OBJECTIVES: This study of 331 primary brain abscess (PBA) patients aimed to understand infecting agents, predisposing factors, and outcomes, with a focus on factors affecting mortality. METHODS: Data were collected from 39 centers across 16 countries between January 2010 and December 2022, and clinical, radiological, and microbiological findings, along with their impact on mortality, were analyzed. RESULTS: The patients had a mean ± SD age of 46.8 ± 16.3 years, with a male predominance of 71.6%. Common symptoms included headache (77.9%), fever (54.4%), and focal neurological deficits (53.5%). Gram-positive cocci were the predominant pathogens, with Viridans group streptococci identified as the most frequently isolated organisms. All patients received antimicrobial therapy and 71.6% underwent interventional therapies. The 42-day and 180-day survival rates were 91.9% and 86.1%, respectively. Significant predictors of 42-day mortality included intravenous drug addiction (HR: 6.02, 95% CI: 1.38-26.26), malignancy (HR: 3.61, 95% CI: 1.23-10.58), confusion (HR: 2.65, 95% CI: 1.19-5.88), and unidentified bacteria (HR: 4.68, 95% CI: 1.76-12.43). Significant predictors of 180-day mortality included malignancy (HR: 2.70, 95% CI: 1.07-6.81), confusion (HR: 2.14, 95% CI: 1.11-4.15), temporal lobe involvement (HR: 2.10, 95% CI: 1.08-4.08), and unidentified bacteria (HR: 3.02, 95% CI: 1.49-6.15). CONCLUSION: The risk of death in PBA extends beyond the infection phase, with different factors influencing the 42-day and 180-day mortality rates. Intravenous drug addiction was associated with early mortality, while temporal lobe involvement was associated with late mortality.

• MeSH
• absces mozku * mikrobiologie   mortalita   MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH

• MeSH
• absces mozku diagnostické zobrazování   etiologie   mikrobiologie   MeSH
• aktinomykóza * diagnóza   komplikace   mikrobiologie   MeSH
• antikoncepční prostředky ženské klasifikace   mikrobiologie   MeSH
• dospělí MeSH
• infekce pánve etiologie   klasifikace   komplikace   mikrobiologie   MeSH
• lidé MeSH
• malá pánev diagnostické zobrazování   mikrobiologie   MeSH
• neurologické manifestace MeSH
• penicilin G terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Mezi ložisková zánětlivá nitrolební onemocnění řadíme epidurální absces, subdurální empyém, septickou nitrolební tromboflebitidu a mozkový absces (MA). MA je relativně vzácné, život ohrožující onemocnění s potenciálně závažnými dlouhodobými následky. Incidence MA je uváděna v rozmezí 0,3–1,8/100 000 obyvatel a rok; až 25 % případů spadá do dětského věku. Predisponujícími faktory vzniku MA v dětském věku mohou být akutní infekce ORL oblasti, záněty dýchacích cest, meningitida, infekční endokarditida asociovaná s vrozenými vývojovými vadami srdce, arteriovenózní malformace plicního řečiště, penetrující poranění hlavy a neurochirurgické výkony CNS. Zvláštní skupinu tvoří imunokompromitovaní pacienti. Nejčastějšími původci mozkového abscesu jsou bakterie; nejvíce se uplatňují grampozitivní koky rodu Streptococcus a Staphylococcus, ale i anaerobní a gramnegativní bakterie. V práci předkládáme teoretický přehled o tomto onemocnění ilustrovaný kazuistikami dvou dívek, u kterých se MA rozvinul jako komplikace akutního zánětu vedlejších nosních dutin (P1) a akutní faryngitidy (P2). Předchozí publikace kazuistiky "1" ve formě přednášky: 14. 12. 2016, Katedrální seminář, Dětská klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové; 25.–27. 5. 2017, Kongres Pediatre pro praxi, IV. kongres pediatrů, Hradec Králové, Hotel Nové Adalbertinum

The focal inflammatory intracranial diseases comprise epidural abscess, subdural empyema, septic intracranial trombophlebitis and the brain abscess (BA). BA is a relatively rare, life-threatening disease with potentially serious lifelong sequelae. The BA incidency is given in the range of 0.3–1.8/100 000 of persons per year; up to 25% cases occur in the childhood. Predisposing factors of the BA development in children might be acute infections in the ENT area, respiratory tract infections, meningitis, infectious endocarditis associated with congenital heart malformations, arterio-venous malformations of the lung circulation, penetrating head injuries and brain neurosurgery. The immunocompromised patients represent a special group. The etiology of BA is mostly bacterial (Gram positive cocci Streptococcus and Staphylococcus, but also anaerobic and Gram negative bacteria). The theoretical overview about this disease illustrated by the case reports of two girls with the BA as a complication of paranasal sinuses inflammation (P1) and acute pharyngitis (P2) is presented in our work.

