Na pracovišti ambulance bolesti v Českých Budějovicích se v posledních dvou letech věnujeme ošetřování akutní progrese chronických bolestí hlavy intranazální aplikací lidokainu. Jedná se o ambulantní, minimálně invazivní a pacienty dobře snášenou metodu. V poloze vleže podáváme malé množství 4% lidokainového gelu opakovaně po 3–5 minutách celkem 3–5krát nosní dírkou na postižené bolestivé polovině hlavy. Aplikátor zavádíme po znecitlivění vstupu do nosu šetrně až do kontaktu se zadní stěnou nosohltanu, pod jehož sliznicí se nachází trigeminální ganglion. Cílem ošetření je ovlivnit lokálním anestetikem ganglion sphenopalatinum a snížit vedení bolesti v povodí trigeminálního nervu z postižené poloviny hlavy a obličeje. Zákrok provádíme opakovaně třikrát týdně. Výkon často kombinujeme s podáním antineuropatické infuze. Metodu jsme vyzkoušeli u pacientů s postherpetickými bolestmi obličeje, při atakách bolestí hlavy u pacientů s roztroušenou sklerózou, u pacientů čekajících na intervenční zákrok při neuralgiích trigeminu na podkladě neurovaskulárního konfliktu. Dobrý efekt byl pozorován i u akutních postpunkčních bolestí hlavy a u migrény. Úlevu od bolesti lze pozorovat po 1–2 hodinách a trvání efektu léčby je velmi individuální: 2 dny až 4 týdny. Opakování zákroku obden a současná aplikace antineuropatické infuze nebo myorelaxační infuze potencují analgetický účinek. Ošetření bývá pacienty dobře snášeno. Při zavádění aplikátoru může dojít k poranění nosní sliznice, během aplikace je patrné slzení, necitlivost a pocit chladu pod okem a v okolí jařmového oblouku ošetřované strany. Občas se vyskytne pálení v oblasti nosohltanu ze zatékajícího lidokainového gelu, což se dá ovlivnit množstvím aplikované látky. Ze zájmu pacientů o opakování aplikace lze usuzovat na pozitivní efekt metody.

At the pain clinic in Budweis, we have been treating the acute progression of chronic headaches using intranasal lidocaine for the past two years. It is an outpatient, minimally invasive method that is well tolerated by patients. In the supine position, we administer a small amount of 4 % lidocaine gel repeatedly after 3-5 minutes a total of 3-5 times through the nostril on the affected painful half of the head. After anesthetizing the entrance to the nose, the applicator is gently inserted until it comes into contact with the back wall of the nasopharynx, under the mucosa of which the trigeminal ganglion is located. The aim of the treatment is to affect the sphenopalatine ganglion with a local anesthetic and to reduce the conduction of pain in the basin of the trigeminal nerve from the affected half of the head and face. We perform the procedure repeatedly 3 times a week. We often combine the procedure with the administration of an antineuropathic infusion. We tried the method in patients with post-herpetic facial pain, in headache attacks in patients with multiple sclerosis, in patients waiting for intervention for trigeminal neuralgia based on neurovascular conflict. A good effect was also observed in acute postpuncture headaches and migraines. The effect can be observed after 1-2 hours and the duration is very individual from 2 days to 4 weeks. Repeating the procedure every other day and simultaneous application of antineuropathic infusion or myorelaxant infusion potentiate the analgesic effect. Treatment is usually well tolerated by patients. When inserting the applicator, the nasal mucosa may be injured, during the application there is steamy lacrimation, numbness and a feeling of coldness under the eye and around the zygomatic arch of the treated side. Sometimes there is a burning sensation in the nasopharynx area from leaking lidocaine gel, which can be influenced by the amount of applied substance. The positive effect of the method can be inferred from the patients‘ interest in repeating the application.

• MeSH
• Administration, Intranasal * methods   adverse effects   MeSH
• Headache * etiology   drug therapy   classification   MeSH
• Adult MeSH
• Tooth Extraction adverse effects   MeSH
• Ganglia, Parasympathetic drug effects   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Lidocaine * administration & dosage   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Trigeminal Nerve physiology   MeSH
• Trigeminal Neuralgia etiology   drug therapy   MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH
• Review MeSH

• MeSH
• Headache drug therapy   classification   MeSH
• Diagnosis, Differential MeSH
• Humans MeSH
• Facial Pain drug therapy   classification   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

• MeSH
• Headache classification   MeSH
• Cluster Headache * diagnosis   classification   MeSH
• Diagnosis, Differential MeSH
• Humans MeSH
• Trigeminal Autonomic Cephalalgias diagnosis   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• News MeSH

• MeSH
• Headache etiology   drug therapy   classification   therapy   MeSH
• Delirium classification   pathology   therapy   MeSH
• Depression diagnosis   drug therapy   pathology   therapy   MeSH
• Dyspnea diagnosis   etiology   drug therapy   therapy   MeSH
• Frailty * drug therapy   pathology   psychology   MeSH
• Humans MeSH
• Malnutrition classification   MeSH
• Diarrhea diagnosis   classification   therapy   MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Aged MeSH
• Intestinal Obstruction classification   pathology   therapy   MeSH
• Professional-Family Relations MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH
• Review MeSH

• MeSH
• Headache diagnosis   classification   prevention & control   MeSH
• Back Pain diagnosis   prevention & control   MeSH
• Stroke diagnosis   etiology   prevention & control   therapy   MeSH
• Epilepsy diagnosis   prevention & control   MeSH
• Humans MeSH
• Migraine Disorders MeSH
• Nervous System Diseases * diagnosis   etiology   classification   prevention & control   MeSH
• Neurodegenerative Diseases diagnosis   epidemiology   prevention & control   MeSH
• Mass Screening MeSH
• Polyneuropathies diagnosis   prevention & control   MeSH
• Primary Prevention MeSH
• Multiple Sclerosis diagnosis   prevention & control   MeSH
• Secondary Prevention MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

Publikace obsahuje zkrácenou verzi mezinárodní klasifikace bolestí hlavy. Určeno pro odborníky v praxi.

• MeSH
• Headache classification   MeSH
• International Classification of Diseases MeSH
• Publication type
• Practice Guideline MeSH

• Conspectus
• Patologie. Klinická medicína
• NML Fields
• neurologie
• NML Publication type
• brožury

• MeSH
• Headache * diagnosis   classification   MeSH
• Child MeSH
• Humans MeSH
• Migraine Disorders drug therapy   classification   pathology   MeSH
• Headache Disorders, Primary classification   MeSH
• Headache Disorders, Secondary etiology   MeSH
• Check Tag
• Child MeSH
• Humans MeSH

Zvýšená incidence bolestí hlavy u pacientů s roztroušenou sklerózou (RS) ve srovnání se zdravou populací je obecně známa. Prevalence v jednotlivých studiích, v jejich meta-analýzách a v jednotlivých publikovaných souborech pacientů má velký rozptyl 4-64 %. Ukazuje se, že je zvýšený výskyt bolestí hlavy v časné fázi RS a v průběhu relapsu je pravděpodobně ekvivalentem zánětlivé reakce na meningách u pacientů s RS. V tomto smyslu mohou být bolesti hlavy (migréna nebo tenzní typ bolestí hlavy - TTH) chápány jako symptom RS. Několik léků používaných v léčbě RS může způsobit bolesti hlavy nebo dekompenzovat migrénu, zhoršit kvalitu života a lékovou adherenci. V případě klasifikace primární bolesti hlavy jako komorbidity RS je nutno zahájit specifickou léčbu.

The increased incidence of headache in MS patients compared to a healthy population is generally known. Prevalence in individual studies, in their meta-analyses and in individual published MS patient populations has a large dispersion of 4-64 %. It turns out that there is an increased incidence of headache in the early stage of MS and during relapse and are likely equivalent to an inflammatory reaction on meninges in MS patients. In this sense, headaches, migraine or a tension type of headache (TTH) can be understood as a symptom of MS. Several drugs used in the treatment of MS can cause headaches or decompensate migraine, worsen quality of life and drug adherence. In the case of classification of primary headache as comorbidity of MS, specific treatment should be initiated.

• MeSH
• Headache chemically induced   diagnosis   epidemiology   etiology   classification   MeSH
• Diagnosis, Differential MeSH
• Interferon-beta administration & dosage   adverse effects   MeSH
• Comorbidity MeSH
• Humans MeSH
• Migraine Disorders * chemically induced   diagnosis   epidemiology   etiology   classification   MeSH
• Multiple Sclerosis * diagnosis   complications   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

Bolesti hlavy jsou častou obtíží, s níž se během života setkává prakticky každý. Detailně jsou různé typy bolestí hlavy popsány prostřednictvím klasifikace Mezinárodní společnosti pro bolesti hlavy (International Headache Society). Rámcově rozlišujeme bolesti primární, jejichž typickým představitelem je migréna (a její formy), a sekundární, kde je bolest hlavy příznakem jiného onemocnění. V běžné praxi je zásadním krokem právě rozlišení bolestí na primární a sekundární (symptomatické). Na základě anamnézy, po vyloučení možných sekundárních příčin a při normálních výsledcích pomocných vyšetření lze říci, že se jedná o primární bolest hlavy, a můžeme zodpovědně zvolit správnou léčbu. Terapeutické postupy v léčbě primární a sekundární bolesti hlavy mohou být diametrálně odlišné. Léčba by měla být účinná, volená s jasným cílem. Prodleva způsobená nedostatečným efektem zvolené medikace prodlužuje obtíže, což má negativní vliv na psychiku a osobní život nemocného, ale též socioekonomické dopady přímé i nepřímé. V terapii bolestí hlavy volíme léky ke zvládnutí akutních bolestí a souvisejících komplikací, případně léčbu profylaktickou, ev. podpůrnou psychoterapii.

Headache is one of the most common disorders encountered by nearly everyone. It is primarily divided into primary, where the most typical variety is migraine and its forms, and secondary, where headache is a symptom of another illness and it accompanies this illness. After the illness is cured, headache most often disappears. Headaches are distinguished in detail according to International Headache Society classification. In a daily practice of a physician or pharmacist, the most important classification is to primary and secondary headache. According to medical history, after excluding possible secondary reasons and with normal results of common support analyses, we can say for sure that it is a primary headache. Until then, we cannot responsibly decide how to treat the headache. Therapeutic approaches when curing primary or secondary headaches can be totally different. The treatment should be effective and precisely aimed, not random, because the delay caused by low effect lengthens the suffering, which has a negative impact on the mental health of a person, with accompanying direct and indirect socio‑economic consequences. In the course of the therapy, we select drugs to stop acute aching and associated complications, with possible prophylactic treatment or supportive psychotherapy.

• Keywords
• fremanezumab,
• MeSH
• Headache * drug therapy   classification   prevention & control   MeSH
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Antibodies, Monoclonal * administration & dosage   MeSH
• Treatment Failure MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

• Keywords
• cervikokraniální syndrom, neurostimulační metody,
• MeSH
• Analgesics administration & dosage   classification   MeSH
• Pain * epidemiology   drug therapy   classification   physiopathology   pathology   MeSH
• Headache epidemiology   classification   pathology   MeSH
• Back Pain pathology   MeSH
• Humans MeSH
• Pain Management methods   MeSH
• Migraine without Aura diagnosis   MeSH
• Migraine Disorders drug therapy   MeSH
• Cancer Pain MeSH
• Neuralgia diagnosis   classification   pathology   MeSH
• Analgesics, Opioid administration & dosage   classification   MeSH
• Subarachnoid Hemorrhage MeSH
• Tension-Type Headache diagnosis   MeSH
• Terminology as Topic MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH