- MeSH
- bérec * chirurgie patologie MeSH
- interní fixátory MeSH
- kojenec * MeSH
- lidé MeSH
- ortopedické výkony MeSH
- pseudoartróza * chirurgie MeSH
- transplantace kostí MeSH
- vrozené vady chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- kojenec * MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- laloková plastika,
- MeSH
- Achillova šlacha chirurgie patologie MeSH
- bérec chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- chirurgické laloky * chirurgie škodlivé účinky MeSH
- dolní končetina anatomie a histologie chirurgie diagnostické zobrazování krevní zásobení patologie zranění MeSH
- femur chirurgie diagnostické zobrazování patologie zranění MeSH
- fraktury kostí chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- horní končetina anatomie a histologie chirurgie diagnostické zobrazování krevní zásobení patologie zranění MeSH
- humerus anatomie a histologie chirurgie diagnostické zobrazování krevní zásobení MeSH
- klíční kost chirurgie MeSH
- končetiny anatomie a histologie chirurgie diagnostické zobrazování krevní zásobení patologie zranění MeSH
- kosterní svaly chirurgie MeSH
- kosti nohy (od hlezna dolů) anatomie a histologie chirurgie diagnostické zobrazování krevní zásobení zranění MeSH
- lidé MeSH
- metakarpální kosti chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- metakarpus chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- metatarzofalangeální kloub chirurgie MeSH
- noha (od hlezna dolů) anatomie a histologie chirurgie diagnostické zobrazování krevní zásobení patologie MeSH
- ortopedické výkony metody škodlivé účinky MeSH
- osteomyelitida chirurgie MeSH
- patní kost anatomie a histologie chirurgie diagnostické zobrazování krevní zásobení patologie zranění MeSH
- plastická chirurgie metody škodlivé účinky MeSH
- poloměsíčitá kost chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- poranění dolní končetiny chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- poranění nohy (od hlezna dolů) chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- poranění předloktí chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- poranění prstů ruky chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- poranění ruky chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- prsty ruky chirurgie diagnostické zobrazování krevní zásobení patologie transplantace MeSH
- pseudoartróza chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- ruka chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- stehno chirurgie diagnostické zobrazování patologie zranění MeSH
- talus anatomie a histologie chirurgie diagnostické zobrazování zranění MeSH
- tarzální kosti chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody škodlivé účinky MeSH
- zápěstí anatomie a histologie diagnostické zobrazování inervace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Ošetření diafyzárních zlomenin bérce jsme na našem pracovišti používali UTN hřeb firmy Synthes. Od roku 2017 jsme postupně začali používat hřeb Targon TX firmy B Braun. Pomocí „nového“ hřebu jsme nyní schopni ošetřit zlomeniny více proximální a distální, kde jsme dosud používali výhradně dlahovou osteosyntézu. Zejména v případech insuficientního kožního krytu jsme velmi ocenili rozšířené možnosti ošetření pomocí tohoto implantátu. Zatím jsme ošetřili celkem 36 pacientů. U sledovaných pacientů jsme nezaznamenali selhání OS materiálu či dislokaci zlomeniny na hřebu. V několika případech jsme pro podporu zhojení svalku hřeb dynamizovali a několikrát jsme v lokální anestezii extrahovali jistící šrouby, jejichž hlavičky dráždily v podkoží. Na našem pracovišti jako prevenci rizika rozvoje kompartment syndromu podáváme Dexamed a i přes rizikovou oblast jsme nezaznamenali rozvoj kompartment syndromu.
For the treatment of diaphyseal fractures of tibia we used the UTN nail of Synthes company. We have gradually started using the Targon TX nail of B Braun company since 2017. With the help of a “new” nail, we are now able to treat more proximal and distalfractures, instead of exclusively using locking plate osteosynthesis. Especially in cases of insufficient skin cover we greatly appreciated the extended treatment options with this implant. We have treated a total of 36 patients so far. We did not observe any failure of OS material or dislocation of the fracture at the nail area in the group of monitored patients. In several cases, we have dynamized the nail to support healing of the bone callus and on several occasions we extracted the securing screws under local anaesthesia, whose heads irritated under the skin. Dexamed is administered at our department to prevent the development of the compartment syndrome and despite the risk area we have not observed a development of the compartment syndrome.
- MeSH
- bérec chirurgie MeSH
- dospělí MeSH
- fraktury kostí chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- kostní hřeby * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- ortopedické výkony * metody MeSH
- poranění dolní končetiny chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Základní informace: Popisujeme soubor čtyř pacientů s kritickou ischemií končetiny a absencí autologních náhrad (konduitů), kteří byli ošetřeni vytvořením kompozitního (s anastomózou „end-to-end“) alogenního bypassu z čerstvého nebo kryoprezervovaného štěpu z vena saphena (saféna). Použití této techniky může být nezbytné při vytváření femoropedálního bypassu, kdy jde o extrémní situaci charakterizovanou příliš krátkými či nedostatečně kvalitními žilními štěpy. Podobně dlouhá rekonstrukce vyžaduje dvě dárcovské safény. Kasuistiky: U čtyř pacientů bylo indikováno vytvoření „I-kompozitního“ femoropedálního bypassu s využitím čerstvého žilního alograftu. Jeden kompozitní štěp se uzavřel s odstupem čtyř měsíců od operace, jeden za 21 měsíců od operace a další dva zůstaly průchodné po dobu sledování s mediánem 23 měsíců. U žádného z pacientů nebylo po dobu sledování nutno provést amputaci. Závěr: Střednědobého udržení průchodnosti rekonstrukce lze uspokojivě dosáhnout za předpokladu kompatibility v systému ABO, krátké chladné ischemie štěpu, adekvátní imunosupresivní terapie a dodržení správného protokolu pro sledování nemocných po transplantaci cévního alograftu. Cévní chirurgové by měli mít na paměti možnost uplatnění této techniky zejména u diabetiků s kritickou ischemií končetiny a okluzí bércových tepen.
Background: We report a series of four patients with critical limb ischaemia and lack of autologous conduits, treated with composite (end-to-end anastomosis) allogenic fresh/or cryopreserved saphenous vein bypass grafting. This technique may be necessary in case of femoro-pedal artery bypass grafting, which is an extreme situation if there is shortage in length or inadequate quality of the venous allograft. Such a long reconstruction requires two donor saphenous veins. Case report: Four patients were indicated for “I-composite” fresh venous allograft for femoro-pedal bypass grafting. One composite graft occluded 4 months postoperatively, one 21 months postoperatively, two other remained patent with median follow-up 23 months. No amputation was required in any of the patients during the follow-up. Conclusion: Midterm patency of the reconstruction may be satisfactory provided that the ABO compatibility, short cold ischaemia time of the graft, adequate immunosuppressive therapy and proper follow-up protocol of the patient after vascular allograft transplantation are observed. Surgeons should keep in mind possibility of this technique mainly in diabetic patients with critical limb ischaemia and occluded crural vessels.
- MeSH
- alografty chirurgie MeSH
- bérec chirurgie krevní zásobení MeSH
- cévy - implantace protéz metody MeSH
- kryoprezervace MeSH
- lidé MeSH
- noha (od hlezna dolů) chirurgie krevní zásobení MeSH
- onemocnění periferních arterií * chirurgie klasifikace MeSH
- senioři MeSH
- vena saphena transplantace MeSH
- výsledek terapie MeSH
- získávání tkání a orgánů MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- spitzoidní melanom,
- MeSH
- bérec * abnormality chirurgie patologie MeSH
- dermatoskopie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- kožní nemoci MeSH
- lidé středního věku MeSH
- melanom * diagnóza terapie MeSH
- prognóza MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- amputace MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- bérec chirurgie MeSH
- diabetická noha * farmakoterapie chirurgie terapie MeSH
- hojení ran MeSH
- lidé MeSH
- methicilin rezistentní Staphylococcus aureus izolace a purifikace MeSH
- osteomyelitida * farmakoterapie komplikace MeSH
- progrese nemoci MeSH
- senioři MeSH
- terapie ran pomocí řízeného podtlaku * metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
CÍL: Cílem článku je zhodnotit soubor pacientů a naše zkušenosti při používání metody Damage control orthopaedics (DCO) u kriticky polytraumatizovaných pacientů, analyzovat množství primárně použitých zevních fixací a posoudit dobu, kdy dochází ke konverzi na definitivní stabilizaci zlomenin. MATERIÁL A METODA: Jde o zhodnocení kriticky polytraumatizovaných pacientů na Traumacentru Fakultní nemocnice v Ostravě od roku 2009 až do roku 2013. Pacienti našeho souboru byli pacienti s Injury severity score (dále jen ISS) větší než 32, tedy polytraumatizovaní pacienti v kritickém stavu, Abreviated Injury score (dále AIS) pro oblast „Hlava“ méně než tři, abychom tak z našeho souboru vyloučili pa- cienty, kteří umírají z důvodu komplikací po intrakraniálním poranění. Pacienti našeho souboru utrpěli dutinová i skeletární poranění (sledujeme femur, bérec, pánev) za dané období. Na našem pracovišti jsme ošetřili 43 kriticky polytraumatizovaných pacientů z celkového počtu 1061 polytraumatizovaných (Úrazový registr ČR). Sledovali jsme typ primárně použité zevní resp. vnitřní fixace. Sledovali jsme dobu konverze zevní fixace na definitivní typ stabilizace zlomenin. VÝSLEDKY: Od roku 2009 do roku 2013 jsme ošetřili metodou DCO 26 pánevních poranění, 18 poranění femuru a 21 poranění bérce u 43 kriticky polytraumatizovaných pacientů. V 15 případech jsme u pánevních poranění použili zevní fixaci ke stabilizaci pánevního poranění, u 11 poranění pánve byla indikována konzervativní terapie. Zlomeniny femuru jsme v devíti případech ošetřili zevní fixací, osmkrát byla indikována nitrodřeňová osteosyntéza a v jednom případě byla primárně provedena amputace ve stehně. Zlomeniny bérce jsme ošetřili v 13 případech zevní fixací, v sedmi případech nitrodřeňovou osteosyntézou a jedenkrát byla primárně provedena amputace. Průměrná doba odstranění zevní fixace a konverze na vnitřní osteosyntézu byla u zlomenin femuru 17. den. V případě zlomenin pánve jsme indikovali odstranění zevní fixace průměrně 51. den. Ve většině případů u zlomenin bérce došlo k doléčení zevní fixací a k odstranění zevní fixace bérce došlo v průměru po sedmi měsících. ZÁVĚR: U kritických polytraumatizovaných pacientů na našem pracovišti používáme metodu DCO. Vzhledem k našim zkušenostem je možné doléčení zlomenin pánve a bérce na primárně použité zevní fixaci. V případě zlomenin femuru provádíme vždy konverzi na vnitřní typ osteosyntézy.
OBJECTIVE: The aim of this paper is to evaluate group of patients and our experience with use of the Damage control orthopaedics method for critically ill polytrauma patients, with an intention to analyze an amount of primarily applied external fixations and to assess the time when the conversion to the definite mode of fracture stabilization occurs. MATERIALS AND THE METHOD: This paper deals with a study of critically ill polytrauma patients treated at the Trauma Cen-ter of the University Hospital Ostrava in the period of 2009 - 2013. Our sample consists of patients with Injury severity score (henceforth ISS) higher than 32, i.e. patients with severe polytrauma. We excluded patients with severe intracranial injury (i.e. patients with AIS 3 and more in this body area). All patients of the sample suffered both cavity and skeletal injuries (we were observing a method of pelvic, femoral and lower leg treatment) at those who suffered a skeletal injury. In the given, we were able to engage 43 patients in our sample out of 1061 treated polytrauma patients (Polytrauma registry). We were observing a type of primarily applied external or internal fixation of those patients. In case of an external fixation we were monitoring the time required for an external fixation conversion to the definite mode of skeletal stabilization of fracture. RESULTS: From 2009 to 2013 we recorded 26 pelvic injuries, 18 femoral injuries and 21 shank bone injuries of these 43 patients. In 15 cases we applied the external fixation method to stabilize pelvic injuries, in 11 cases we applied conservative method of treatment. Femoral injuries were treated by external fixation in 9 cases, in 8 cases internal osteosynthesis, in 1 case was amputation undertaken. And shank bone fractures were treated by external fixation in 13 cases, in 7 cases internal osteosynthesis, in 1 case was primary amputation undertaken. An average time for removal of external fixation and conversion to internal osteosynthesis of femoral fractures was 17 days. External fixation of pelvic fractures was removed after 51 days, on average. In most cases of shank bone fractures we had to finish the treatment with external fixation and we recommended a patient to remove an external fixation 7 months later, on average. CONCLUSION: We use the DCO method to treat critically ill polytrauma patients at our department. According to our experience it is possible to finish the treatment of pelvic and shank bone fractures at the majority of patients using the primarily applied external fixation. On the contrary, the primarily applied external fixation method in case of diaphyseal femur fracture was always converted to intramedullary osteosynthesis.
- MeSH
- bérec chirurgie MeSH
- externí fixátory statistika a číselné údaje MeSH
- fixace fraktury * metody statistika a číselné údaje MeSH
- fraktury femuru chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- mnohočetné fraktury chirurgie MeSH
- pánevní kosti chirurgie zranění MeSH
- polytrauma * chirurgie MeSH
- skóre závažnosti úrazu MeSH
- vnitřní fixace fraktury statistika a číselné údaje MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- amputace * psychologie MeSH
- bérec chirurgie MeSH
- Ewingův sarkom * diagnóza chirurgie psychologie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- patní kost patologie MeSH
- předoperační péče psychologie MeSH
- sdělení pravdy * MeSH
- vztahy mezi lékařem a pacientem MeSH
- vztahy mezi odborníkem a rodinou MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- amputace * metody MeSH
- bérec chirurgie MeSH
- dolní končetina * chirurgie MeSH
- fibula chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- transplantace kostí MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