• Klíčová slova
• nitrolební komplikace akutní sinusitidy,
• MeSH
• absces mozku * diagnóza   etiologie   mikrobiologie   terapie   MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• dítě MeSH
• faryngitida komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• neurozobrazování metody   MeSH
• sinusitida komplikace   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Brain abscess caused by Listeria monocytogenes (LM) is a rare, yet serious condition with high mortality if not recognized and treated timely. We present a series of three cases of LM brain abscesses and describe their characteristic radiological appearances which can be considered very typical. LM abscesses frequently present as markedly irregular formations, revealing characteristic worm-like tubular pattern of chaotic curvilinear arrangement. Knowledge of this imaging pattern can be very helpful in early recognition of LM abscesses whose initial differential diagnosis can often be misleading initially.

• MeSH
• absces mozku diagnostické zobrazování   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• fatální výsledek MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• kontrastní látky MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• listeriové infekce diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• magnetická rezonanční tomografie * MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Cerebral abscesses caused by dark-pigmented Fonsecaea fungi are rare, especially in otherwise healthy individuals. In this case report, we present a 61-year-old man from Moldova, living in the Czech Republic, who had worked as a locksmith on oil platforms in Turkmenistan, Kazakhstan, Sudan, and Iraq since 1999, and was admitted to a neurology ward for a sudden motion disorder of the right leg, dysarthria, and hypomimia. Imaging revealed presence of expansive focus around the left lateral ventricle of the brain and a pronounced peripheral edema. The intracranial infectious focus was excised under intraoperative SonoWand guidance. Tissue samples were histologically positive for dark-pigmented hyphae, suggesting dematiaceous fungi. Therefore, liposomal amphotericin B therapy was initiated immediately. Fonsecaea monophora was provisionally identified using ITS rDNA region sequencing directly from brain tissue. The identification was subsequently confirmed by cultivation and DNA sequencing from culture. The strain exhibited in vitro sensitive to voriconazole (MIC = 0.016 μg/mL) and resistance to amphotericin B (MIC = 4 μg/mL); therefore, the amphotericin B was replaced with voriconazole. Postoperatively, a significant clinical improvement was observed and no additional surgery was required. Based on the literature review, this is the third documented case of cerebral infection due to this pathogen in patients without underlying conditions and the first such case in Europe.

• MeSH
• absces mozku diagnostické zobrazování   mikrobiologie   chirurgie   MeSH
• amfotericin B terapeutické užití   MeSH
• antifungální látky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Ascomycota účinky léků   genetika   izolace a purifikace   MeSH
• imunokompetence MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mykózy diagnóza   diagnostické zobrazování   MeSH
• ribozomální DNA genetika   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

The present study was designed to characterize phenotypically and genotypically a Trueperella pyogenes strain isolated from a brain abscess of an adult roebuck (Capreolus capreolus). The species identity could be confirmed by phenotypical investigations, by MALDI-TOF MS analysis, and by sequencing the 16S ribosomal RNA (rRNA) gene, the 16S-23S rRNA intergenic spacer region (ISR); by sequencing the target genes rpoB, gap, and tuf; and by detection of T. pyogenes chaperonin-encoding gene cpn60 with a previously developed loop-mediated isothermal amplification (LAMP) assay. The T. pyogenes strain could additionally be characterized by PCR-mediated amplification of several known and putative virulence factor-encoding genes which revealed the presence of the genes plo encoding pyolysin and nanH and nanP encoding neuraminidases; the genes fimA, fimC, and fimE encoding the fimbrial subunits FimA, FimC, and FimE; and the gene cbpA encoding collagen-binding protein CbpA. The present data give a detailed characterization of a T. pyogenes strain isolated from a brain abscess of a roebuck. However, the route of infection of the roebuck remains unclear.

• MeSH
• absces mozku mikrobiologie   veterinární   MeSH
• Actinomycetaceae klasifikace   genetika   izolace a purifikace   fyziologie   MeSH
• bakteriální proteiny genetika   metabolismus   MeSH
• faktory virulence genetika   metabolismus   MeSH
• fylogeneze MeSH
• infekce bakteriemi řádu Actinomycetales mikrobiologie   veterinární   MeSH
• vysoká zvěř MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• mužské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Mozkové abscesy patří mezi život ohrožující komplikace purulentní meningitidy, v dětském věku jsou vzácné. Léčba mozkových abscesů vyžaduje dlouhodobé podávání antibiotik a nezřídka i neurochirurgickou intervenci. I přes komplexní péči zůstává nadále prognóza mozkových abscesů vážná a je zatížena značným rizikem recidivy onemocnění a trvalých následků zahrnujících poruchu psychomotorického vývoje, neurologický deficit či epilepsii. Uvedená kazuistika popisuje případ pětiletého chlapce s purulentní meningitidou, u něhož i přes antibiotickou léčbu došlo k rozvoji mozkového abscesu, který si následně vyžádal neurochirurgický výkon. Jako původci onemocnění byli prokázáni Streptococcus parasanguinis a Streptococcus intermedius. Celková délka antibiotické léčby abscesu byla 6 týdnů. Pacient se zcela bez následků uzdravil, k recidivě meningitidy či abscesu nedošlo.

Brain abscesses are life-threatening complications of purulent meningitis and they are rare in childhood. The treatment of brainabscesses demands a long-term application of antibiotics and often neurosurgical intervention. Despite complex care theprognosis of brain abscesses remains serious, there is a significant risk of relapse of disease and permanent sequelae includingpsychomotoric and neurological disorder or epilepsy.The case report decribes a five years-old boy with purulent meningitis whose condition despite of antibiotic treatment wascomplicated by developing a brain abscess that required neurosurgery. Streptococcus parasanguinis and Streptococcus intermediuswere proved as etiological agents. The total lenght of antibiotic treatment was 6 weeks. The patient recovered without anyconsequences, no reccurence of meningitis or abscess had occured.

• MeSH
• absces mozku diagnostické zobrazování   farmakoterapie   chirurgie   mikrobiologie   MeSH
• antibakteriální látky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• pneumokoková meningitida * diagnóza   epidemiologie   komplikace   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• pseudomembranózní enterokolitida epidemiologie   farmakoterapie   MeSH
• stereotaktické techniky MeSH
• Streptococcus sanguis izolace a purifikace   účinky léků   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Mozkový absces vzniká přímým šířením hnisavého procesu z okolí, metastaticky nebo v souvislosti s kraniocerebrálním poraněním anebo operačním zákrokem. Léčba spočívá v kombinaci navigované punkce a evakuace abscesu s cílenou antibiotickou terapií. Méně častá je radikální exstirpace abscesu. Absces bývá doprovázen kolaterálním edémem vyžadujícím v některých případech antiedematózní terapii. Uvedená léčba by měla v současné době vést k úplnému vyléčení. Ve svém sdělení popisujeme ojedinělý případ nemocného se solitárním abscesem mozku, u kterého došlo po punkci k progresi kolaterálního edému s následnou klinickou deteriorací. Akutně provedená dekompresivní kraniektomie vedla k úplné úpravě klinického stavu. Po ústupu edému byla provedena kranioplastika. Abscesové ložisko po punkci a antibiotické terapii zcela vymizelo. Původcem abscesu byli peptostreptokokus a fusobakterium. Použití dekompresivní kraniektomie v terapii mozkového abscesu je výjimečné a v písemnictví je popisováno sporadicky.

Brain abscess is caused by direct dissemination of inflammation from surrounding structures, remote infectious sources or is associated with brain trauma or neurosurgical procedures. Treatment includes surgical aspiration and intravenous antibiotics. Excision of the lesion is sometimes indicated. Antiedematous therapy is necessary in cases of brain oedema. At the present time, the majority of patients with brain abscesses survive and recover completely. Here we describe the case of a patient with brain abscess, whose condition deteriorated after aspiration of the lesion. The deterioration was due to progression of collateral brain oedema. After urgent decompressive craniectomy, the patient recovered completely. A cranioplasty was performed when the oedema disappeared. The abscess resolved completely following aspiration and antibiotic therapy. Fusobacterium and peptostreptococus were identified as the causative pathogens. Decompressive craniectomy has very rarely been applied in the treatment of brain abscesses and is reported sporadically. Key words: decompressive craniectomy – brain abscess – CNS infection The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.

