- Klíčová slova
- Cílená léčba, ROTEM - rotační elastometrie,
- MeSH
- fibrinogen terapeutické užití MeSH
- individualizovaná medicína * metody trendy využití MeSH
- krevní plazma MeSH
- lidé MeSH
- převod jednotlivých krevních složek metody trendy využití MeSH
- traumatologie ekonomika metody trendy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- rozhovory MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Rakousko MeSH
- Klíčová slova
- Život ohrožující krvácení, ROTEM - rotační elastometrie, Cílená terapie,
- MeSH
- anesteziologie metody trendy MeSH
- fibrinogen terapeutické užití MeSH
- krvácení * terapie MeSH
- kyselina tranexamová aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu * metody trendy využití MeSH
- převod jednotlivých krevních složek metody využití MeSH
- resuscitace metody využití MeSH
- společnosti farmaceutické MeSH
- společnosti lékařské MeSH
- výchova a vzdělávání MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- antikoagulancia terapeutické užití MeSH
- Evropská unie MeSH
- fibrinogen terapeutické užití MeSH
- individualizovaná medicína * metody trendy využití MeSH
- krevní plazma MeSH
- krvácení při operaci * MeSH
- kyselina tranexamová MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech metody normy trendy MeSH
- perioperační období * MeSH
- peroperační komplikace MeSH
- předoperační období MeSH
- převod jednotlivých krevních složek metody trendy využití MeSH
- průzkumy a dotazníky využití MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cíl studie: Použití neuroaxiálních blokád u chronicky warfarinizovaných pacientů je diskutabilní. Pro urgentní výkon jsou podle doporučení České společnosti pro trombózu a hemostázu antagonizováni podáním čerstvé mražené plazmy a vitaminu K nebo koncentrátu faktorů protrombinového komplexu. Typ studie: Soubor 21 pacientů, kteří byli součástí prospektivní randomizované studie. Název a sídlo pracoviště:Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny a 1. chirurgická klinika fakultní nemocnice. Materiál a metoda: Do studie byli zařazeni pacienti dlouhodobě warfarinizovaní s hodnotou INR nad 1,5 a podstupující akutní chirurgický výkon pro zlomeninu proximálního konce kosti stehenní. K antagonizaci byla použita buď čerstvě zmražená plazma a vitamin K, nebo koncentrát faktorů protrombinového komplexu. Jako anesteziologická technika byla zvolena jednostranná subarachnoidální anestezie. Výsledky: Průměrná vstupní hodnota INR byla v prezentovaném souboru 2,71 (SD 1,31). Průměrná hodnota po korekci 1,12 (SD 0,14). Všichni pacienti podstoupili výkon v jednostranné subarachnoidální anestezii. Průměrný počet vpichů na jednoho pacienta byl 2,23 (SD 1,41). V prezentované skupině se nevyskytly žádné komplikace v průběhu subarachnoidální punkce ani v průběhu dalšího sledování. Závěr:Vzhledem k odhadované incidenci spinálního hematomu by pro statisticky významný průkaz bezpečnosti použití subarachnoidální anestezie po antagonizaci warfarinu bylo nutno zařadit do souboru 2,2 milionu pacientů. Přesto považujeme při dodržení všech pravidel pro provedení subarachnoidální punkce a při zvážení rizika a prospěchu pro pacienta provedení subarachnoidální blokády za možné i po akutní antagonizaci účinku warfarinu.
Objectives: The use of neuraxial blocks in patients on warfarin remains controversial. Patients on warfarin may be reversed, according to the Czech Society for Thrombosis and Haemostasis guidelines, using fresh frozen plasma and vitamin K or the concentrate of prothrombin complex factor. Design: A cohort of 21 patients, who were a part of a prospective randomized study. Settings: Department of Anaesthesia and Intensive Medicine and 1st Department of Surgery, University Hospital. Materials and methods: Patients chronically on warfarin (INR > 1.5) indicated for emergency surgical repair of the proximal femur fracture were included in the study. The effect of warfarin was reversed using fresh frozen plasma and vitamin K or prothrombin complex concentrate prior to surgery. Unilateral subarachnoid anaesthesia was chosen as the anaesthetic technique. Results: The average INR value was 2.71 (SD 1.31) before reversal and 1.22 (SD 0.14) after reversal. Unilateral subarachnoid anaesthesia with a mixture of 0.5% hyperbaric bupivacaine and morphine was used in all cases. The average number of punctures was 2.23 (SD 1.41). No complications related to the neuraxial block were recorded. Conclusion: Given the estimated incidence of spinal haematoma, it would be necessary to include approximately 2.2 million patients for statistically significant confirmation of the safety of subarachnoid anaesthesia in patients following urgent warfarin reversal. However, we consider the use of subarachnoid block as possible if all precautions are fulfilled and the risk/benefit ratio is calculated.
- Klíčová slova
- akutní výkon, subarachnoidální anestezie,
- MeSH
- akutní nemoc terapie MeSH
- fraktury femuru * chirurgie MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- INR normy MeSH
- koagulační faktory * terapeutické užití MeSH
- krevní plazma * MeSH
- pooperační komplikace epidemiologie etiologie MeSH
- předoperační péče metody MeSH
- převod jednotlivých krevních složek * metody využití MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- spinální anestezie * metody škodlivé účinky MeSH
- subarachnoidální krvácení * diagnóza prevence a kontrola MeSH
- vitamin K * aplikace a dávkování MeSH
- warfarin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
- MeSH
- acidóza krev MeSH
- diagnostické techniky a postupy MeSH
- faktor VIIa aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- fibrinolýza fyziologie MeSH
- hemokoagulace fyziologie účinky léků MeSH
- hemostatika aplikace a dávkování chemie MeSH
- hypotermie mortalita MeSH
- koagulopatie diagnóza etiologie terapie MeSH
- krvácení terapie MeSH
- lidé MeSH
- nedostatek faktoru XIII MeSH
- polytrauma MeSH
- převod jednotlivých krevních složek využití MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- šok komplikace MeSH
- trombocyty MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- dárci krve MeSH
- ELISA metody využití MeSH
- hepatitida C diagnóza přenos MeSH
- klinické laboratorní techniky využití MeSH
- krevní transfuze metody MeSH
- lidé MeSH
- polymerázová řetězová reakce metody využití MeSH
- potransfuzní reakce MeSH
- přenos infekční nemoci prevence a kontrola MeSH
- převod jednotlivých krevních složek metody škodlivé účinky využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- dárci krve MeSH
- hematologické testy metody trendy využití MeSH
- hepatitida prevence a kontrola MeSH
- HIV infekce prevence a kontrola MeSH
- infekce spojené se zdravotní péčí prevence a kontrola MeSH
- krevní transfuze metody trendy využití MeSH
- lidé MeSH
- odběr vzorku krve využití MeSH
- plošný screening metody trendy využití MeSH
- polymerázová řetězová reakce metody využití MeSH
- převod jednotlivých krevních složek metody trendy využití MeSH
- sérologické testy metody využití MeSH
- spotřebitelská bezpečnost produktů normy zákonodárství a právo MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Myelodysplastický syndrom (MDS) je charakterizovaná dysplastickou inefektivní hemopoézou s předčasným zánikem (apoptózou) krvetvorných buněk ve dřeni a následnou cytopenií v krvi (především refrakterní anémií). MDS je onemocnění převážně vyššího věku. Vyskytuje se ve věku nad 60 let ve frekvenci 20 až 50 nemocných na 100 000 obyvatel. MDS je řazen mezi onkohematologická onemocnění, protože skoro v 1/3 případů končí transformací do akutní myeloidní leukemic. Patogeneza je zatím nejasná, předpokládá se sumace mutagenních vlivů prostředí. Jde o heterogenní onemocnění, které se rozpadá do 5 podskupin (dle FAB-klasifikace), a to 2 typů refrakterních anémií, 2 podskupin cytopenií s přítomností leukemické populace a pridružené skupiny chronické myelomonocytární leukémie. Klinický obraz je určován cytopenií, somatický nález je necharakteristický. V laboratorním obrazu kromě periferní cytopenie určuje diagnózu nález dysplastické krvetvorby ve dřeni. Nezbytné je cytogenetické vyšetření s chromozomálními aberacemi až u 60 % nemocných. Tato vyšetření umožňují stanovit prognózu choroby. Nemocní umírají bud na akutní leukémii nebo na komplikace při těžké pancytopenii nebo na nehematologickou chorobu. Protože jde o staré osoby, je u nich častá polymorbidita. Protože patogeneza MDS není jasná, není zatím známá ani účinná terapie. Zkoušejí se různé způsoby léčby podle toho, zda jde o refrakterní cytopenie nebo už známky leukemizace choroby. Různé druhy terapie jsou vesměs účinně maximálně u 30 % nemocných, a to dočasně. Často nezbývá než udržovat nemocné pravidelným podáváním transfuzí, ovšem s následnou siderózou. Jediný způsob vyléčení je úspěšná alotransplantace kmenových buněk u mladších nemocných.
Meylodysplastic syndrome (MDS) is characterized by dysplastic ineffective haematopoiesis with premature death (apoptosis) of homogenous cells in bone marrow and subsequent cytopenia in blood (mainly due to refractory anaemia). MDS is a disease in particular of older age. It occurs in the age of 60 and over in rate of 20 to 50 patients in 100 000 inhabitants. MDS belongs to oncohemalogical diseases because in almost 1/3 of all cases it is transformed into acute myeloid leukaemia. Pathogenesis is not clear yet, it is assumed to be a summation of mutagenic influences of environment. It is a heterogeneous disease which can be categorized into 5 subgroups (according to FAB classihcation) and these are 2 types of refractory anaemia, 2 subgroups of cytopenia with the presence of leukemic cell population. Clinical picture is determined by cytopenia, somatic finding is uncharacteristic. In a laboratory picture, apart from peripheral cytopenia the diagnosis is determined by the finding of dysplastic haematopoiesis in bone marrow. Cytogenetic examination with chromosomal aberrations is necessary in 60 % of patients. These examinations enable to determine the prognosis of the disease. Patients die either of acute leukaemia or of comphcations when suffering from serious pancytopenia or from non-haematological disease. Because patients are elderly persons, they very often suffer from polymorbidity. Pathogenesis o/MDS is not clear, therefore no effective therapy exists so far. Different ways of treatment are tested according to whether the patient has developed refractory cytopenia or signs of leukemization. Different types of therapy are typically efficient in at most 30 % of patients and are only temporary Often the only possibility is to keep the patients alive by regular transfusions, however that results in siderosis. The only way of cure in younger patients is successful allotransplatation of stem cells.
- MeSH
- cytogenetické vyšetření MeSH
- lidé MeSH
- myelodysplastické syndromy etiologie klasifikace terapie MeSH
- myeloidní leukemie MeSH
- převod jednotlivých krevních složek škodlivé účinky využití MeSH
- refrakterní anemie MeSH
- senioři MeSH
- transplantace hematopoetických kmenových buněk MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- MeSH
- antigeny CD59 diagnostické užití MeSH
- lidé MeSH
- nemoci kostní dřeně MeSH
- pancytopenie MeSH
- paroxysmální hemoglobinurie patofyziologie MeSH
- převod jednotlivých krevních složek metody využití MeSH
- spontánní remise MeSH
- trombocytopenie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
