BACKGROUND AND METHOD: To determine the current situation and trends in bronchology in the Czech Republic (CR), a questionnaire survey has been conducted by the Czech Pneumological and Phthisiological Society (CPFS). RESULTS: In 2020, 158 bronchoscopists conducted 26,700 BRS procedures, 927 of them were rigid. 2,869 procedures were done under general anaesthesia. Of diagnostic methods, the use of endobronchial ultrasound (EBUS) is rising, being available in 35 % BRS facilities in 2020. Interventional bronchology procedures are conducted in 17 facilities and 1,517 were executed in 2020. The numbers of cryocauterizations and stenting are growing. In the questionnaire we asked also about biomarkers of lung carcinoma that are examined at 47 out of 49 facilities. Since 1975 when 11,194 bronchoscopies were conducted in the CR, their numbers increased to 33,282 in 2009, then dropping slightly to 26,700 in 2020. At present, 254 bronchoscopies are conducted per 100,000 inhabitants in a year. CONCLUSIONS: Based on the BRS survey in 2020 it can be concluded that Czech bronchology is developing in the right direction and is well equipped with both, staff and technical devices. We are adopting new methods without delays and we expand the use of those working well (EBUS) (Tab. 4, Ref. 13).

• MeSH
• Bronchoscopy * methods   instrumentation   statistics & numerical data   trends   MeSH
• Humans MeSH
• Surveys and Questionnaires MeSH
• Health Facilities statistics & numerical data   trends   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
• Geographicals
• Czech Republic MeSH

Background Management of non-small-cell lung cancer (NSCLC) is affected by regional specificities. The present study aimed at determining diagnostic and therapeutic procedures including outcome of patients with NSCLC stage III in the real-world setting in Central European countries to define areas for improvements. Patients and methods This multicentre, prospective and non-interventional study collected data of patients with NSCLC stage III in a web-based registry and analysed them centrally. Results Between March 2014 and March 2017, patients (n=583) with the following characteristics were entered: 32% females, 7% never-smokers; ECOG performance status (PS) 0, 1, 2 and 3 in 25%, 58%, 12% and 5%, respectively; 21% prior weight loss; 53% squamous carcinoma, 38% adenocarcinoma; 10% EGFR mutations. Staging procedures included chest X-ray (97% of patients), chest CT (96%), PET-CT (27%), brain imaging (20%), bronchoscopy (89%), endobronchial ultrasound (EBUS) (13%) and CT-guided biopsy (9%). Stages IIIA/IIIB were diagnosed in 55%/45% of patients, respectively. N2/N3 nodes were diagnosed in 60%/23% and pathologically confirmed in 29% of patients. Most patients (56%) were treated by combined modalities. Surgery plus chemotherapy was administered to 20%, definitive chemoradiotherapy to 34%, chemotherapy only to 26%, radiotherapy only to 12% and best supportive care (BSC) to 5% of patients. Median survival and progression-free survival times were 16.8 (15.3;18.5) and 11.2 (10.2;12.2) months, respectively. Stage IIIA, female gender, no weight loss, pathological mediastinal lymph node verification, surgery and combined modality therapy were associated with longer survival. Conclusions The real-world study demonstrated a broad heterogeneity in the management o f stage III NSCLC in Central European countries and suggested to increase the rates of PET-CT imaging, brain imaging and invasive mediastinal staging.

• MeSH
• Adenocarcinoma pathology   therapy   MeSH
• Bronchoscopy statistics & numerical data   MeSH
• Progression-Free Survival MeSH
• Endosonography statistics & numerical data   MeSH
• Genes, erbB-1 MeSH
• Combined Modality Therapy methods   statistics & numerical data   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Brain diagnostic imaging   MeSH
• Lung Neoplasms diagnosis   pathology   therapy   MeSH
• Non-Smokers statistics & numerical data   MeSH
• Carcinoma, Non-Small-Cell Lung diagnosis   pathology   therapy   MeSH
• Positron Emission Tomography Computed Tomography MeSH
• Prospective Studies MeSH
• Aged MeSH
• Carcinoma, Squamous Cell pathology   therapy   MeSH
• Neoplasm Staging MeSH
• Severity of Illness Index MeSH
• Image-Guided Biopsy statistics & numerical data   MeSH
• Check Tag
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Journal Article MeSH
• Multicenter Study MeSH
• Observational Study MeSH
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
• Geographicals
• Europe MeSH

Astma bronchiale je onemocnění nevyléčitelné, ale ve většině případů velmi dobře reagující na léčbu. Cílem léčby pacienta s astmatem je dosáhnout dobré kontroly nad touto nemocí. Existuje však skupina pacientů s obtížně léčitelným astmatem (dále jen OLA), u kterých nelze ani po 6 měsících adekvátní léčby dosáhnout a ani udržet kontrolu. V takovém případě je nutné překontrolovat adherenci pacienta k léčbě, přehodnotit, zda je léčba správně vedená, zda jsou vyšetřeny a zaléčeny komorbidity, které mohou průběh astmatu zhoršovat, a v neposlední řadě i znovu ověřit samotnou diagnózu astmatu. Zde sehrává své nezastupitelné místo bronchoskopické vyšetření s BAL a odběrem tkáně k histologickému vyšetření. Přínosem tohoto vyšetření je kromě potvrzení, či vyvrácení diagnózy astmatu i určení typu astmatického zánětu (eozinofilní, neutrofilní, paucigranulocytární). Autoři článku navazují na svoji práci uveřejněnou ve Studia pneumologica et phthiseologica 5/2012 s tím, že hodnotí výsledky souboru rozšířeného na 146 pacientů, u kterých byla indikována diagnostická bronchoskopie pro podezření na obtížně léčitelné astma v letech 2009–2014. Z celého souboru 146 nemocných byla diagnosticky přínosná bronchoskopie s histologickým vyšetřením vzorku odebrané tkáně u 113 pacientů. Alarmující je, že ze všech 113 pacientů odeslaných do našeho Centra pro obtížně léčitelné astma s podezřením na OLA (ve většině případů se jednalo o pacienty s nasazenou maximální antiastmatickou medikací), u kterých byla endobronchiální biopsie diagnosticky přínosná, byla potvrzena diagnóza bronchiálního astmatu pouze u 48 %, u zbylých 52 % byla zjištěna jiná příčina potíží nemocných. Z tohoto souboru jsou vybrány 2 kazuistiky popisující konkrétní pacientské příběhy- v jednom případě jde o pacientku s potvrzenou diagnózou astmatu a ve druhém případě jde o překvapivý výsledek jiné diagnózy.

Although bronchial asthma is an incurable condition it responds very well to therapy in most cases. Treatment of asthma patients is aimed at achieving adequate control of the disease. However, there is a group of patients with difficult-to-treat asthma (DTA) in whom control is neither achieved nor maintained even after 6 months of adequate therapy. In such cases, it is necessary to evaluate patients' adherence to therapy, adequacy of treatment, diagnosis and management of comorbidities potentially aggravating the course of asthma, and, last but not least, confirm the diagnosis of asthma itself. This is where bronchoscopy with bronchoalveolar fluid lavage and tissue sampling for histological examination play an irreplaceable role. The examination is beneficial not only for confirming or excluding the diagnosis of asthma but also for determining the type of asthmatic inflammation (eosinophilic, neutrophilic or paucigranulocytic). In this sequel to a study published in the 5/2012 issue of Studia pneumologica et phthiseologica, the authors investigated an extended group of 146 patients with suspected DTA in whom diagnostic bronchoscopy was indicated between 2009 and 2014. Of the entire group of 146 patients, bronchoscopy with histological examination of the tissue samples was diagnostically beneficial in 113 individuals. Alarmingly, of all 113 patients suspected of having DTA and referred to our Center for Difficult-to-Treat Asthma (most of them receiving the most effective antiasthmatic drugs), the diagnosis of bronchial asthma was confirmed in only 48 %, with the remaining 52 % having difficulties caused by other conditions. From this group of patients, two case reports were selected to illustrate particular patient stories. One is a case of a female patient with a confirmed diagnosis of asthma; the other reports a surprising result of a different diagnosis.

• Keywords
• obtížně léčitelné astma, Centrum pro těžké astma,
• MeSH
• Medication Adherence MeSH
• Anti-Asthmatic Agents adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Biopsy MeSH
• Asthma * diagnosis   drug therapy   pathology   MeSH
• Bronchoscopy * statistics & numerical data   MeSH
• Bronchitis, Chronic diagnosis   MeSH
• Pulmonary Disease, Chronic Obstructive diagnosis   MeSH
• Diagnostic Errors statistics & numerical data   MeSH
• Foreign Bodies diagnosis   MeSH
• Diagnosis, Differential * MeSH
• Gastroesophageal Reflux diagnosis   MeSH
• Drug Resistance MeSH
• Humans MeSH
• Lung Neoplasms diagnosis   MeSH
• Patient-Centered Care MeSH
• Foreign-Body Reaction diagnosis   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

V článku jsou uvedeny výsledky dotazníkového šetření o počtu a typech bronchoskopických výkonů, personálního a technického vybavení bronchologických pracovišť v České republice. Údaje se podařilo získat z 56 pracovišť provádějících bronchoskopie u dospělých a z 9 provádějících bronchoskopie u dětí. V České republice pracovalo 169 bronchoskopistů, kteří provedli během roku 2012 celkem 30 354 výkonů u dospělých pacientů. Z nich bylo 1 767 provedeno s rigidním instrumentáriem, intervenčních výkonů bylo 665 (laserová intraluminální resekce 217x, elektrokauterizace 133x, stent byl zaveden 120x). Ze speciálních diagnostických metod je nejoblíbenější endobronchiální ultrazvuk. V roce 2012 bylo toto vyšetření provedeno 1 240x. Na 100 000 obyvatel připadlo 303 bronchoskopií. 12 bronchoskopistů pracujících na dětských odděleních provedlo 672 bronchoskopií. Výsledky současného šetření jsme mohli porovnat s výsledky podobných šetření provedených u nás v letech 1980, 1996, 2009 i v zahraničí. Ze srovnání vyplývá, že počty fibroskopií i rigidních bronchoskopií se v posledních 15 letech ustálily a zásadně se nemění. Dochází postupně k centralizaci intervenčních bronchoskopií, např. stentuje se v šesti pra covištích, rozšiřuje se spektrum endoskopických výkonů, např. o zavádění intrabronchiálních chlopní na 3 pracovištích. Ze srovnání s dostupnými údaji o bronchologii ze zahraničí vyplývá, že ve většině ukazatelů jsme zcela srovnatelní s nejrozvinutějšími státy světa.

The article presents the results of a survey on the number and types of bronchoscopy procedures, personnel and technical equipment of bronchology centres in the Czech Republic. The data were obtained from 56 centres performing bronchoscopy in adults and 9 performing bronchoscopy in children. During the year 2012 a total number of 30,354 bronchoscopies on adult patients were carried out by 169 bronchoscopists. Out of these 1,767 were performed with rigid instrumentation, 665 being therapeutic interventions (intraluminal laser resection 217 times, electrocautery 133 times, stenting 120 times). Endobronchial ultrasound is the most popular among the special diagnostic methods and in 2012 it was used 1240 times. Altogether, 303 bronchoscopies per 100,000 inhabitants of the Czech Republic were carried out during the studied year. Twelve bronchoscopists have worked in pediatric wards and performed 672 bronchoscopies in 2012. We have been able to compare the results of the present investigation with similar surveys carried out in the Czech Republic in 1980, 1996 and 2009 as well as with similar surveys from abroad. The comparison shows that the frequency of use of fibroscopy and rigid bronchoscopy remained more or less unchanged during the last 15 years. The use of interventional bronchoscopy gradually tends to centralize, for instance stenting is carried out only in 6 bronchology sites. We also observed an expansion in the range of endoscopic procedures, such as the use of intrabronchial valves, which is performed in 3 centres. Comparison of the available Czech data with similar data from abroad shows that the majority of indicators are comparable to the most developed countries in the world.

• MeSH
• Bronchoscopy * statistics & numerical data   utilization   MeSH
• Humans MeSH
• Surveys and Questionnaires MeSH
• Health Facilities manpower   statistics & numerical data   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
• Comparative Study MeSH
• Geographicals
• Czech Republic MeSH

• MeSH
• Algorithms MeSH
• Anesthesia methods   MeSH
• Respiratory Aspiration * epidemiology   therapy   diagnosis   MeSH
• Bronchoscopy methods   statistics & numerical data   MeSH
• Foreign Bodies * epidemiology   classification   therapy   MeSH
• Child MeSH
• Adult MeSH
• Hospitalization statistics & numerical data   MeSH
• Infant MeSH
• Case Management * organization & administration   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Adolescent MeSH
• Otorhinolaryngologic Surgical Procedures methods   MeSH
• Patient-Centered Care methods   organization & administration   MeSH
• Child, Preschool MeSH
• Aged MeSH
• Check Tag
• Child MeSH
• Adult MeSH
• Infant MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Adolescent MeSH
• Male MeSH
• Child, Preschool MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH

• MeSH
• Biopsy methods   statistics & numerical data   MeSH
• Bronchoscopy methods   statistics & numerical data   MeSH
• Humans MeSH
• Lung Diseases, Obstructive diagnosis   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Abstracts MeSH

Retrospektivně byly vyhodnoceny bronchoskopické výkony provedené pracovníky Plicní kliniky Fakultní nemocnice Hradec Králové v rámci pohotovostní služby mimo pracovní dobu během 4letého období. Bylo vyhodnoceno 743 bronchoskopií, které byly požadovány nejčastěji u pacientů hospitalizovaných na společné JIP interních oborů, JIP a standardních lůžkách plicní kliniky a JIP neurologické kliniky. Nejčastějším důvodem bronchoskopického výkonu byla hyposaturace u nemocných dýchajících spontánně či s ventilační podporou s podezřením na retenci sekretu. Urgentní provedení bronchoskopických výkonů je přínosné pro nemocné se širokou škálou diagnóz a stavů a mělo být dostupné přinejmenším ve všech zdravotnických zařízeních s krajskou působností.

The article is a retrospective analysis of bronchoscopic procedures performed by the staff of the Department of Pneumology, University Hospital Hradec Kralove as part of the emergency service outside their regular working hours over a 4-year period. A total of 743 bronchoscopies were assessed, most commonly required in patients hospitalized in ICUs of the departments of internal medicine, pneumology and neurology as well as normal pneumology inpatients. The most common reasons for bronchoscopy were low oxygen saturation in patients with either spontaneous breathing or ventilation support suspected of secretion retention. Emergency bronchoscopy is beneficial for patients with a broad range of diagnoses and conditions and should be avedlable at least in all regional health care facilities.

• MeSH
• Respiratory Aspiration diagnosis   therapy   MeSH
• Bronchoscopy statistics & numerical data   utilization   MeSH
• Hemoptysis diagnosis   therapy   MeSH
• Humans MeSH
• Emergency Treatment methods   instrumentation   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Incidence plicního karcinomu v České republice u mužů mírně klesá, u žen trvá nárůst incidence tohoto onemocnění. Díky znalostem o vzájemné souvislosti symptomů a dalších výsledků vyšetření s plicním karcinomem může lékař lépe plánovat další vyšetření a lépe předvídat typ, rozsah i prognózu onemocnění. U osob s nejasnou dušností, hemoptýzou, abnormální spirometrií či nálezem na skiagramu hrudníku ve spojení s kuřáctvím je nezbytné co nejrychleji vyloučit možnost plicního karcinomu.

In the Czech Republic the incidence of lung cancer in men is slightly decreasing while in women the incidence of this disease is still increasing. Thanks to the knowledge of a mutual relationship between symptoms and other examination results on one side and lung cancer on the other side doctors can better plan further investigations and better predict the type, extent and prognosis of disease. For individuals with unclear dyspnoea, haemoptysis, abnormal spirometry or findings on chest X-ray in connection with smoking it is essential to exclude the option of lung cancer as soon as possible.

• MeSH
• Chemotherapy, Adjuvant statistics & numerical data   utilization   MeSH
• Survival Analysis MeSH
• Bronchoscopy statistics & numerical data   utilization   MeSH
• Epidemiologic Study Characteristics MeSH
• Adult MeSH
• Incidence MeSH
• Data Interpretation, Statistical MeSH
• Smoking adverse effects   MeSH
• Humans MeSH
• Mortality trends   MeSH
• Lung Neoplasms diagnosis   epidemiology   therapy   MeSH
• Alcohol Drinking adverse effects   MeSH
• Signs and Symptoms MeSH
• Radiotherapy statistics & numerical data   utilization   MeSH
• Neoplasm Staging classification   standards   MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Female MeSH
• Geographicals
• Czech Republic MeSH

Celkem bylo v tomto období provedeno 3 241 bronchoskopií. Urgentních bronchoskopií na JIP (jednotka intenzivní péče), KARIM (Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny) či operačních sálech bylo provedeno 408 (12,6 % z 3 241). Urgentních bronchoskopií na JIP Kliniky nemocí plicních a tuberkulózy bylo provedeno 97 (2,99 % z 3 241 a 23,77 % ze 408). Ostatní bronchoskopie byly provedeny na jiných pracovištích. Nejčastější indikací byla toaleta bronchů u ventilovaných - 95 případů (23,3 %), atelektáza 71 (17,3 %), difuzní plicní postižení u imunokompromitovaných 59 (14,0 %), difuzní plicní postižení u neimunokompromitovaných 46 (11,3 %). V průběhu bronchoskopie byla nejčastěji provedena BAL (bronchoalveolární laváž) 114 (28,0 %), toaleta tracheobrochiálního stromu u ventilovaného 95 (23,2 %), odstranění hlenové zátky 46 (11,3 %) a výplach 44 (10,7 %). U 81 z 95 (85,3 %) nemocných došlo po odsátí ke zlepšení respiračních parametrů.

During the period of time, a total of 3,241 bronchoscopies were performed, of those 408 (12.6 %) urgent bronchoscopies at the ICU, Department of Anaesthesiology, Resuscitation and Intensive Care Medicine or operating theatres, and 97 (2.99 %-, 23.77 % out of 408) urgent bronchoscopies at the Department of Pulmonary Diseases and Tuberculosis ICU. The other bronchoscopies were carried out at other departments. The most common indications were bronchial toilet in ventilated patients (95 cases; 23.3 %), atelectasis (71; 17.3 %), diffuse pulmonary involvement in immunocompromised (59; 14.0 %) and immunocompetent (46; 11.3 %) patients. During bronchoscopy, the most frequent procedures were bronchoalveolar lavage (114; 28.0 %), tracheobronchial toilet in ventilated patients (95; 23.2 %), mucus plug removal (46; 11.3 %) and lavage (44; 10.7 %). In 81 out of 95 patients (85.3 %), respiratory parameters improved after aspiration.

• MeSH
• Bronchoscopy methods   statistics & numerical data   MeSH
• Humans MeSH
• Critical Care methods   statistics & numerical data   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

V retrospektivní studii 272 nemocných s plicním karcinomem ( BCA) z I. TRN kliniky 1. LF UK a VFN v Praze autoři zhodnotili výsledky klinického vyšetření s cílem posoudit zejména přínos bronchoskopie. Kuřáci onemocněli ve významně nižším věku než exkuřáci a nekuřáci, 64 vs 73 let. Diagnózu CHOPN mělo 43 % souboru. Po ukončení diagnostického procesu jsme do I. a II. stadia TNM zařadili 53 osob, což bylo 19,9 % souboru. Nejčastějším typem nádoru byl epidermoidní typ (22,8 %). Operováno bylo 42 nemocných, což bylo 15,6 % celého souboru a 21,8 % všech nemocných s nemalobuněčným BCA. Při bronchoskopii (BRS) jsme verifikovali významně více centrálních (64 %), oproti periferním tumorům (36 %). BRS přímé nádorové změny byly cytologicky verifikovány u 93 % nemocných. Nemocné s nepřímými BRS známkami nádoru jsme verifikovali pomocí BRS v 54 % a BRS nález normální byl verifikován ve 20 %. Studie potvrdila, že diagnostikujeme méně než 20 % nemocných v „časných“ stadiích TNM, i to, že přínos bronchoskopie k diagnostice je zásadní. Její efektivitu lze zvýšit vyšším počtem odběrů na cytologické vyšetření, častějšími transbronchiálními plicními biopsiemi, perbronchiálními punkcemi uzlin a zlepšením našich instrumentarií např. o ultratenké fibroskopy, EBUS aj.

In a retrospective study of 272 patients with lung cancer (BCA) from the 1st Department of Tuberculosis and Respiratory Diseases of the 1st Faculty of Medicine, Charles University in Prague, and the General Teaching Hospital in Prague, the authors reviewed the results of clinical examination to assess in particular the benefit of bronchoscopy. Smokers contracted the disease at a significantly lower age than ex-smokers and non-smokers (64 vs. 73 years). Forty-three per cent of the patients were diagnosed with COPD. After the diagnostic process was finished, 53 patients (19.9 %) were classified as TNM stages 1 or 2. The most common neoplasm was the epidermoid tumour (22.8 %). Forty-two patients were operated on, i.e. 15.6 % of the entire group and 21.8 % of all nonsmall BCA patients. Bronchoscopy (BRS) verified significantly more frequent central (64 %) than peripheral (36 %) tumours. The changes directly revealed by BRS were cytologically verified in 93 % of patients. Those with indirect BKS signs ot tumours were e verified by BRS in 54 % and normal BRS findings were verified in 20 %. The study confirmed that less than 20 % of patients are diagnosed in the „early" TNM stages, as well as the fact that the benefit of bronchoscopy to diagnosis is crucial. Its effectiveness may be increased by a higher number of samples collected for cytological examination, more frequent transbronchial lung biopsy, transbronchial node puncture and better available instruments such as ultrathin fiberscopes, EBUS etc.

• MeSH
• Bronchoscopy statistics & numerical data   utilization   MeSH
• Pulmonary Surgical Procedures statistics & numerical data   trends   utilization   MeSH
• Pulmonary Disease, Chronic Obstructive complications   MeSH
• Smoking adverse effects   MeSH
• Humans MeSH
• Lung Neoplasms diagnosis   surgery   classification   MeSH
• Retrospective Studies MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH