• MeSH
• bolesti hlavy etiologie   farmakoterapie   klasifikace   terapie   MeSH
• delirium klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• deprese diagnóza   farmakoterapie   patologie   terapie   MeSH
• dyspnoe diagnóza   etiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• křehkost * farmakoterapie   patologie   psychologie   MeSH
• lidé MeSH
• podvýživa klasifikace   MeSH
• průjem diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• střevní obstrukce klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• vztahy mezi odborníkem a rodinou MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• nádory komplikace   MeSH
• paliativní péče MeSH
• střevní obstrukce * etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• pooperační ileus,
• MeSH
• epidurální analgezie škodlivé účinky   MeSH
• gastrointestinální intubace MeSH
• ileus * etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony škodlivé účinky   MeSH
• opioidní analgetika škodlivé účinky   MeSH
• pooperační komplikace * etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• střevní obstrukce etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Distální intestinální obstrukční syndrom (DIOS) patří mezi střevní komplikace cystické fibrózy (CF). Znamená kompletní či inkompletní střevní obstrukci viskózním střevním obsahem, nejčastěji v oblasti terminálního ilea a proximálního kolon. V klinickém obraze dominují bolesti břicha, zejména v pravém dolním kvadrantu, s hmatnou rezistencí naplněného střeva, zvracením, zástavou větrů a stolice. Z paraklinických vyšetření se využívá počítačová tomografie k odlišení DIOS od ostatních bolestivých symptomů pravého podbřišku. Léčba inkompletního DIOS spočívá v rehydrataci společně s podáváním iso-osmotického změkčovadla stolice. Léčba kompletního DIOS může být zpočátku léčena konzervativně. Při neúspěšnosti či rozvoji ileozního stavu nebo známek peritoneálního dráždění je indikována operační revize. Zkušenosti s touto problematikou demonstrujeme na následující kazuistice.

Distal intestinal obstruction syndrome (DIOS) belongs to intestinal complications of cystic fibrosis (CF). It is characterized by complete or incomplete obstruction of the intestine with inspissated intestinal contents, most frequently in the terminal ileum, caecum and ascending colon. The most common clinical manifestation is crampy abdominal pain, generally located in the right lower quadrant, with a palpable mass of replete bowels and vomiting. Computer tomography scan (CT) can differentiate DIOS from other painful disorders in the right hypogastrium. Patients with incomplete DIOS usually respond to oral rehydration and osmotic laxatives. Those with complete DIOS should be treated from below with hyperosmolar contrast enemas. Patients with signs of peritonitis may require surgical treatment. We present our experience with DIOS on the following case report.

