Na pracovišti ambulance bolesti v Českých Budějovicích se v posledních dvou letech věnujeme ošetřování akutní progrese chronických bolestí hlavy intranazální aplikací lidokainu. Jedná se o ambulantní, minimálně invazivní a pacienty dobře snášenou metodu. V poloze vleže podáváme malé množství 4% lidokainového gelu opakovaně po 3–5 minutách celkem 3–5krát nosní dírkou na postižené bolestivé polovině hlavy. Aplikátor zavádíme po znecitlivění vstupu do nosu šetrně až do kontaktu se zadní stěnou nosohltanu, pod jehož sliznicí se nachází trigeminální ganglion. Cílem ošetření je ovlivnit lokálním anestetikem ganglion sphenopalatinum a snížit vedení bolesti v povodí trigeminálního nervu z postižené poloviny hlavy a obličeje. Zákrok provádíme opakovaně třikrát týdně. Výkon často kombinujeme s podáním antineuropatické infuze. Metodu jsme vyzkoušeli u pacientů s postherpetickými bolestmi obličeje, při atakách bolestí hlavy u pacientů s roztroušenou sklerózou, u pacientů čekajících na intervenční zákrok při neuralgiích trigeminu na podkladě neurovaskulárního konfliktu. Dobrý efekt byl pozorován i u akutních postpunkčních bolestí hlavy a u migrény. Úlevu od bolesti lze pozorovat po 1–2 hodinách a trvání efektu léčby je velmi individuální: 2 dny až 4 týdny. Opakování zákroku obden a současná aplikace antineuropatické infuze nebo myorelaxační infuze potencují analgetický účinek. Ošetření bývá pacienty dobře snášeno. Při zavádění aplikátoru může dojít k poranění nosní sliznice, během aplikace je patrné slzení, necitlivost a pocit chladu pod okem a v okolí jařmového oblouku ošetřované strany. Občas se vyskytne pálení v oblasti nosohltanu ze zatékajícího lidokainového gelu, což se dá ovlivnit množstvím aplikované látky. Ze zájmu pacientů o opakování aplikace lze usuzovat na pozitivní efekt metody.
At the pain clinic in Budweis, we have been treating the acute progression of chronic headaches using intranasal lidocaine for the past two years. It is an outpatient, minimally invasive method that is well tolerated by patients. In the supine position, we administer a small amount of 4 % lidocaine gel repeatedly after 3-5 minutes a total of 3-5 times through the nostril on the affected painful half of the head. After anesthetizing the entrance to the nose, the applicator is gently inserted until it comes into contact with the back wall of the nasopharynx, under the mucosa of which the trigeminal ganglion is located. The aim of the treatment is to affect the sphenopalatine ganglion with a local anesthetic and to reduce the conduction of pain in the basin of the trigeminal nerve from the affected half of the head and face. We perform the procedure repeatedly 3 times a week. We often combine the procedure with the administration of an antineuropathic infusion. We tried the method in patients with post-herpetic facial pain, in headache attacks in patients with multiple sclerosis, in patients waiting for intervention for trigeminal neuralgia based on neurovascular conflict. A good effect was also observed in acute postpuncture headaches and migraines. The effect can be observed after 1-2 hours and the duration is very individual from 2 days to 4 weeks. Repeating the procedure every other day and simultaneous application of antineuropathic infusion or myorelaxant infusion potentiate the analgesic effect. Treatment is usually well tolerated by patients. When inserting the applicator, the nasal mucosa may be injured, during the application there is steamy lacrimation, numbness and a feeling of coldness under the eye and around the zygomatic arch of the treated side. Sometimes there is a burning sensation in the nasopharynx area from leaking lidocaine gel, which can be influenced by the amount of applied substance. The positive effect of the method can be inferred from the patients‘ interest in repeating the application.
- MeSH
- aplikace intranazální * metody škodlivé účinky MeSH
- bolesti hlavy * etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- dospělí MeSH
- extrakce zubů škodlivé účinky MeSH
- ganglia parasympatická účinky léků MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lidokain * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- nervus trigeminus fyziologie MeSH
- neuralgie trigeminu etiologie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- bolesti hlavy farmakoterapie klasifikace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- obličejová bolest farmakoterapie klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- bolesti hlavy klasifikace MeSH
- cluster headache * diagnóza klasifikace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- trigeminální autonomní cefalalgie diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- zprávy MeSH
- MeSH
- bolesti hlavy etiologie farmakoterapie klasifikace terapie MeSH
- delirium klasifikace patologie terapie MeSH
- deprese diagnóza farmakoterapie patologie terapie MeSH
- dyspnoe diagnóza etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- křehkost * farmakoterapie patologie psychologie MeSH
- lidé MeSH
- podvýživa klasifikace MeSH
- průjem diagnóza klasifikace terapie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- střevní obstrukce klasifikace patologie terapie MeSH
- vztahy mezi odborníkem a rodinou MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- bolesti hlavy diagnóza klasifikace prevence a kontrola MeSH
- bolesti zad diagnóza prevence a kontrola MeSH
- cévní mozková příhoda diagnóza etiologie prevence a kontrola terapie MeSH
- epilepsie diagnóza prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- migréna MeSH
- nemoci nervového systému * diagnóza etiologie klasifikace prevence a kontrola MeSH
- neurodegenerativní nemoci diagnóza epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- plošný screening MeSH
- polyneuropatie diagnóza prevence a kontrola MeSH
- primární prevence MeSH
- roztroušená skleróza diagnóza prevence a kontrola MeSH
- sekundární prevence MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Neurologie pro praxi, ISSN 1213-1814 Ročník 22, Supplementum A, 2021
3. vydání 74 stran ; 15 cm
Publikace obsahuje zkrácenou verzi mezinárodní klasifikace bolestí hlavy. Určeno pro odborníky v praxi.
- MeSH
- bolesti hlavy klasifikace MeSH
- mezinárodní klasifikace nemocí MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- neurologie
- NLK Publikační typ
- brožury
Zvýšená incidence bolestí hlavy u pacientů s roztroušenou sklerózou (RS) ve srovnání se zdravou populací je obecně známa. Prevalence v jednotlivých studiích, v jejich meta-analýzách a v jednotlivých publikovaných souborech pacientů má velký rozptyl 4-64 %. Ukazuje se, že je zvýšený výskyt bolestí hlavy v časné fázi RS a v průběhu relapsu je pravděpodobně ekvivalentem zánětlivé reakce na meningách u pacientů s RS. V tomto smyslu mohou být bolesti hlavy (migréna nebo tenzní typ bolestí hlavy - TTH) chápány jako symptom RS. Několik léků používaných v léčbě RS může způsobit bolesti hlavy nebo dekompenzovat migrénu, zhoršit kvalitu života a lékovou adherenci. V případě klasifikace primární bolesti hlavy jako komorbidity RS je nutno zahájit specifickou léčbu.
The increased incidence of headache in MS patients compared to a healthy population is generally known. Prevalence in individual studies, in their meta-analyses and in individual published MS patient populations has a large dispersion of 4-64 %. It turns out that there is an increased incidence of headache in the early stage of MS and during relapse and are likely equivalent to an inflammatory reaction on meninges in MS patients. In this sense, headaches, migraine or a tension type of headache (TTH) can be understood as a symptom of MS. Several drugs used in the treatment of MS can cause headaches or decompensate migraine, worsen quality of life and drug adherence. In the case of classification of primary headache as comorbidity of MS, specific treatment should be initiated.
- MeSH
- bolesti hlavy chemicky indukované diagnóza epidemiologie etiologie klasifikace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- interferon beta aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- migréna * chemicky indukované diagnóza epidemiologie etiologie klasifikace MeSH
- roztroušená skleróza * diagnóza komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Bolesti hlavy jsou častou obtíží, s níž se během života setkává prakticky každý. Detailně jsou různé typy bolestí hlavy popsány prostřednictvím klasifikace Mezinárodní společnosti pro bolesti hlavy (International Headache Society). Rámcově rozlišujeme bolesti primární, jejichž typickým představitelem je migréna (a její formy), a sekundární, kde je bolest hlavy příznakem jiného onemocnění. V běžné praxi je zásadním krokem právě rozlišení bolestí na primární a sekundární (symptomatické). Na základě anamnézy, po vyloučení možných sekundárních příčin a při normálních výsledcích pomocných vyšetření lze říci, že se jedná o primární bolest hlavy, a můžeme zodpovědně zvolit správnou léčbu. Terapeutické postupy v léčbě primární a sekundární bolesti hlavy mohou být diametrálně odlišné. Léčba by měla být účinná, volená s jasným cílem. Prodleva způsobená nedostatečným efektem zvolené medikace prodlužuje obtíže, což má negativní vliv na psychiku a osobní život nemocného, ale též socioekonomické dopady přímé i nepřímé. V terapii bolestí hlavy volíme léky ke zvládnutí akutních bolestí a souvisejících komplikací, případně léčbu profylaktickou, ev. podpůrnou psychoterapii.
Headache is one of the most common disorders encountered by nearly everyone. It is primarily divided into primary, where the most typical variety is migraine and its forms, and secondary, where headache is a symptom of another illness and it accompanies this illness. After the illness is cured, headache most often disappears. Headaches are distinguished in detail according to International Headache Society classification. In a daily practice of a physician or pharmacist, the most important classification is to primary and secondary headache. According to medical history, after excluding possible secondary reasons and with normal results of common support analyses, we can say for sure that it is a primary headache. Until then, we cannot responsibly decide how to treat the headache. Therapeutic approaches when curing primary or secondary headaches can be totally different. The treatment should be effective and precisely aimed, not random, because the delay caused by low effect lengthens the suffering, which has a negative impact on the mental health of a person, with accompanying direct and indirect socio‑economic consequences. In the course of the therapy, we select drugs to stop acute aching and associated complications, with possible prophylactic treatment or supportive psychotherapy.
- Klíčová slova
- fremanezumab,
- MeSH
- bolesti hlavy * farmakoterapie klasifikace prevence a kontrola MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky * aplikace a dávkování MeSH
- neúspěšná terapie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- cervikokraniální syndrom, neurostimulační metody,
- MeSH
- analgetika aplikace a dávkování klasifikace MeSH
- bolest * epidemiologie farmakoterapie klasifikace patofyziologie patologie MeSH
- bolesti hlavy epidemiologie klasifikace patologie MeSH
- bolesti zad patologie MeSH
- lidé MeSH
- management bolesti metody MeSH
- migréna bez aury diagnóza MeSH
- migréna farmakoterapie MeSH
- nádorová bolest MeSH
- neuralgie diagnóza klasifikace patologie MeSH
- opioidní analgetika aplikace a dávkování klasifikace MeSH
- subarachnoidální krvácení MeSH
- tenzní bolesti hlavy diagnóza MeSH
- terminologie jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
