INTRODUCTION: Long-term use of continuous-flow left ventricular assist devices may have negative consequences for autonomic, cardiovascular and gastrointestinal function. It has thus been suggested that non-invasive monitoring of arterial pulsatility in patients with a left ventricular assist device is highly important for ensuring patient safety and longevity. We have developed a novel, semi-automated frequency-domain-based index of arterial pulsatility that is obtained during suprasystolic occlusions of the upper arm: the 'cuff pulsatility index'. PURPOSE: The purpose of this study was to evaluate the relationship between the cuff pulsatility index and invasively determined arterial pulsatility in patients with a left ventricular assist device. METHODS: Twenty-three patients with a left ventricular assist device with end-stage heart failure (six females: age = 65 ± 9 years; body mass index = 30.5 ± 3.7 kg m-2) were recruited for this study. Suprasystolic occlusions were performed on the upper arm of the patient's dominant side, from which the cuff pressure waveform was obtained. Arterial blood pressure was obtained from the radial artery on the contralateral arm. Measurements were obtained in triplicate. The relationship between the cuff pressure and arterial blood pressure waveforms was assessed in the frequency-domain using coherence analysis. A mixed-effects approach was used to assess the relationship between cuff pulsatility index and invasively determined arterial pulsatility (i.e. pulse pressure). RESULTS: The cuff pressure and arterial blood pressure waveforms demonstrated a high coherence up to the fifth harmonic of the cardiac frequency (heart rate). The cuff pulsatility index accurately tracked changes in arterial pulse pressure within a given patient across repeated measurements. CONCLUSIONS: The cuff pulsatility index shows promise as a non-invasive index for monitoring residual arterial pulsatility in patients with a left ventricular assist device across time.
- MeSH
- arterie patofyziologie MeSH
- asistovaná cirkulace přístrojové vybavení metody MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární MeSH
- krevní tlak fyziologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- podpůrné srdeční systémy * MeSH
- pulz metody MeSH
- pulzatilní průtok fyziologie MeSH
- reprodukovatelnost výsledků MeSH
- senioři MeSH
- srdeční selhání * patofyziologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Klíčová slova
- HeartMate III,
- MeSH
- asistovaná cirkulace přístrojové vybavení MeSH
- chronická nemoc * MeSH
- lidé MeSH
- podpůrné srdeční systémy * MeSH
- srdeční selhání * chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- O autorovi
- Netuka, Ivan, 1973- Autorita
In the severe form of peripartum cardiomyopathy short and long-term continuous flow ventricular assist devices offer a safe bridge to transplant where cardiac transplantation seems to be the only hope and treatment end point for most of these patients. In this report we described the outcome of a 33 years old patient on the 32nd gestational week with peripartum cardiomyopathy who was successfully treated with biventricular mechanical assist devices and cardiac transplantation.
- MeSH
- anuloplastika mitrální chlopně MeSH
- asistovaná cirkulace metody přístrojové vybavení MeSH
- dospělí MeSH
- hysterektomie MeSH
- kardiomyopatie * chirurgie terapie MeSH
- Klebsiella pneumoniae patogenita MeSH
- lidé MeSH
- mitrální insuficience diagnostické zobrazování MeSH
- těhotenství MeSH
- transplantace srdce MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- asistovaná cirkulace * přístrojové vybavení využití MeSH
- lidé MeSH
- podpůrné srdeční systémy * využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- Klíčová slova
- srdeční podpory,
- MeSH
- asistovaná cirkulace metody přístrojové vybavení škodlivé účinky využití MeSH
- kardiogenní šok * diagnóza etiologie komplikace mortalita ošetřování terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ošetřovatelská péče metody MeSH
- podpůrné srdeční systémy dějiny klasifikace kontraindikace trendy využití MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- grafy a diagramy MeSH
Narastajúca prevalencia srdcového zlyhávania na jednej strane a stagnujúci alebo až klesajúci počet vhodných darcov na strane druhej vedie ku snahe nahradiť činnosť srdca umelým čerpadlom. V posledných desaťročiach medicínsky aj technologický pokrok umožnili konštrukciu zariadení, ktoré sú schopné vo väčšej alebo menšej miere, na dlhšiu alebo kratšiu dobu podporiť, alebo aj úplne nahradiť funkciu srdca ako pumpy. Autori prinášajú aktuálny prehľad o mechanických podporných systémoch obehu/srdca a ich postavení v liečbe srdcového zlyhávania ako aj v programe transplantácie srdca.
The increasing prevalence of heart failure, on the one hand, and the stagnating or declining number of suitable heart donors on the other, has led to an effort to substitute the heart function with an artificial pump. During recent decades, medical and technological progress has allowed the construction of devices that support or substitute the pumping function of the heart. The authors submit a current overview of mechanical cardiac support devices and their role in the treatment of heart failure, as well as in the heart transplant programme.
- MeSH
- asistovaná cirkulace metody přístrojové vybavení využití MeSH
- elektrická stimulace metody MeSH
- farmakoterapie metody trendy využití MeSH
- HLA antigeny imunologie účinky léků MeSH
- kardiovaskulární nemoci diagnóza komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- podpůrné srdeční systémy klasifikace trendy využití MeSH
- protézy a implantáty MeSH
- srdeční selhání diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- transplantace srdce MeSH
- umělé srdce MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Profylaktické použití mechanické podpory oběhu u rizikové perkutánní koronární intervence (PCI) je jednou z metod ke snížení rizika periprocedurálních komplikací u nemocných s kritickým koronárním nálezem a současnou závažnou dysfunkcí levé komory, přidruženou chlopenní vadou, hemodynamickou či elektrickou nestabilitou a závažnou nekardiální komorbiditou. V současnosti nejčastěji používané podpory však neumožňují nahradit úplnou zástavu krevního oběhu nebo vyžadují komplikované zavedení. Alternativou k dnes běžně používaným metodám je použití mimotělního oběhu s vřazeným membránovým oxygenátorem (ECMO), který umožňuje v případě nutnosti i kompletní náhradu krevního oběhu pacienta. Do srpna 2009 jsme tento systém na našem pracovišti použili celkem u 12 pacientů, z toho u pěti nemocných jako podporu vysoce rizikové PCI; rádi bychom shrnuli první zkušenosti se třemi systémy od různých výrobců, jejich výhody, možnosti a limity. Použití mimotělní podpory oběhu je v podmínkách kardiologického oddělení kardiocentra technicky i organizačně zvládnutelné a zdá se být nadějnou metodou k překlenutí i těch nejzávažnějších komplikací během rizikové perkutánní koronární intervence. Zavedení této techniky navíc otevřelo i další možnosti využití, např. u standardními prostředky nezvratitelného kardiogenního šoku.
Prophylactic use of mechanical circulatory support in high-risk percutaneous coronary intervention (PCI) is an approach designed to reduce the risk of periprocedural complications in patients with critical coronary lesions and co-existing severe left ventricular dysfunction, associated heart valve disease, hemodynamic or electrical instability, and severe non-cardiac comorbidity. However, the currently most-oft used support systems do not allow eliminating complete circulatory arrest or are too overcomplicated to set up. An alternative to the current common methods is the use of an extracorporeal circuit with an in-built extracorporeal membrane oxygenator (ECMO) capable of replacing a patient’s circulation as needed. By August 2009, we employed the system in a total of 12 patients, of this number, in fi ve as support to high-risk PCI performed in our center. The present paper summarizes our initial experience with three systems available from diff erent manufacturers, their advantages, potential uses, and limitations. Use of extracorporeal circulatory support in the setting of a department of cardiology of a heart center is feasible, both technically and organizationally, and seems to hold promise for managing the most serious complications during high-risk PCI. In addition, introduction of this technique has helped to identify other potential uses such as in cardiogenic shock, irreversible by standard measures.
- MeSH
- asistovaná cirkulace metody přístrojové vybavení využití MeSH
- balónková koronární angioplastika metody škodlivé účinky využití MeSH
- kardiocentra metody organizace a řízení trendy MeSH
- kardiogenní šok komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- mimotělní membránová oxygenace metody přístrojové vybavení využití MeSH
- mimotělní oběh metody přístrojové vybavení využití MeSH
- nemoci srdce komplikace terapie MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) metody trendy využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- asistovaná cirkulace metody přístrojové vybavení využití MeSH
- dětské nemocnice MeSH
- financování organizované MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- nemocnice fakultní MeSH
- oxygenátory membránové využití MeSH
- prospektivní studie MeSH
- rozšířená kardiopulmonální recuscitace metody přístrojové vybavení využití MeSH
- srdeční selhání terapie MeSH
- vrozené srdeční vady terapie MeSH