• Klíčová slova
• manitol,
• MeSH
• absces mozku * farmakoterapie   chirurgie   mikrobiologie   MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   MeSH
• bakteriální infekce centrálního nervového systému farmakoterapie   komplikace   MeSH
• bezvědomí MeSH
• cefazolin aplikace a dávkování   MeSH
• dekompresní kraniektomie * metody   MeSH
• dexamethason aplikace a dávkování   MeSH
• dospělí MeSH
• edém mozku * chirurgie   komplikace   MeSH
• Fusobacterium necrophorum izolace a purifikace   MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   MeSH
• infekce bakteriemi rodu Fusobacterium MeSH
• intrakraniální hypertenze etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• kraniotomie MeSH
• lidé MeSH
• mannitol aplikace a dávkování   MeSH
• peniciliny aplikace a dávkování   MeSH
• Peptostreptococcus izolace a purifikace   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• replantace MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Nocardiosis is an acute or chronic infectious disease caused by the soil-borne filamentous bacteria belonging to the genus Nocardia. The organisms opportunistically infect both immunocompromised and immunocompetent individuals. The lungs are the primary site of infection and brain abscess is, by far, the most common complication following nocardial metastasis from pulmonary lesions. Although surgical intervention must always be considered in the treatment of nocardial brain abscess, it can obviously be cured by antibiotic therapy alone. This report describes a case infected by Nocardia cyriacigeorgica. Identification of the infectious agent was achieved by conventional and semi-nested PCR techniques. A 55-year-old woman with fever was referred to the infect disclinic of Imam Khomeini hospital in Tehran and was hospitalized after clinical assessment. She was a kidney transplant recipient for 4 years and was taking immunosuppressive treatment including azathioprine and methylprednisolone. Follow-up of the patient by CT scan revealed pulmonary infection and cerebral lesions. Specimens of the brain lesions contained filamentous bacteria. The patient received a combination of co-trimoxazole and ceftriaxone and brain abscesses as well as lung inflammation disappeared gradually during the course of antibiotic therapy within 3 months. The patient was discharged from the hospital after 2 months of therapy.

• MeSH
• absces mozku komplikace   farmakoterapie   mikrobiologie   radiografie   MeSH
• antiinfekční látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• DNA fungální chemie   genetika   MeSH
• hostitel s imunodeficiencí MeSH
• kombinace léků trimethoprim a sulfamethoxazol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Nocardia genetika   izolace a purifikace   MeSH
• nokardióza komplikace   farmakoterapie   mikrobiologie   radiografie   MeSH
• polymerázová řetězová reakce MeSH
• RNA ribozomální 16S chemie   genetika   MeSH
• sekvenční analýza DNA MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Írán MeSH

History and admission findings: A 38-year-old woman who suffered from migraine was admitted because of severe, worsening headache for 24 hours (dissimilar to the previous migraine attacks), with impaired vision and weakness of the right arm. Mild hemiparesis and expressive aphasia indicated an intracranial tumor.Investigations: Cranial computed tomography revealed a focal lesion with a diameter of 2.5 cm in the left frontoparietal lobe, with signs of intracranial hypertension, indicating cerebral metastasis or an abscess. Magnetic resonance imaging confirmed the diagnosis of a brain abscess.Treatment and course: An urgent craniotomy was performed and the abscess was evacuated. An empirical antibiotic combination with chloramphenicole and metronidazole (switched to cefotaxime because of thrombocytopenia) was initiated. Cultivation of pus revealed Streptococcus constellatus, Aggregatibacter aphrophilus and Fusobacterium spp. Within the first two weeks of treatment progession of the abscess was noted, therefore a second craniotomy with debridement was performed. An elective CT-angio scan revealed several arteriovenous malformations in the caudal segments of both lungs which were embolized without complications. Only retrospectively, cutaneous teleangiectasias were recognized. At present, the patient and her direct relatives are submitted to genetical screening for Osler's disease.Conclusion: In patients with brain abscesses of unknown origin and with a history of repeated epistaxis and/or gastrointestinal bleeding, Osler's disease (hereditary hemorrhagic telangiectasia) should be considered and pulmonary arteriovenous malformations excluded. Physicians should search for cutaneous or mucous teleangiectasias. Family screening and long-term follow-up according to international guidelines is recommended.

• MeSH
• absces mozku diagnóza   mikrobiologie   terapie   MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• bakteriální infekce diagnóza   mikrobiologie   terapie   MeSH
• bolesti hlavy etiologie   MeSH
• debridement MeSH
• dospělí MeSH
• hereditární hemoragická teleangiektazie diagnóza   mikrobiologie   terapie   MeSH
• koinfekce diagnóza   mikrobiologie   terapie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• kraniotomie MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mozková angiografie MeSH
• neurologické vyšetření MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• pooperační péče MeSH
• reoperace MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• anglický abstrakt MeSH
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH