BACKGROUND: To test for differences in cancer-specific mortality (CSM) rates between radical prostatectomy (RP) vs external beam radiotherapy (EBRT) in National Comprehensive Cancer Network (NCCN) high-risk African American patients, as well as Johns Hopkins University (JHU) high-risk and very high-risk patients. MATERIALS AND METHODS: Within the Surveillance, Epidemiology, and End Results database (2010-2016), we identified 4165 NCCN high-risk patients, of whom 1944 (46.7%) and 2221 (53.3%) patients qualified for JHU high-risk or very high-risk definitions. Of all 4165 patients, 1390 (33.5%) were treated with RP versus 2775 (66.6%) with EBRT. Cumulative incidence plots and competing risks regression models addressed CSM before and after 1:1 propensity score matching between RP and EBRT NCCN high-risk patients. Subsequently, analyses were repeated separately in JHU high-risk and very high-risk subgroups. Finally, all analyses were repeated after landmark analyses were applied. RESULTS: In the NCCN high-risk cohort, 5-year CSM rates for RP versus EBRT were 2.4 versus 5.2%, yielding a multivariable hazard ratio of 0.50 (95% confidence interval [CI] 0.30-0.84, p = 0.009) favoring RP. In JHU very high-risk patients 5-year CSM rates for RP versus EBRT were 3.7 versus 8.4%, respectively, yielding a multivariable hazard ratio of 0.51 (95% CI: 0.28-0.95, p = 0.03) favoring RP. Conversely, in JHU high-risk patients, no significant CSM difference was recorded between RP vs EBRT (5-year CSM rates: 1.3 vs 1.3%; multivariable hazard ratio: 0.55, 95% CI: 0.16-1.90, p = 0.3). Observations were confirmed in propensity score-matched and landmark analyses adjusted cohorts. CONCLUSIONS: In JHU very high-risk African American patients, RP may hold a CSM advantage over EBRT, but not in JHU high-risk African American patients.

• MeSH
• černoši nebo Afroameričané statistika a číselné údaje   MeSH
• hodnocení rizik * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• incidence MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mortalita MeSH
• nádory prostaty * etnologie   patologie   radioterapie   chirurgie   MeSH
• program SEER statistika a číselné údaje   MeSH
• prostatektomie * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• radioterapie * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• staging nádorů MeSH
• stupeň nádoru MeSH
• tendenční skóre MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Spojené státy americké MeSH

• MeSH
• centra terciární péče MeSH
• dostupnost zdravotnických služeb MeSH
• lidé MeSH
• onkologická péče - zařízení MeSH
• protonová terapie * MeSH
• radioterapie * dějiny   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

BACKGROUND: We hypothesized that Gleason Grade Group (GGG) IV patients treated with radical prostatectomy (RP) or external beam radiotherapy (EBRT) exhibit different cancer-specific mortality (CSM) rates according to underlying Gleason patterns (GP): 4 + 4 versus 3 + 5 versus 5 + 3. MATERIALS AND METHODS: We identified all GGG IV patients treated with either RP or EBRT within the Surveillance, Epidemiology, and End Results 2004-2016 database. The effect of biopsy GP on CSM (3 + 5 vs. 4 + 4 vs. 5 + 3) was tested in Kaplan-Meier and multivariable competing risks regression models (adjusted for PSA, age at diagnosis, cT-, and cN-stage). RESULTS: Of 26,458 GGG IV patients, 14,203 (53.7%) were treated with EBRT and 12,255 (46.3%) with RP. Of RP patients, 15.3 versus 81.2 versus 3.4% exhibited biopsy GP 3 + 5 versus 4 + 4 versus 5 + 3 and respective 10-year CSM rates were 6.5 versus 6.2 versus 12.6% (p < .001). In multivariable analyses addressing RP patients, GP 5 + 3 was associated with two-fold higher CSM rate than GP 4 + 4 (p < .001), but not GP 3 + 5 (p = .1). Of EBRT patients, 7.6 versus 89.8 versus 2.6% exhibited biopsy GP 3 + 5 versus 4 + 4 versus 5 + 3 and respective 10-year CSM rates were 12.2 versus 13.8 versus 17.8% (p < .001). In multivariable analyses addressing EBRT patients, no CSM differences according to GP were observed (all p ≥ .4). CONCLUSION: In GGG IV RP candidates, the presence of biopsy GP 5 + 3 purports a significantly higher CSM than in GP 4 + 4 or 3 + 5. In GGG IV EBRT candidates, no significant CSM differences according to GP were recorded.

• MeSH
• biopsie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty mortalita   patologie   terapie   MeSH
• program SEER MeSH
• prostatektomie statistika a číselné údaje   MeSH
• prostatický specifický antigen krev   MeSH
• radioterapie metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• senioři MeSH
• stupeň nádoru * MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• diagnostické techniky endokrinologické normy   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• lidský růstový hormon * nedostatek   MeSH
• poruchy růstu * diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• přežívající onkologičtí pacienti * statistika a číselné údaje   MeSH
• radiační poranění * diagnóza   epidemiologie   MeSH
• radioterapie * statistika a číselné údaje   škodlivé účinky   MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• věk při počátku nemoci MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• souhrny MeSH

Radioterapie je jedna ze základních léčebných modalit používaných v léčbě nádorů hlavy a krku. Nicméně v důsledku chyb při nastavení a anatomických změn v průběhu kurzu radioterapie se může skutečně aplikovaná dávka od dávky původně plánované lišit. U 20 pacientů s nádorem hlavy a krku podstupujících obrazem řízenou radikální radioterapii technikou RapidArc dávkou LD 70 Gy ve 33 frakcích jsme transportovali, zkontrolovali, případně dle potřeby upravili kontury cílových objemů a rizikových orgánů z jednotlivých plánovacích CT do všech 660 CBCT za využití deformabilní registrace. Následně byla spočtena reálná dávková distribuce pro všechny frakce ozáření a proveden součet dávky ze všech 33 frakcí. Těchto 20 reálných plánů jsme srovnali s dávkovou distribucí z původních plánovacích CT. Hodnotili jsme medián pro obě parotidy (D mean), medián pro plánovací cílový objem s předepsanou dávkou 70 Gy (PTV 70 D mean) a maximální dávku pro oblast míchy s lemem 7 mm (D max Margin 0,7). Změna střední dávky činila – 3,56 Gy až + 7,38 Gy pro levou parotidu, – 2,32 Gy až + 3,98 Gy pro pravou parotidu a – 0,8 % až + 0,6 % for PTV 70 D mean. Změna maximální dávky na oblast míchy s lemem činila – 2,55 Gy až + 8,78 Gy. Adaptivní radioterapie je slibná technologie, která může vést k dalšímu zlepšení léčebných výsledků přesnějším ozářením cílových objemů při současném šetření zdravých tkání.

Radiotherapy is a commonly applied treatment modality in head and neck cancer patients. However, because of set-up errors and anatomic changes during the course of radiotherapy, the dose actually given to the patient can deviate from the planned dose. We transferred, checked and modified individual contours of target volumes and organs at risk from the planning CTs to each of 660 CBCTs using deformable registration in 20 consecutive patients with head and neck cancer undergoing image-guided radical radiotherapy with RapidArc using the LD 70 Gy dose in 33 fractions. The real dose distribution was calculated and the dose was summed from all 33 fractions. We compared these resulting plans with the dose distribution from the original plan. We evaluated the median dose for both parotids (D mean), the planning target volume treated with the 70 Gy dose (PTV 70 D mean), and the maximum dose for spinal cord with a 7 mm margin (D max Margin 0.7). The median dose difference was – 3.56 Gy to + 7.38 Gy for the left parotid, – 2.32 Gy to + 3.98 Gy for the right parotid and – 0.8 % to + 0.6 % for PTV 70 D mean. The maximum dose difference for D max Margin 0.7 ranged from – 2.55 Gy to + 8.78 Gy. Adaptive radiotherapy is a promising technology that can further improve treatment outcomes by more accurate irradiation of target volumes while sparing the healthy tissues.

• Klíčová slova
• adaptivní radioterapie,
• MeSH
• dávka záření MeSH
• lidé MeSH
• nádory hlavy a krku * radioterapie   MeSH
• parotis účinky záření   MeSH
• plánování radioterapie pomocí počítače * metody   MeSH
• počítačová tomografie s kuželovým svazkem MeSH
• protokoly protinádorové léčby MeSH
• radioterapie počítačová metody   MeSH
• radioterapie řízená obrazem metody   MeSH
• radioterapie metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky MeSH

Východiska: Chemoterapie (CHT), chirurgická léčba a radioterapie (RT) jsou zásadní modality v léčbě malignit pankreatu. Jejich využití v praxi bývá ovlivněno řadou faktorů. Soubor pacientů a metody: Retrospektivní analýza indikací CHT, chirurgie, RT a výsledků CHT u pacientů referovaných s tumorem pankreatu v Plzni v letech 2012–2016. Výsledky: Celkem 348 pacientů s mediánem věku 68 (19–89) let s nově diagnostikovaným tumorem pankreatu, resp. s histologicky/cytologicky verifikovaným karcinomem u 74,5 %, s v. s. karcinomem bez verifikace u 21 % a s jinou malignitou dále zde neanalyzovanou u 4,5 % (nejčastěji neuroendokrinní tumor). U pacientů s generalizací malignity (n = 195) byla explorativní laparotomie u 23 % pro cílený odběr tkáně nebo určení rozsahu, u 25 % operovaných byly založeny paliativní anastomózy, CHT byla realizována u 29 % generalizovaných, paliativní RT tumoru u 1 pacienta a RT metastáz u 3 pacientů. U pacientů s lokálním nebo region uzlinovým postižením (n = 137) byla laparotomie u 59 %, R0 resekce u 34 (42 %) z 81 operovaných, R1 u 6 %, paliativní anastomózy byly založeny u 17 % operovaných a ireverzibilní elektroporace provedena u 1 pacienta, CHT nebo radioterapie (RCHT) byla celkově realizována u 46 % pacientů většinou v paliativním nebo adjuvantním záměru (adjuvantní CHT nebo RCHT po R0, R1 resekci byla u 61 %). Nejvíce využívanou CHT byla monoterapie s gemcitabinem nebo FOLFIRINOX. Indikace CHT při generalizaci s cytologickou/histologickou verifikací karcinomu a bez odmítnutí léčby pacientem byla v roce 2012 navržena u 16 %, v roce 2014 u 49 % a v roce 2016 u 84 % pacientů, a v případě lokálního nebo region uzlinového postižení to bylo u 40, 55 a 86 % pacientů. Medián celkového přežití při generalizaci a nepodstoupení (n = 137) vs. podstoupení (n = 56) CHT byl 2 vs. 8 měsíců (p = 0,0001), a u lokálního nebo region uzlinového postižení při nepodstoupení (n = 74) vs. podstoupení (n = 62) CHT to bylo 5 vs. 16 měsíců (p = 0,0001). Závěr: CHT a chirurgie jsou dominující modality. Došlo ke zřetelnému nárůstu indikací CHT a histologických/cytologických verifikací karcinomu, kdy zásadním faktorem je nárůst četnosti rozhodnutí o únosnosti a prospěchu CHT, příp. dokončení plné diagnostiky tumoru pankreatu. Při stále velmi silně limitovaných výsledcích léčby karcinomu pankreatu je nutné pečlivé posouzení každé indikace a přání pacienta, vždy ale se snahou o vědomí, že i v případě pokročilého onemocnění, může CHT prospěch přinést, byť limitovaný.

Background: Chemotherapy (CHT), surgery and radiotherapy (RT) are essential modalities in the treatment of pancreatic malignancies. Their use in practice may be influenced by a number of factors. Patients and Methods: Retrospective analysis of CHT, surgery and RT indications and CHT results in patients reported with pancreatic tumor in Pilsen in 2012–2016. Results: A total of 348 patients with median age 68 (19–89) years with newly diagnosed pancreatic tumor, resp., with histology/cytology verified carcinoma in 74.5% cases, with v. s. carcinoma without verification in 21% and with other malignancy not further analyzed here in 4.5% (mostly neuroendocrine tumor). In patients with generalized malignancy (n = 195), exploratory laparotomy was performed in 23% to get tissue samples or verify staging – palliative anastomoses were done in 25% of operated patients, CHT was performed in 29% of the generalized tumors, palliative RT of tumor was performed in 1 patient, and RT of metastases in 3 patients. In patients with local or regional nodal affection (n = 137) laparotomy was done in 59%, R0 resection in 34 (42%) of 81 operated, R1 in 6%, palliative anastomoses were done in 17% and irreversible electroporation in one patients, CHT or radiochemotherapy after R0 and R1 resections was provided in 61% operated patients. The most commonly used CHT was monotherapy with gemcitabine or FOLFIRINOX. The indication of CHT in cytology/histology verified generalized cancers and with excluding patients refusing CHT was proposed in 2012 to 16%, in 2014 to 49% and in 2016 to 84% of patients. In the case of a local or regional nodal involvement the CHT was proposed to 40, 55 and 86% of patients. Median overall survival in generalized tumor patients receiving CHT (n = 137) vs. not-receiving CHT (n = 56) was 2 vs. 8 months (p = 0.0001), and in the local or regional nodal involvement patients receiving CHT (n = 74) vs. not-receiving CHT (n = 62) was 5 vs. 16 months (p = 0.0001). Conclusion: CHT and surgery are the dominant treatment modalities. There has been a marked increase in the CHT and histology/cytology verifications indications, with a major factor being a clinician evaluation of a patient to be fit for CHT and its benefit or to complete pancreatic tumor verification. With still very limited results in pancreatic cancer treatment, a careful assessment of each patient’s indication, respecting patient’s desire, is always required, knowing that even in the case of advanced disease, CHT can bring benefit, albeit limited.

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• dospělí MeSH
• laparotomie statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory slinivky břišní * farmakoterapie   chirurgie   radioterapie   MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie terapeutické užití   MeSH
• radioterapie statistika a číselné údaje   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

CONTEXT: Individualized management, incorporating papillary thyroid cancer (PTC) variant-specific risk, is conceivably a useful treatment strategy for PTC, which awaits comprehensive data demonstrating differential risks of PTC variants to support. OBJECTIVE: This study sought to establish the differential clinicopathological risk of major PTC variants: conventional PTC (CPTC), follicular-variant PTC (FVPTC), and tall-cell PTC (TCPTC). METHODS: This was a retrospective study of clinicopathological outcomes of 6282 PTC patients (4799 females and 1483 males) from 26 centers and The Cancer Genome Atlas in 14 countries with a median age of 44 years (interquartile range, 33-56 y) and median follow-up time of 37 months (interquartile range, 15-82 mo). RESULTS: The cohort consisted of 4702 (74.8%) patients with CPTC, 1126 (17.9%) with FVPTC, and 239 (3.8%) with TCPTC. The prevalence of high-risk parameters was significantly different among the three variants, including extrathyroidal invasion, lymph node metastasis, stages III/IV, disease recurrence, mortality, and the use (need) of radioiodine treatment (all P < .001), being highest in TCPTC, lowest in FVPTC, and intermediate in CPTC, following an order of TCPTC > CPTC ≫ FVPTC. Recurrence and mortality in TCPTC, CPTC, and FVPTC were 27.3 and 6.7%, 16.1 and 2.5%, and 9.1 and 0.6%, corresponding to events per 1000 person-years (95% confidence interval [CI]) of 92.47 (64.66-132.26) and 24.61 (12.31-49.21), 34.46 (30.71-38.66), and 5.87 (4.37-7.88), and 24.73 (18.34-33.35) and 1.68 (0.54-5.21), respectively. Mortality hazard ratios of CPTC and TCPTC over FVPTC were 3.44 (95% CI, 1.07-11.11) and 14.96 (95% CI, 3.93-56.89), respectively. Kaplan-Meier survival analyses showed the best prognosis in FVPTC, worst in TCPTC, and intermediate in CPTC in disease recurrence-free probability and disease-specific patient survival. This was particularly the case in patients at least 45 years old. CONCLUSION: This large multicenter study demonstrates differential prognostic risks of the three major PTC variants and establishes a unique risk order of TCPTC > CPTC ≫ FVPTC, providing important clinical implications for specific variant-based management of PTC.

• MeSH
• dospělí MeSH
• frekvence genu MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• karcinom epidemiologie   genetika   patologie   MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru * MeSH
• metastázy nádorů patologie   MeSH
• nádory štítné žlázy epidemiologie   genetika   patologie   MeSH
• následné studie MeSH
• prevalence MeSH
• prognóza MeSH
• radioterapie statistika a číselné údaje   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Research Support, N.I.H., Extramural MeSH

Submitted: 27. 2. 2016

• MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• hematologické nádory * mortalita   radioterapie   MeSH
• Hodgkinova nemoc radioterapie   MeSH
• indukce remise MeSH
• leukemie radioterapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mnohočetný myelom radioterapie   MeSH
• nehodgkinský lymfom radioterapie   MeSH
• plazmocytom radioterapie   MeSH
• radioterapie * statistika a číselné údaje   škodlivé účinky   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

BACKGROUND: Ductal carcinoma in situ (DCIS) incidence has grown with the implementation of screening and its detection varies across International Cancer Screening Network (ICSN) countries. The aim of this survey is to describe the management of screen-detected DCIS in ICSN countries and to evaluate the potential for treatment related morbidity. METHODS: We sought screen-detected DCIS data from the ICSN countries identified during 2004-2008. We adopted standardised data collection forms and analysis and explored DCIS diagnosis and treatment processes ranging from pre-operative diagnosis to type of surgery and radiotherapy. RESULTS: Twelve countries contributed data from a total of 15 screening programmes, all from Europe except the United States of America and Japan. Among women aged 50-69 years, 7,176,050 screening tests and 5324 screen-detected DCIS were reported. From 21% to 93% of DCIS had a pre-operative diagnosis (PO); 67-90% of DCIS received breast conservation surgery (BCS), and in 41-100% of the cases this was followed by radiotherapy; 6.4-59% received sentinel lymph node biopsy (SLNB) only and 0.8-49% axillary dissection (ALND) with 0.6% (range by programmes 0-8.1%) being node positive. Among BCS patients 35% received SLNB only and 4.8% received ALND. Starting in 2006, PO and SLNB use increased while ALND remained stable. SLNB and ALND were associated with larger size and higher grade DCIS lesions. CONCLUSIONS: Variation in DCIS management among screened women is wide and includes lymph node surgery beyond what is currently recommended. This indicates the presence of varying levels of overtreatment and the potential for its reduction.

• MeSH
• časná detekce nádoru MeSH
• hodnocení výsledků zdravotní péče metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• intraduktální neinfiltrující karcinom diagnóza   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenektomie metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• mezinárodní agentury MeSH
• nádory prsu diagnóza   terapie   MeSH
• radioterapie metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• segmentální mastektomie metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Research Support, N.I.H., Extramural MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH
• Japonsko MeSH
• Spojené státy americké MeSH

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• cílená molekulární terapie metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• imunoterapie metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• karcinom z renálních buněk patologie   terapie   MeSH
• konsolidační chemoterapie metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů patologie   terapie   MeSH
• nádory ledvin * patologie   terapie   MeSH
• radioterapie metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• recidiva MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH