Úvod: Potíže pacientů se syndromem diabetické nohy jsou nejčastěji způsobeny periferní neuropatií a vaskulopatií. Tyto poruchy mohou mít za následek zvýšenou tvorbu intersticiální tekutiny, která může stav tkání dále zhoršovat. Lymfodrenáž je metoda, která usnadňuje odtok tekutiny z končetin cestou lymfatického systému. Proto jsme se v této práci zaměřili na efekt lymfodrenáže na subjektivní potíže. Materiál a metoda: Lymfodrenáž podstoupilo 8 pacientů. Jednalo se o 5 žen a 3 muže průměrného věku 60 let. Lymfodrenáž byla provedena standardním způsobem, většinou přístrojově, pouze v jednom případě manuálně. U pacientů jsme sledovali klinický efekt (zlepšení pocitu těžkých nohou a otoku) a jeho závislost na transportní kapacitě lymfatického systému a přítomnosti kožních kolaterál (dermal backflow). Pro srovnání jsme použili párový t-test. Výsledky: Subjektivní zlepšení potíží po lymfodrenáži referovali 3 pacienti (38 %) (skupina 1), 2 z nich (66 %) měli přítomný dermal backflow. 5 pacientů (62 %) (skupina 2) nepociťovalo žádný nebo sporný efekt, dermal backflow jsme prokázali pouze u 2 pacientů (40 %). Transportní kapacita lymfatického systému se mezi oběma skupinami nelišila ani celkově (p = 0,989), ani pro jednotlivé končetiny. Závěr: Provedená lymfodrenáž dolních končetin (DK) zlepšila subjektivní potíže pouze u třetiny našich pacientů, dvě třetiny z nich však mělo přítomný dermal backflow. Přitom rozdíl v transportní kapacitě lymfatického systému nebyl mezi oběma skupinami statisticky významný. Domníváme se tedy, že transportní kapacita lymfatického systému DK dosáhla svého maxima a ani lymfodrenáž ji nezvýší. Léčba by tedy měla být zaměřena na omezení tvorby intersticiální tekutiny.

Introduction: Peripheral autonomic neuropathy and vasculopathy are the most frequent causes of the difficulties in patients with a diabetic foot syndrome. These disorders can cause the increased accumulation of interstitial fluids and, thus, the worsening of tissue condition. Lymphodrainage is a procedure, which increase the interstitial fluid outflow from the extremities via the lymphatic system. Therefore, we investigated an effect of lymphodrainage on subjective feeling of patients with a diabetic foot syndrome. Material and methods: Lymphodrainage was performed in 8 patients. There were 5 female and 3 male, average age of 60 (50-84) years. Intermittent pneumatic compression of lower extremities was performed in 7 patients, manual lymphatic drainage in one. We assessed the clinical effect (improvement of feeling of edema and heavy legs) in relation to transport capacity of lymphatic system and presence of dermal backflow. Paired t-test was used for comparison. Results: Subjective improvement after lymphodrainage reported 3 patients (38 %) (group 1), 2 of them (66 %) showed dermal backflow. 5 patients (62 %) (group 2) did not refer any or questionable effect, dermal backflow had only 2 patients in this group (40 %). Transport capacity of lymphatic system did not differ between these two groups even for single extremities. Conclusion: Lymphodrainage of lower extremities improved subjective feeling in one third of our patients, two thirds of them had a dermal backflow. However, there was no significant difference in lymphatic transport capacity between patients who improved and who did not. We, therefore, assume, that lymphatic transport capacity reached it maximum and even lymphodrainage cannot increase it. Thus, the treatment should be directed to decrease interstitial fluid production.

• MeSH
• diabetická noha * diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• drenáž přístrojové vybavení   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfedém * diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• lymfoscintigrafie MeSH
• pilotní projekty MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Úvod: Jednou ze závažných komplikací diabetu je diabetická mikroangiopatie. Podílí se na ní více faktorů, nejdůležitější je neuropatie a zvýšený tlak v žilním systému v důsledku insuficience žilních spojek či chlopní hlubokého žilního systému u postflebitického syndromu. Tyto změny vedou k tzv. vysokoprůtokové mikroangiopatii (high perfusion microangiopathy), která je charakterizovaná zvýšenou propustností kapilár a zvýšenou filtrací bílkovin a tekutiny do intersticia, vede tedy ke vzniku otoků. Důsledkem může být vznik nekrózy kůže a tkání při kompresi a obstrukci nutričních kapilár a při ztížené difuzi látek a plynů edematózní tekutinou. Naše kazuistika ukazuje použití lymfoscintigrafie pro hodnocení objemového zatížení intersticia a efekt lymfodrenáže na potíže pacienta. Kazuistika: 73letá pacientka byla odeslaná na naše pracoviště k hodnocení výkonnosti lymfatického systému dolních končetin. Osm let měla diabetes mellitus 2. typu, byla léčena dietou a PAD. Kromě toho byla obézní, měla arteriální hypertenzi a počínající renální insuficienci. Před 4 lety byla diagnostikována diabetická polyneuropatie. Poslední dobou začala mít bolesti DK s pocitem ztuhlých a těžkých nohou, otoky ani defekty na nohou neměla. Byla odeslaná k lymfoscintigrafii, která prokázala výrazně zvýšený transport lymfy obou DK, zejména po zátěži chůzí, s naznačeným kolaterálním kožním tokem. Byla indikována manuální a přístrojová lymfodrenáž DK po 6 aplikacích. Po skončení lymfodrenáže potíže pacientky ustoupily. Závěr: Naše kazuistika ilustruje význam lymfoscintigrafie pro detekci i subklinického edému DK a efektivitu lymfodrenáže na subjektivní potíže pacienta. Domníváme se, že tato metoda může přispět k časné diagnostice poruch mikrocirkulace a tím k prevenci závažných komplikací ve formě rozvoje syndromu diabetické nohy.

Introduction: Diabetic microangipathy is one of the most serious complication of diabetes mellitus. More factors take part in this issue, the most important is neuropathy and increased pressure in the venous system as a result of venous perforators or valves insufficiency of deep venous system in postflebitic syndrome. High perfusion microangopathy is a result of these changes. It is characterized by increased capillary permeability and increased proteins and liquids filtration into the interstitium. The final result is edema. Skin and tissues necrosis due to nutritious capillaries compression and worsened gases and substances diffusion through the edema can be a result. Our case report shows the use of lymphoscintigraphy for the assessment of interstitium volume load and the effect of lymphodrainage to the patient difficulties. Case report: 73-y-old female was sent to our department for the assessment of lymphatic system of lower extremities. She had a diabetes mellitus type 2 for 8 years, she was treated with a diet and oral antidiabetics. She was obese, had a hypertension and early stage of renal insufficiency. Diabetic polyneuropathy was also diagnosed. She felt a feet discomfort with a feeling of stiffness and heaviness; no edemas or skin defect was present. Lymphoscintigraphy of the lower extremities was performed. It confirmed significantly increased lymphatic transport in both legs, namely after walk load, with an appearance of skin collaterals. Manual and device lymphodrainage was indicated, 6 application each. Patient difficulties disappeared afterwards. Conclusion: Our case report illustrates the significance of lymphoscintigraphy for the detection of subclinical edema of lower extremities and the effectivity of lymphodrainage to the patient difficulties. Believe this procedure can contribute to the timely diagnosis of the microcirculation disorders. Thus, it can help to prevent serious complication in the form of development of diabetic foot syndrome.

• MeSH
• diabetická noha diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• diabetické neuropatie * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• dolní končetina diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• lymfoscintigrafie * MeSH
• manuální lymfatická drenáž MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Background: All diagnostic procedures of peripheral arterial disease (PAD) in diabetic foot (DF) are complicated due to diabetes mellitus and its late complications.The aim of our study is to enhance diagnosis of PAD using a novel transcutaneous oximetry (TcPO2) stimulation test. Methods: The study comprised patients with mild-to-moderate PAD(WIfI-I 1 or 2) and baseline TcPO2 values of 30-50 mmHg.TcPO2 was measured across 107 different angiosomes. Stimulation examination involved a modification of the Ratschow test. All patients underwent PAD assessment (systolic blood pressures (SBP), toe pressures (TP), the ankle-brachial indexes (ABI) and toe-brachial indexes (TBI), duplex ultrasound of circulation). Angiosomes were divided into two groups based on ultrasound findings: group M(n=60) with monophasic flow; group T(n=47) with triphasic flow. Large vessel parameters and TcPO2 at rest and after exercise (minimal TcPO2, changes in TcPO2 from baseline (Δ,%), TcPO2 recovery time) measured during the stimulation test were compared between study groups. Results: During the TcPO2 stimulation exercise test, group M exhibited significantly lower minimal TcPO2 (26.2 ± 11.1 vs. 31.4 ± 9.4 mmHg; p<0.01), greater Δ and percentage decreases from resting TcPO2 (p=0.014 and p=0.007, respectively) and longer TcPO2 recovery times (446 ± 134 vs. 370 ± 81ms;p=0.0005) compared to group T. SBPs, TPs and indexes were significantly lower in group M compared to group T. Sensitivity and specificity of TcPO2 stimulation parameters during PAD detection increased significantly to the level of SBP, ABI, TP and TBI. Conclusion: Compared to resting TcPO2, TcPO2 measured during stimulation improves detection of latent forms of PAD and restenosis/obliterations of previously treated arteries in diabetic foot patients. Clinical Trial Registration: ClinicalTrials.gov [https://register.clinicaltrials.gov/prs/app/action/SelectProtocol?sid=S0009V7W&selectaction=Edit&uid=U0005381&ts=2&cx=3j24u2], identifier NCT04404699.

• MeSH
• cvičení fyziologie   MeSH
• diabetická noha komplikace   diagnostické zobrazování   MeSH
• dolní končetina krevní zásobení   MeSH
• duplexní dopplerovská ultrasonografie MeSH
• krevní tlak MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• onemocnění periferních arterií diagnóza   diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• prsty nohy krevní zásobení   MeSH
• regionální krevní průtok MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• tlakový index kotník-paže MeSH
• transkutánní měření krevních plynů metody   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Úvod: Syndrom diabetické nohy je závažné komplexní onemocnění, které potenciálně ohrožuje pacienta amputací. Včasná diagnóza případných komplikací je nezbytná pro efektivní léčbu a scintigrafické metody díky své vysoké citlivosti a neinvazivnosti k ní mohou přispět významnou měrou. Metody: Při scintigrafii využíváme vlastnosti radiofarmak a jejich tkáňovou a buněčnou distribuci. Tu zobrazujeme dynamicky nebo staticky, planárně nebo tomograficky (SPECT, PET) i s využitím hybridních kamer (SPECT/CT, PET/CT). Scintigrafie skeletu nám poskytne informace o velikosti prokrvení nohy, o permeabilitě kapilárního řečiště a o metabolické aktivitě osteoblastů a osteoklastů. Pro detekci zánětu a infekce můžeme použít značené leukocyty, kdy využíváme pozitivní chemotaxi nebo zvýšenou spotřebu značené modifikované glukózy (zvýšená energetická spotřeba). Pro detekci lymfedému použijeme lymfoscintigrafii. Výsledky: Scintigrafie skeletu má obecně vysokou senzitivitu ale nízkou specificitu. Možnost semikvantitativního posouzení metabolického obratu kostní tkáně nám umožní opakovaným vyšetřením sledovat vývoj choroby a efekt léčby. Značené leukocyty mají pro detekci zánětu vysokou specificitu, k odlišení celulitidy a osteomyelitidy pomůže hybridní zobrazení. Lymfoscintigrafie měří rychlost odplavování podkožně podaného koloidu, může odhalit i subklinickou poruchu. Závěr: Scintigrafické metody nabízejí u pacientů se syndromem diabetické nohy celou řadu diagnostických možností. Rutinně se používá zejména scintigrafie skeletu a značenými leukocyty. Jejich hlavní výhodou je, že nepoužívají žádné kontrastní látky a mají nízkou radiační zátěž. Lze je tedy bezpečně použít i u pacientů s nefropatií a alergií. Pro správnou interpretaci nálezů je nezbytná těsná spolupráce s diabetologem.

Introduction: Diabetic foot syndrome is a serious and a complex disease which can come to an amputation. Early diagnosis of potential complications is essential for an effective therapy; scintigraphic procedures can contribute signficantly thanks to their high sensitivity and minimal invasiveness. Methods: Properties of radiopharmacueticals, namely their tissue and celular distribution, are employed in scintigraphy. Their distribution can be detected by dynamic or static, planar or tomographic (SPECT, PET) including hybrid imaging (SPECT/CT, PET/CT). Bone scan gives information about the blood flow to the foot, about the capillary permeability and about the metabolic activity of osteoblasts and osteoclasts. Labeled white blood cells can be used to detect an infection and an inflammation (positive chemotaxis is utilized) as well as labeled glucose (increased energy demand). Lymphoscintigraphy can be used to detect a lymphedema. Results: Bone scintigraphy has generaly high sensitivity but low specificity. The capability to semiquatitavely assess the metabolic rate of the bone tissue makes it possible to follow the course of the disease and the effect of the therapy by repetitive examination. Labeled leukocytes have a high specificity for an inflammation, hybrid imaging can help to differentiate cellulitis from osteomyelitis. Lymphoscintigraphy measures a velocity of a subcutaneously injected radiocolloid transport, it can discover also subclinical disorder. The detection of an increased glucose consuption is a non-specific marker, it is used for an inflammation and an atherosclerosis. Conclusion: Scintigraphic procedures have a great diagnostic potential in patients with a diabetic foot syndrome. Bone and labeled leukocytes scintigraphy are the most routinely used procedures. The main advantage of scintigraphy is its low invasiveness, no contrast media and low radiation. They can be, therefore, safely used also in patients with a nephropathy and an allergy. The close cooperation with diabetologists is neccessary for the right interpretation.

• Klíčová slova
• FDG,
• MeSH
• diabetická noha * diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• leukocyty MeSH
• lidé MeSH
• lymfoscintigrafie metody   MeSH
• radioisotopová scintigrafie * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Syndrom diabetické nohy znamená přítomnost patologie na noze diabetika distálně od kotníku, jedná se o závažnou a velmi obtížně léčitelnou komplikaci diabetes mellitus. Léčba musí být komplexní a musí zahrnovat odlehčení postižené končetiny, revaskularizaci v případě ischemie, antibiotickou léčbu v případě infekce, debridement a přípravu spodiny rány a volbu vhodného krytí rány. Zdá se, že rozhodujícím momentem pro zhojení diabetické ulcerace je dobře fungující mikrocirkulace. V popředí zájmu jsou tedy vedle metod nefarmakologických, jako jsou systémově účinkující hyperbarická oxygenoterapie či rheoferézní terapie a různé typy lokálních, převážně fyzikálních metod, i metody farmakologické podpory mikrocirkulace, zejména použití alprostadilu a sulodexidu.

Diabetic foot syndrome is a debilitating diabetic complication. The treatment must be complex, containing offloading of theaffected foot, revascularization procedures in presence of ischemia, antibiotic treatment if infection is present, debridement andproper wound bed preparation and optimal wound care choice. It seems that the most important role in healing process playsfunctional microcirculation. In support of microcirculation we can use non-pharmacological (hyperbaric oxygenotherapy, localphysical treatments) and pharmacological methods as alprostadile or sulodexide.

• Klíčová slova
• vakuově-kompresní terapie, rheoferézní terapie, SULODEXID, optická neinvazivní technologie,
• MeSH
• alprostadil farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• cévní endotel fyziologie   patologie   účinky léků   MeSH
• diabetická noha * diagnostické zobrazování   diagnóza   terapie   MeSH
• diagnostické techniky a postupy klasifikace   MeSH
• diosmin terapeutické užití   MeSH
• glykosaminoglykany farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• hesperidin terapeutické užití   MeSH
• hyperbarická oxygenace metody   MeSH
• inzuliny terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• komplikace diabetu diagnostické zobrazování   diagnóza   terapie   MeSH
• laser doppler flowmetrie metody   MeSH
• laserová terapie s nízkou intenzitou světla MeSH
• lidé MeSH
• mikrocirkulace * fyziologie   účinky léků   účinky záření   MeSH
• mikroskopická angioskopie metody   MeSH
• terapie ran pomocí řízeného podtlaku MeSH
• termografie metody   MeSH
• transkutánní měření krevních plynů metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• angiografie metody   škodlivé účinky   MeSH
• CT angiografie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• diabetická noha * diagnostické zobrazování   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• duplexní dopplerovská ultrasonografie metody   MeSH
• fotopletysmografie metody   MeSH
• fyzikální vyšetření MeSH
• mikroskopická angioskopie MeSH
• onemocnění periferních arterií diagnostické zobrazování   MeSH
• termografie MeSH
• tlakový index kotník-paže metody   MeSH
• tuhost cévní stěny MeSH
• ultrasonografie dopplerovská metody   MeSH

Perfusion scintigraphy with technetium-99-methoxy-isobutyl-isonitrile ((99m)Tc-MIBI) is often used for assessing myocardial function but the number of studies concerning lower limb perfusion is limited. The aim of our study was to assess whether (99m)Tc-MIBI was an eligible method for evaluation of the effect of cell therapy on critical limb ischemia (CLI) in diabetic patients. (99m)Tc-MIBI of calf muscles was performed before and 3 months after autologous cell therapy (ACT) in 24 diabetic patients with CLI. Scintigraphic parameters such as rest count and exercising count after a stress test were defined. These parameters and their ratios were compared between treated and untreated (control) limbs and with changes in transcutaneous oxygen pressure (TcPO(2)) that served as a reference method. The effect of ACT was confirmed by a significant increase in TcPO(2) values (p<0.001) at 3 months after ACT. We did not observe any significant changes of scintigraphic parameters both at rest and after stress 3 months after ACT, there were no differences between treated and control limbs and no association with TcPO(2) changes. Results of our study showed no significant contribution of (99m)Tc-MIBI of calf muscles to the assessment of ACT in diabetic patients with CLI over a 3-month follow-up period.

• MeSH
• autologní transplantace trendy   MeSH
• bérec diagnostické zobrazování   MeSH
• buněčná a tkáňová terapie trendy   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• diabetická noha diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• perfuzní zobrazování metody   MeSH
• senioři MeSH
• technecium 99mTc sestamibi MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Úvod: Standardní metodou pro posouzení efektu revaskularizace u pacientů se syndromem diabetické nohy (SDN) a kritickou končetinovou ischemií (critical limb ischemia – CLI) je měření transkutánní tenze kyslíku (TcPO2). 31P MR spektroskopie (MRS) je metoda umožňující hodnotit energetický metabolizmus svalu, který může být u pacientů s diabetem a jeho komplikacemi porušený. Cílem naší studie bylo porovnat MRS lýtkových svalů u pacientů se SDN a CLI se zdravými dobrovolníky a posoudit přínos této metody při hodnocení efektu revaskularizace. Metodika: Do studie bylo zařazeno 34 pacientů se SDN a CLI, z nichž 27 podstoupilo v období let 2013–2016 na našem pracovišti revaskularizační výkon. Autologní buněčnou terapií (autologous cell therapy – ACT) bylo léčeno 15 pacientů, perkutánní transluminální angioplastika (PTA) byla provedena u 12 pacientů. Do kontrolní skupiny bylo zařazeno 19 zdravých osob. Referenční metodou pro posouzení končetinové ischemie a efektu revaskularizace bylo měření TcPO2. MRS byla provedena za použití celotělového 3T MRS systému 1 den před a 3 měsíce po revaskularizaci. Pacienti byli vyšetřeni v poloze na zádech s cívkou fixovanou pod m. gastrocnemius. MRS parametry byly stanoveny během klidové a zátěžové fáze. Klidové MRS parametry oxidativního metabolizmu (fosfokreatin – PCr, anorganický fosfát – Pi, fosfodiestery – PDE a adenozintrifosfát – ATP), zátěžové MRS parametry (recovery time PCr – τPCr a mitochondriální kapacita – Qmax) a pH byly porovnány mezi pacienty a zdravými kontrolami. Tytéž parametry byly porovnány u pacientů před revaskularizací a 3 měsíce po revaskularizaci. Výsledky: Pacienti se SDN a CLI měli signifikantně nižší PCr/Pi (p < 0,001), signifikantně vyšší Pi a pH (p < 0,01), signifikantně nižší Qmax a prodloužený τPCr (p < 0,001) ve srovnání se zdravými kontrolami. Efekt revaskularizace byl potvrzen signifikantním zlepšením hodnot TcPO2 po 3 měsících (z 26,4 ? 11,7 na 39,7 ? 17,7 mm Hg, p < 0,005), avšak klidové MRS parametry se po revaskularizaci signifikantně nezměnily, pouze v individuálních případech došlo ke zlepšení zátěžových MRS parametrů. Nepozorovali jsme korelaci mezi změnami MRS parametrů a vzestupem TcPO2 po revaskularizaci. Závěr: Výsledky naší pilotní studie ukazují porušený energetický metabolizmus lýtkových svalů u pacientů se SDN a CLI ve srovnání se zdravými kontrolami. V individuálních případech jsme po revaskularizaci pozorovali zlepšení zátěžových MRS parametrů. Přínos MRS lýtkových svalů pro hodnocení efektu revaskularizace je nutno ověřit na větším počtu pacientů během dlouhodobějšího sledování.

Aim: The standard method for assessment of effect of revascularization in patients with diabetic foot (DF) and critical limb ischemia (CLI) is transcutaneous oxygen pressure (TcPO2). Phosphorus magnetic resonance spectroscopy (31P MRS) enables to evaluate oxidative muscle metabolism that could be impaired in patients with diabetes and its complications. The aim of our study was to compare MRS of calf muscle between patients with DF and CLI and healthy controls and to evaluate the contribution of MRS in the assessment of the effect of revascularization. Methods: Thirty-four diabetic patients with DF and CLI treated either by autologous cell therapy (ACT; 15 patients) or percutaneous transluminal angioplasty (PTA; 12 patients) in our foot clinic during 2013–2016 and 19 healthy controls were included into the study. TcPO2 measurement was used as a standard method of non-invasive evaluation of limb ischemia. MRS examinations were performed using the whole-body 3T MR system 1 day before and 3 months after the procedure. Subjects were examined in a supine position with the coil fixed under the m. gastrocnemius. MRS parameters were obtained at rest and during the exercise period. Rest MRS parameters of oxidative muscle metabolism such as phosphocreatine (PCr), inorganic phosphate (Pi), phosphodiesters (PDE), adenosine triphosphate (ATP), dynamic MRS parameters such as recovery constant PCr (τPCr) and mitochondrial capacity (Qmax), and pH were compared between patients and healthy controls, and also before and 3 months after revascularization. Results: Patients with CLI had significantly lower PCr/Pi (p < 0.001), significantly higher Pi and pH (both p < 0.01), significantly lower Qmax and prolonged τPCr (both p < 0.001) in comparison with healthy controls. We observed a significant improvement in TcPO2 at 3 months after revascularization (from 26.4 ? 11.7 to 39.7 ? 17.7 mm Hg, p < 0.005). However, the rest MRS parameters did not change significantly after revascularization. In individual cases we observed improvement of dynamic MRS parameters. There was no correlation between MRS parameters and TcPO2 values. Conclusion: Results of our study show impaired oxidative metabolism of calf muscles in patients with CLI in comparison with healthy controls. We observed an improvement in dynamic MRS parameters in individual cases; this finding should be verified in a large number of patients during longer follow-up.

• MeSH
• buněčná a tkáňová terapie MeSH
• diabetická noha * diagnostické zobrazování   diagnóza   MeSH
• dolní končetina diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• ischemie * diagnóza   MeSH
• komplikace diabetu MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční spektroskopie přístrojové vybavení   MeSH
• pilotní projekty MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• diabetická noha * diagnostické zobrazování   diagnóza   etiologie   krev   MeSH
• diagnostické techniky a postupy MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• lidé MeSH
• mikrocirkulace MeSH
• vazokonstrikce MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Kazuistika 51letého muže s recentním diabetes mellitus, který byl odeslán do cévní chirurgické ambulance pro časný projev periferního postižení tepen dolních končetin ve stadiu defektů na prstech pravé dolní končetiny. Po provedení diagnostiky rozsahu postižení tepen dolních končetin byl nález řešen medikamentózně s následným endovaskulárním řešením, jež vedlo ke zhojení defektů do dvou měsíců od zahájení léčby.

The case report of a 51 years old man with a recently diagnosed diabetes mellitus, who was referred to the vascular surgery out-patient department for defects on toes of the right leg, is presented. After the diagnosis of the extent of arterial impairment in his lower limbs the patient was pharmacologically treated and subsequently the endovascular procedure was performed that resulted in a resolution of defects within two months from the initiation of the treatment.

• MeSH
• arteria poplitea diagnostické zobrazování   chirurgie   patologie   MeSH
• Aspirin aplikace a dávkování   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• diabetická noha * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• glykosaminoglykany aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• onemocnění periferních arterií diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH