkušenosti s chronoterapií v závislosti na chronobiologii dvou nejčastějších onemocnění, se kterými se v běžné revmatologické praxi setkáváme. Ze skupiny zánětlivých onemocnění se to týká revmatoidní artritidy a nezánětlivých pak deformační osteoartrózy. Ve sdělení je kladen zvláštní důraz na cílenou léčbu, a to jak celkovou (systémovou), tak i místní.
The aim of this short review is to summarize our experience with chronotherapy, especially with regard to chronobiology of the two most common rheumatological diseases diagnosed in clinical practice. These include rheumatoid arthritis as an inflammatory disease and deforming osteoarthrosis as a noninflammatory arthropathy. Special emphasis is given to systemic and local therapy of these diseases.
- MeSH
- nefrologie MeSH
- vnitřní lékařství MeSH
- Publikační typ
- biografie MeSH
- O autorovi
- Točík, Jaroslav, 1956- Autorita