• Klíčová slova
• distální intestinální obstrukční syndrom,
• MeSH
• adherence pacienta MeSH
• bolesti břicha diagnostické zobrazování   MeSH
• cystická fibróza * komplikace   patofyziologie   MeSH
• ileostomie MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• projímadla terapeutické užití   MeSH
• střevní obstrukce * chirurgie   patofyziologie   terapie   MeSH
• střevní píštěle etiologie   patologie   terapie   MeSH
• transplantace plic MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• nádory * komplikace   MeSH
• střevní obstrukce * patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• Crohnova nemoc * farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• endoskopie trávicího systému metody   MeSH
• hormony kůry nadledvin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• idiopatické střevní záněty * farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• management farmakoterapie MeSH
• management nemoci MeSH
• píštěle trávicího systému * diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• stenóza farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• střevní obstrukce terapie   MeSH
• TNF-alfa antagonisté a inhibitory   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Úvod: Mezi méně obvyklé indikace akutní koloskopie patří řešení některých případů střevní obstrukce, případně pseudoobstrukce. Cílem práce bylo zhodnotit četnost, indikace a výsledky kolonické dekomprese. Metodika: Retrospektivně jsme hodnotili všechny akutní koloskopie prováděné pro střevní obstrukci či pseudoobstrukci se zavedením desuflačního setu a derotace volvulu provedené v období srpen 2011 až prosinec 2016. Sledovali jsme věk, pohlaví a komorbidity pacienta, etiologii akutního stavu, indikace k dekompresi, do jaké střevní etáže byl zaveden endoskop při akutní koloskopii a jaký byl efekt dekomprese a další osud pacienta. Výsledky: Za sledované období bylo provedeno celkem 23 kolonických dekompresí s použitím desuflačního setu u 21 pacientů. Soubor tvoří 11 mužů a 10 žen průměrného věku 68 let, medián 73 let. Indikacemi k dekompresi byl Ogilvieho syndrom u 14 pacientů, volvulus sigmatu u 2 pacientů, toxické megakolon při klostridiové enterokolitidě u 1 pacienta, paralytický ileus při ischemické kolitidě v rámci syndromu multiorgánové dysfunkce u 1 pacienta, ileus při benigní stenóze anastomózy rekta u 1 pacienta a mechanický ileus z adhezí původně považovaný za Ogilvieho syndrom u 2 pacientů. Vzhledem k tomu, že dekomprese byla nutná ve většině případu u letitých polymorbidních pacientů, byla 30denní mortalita 28,6 %. Závěr: Nejčastější indikací k dekompresi kolon v našem souboru byl Ogilvieho syndrom. Vzhledem k tomu, že šlo většinou o polymorbidní letité pacienty, byla mortalita do 30 dnů po výkonu vysoká. Endoskopicky lze úspěšně řešit i volvulus sigmatu. Efekt dekomprese je obecně vyšší se zavedením desuflačního setu.

Introduction: Endoscopic management of some types of intestinal obstruction or pseudo-obstruction is an unusual indication for acute colonoscopy. The aim of this study was to assess the frequency of, indications for, and results of colonic decompression. Methods: All colonoscopies for intestinal obstruction or pseudo-obstruction with insertion of a decompression tube and endoscopic reduction of the sigmoid volvulus carried out from August, 2011, to December, 2016 at our institution, were retrospectively assessed. For each patient, age, sex, comorbidities, etiology of ileus and indication for decompression, part of the colon reached during acute colonoscopy, effect of decompression, and follow-up were recorded. Results: During the study period, 23 colonic decompressions were performed in 21 patients (11 men and 10 women) with an average age of 68 years (median, 73 years). The indication for decompression was Ogilvie’s syndrome in 14 patients, sigmoid volvulus in two patients, pseudomembranous colitis with toxic megacolon in one patient, paralytic ileus caused by ischemic colitis in one patient with multiple organ dysfunction syndrome, ileus due to benign anastomotic stricture in the rectum in one patient, and mechanical ileus that was initially considered to be Ogilvie’s syndrome in two patients. Because most of the patients were elderly with comorbidities, the 30-day mortality rate was 28.6%. Conclusions: The most frequent indication for colonic decompression was Ogilvie’s syndrome. The 30-day mortality rate was high because most of the patients were elderly with comorbidities. Sigmoid volvulus can be successfully managed endoscopically, and decompression is more effective with the insertion of a decompression tube.

• MeSH
• dekomprese * metody   mortalita   využití   MeSH
• kolonoskopie * metody   mortalita   využití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pseudoobstrukce tlustého střeva chirurgie   terapie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• střevní obstrukce * chirurgie   terapie   MeSH
• volvulus intestini chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH

Domáca parenterálna výživa je náhradná cesta a forma výživy u pacientov s ireverzibilným zlyhaním intestinálnych funkcií, u ktorých enterálna výživa nie je možná, resp. dlhodobo nedostačujúca s prehlbujúcim sa energetickým deficitom. Zahájením parenterálnej výživy v domácom prostredí sa zlepšuje kvalita života pacientov a tým aj priebeh základného ochorenia s optimalizáciou klinických prejavov malnutrície. K najčastejším indikáciám zahájenia domácej parenterálnej výživy patria rozsiahle redukcie absorbčnej plochy pri intestinálnych resekciách (pri chirurgických komplikáciách M. Crohn, pri ischemickej nekróze tenkého čreva v dôsledku trombózy vo VMS, resp. embólii alebo AS uzávere pri AMS), ale tiež aj funkčné zlyhanie čreva rôznej etiológie a nádorové ochorenia s dostatočnou utilizáciou základných živín. Kľúčové slová: domáca parenterálna výživa – malnutrícia – črevné zlyhanie – syndróm krátkeho čreva

Home parenteral nutrition is an alternative pathway in patients with irreversible failure of intestinal functions, in whom enteral nutrition is either not possible or is insufficient in the long term, with growing energetic deficiency. The initiation of home parenteral nutrition improves patients' quality of life and also the course of the disease, leading to an optimisation of clinical symptoms of malnutrition. The most common indications for the initiation of home parenteral nutrition include an extensive reduction of the absorption area after intestinal resection (in patients with surgical complications of Crohn's disease, ischemic necrosis of the small intestine due to VMS thrombosis, embolism or closure of the AMS), functional failure of the gut from various causes and cases of cancer with sufficient utilisation of essential nutrients. Key words: home parenteral nutrition – malnutrition – intestinal failure – short bowel syndrome The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 2. 10. 2015 Accepted: 8. 10. 2015

• Klíčová slova
• selhání střev,
• MeSH
• lidé MeSH
• nemoci střev * etiologie   terapie   MeSH
• parenterální výživa doma * MeSH
• péče o sebe MeSH
• podvýživa prevence a kontrola   MeSH
• střevní obstrukce etiologie   terapie   MeSH
• střevní píštěle etiologie   terapie   MeSH
• syndrom krátkého střeva * etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Chirurgická léčba Crohnovy nemoci je součástí péče o nemocné, kteří jsou primárně léčeni gastroenterologem. Znalost principů chirurgické léčby a indikací k operacím přispívá ke kvalitě péče o tyto nemocné. Proto členové Pracovní skupiny pro IBD při České gastroenterologické společnosti a Sekce IBD chirurgie při České chirurgické společnosti vytvořili na základě dostupné literatury doporučení pro chirurgickou léčbu. Doporučené postupy chirurgické léčby Crohnovy nemoci navazují na 1. část: Předoperační příprava. Práce se zabývá akutními a elektivními indikacemi k operacím, postupy dle jednotlivých lokalizací Crohnovy nemoci, technickými chirurgickými aspekty specifickými pro Crohnovu nemoc a komplikacemi po operaci.

Surgical treatment of Crohn´s disease is a part of care of patients primary treated by gastroenterologist. Understanding of surgical principles and indications to surgery improves the quality of care. Therefore, members of IBD Working group of Czech Society of Gastroenterology and Section of IBD Surgery of Czech Surgical Society created guidelines based on recent literature. These guidelines follow previously published 1st part: Preoperative preparation. Content of this article covers emergent and elective indication to surgery, site specific surgical procedures in Crohn´s disease, description of proper techniques and postoperative complications treatment. Key words: guidelines – surgery – Crohn´s disease The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 5. 6. 2015 Accepted: 15. 6. 2015

• MeSH
• absces etiologie   terapie   MeSH
• anastomóza chirurgická MeSH
• chirurgie operační metody   MeSH
• Crohnova nemoc * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• kvalita života MeSH
• laparoskopie MeSH
• lidé MeSH
• píštěle terapie   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• prekancerózy MeSH
• prospektivní studie MeSH
• recidiva MeSH
• rektální píštěl terapie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• střevní nádory MeSH
• střevní obstrukce terapie   MeSH
• tenké střevo chirurgie   patologie   MeSH
• zavedení chirurgických vývodů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

U pacientů s Crohnovou nemocí existuje značné riziko recidivujících stenóz i poté, co podstoupili operaci. Endoskopická balonková dilatace je ve vybraných případech přijatelnou alternativou k chirurgické léčbě. Metody: Provedli jsme retrospektivní analýzu výsledků endoskopické balonkové dilatace u pacientů s Crohnovou nemocí léčených na našem pracovišti. Cílem bylo posoudit účinnost a bezpečnost balonkové dilatace a vliv bio­logické léčby a dalších faktorů na její výsledky. Výsledky: V období od května 2007 do prosince 2013 jsme provedli 220 balonkových dilatací u 109 pacientů s Crohnovou nemocí. Z technického hlediska byl zákrok úspěšný (průchodnost oblasti postižené strikturou po dilataci) v 77 % případů, klinická úspěšnost byla zaznamenána v 75 % případů. Technická úspěšnost byla spojena se signifikantně delším trváním klinického účinku (10 měsíců vs 4,5 měsíců; p < 0,001) a s nižším rizikem chirurgického zákroku (14 vs 29 %; p = 0,02). Z hlediska rizika nutnosti operace byly zaznamenány příznivější výsledky v případě dilatace anastomotických striktur než u primárních stenóz (11 vs 42 %, p < 0,001). Konkomitantní bio­logická léčba neměla vliv na klinický účinek dilatace ani na riziko nutnosti chirurgického zákroku. Závažné komplikace byly pozorovány ve 2 % případů (tři případy krvácení a jeden případ perforace). Závěr: Balonková dilatace je účinná a bezpečná léčebná metoda zejména u pacientů s anastomotickými strikturami. Technicky úspěšné zákroky jsou spojeny s delším trváním klinického účinku a s nižším rizikem chirurgického zákroku. Biologická léčba nemá na výsledek dilatační léčby vliv. Klíčová slova: Crohnova nemoc – balonková dilatace – stenóza – bio­logická léčba Autoři deklarují, že v souvislosti s předmětem studie nemají žádné komerční zájmy. Redakční rada potvrzuje, že rukopis práce splnil ICMJE kritéria pro publikace zasílané do biomedicínských časopisů. Doručeno: 9. 1. 2015 Přijato: 8. 2. 2015

Patients with Crohn's disease are at substantial risk of recurrent stenotic complications even after they have been operated on. Endoscopic balloon dilation is an acceptable alternative to surgical therapy in selected cases. Methods: We performed a retrospective analysis of results of endoscopic balloon dilations in patients with Crohn's disease treated in our center. The aim was to assess the efficacy and safety of the balloon dilation as well as the influence of bio­logic therapy and other factors on results of dilation therapy. Results: Between May 2007 and December 2013 we performed 220 balloon dilations on 109 Crohn's disease patients. Technical success (passage through the stricture after dilation) was achieved in 77% and clinical efficacy in 75% of cases. Technical success was associated with significantly longer duration of clinical effect (10 months vs 4.5 months, p < 0.001), and lower risk of surgery (14% vs 29%; p = 0.02). Dilation of anastomotic strictures was also associated with more favorable outcome with respect to the risk of surgery as compared with primary stenosis (11% vs 42%; p < 0.001). Concomitant bio­logic therapy did not have any effect on clinical effect of dilation and the risk of surgery was also not affected by this treatment. Serious complications were observed in 2% of cases (three cases of bleeding and one perforation). Conclusion: Balloon dilation is an effective and safe therapeutic method especially in patients with anastomotic strictures. Technical success prolongs clinical efficacy and decreases the risk of surgery. Biological therapy has no effect on the results of dilation therapy.

• Klíčová slova
• balonková dilatace,
• MeSH
• anastomóza chirurgická škodlivé účinky   MeSH
• Crohnova nemoc * komplikace   terapie   MeSH
• dilatace metody   přístrojové vybavení   statistika a číselné údaje   MeSH
• dítě MeSH
• glukokortikoidy terapeutické užití   MeSH
• imunosupresiva terapeutické užití   MeSH
• katetrizace * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• kolonoskopie MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• neparametrická statistika MeSH
• recidiva MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• rozdělení chí kvadrát MeSH
• senioři MeSH
• stenóza * etiologie   terapie   MeSH
• střevní obstrukce etiologie   terapie   MeSH
• TNF-alfa antagonisté a inhibitory   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH