• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Úvod: Stanovení optimálního dávkování antithymocytárního globulinu (ATG) použitého v rámci přípravného transplantačního režimu by mohlo zlepšit přežití u pacientů po alogenní transplantaci krvetvorných buněk (HSCT). V této práci byl hodnocen dopad snížení dávkování antithymocytárního globulinu (Thymoglobuline Genzyme) na cytomegalovirovou (CMV) infekci, incidenci reakce štěpu proti hostiteli (GVHD), celkové jednoroční přežití a další vybrané klinické parametry. Materiál a metody: Do srovnání bylo zařazeno 65 pacientů se stejným transplantačním režimem (fludarabin/busulfan/thymoglobulin) s různým dávkováním thymoglobulinu: 7,5 vs. 6 mg/kg. CMV DNAémie byla pravidelně monitorována pomocí kvantitativní real-time PCR. Preemptivní antivirová terapie byla zahájena při virémii nad 1000 kopií CMV DNA v jednom mililitru periferní krve (cp/ml). Výsledky: Snížení dávkování thymoglobulinu ze 7,5 mg/kg na 6 mg/kg prodloužilo dobu do první detekce CMV u pacientů po HCST (28 dní u vyššího dávkování vs. 40 dní u nižšího dávkování, p = 0,04). Změna dávkování neměla vliv na incidenci CMV, neovlivnila dobu do zahájení léčby ani celkovou délku podávání virostatik, nebyl rozdíl v úvodní virové náloži ani v maximální dosažené virémii (vše p ≥ 0,18). Nižší dávkování thymoglobulinu nevedlo k vyšší incidenci GVHD ani vyššímu riziku relapsu či mortalitě v prvním potransplantačním roce (vše p ≥ 0,32). Závěr: Snížení dávkování ATG v rámci transplantačního přípravného režimu fludarabin/busulfan/thymoglobulin by mohlo přinést snížení toxicity léčby při zachování její účinnosti.

Introduction: The optimal dosage of anti-thymocyte globulin (ATG) may influence the outcome of patients after allogenic haematopoietic stem cell transplantation (HSCT). The aim of our study was to analyse human cytomegalovirus (CMV) infection data, incidence of graft-versus-host disease and other clinical endpoints comparing two patients' cohorts that were administered two different Thymoglobuline Genzyme doses as part of the HSCT conditioning regimen. Materials and Methods: Total of 65 adult patients received ATG (7.5 mg/kg or 6 mg/kg) as a part of the fludarabine/busulfan/ ATG conditioning regimen. CMV DNAemia was monitored after HSCT using quantitative real-time PCR and preemptive treatment was started for viral loads above 1000 cp/ml. Results: The mild ATG dose reduction extended the time to the first CMV detection after transplantation (28 days for 7.5 mg/ kg dose vs. 40 days for 6 mg/kg dose, p = 0.04). But it did not reduce the incidence or influence first anti-CMV treatment onset, the initial viral load, peak viral load in whole blood or the antiviral therapy parameters (all p ≥ 0.18). No impact of ATG dose reduction on incidence of graft-versus-host-disease, relapse of underlying disease or mortality within first year after transplantation (all p ≥ 0.32) were observed. Conclusions: The reduced ATG dosages can allow lower toxicity of conditioning regimen while keeping the performance.

• Klíčová slova
• thymoglobulin,
• MeSH
• cytomegalovirové infekce MeSH
• Cytomegalovirus MeSH
• homologní transplantace MeSH
• imunoglobuliny * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• nemoc štěpu proti hostiteli MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• pooperační období MeSH
• příprava pacienta k transplantaci * metody   MeSH
• transplantace kostní dřeně MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• alografty MeSH
• cytomegalovirové infekce * farmakoterapie   genetika   mortalita   MeSH
• Cytomegalovirus genetika   MeSH
• DNA virů genetika   MeSH
• dospělí MeSH
• krevní nemoci * genetika   mortalita   terapie   virologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• příprava pacienta k transplantaci * MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• transplantace hematopoetických kmenových buněk * MeSH
• valganciklovir aplikace a dávkování   MeSH
• virová léková rezistence genetika   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• dopisy MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

BACKGROUND: Cytomegalovirus enterocolitis is a rare but potentially life threatening complication after allogeneic stem cell transplantation. Its early diagnosis and treatment are essential for a successful outcome. OBJECTIVE: To determine the potential benefit of fecal CMV DNA detection in the diagnosis of CMV colitis among stem cell transplant recipients. STUDY DESIGN: Biopsies from the lower gastrointestinal tract, taken during 69 episodes of diarrhea, were compared with fecal samples previously examined for CMV DNA in 45 patients after allogeneic stem cell transplantation. RESULTS: Six confirmed cases of CMV colitis were observed, with 16 out of 69 (23%) fecal samples proving positive for CMV DNA. Only one positive sample correlated with histologically confirmed CMV colitis, and 15 samples were evaluated as false positive. These results provide a 16.7% sensitivity and 76.2% specificity in the diagnosis of CMV enterocolitis. CONCLUSION: The examination of fecal samples for the presence of CMV DNA has very low potential in the diagnosis of CMV enterocolitis after allogeneic stem cell transplantation; therefore, a biopsy of the gastrointestinal mucosa is still warranted for correct diagnosis.

• MeSH
• cytomegalovirové infekce diagnóza   MeSH
• Cytomegalovirus genetika   izolace a purifikace   MeSH
• DNA virů izolace a purifikace   MeSH
• enterokolitida diagnóza   virologie   MeSH
• feces virologie   MeSH
• hematologické nádory terapie   MeSH
• homologní transplantace MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• transplantace kmenových buněk škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• hodnotící studie MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Cíl sledování: Provedli jsme tříleté sledování nemocných s rakovinou hlavy a krku, kteří byli nutričně intervenováni. Sledovali jsme vývoj kvality života v čase u onkologických nemocných v kontextu udržení fyzické zdatnosti versus trendu vývoje závislosti na dopomoci nebo péči druhé osoby a podle sledovaných parametrů malnutrice. Soubor a metodika: Provedli jsme sledování souboru 726 nemocných s rakovinou hlavy a krku. Nemocní byli zajištěni výživou, kterou jsme podávali cestou zavedené perkutánní endoskopické gastrostomie (skupina A). Druhá skupina (B) byla intervenována formou sippingu. Sledování kvality života bylo provedeno formou dotazníků v modulech obecné kvality života a kvality života u nemocných s rakovinou hlavy a krku. Souběžně jsme prováděli srovnání výsledků s demografickými údaji pacientů, Karfnosky Performance Status Score, vždy v obou skupinách a dále se zohledněním pohlaví. Skupina A a B jsou srovnatelné ve smyslu zastoupení nádorových onemocnění i modality léčby. Výsledky: Nutriční intervence je kauzálním faktorem ovlivňujícím vývoj nutričních parametrů i komplikací, kvalitu života, bolesti, závislosti na druhé osobě i přežití nemocných. Nemocní s nutriční intervencí formou perkutánní endoskopické gastrostomie vykázali lepší toleranci onkologické léčby (p < 0,02), menší počet komplikací, významně nižší výskyt závislosti na péči druhé osoby (p < 0,04), lepší kvalitu života (p < 0,04). Lze říci, že ženy tolerovaly onkologické onemocnění i léčebný proces lépe než muži, i přes větší vstupní hmotnostní úbytek. Závěr: Sledování kvality života považujeme za jeden z klíčových faktorů komplexní péče v rámci onkologické léčby. Prokázalo, že zavedení perkutánní endoskopické gastrostomie nevede ke zhoršení kvality života v žádném ze sledovaných parametrů, naopak – nemocní takto léčení významně profitují z klinické výživy a mají lepší kvalitu života.

Objective: The nutritional status, consisting of nutritional support and intervention is important for the survival of patients with head and Neck Cancer. Methods: The group of 726 patients with Head and Neck Cancer was observed. Patients were given by a nutritional support through the introduction of percutaneous endoscopic gastrostomy (group A) and sipping (group B). Monitoring the quality of life of patients was carried out in the defined checks through questionnaires - in module of general quality of life and module of quality of life for patients with head and neck cancer. Du to dominating symptoms in modules of quality of life, we compared results between groups and the sexes. Group A and B are comparable in terms of representation of cancer stage and treatment modality. Results: Nutritional intervention is the causal factor affecting the development of nutritional parameters and complications, quality of life, pain, depending on the other person and survival of patients. Patients with nutritional intervention due to percutaneous endoscopic gastrostomy showed better tolerance of cancer treatment (p < 0.02), less complications, significantly lower incidence of depending on the care of another person (p < 0.04), better quality of life (p < 0.04). Women have also improved tolerance oncology therapies, improved physical fitness despite higher input weight loss. Conclusion: Monitoring the quality of life we consider as one of the key factors of comprehensive care in the oncological treatment. It has become obvious that it correlates with independent predictive factors of cancer care (malnutrition and lack of development of weight loss, quality of life, and nutritional intervention).

• MeSH
• gastrointestinální endoskopie MeSH
• gastrostomie MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• kvalita života * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory hlavy a krku * MeSH
• nutriční podpora MeSH
• podvýživa MeSH
• potrava speciální využití   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• sběr dat MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Východiska: Pacienti s rakovinou hlavy a krku jsou vysoce rizikoví pro rozvoj malnutrice. Dlouhodobé sledování nutričního stavu usnadnilo definovat řadu prognostických ukazatelů pro celkové přežití s možností hodnotit efekt nutriční intervence v dlouhodobém horizontu, lze sledovat vztahy předem definovaných veličin před léčbou, v jejím průběhu a po ní v rozmezí tří let. Materiál a metody: Soubor 726 nemocných s rakovinou hlavy a krku v léčebném záměru byl sledován po dobu tří let podle stanoveného schématu. Jako klinicky významný jsme stanovili pokles hmotnosti ≥ 10 % v čase vstupu do sledování. Rozdíly a statisticky signifikantní proměnné ve vztahu k přežití (demografická i onkologická data) jsme analyzovali Coxovou regresí. Výsledky: Akceptování zavedení perkutánní endoskopické gastroskopie je zásadním faktorem pro průběh s nižším počtem komplikací, pro zlepšení tolerance onkologické léčby i přežití. V analýze přežití lépe profitují muži. Muži kuřáci vykazují nejvyšší kardiovaskulární mortalitu. Muži stopkuřáci mají nejvýznamnější prodloužení života z 11 na 22 měsíců; p < 0,007. Muži nekuřáci mají prodloužení života z 15 na 23 měsíců (p < 0,005) a mají nejnižší kardiovaskulární mortalitu (11 %). Ženy nádorové onemocnění tolerují s menšími subjektivními obtížemi, mají nižší počet komplikací, ale i signifikantně vyšší spotřebu antidepresiv (p < 0,003), zatímco muži zase vyšší spotřebu analgetik (p < 0,001). Úbytek hmotnosti > 10 % významně koreluje s klinickými projevy malnutrice a je spojen s nárůstem mortality závislé na rakovině i komplikacích (p < 0,008). Závěr: Důsledné a pečlivé hodnocení nutričního stavu s včasnou intervencí považujeme za esenciální součást komplexní onkologické péče. Za nezávislý rizikový faktor mortality závislé na rakovině považujeme úbytek hmotnosti > 5 % při BMI < 21 v čase T0 nebo úbytek hmotnosti > 10 % hmotnosti v T0 při BMI 21–29 či pokračující úbytek hmotnosti do T12 a dále i BMI ≥ 30. Nejrizikovější profil je mužské pohlaví – kuřák, věk > 63, hypofaryngeální karcinom, stadium III–IV, ztráta hmotnosti > 10 % a neakceptování perkutánní endoskopické gastroskopie. Je třeba více dlouhodobých sledování pro zlepšení klinické praxe.

Background: Patients with head and neck cancer are predominantnly at the risk for malnutrition. Monitoring of nutritional status and pre-treatment variables can favorably observe many prognostic indicators for overall survival in head and neck cancer before and during oncological treatment up to three years in head and neck cancer pacients. Materials and Methods: In 726 patients diagnosed head and neck cancer patients with curative intent, were collected data according to the monitoring scheme of observation. As a clinical important of uninteded weight loss was defined weight loss ≥ 10% in input (T0). Differences in groups were analysed by Cox’s regression with adjustments for important demografic and tumor-related data. Results: The acceptanceof the percutaneous endoscopic gastrostomy was a key factorfor less complications andto improvetoleranceof anticancer treatment. Men-smokers have the highestrisk of cardiovascular mortality. Men-stop-smokers have the most significant life extension of 11 to 22 months; p < 0.007. Men-non-smokers have a life extension of 15 to 23 months (p < 0.005) and having its lowest cardiovascular mortality (11%). Women tolerate cancer better, have minor subjective complaints and a lower number of complications but significantly higher consumption of antidepressants (p < 0.003). While men have higher analgesic consumption (p < 0.001). Weight loss > 10% significantly correlates with the clinical manifestations of malnutrition and isassociated with an increasein complications and mortality dependent cancer (p < 0.008). Conclusion: Consistent assessment of nutritional status with early interventionis considered as an essential part of comprehensive anticancer treatment. An independent risk factor for cancer-dependent mortality is considered weight loss of > 5% with a BMI < 21 at time T0 or weight loss > 10% weight T0 in BMI 21–29 and continuing weight loss toT12 and also BMI ≥ 30. The highest-risk profile has a male sex-smoker, age > 63, hypopharyngeal carcinoma, stage III–IV, weight loss of > 10% and non-acceptance of percutaneous endoscopic gastrostomy. Another long-term observation of monitored nutritional status with intervention, clinical status and quality of life are needed. Key words: survival analysis – head and neck cancer – HNC – malnutrition – weight loss The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE recommendation for biomedical papers. Submitted: 17. 7. 2015 Accepted: 20. 9. 2015

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• gastrostomie MeSH
• kachexie etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• kouření MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory hlavy a krku * komplikace   mortalita   terapie   MeSH
• nutriční podpora využití   MeSH
• nutriční terapie využití   MeSH
• podvýživa * etiologie   terapie   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• staging nádorů MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledek terapie MeSH
• změny tělesné hmotnosti MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Cíl práce: Zjištění incidence rezistence lidského cytomegaloviru (CMV) na virostatickou léčbu gancyklovirem u pacientů po alogenní transplantaci hematopoetických kmenových buněk. Jako klinická rezistence (selhání léčby) byl označen stav, kdy po dvou týdnech řádně vedené léčby, nadále přetrvávala nebo narůstala virová nálož v periferní krvi. Byl analyzován vztah mezi klinickou rezistencí a rozvojem CMV rezistentního kmene, u kterého byla určena mutace kódující tuto změnu. Metody: V letech 2012–2014 bylo prospektivně sledováno 40 pacientů po alogenní transplantaci hematopoetických kmenových buněk (HSCT) pro hematologickou malignitu, kteří byli léčeni pro aktivní infekci lidským cytomegalovirem (CMV). U případů rezistentních k léčbě byla z klinických vzorků izolována CMV DNA a sekvenovány části genu UL 97 a UL 54 spojené s rezistencí viru vůči virostatiku. Výsledky: Jako klinicky rezistentní k léčbě bylo označeno sedm případů replikace CMV, ale pouze u dvou pacientů byla prokázána známá mutace způsobující rezistenci na gancyklovir (mutace L595F a M460I v oblasti UL 97). Mutace (N510S v oblasti UL 97) byla prokázána i u jednoho pacienta s opakovanými epizodami replikace viru, opakovaně léčeného, nicméně nesplňujícího kritéria klinické rezistence. Závěr: Nízká incidence záchytu mutací, spojených s rezistencí CMV na gancyklovir, u relativně častého klinického selhání léčby naznačuje, že mechanismus pomalé eliminace viru při léčbě je pravděpodobně častěji jiný než vznik mutace viru vedoucí k lékové rezistenci. Klíčová slova: cytomegalovirus – gancyklovir – valgancyklovir – rezistence – transplantace hematopoetických kmenových buněk

Objective: To determine the incidence of infection with ganciclovir-resistant cytomegalovirus (CMV) in adult allogeneic hematopoietic stem cell transplant (HSCT) recipients. Clinical resistance or treatment failure was defined as persistent DNAemia or increasing viral load in peripheral blood after 2 weeks of virostatic treatment. The association between the treatment failure and viral resistance was analysed. The presence of ganciclovir – resistant CMV strains was confirmed by genotypic testing able to detect mutations conferring resistance. Methods: In 2012 and 2014, 40 patients who underwent allogeneic HSCT for hematologic malignancies and were treated for human CMV reactivation/disease were followed up prospectively. In patients with treatment failure, CMV DNA was isolated and analysed by nucleotide sequence analysis of the UL 97 and UL 54 genes conferring resistance to the virostatic agent. Results: The treatment failure occurred in seven patients, but ganciclovir resistance conferring mutations were only detected in two of them (mutations L595F and M460I in the UL 97 gene). Another mutation in the UL 97 gene (N510S) was found in a patient with recurrent CMV replication who needed to be retreated but did not meet the criteria for treatment failure. Conclusion: The low incidence of genetically confirmed ganciclovir-resistant CMV isolates in HSCT recipients with relatively common clinical treatment failure suggests that the mechanism underlying slower viral clearance is often other than mutations conferring ganciclovir resistance to the virus. Key words: human cytomegalovirus – ganciclovir – valganciclovir – viral resistance – hematopoietic stem cell transplantation

• Klíčová slova
• valgancyklovir,
• MeSH
• antivirové látky aplikace a dávkování   MeSH
• cytomegalovirové infekce * farmakoterapie   krev   virologie   MeSH
• Cytomegalovirus izolace a purifikace   účinky léků   MeSH
• dospělí MeSH
• ganciklovir * analogy a deriváty   aplikace a dávkování   MeSH
• homologní transplantace škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mutace MeSH
• mutační analýza DNA MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• transplantace hematopoetických kmenových buněk * škodlivé účinky   MeSH
• virová léková rezistence * genetika   MeSH
• virová nálož účinky léků   MeSH
• virové geny genetika   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Východiska: Malnutrice u nemocných s rakovinou hlavy a krku snižuje přežití, kvalitu života (quality of life – QOL) i ostatní onkologické výstupy. Cílem tříleté prospektivní studie bylo srovnání QOL, klinického stavu a symptomů s řadou proměnných (komplikace, přežití, mortalita nemocných s rakovinou hlavy a krku). Soubor pacientů a metody: Do sledování jsme přijali celkem 726 pacientů ve věku 55–72 let s léčitelnou rakovinou hlavy a krku v období od ledna 2004 do prosince 2009. Pacienti byli randomizováni do dvou skupin – s PEG a enterální výživou a do skupiny bez PEG, s doporučením nutričních přípravků podle lokální praxe. Pro sledování QOL jsme použili dotazníky QOL EORTC C-30 a modul HN-35 (pro měření QOL s rakovinou). Dále jsme zařadili demografická data, onkologická data, nutriční vyšetření, sledování klinických symptomů, Karnofského skórování, Charlsonův index komorbidit a laboratorní ukazatele. Sledování bylo realizováno v pěti kontrolách během následujících tří let. Výsledky: V prvních šesti měsících jsme nalezli v obou sledovaných skupinách pokles hmotnosti i snížení body mass indexu (BMI). Po překlenutí kritického období a ukončení onkologické léčby došlo k významnému odlišení vývoje většiny sledovaných parametrů ve prospěch nemocných s PEG. Negativní faktory ovlivňující přežití, QOL i klinický stav jsou mužské pohlaví, věk > 63 let, hypofaryngeální karcinom ve stadiu III–IV, kouření, ztráta hmotnosti > 10 %, BMI < 21 a neakceptování PEG. Závěr: QOL je zásadním faktorem pro nemocné s nádorovým onemocněním. Naše sledování ukázalo, že časná nutriční intervence formou enterální výživy může zlepšit QOL, má příznivý vliv na další vývoj malnutrice i přežití nemocných s rakovinou hlavy a krku. Skupina nemocných s PEG lépe tolerovala onkologickou léčbu nižším výskytem komplikací a kratším časem k návratu ke stabilnímu zvyšování hmotnosti. Zjistili jsme, že sledování QOL jsou nesmírně cenné pro vzájemné lepší porozumění, komunikaci a je klíčovým nástrojem pro zlepšení řešení obtíží pacienta během léčby v rámci multidisciplinárního přístupu.

Background: Malnutrition in head and neck cancer (HNC) patients decreases survival, quality of life (QOL) and oncological outcomes. The aim of the prospective three-year study was to compare QOL, clinical symptoms and variables (complications, survival and mortality rates in HNC patients). Patients and Methods: A total of 726 patients aged 55 to 72 years with treatable HNC were included from January 2004 to December 2009; these patients were randomized to either group with PEG and enteral nutrition and nonPEG group with nutritional counselling according to nutritional care. We used EORTC questionnaires QOL C-30 and Head and neck module (HN-35) for measuring of QOL. The following variables due to expectable influence on QOL (demographic data, oncological data, nutritional screening, Clinical symptom score, Karnofsky performance status score, Charlson comorbidity index) were included. Monitoring was done five times in three years. Results: In the first six months, we found decrease of weight and body mass index (BMI). After this critical time point and finish of oncological treatment, a marked difference in the development of patients treated with PEG. Negative factors influencing patients survival, QOL, clinical status were males aged > 63 years, hypopharyngeal cancer (stage III–IV), smoking, weight loss > 10%, BMI < 21 and disallowance of PEG. Conclusions: QOL is an essential factor for cancer patients. Our study showed that nutritional intervention with early enteral nutrition may improve QOL and survival in HNC patients. The PEG group better tolerated oncological treatment, had lower incidence of complications, shorter time to re-entry of permanent increase in weight, lower rate of rehospitalization and its shorter length. We found QOL questionnaires to be very important for better understanding and communication and a key instrument for improving solution of patient’s difficulties during their therapy in multidisciplinary approach. Key words: head and neck cancer – quality of life – EORTC – C-30 – HN-35 – PEG – malnutrition The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers. Submitted: 16. 4. 2015 Accepted: 4. 5. 2015

• Klíčová slova
• Clinical Symptome Score, perkutánní endoskopická gastrostomie (PEG),
• MeSH
• analýza přežití MeSH
• analýza rozptylu MeSH
• enterální výživa * MeSH
• gastrointestinální endoskopie MeSH
• gastrostomie * MeSH
• hmotnostní úbytek MeSH
• index tělesné hmotnosti MeSH
• kachexie diagnóza   dietoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• Karnofského skóre MeSH
• kouření škodlivé účinky   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lineární modely MeSH
• nádory hlavy a krku * mortalita   MeSH
• podvýživa diagnóza   dietoterapie   MeSH
• pravděpodobnostní funkce MeSH
• prospektivní studie MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• regresní analýza MeSH
• rozložení podle pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• zdravotní stav MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH