Chronické srdeční selhání (CHSS), tak jako každé chronické onemocnění, představuje medicínskou i socioekonomickou zátěž. Pacientů s CHSS přibývá a naší snahou je v praxi aplikovat co nejefektivnější způsob péče, optimálně s využitím telemedicínských postupů. Klíčová je u CHSS včasná diagnostika, nastavení na terapii a redukce rehospitalizací. U pacientů, u kterých nad rámec běžné péče připojíme i telemedicínské sledování (telefonická konzultace, přenos fyziologických dat, přenos dat z implantabilních zařízení, telekonzultace), a zejména pokud jsme schopni poskytnout zázemí dobře fungujícího telemedicínského centra, které je schopné na data promptně reagovat, dokážeme včas zhoršení zdravotního stavu rozpoznat a zareagovat na něj. Telemedicína přináší benefit ve všech aspektech péče, nejvíce však v rámci redukce rehospitalizací, což souvisí s redukcí morbidity i mortality, a tyto postupy jsou efektivní i při šetření nákladů na péči u pacientů s CHSS.
Chronic heart failure (HF), like any chronic disease, is a medical and socioeconomic burden. The number of patients with HF is increasing and our effort is to apply the most effective way of care in practice, preferably together with using telemedicine. Early diagnosis, therapy establishment and reduction of rehospitalizations play the key role in HF management. For patients for whom we add telemedicine (telephone consultation, physiological data transfer, data transfer from implantable devices, teleconsultation) and especially if we are able to provide the background of a well-functioning telemedicine center that is able to respond promptly to the data, we can recognize and respond to the deterioration in health status in a timely manner. Telemedicine has benefit in all aspects of care mentioned above, but mostly in the reduction of re-hospitalizations, which is related to the reduction of morbidity and mortality. Telemedicine in HF is also cost-effective.
Telemedicínu lze definovat jako zdravotnickou službu, která zejména v oblasti diagnostiky využívá technologie současného vzdáleného přenosu velkého objemu dat od velkého množství pacientů. Tato data jsou následně centrálně zpracována a poskytována velkému množství zdravotnických subjektů, které si telemedicínskou službu po své pacienty zadávají na národní i mezinárodní úrovni. V arytmologii je telemedicína využívána zejména při dlouhodobém monitorování EKG v diagnostice arytmií a ke kontrole léčby pomocí externích záznamníků, chytrých hodinek a implantabilních přístrojů. Zpracování obrovského objemu telemedicínských dat stále více využívá umělou inteligenci.
Telemedicine can be defined as a health care service that, specifically in the field of diagnostics, employs remote transfer of a large volume of data from a large number of subjects at the same time. This data is subsequently processed on a central basis and returned to a large number of health care providers by whom the service was ordered on national or international level. In arrhythmology, telemedicine is used particularly in long-term ECG monitoring to diagnose arrhythmias and check out treatment outcome via external recorders, smart watch, and implantable devices. To facilitate analysis of large telemedicine data volume, artificial intelligence is being increasingly exploited.
- MeSH
- ambulantní monitorování metody přístrojové vybavení trendy MeSH
- defibrilátory implantabilní trendy MeSH
- elektrokardiografie ambulantní metody přístrojové vybavení trendy MeSH
- lidé MeSH
- mobilní aplikace MeSH
- srdeční arytmie * diagnóza prevence a kontrola MeSH
- telemedicína * metody přístrojové vybavení trendy MeSH
- umělá inteligence MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
The objective of this clinical practice guideline (CPG) is to provide recommendations for healthcare personnel working with patients with epilepsy on the use of wearable devices for automated seizure detection in patients with epilepsy, in outpatient, ambulatory settings. The Working Group of the International League Against Epilepsy (ILAE) and the International Federation of Clinical Neurophysiology (IFCN) developed the CPG according to the methodology proposed by the ILAE Epilepsy Guidelines Working Group. We reviewed the published evidence using The Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis (PRISMA) statement and evaluated the evidence and formulated the recommendations following the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) system. We found high level of evidence for the accuracy of automated detection of generalized tonic-clonic seizures (GTCS) and focal-to-bilateral tonic-clonic seizures (FBTCS) and recommend the use of wearable automated seizure detection devices for selected patients when accurate detection of GTCS and FBTCS is recommended as a clinical adjunct. We also found a moderate level of evidence for seizure types without GTCS or FBTCS. However, it was uncertain whether the detected alarms resulted in meaningful clinical outcomes for the patients. We recommend using clinically validated devices for automated detection of GTCS and FBTCS, especially in unsupervised patients, where alarms can result in rapid intervention (weak/conditional recommendation). At present, we do not recommend clinical use of the currently available devices for other seizure types (weak/conditional recommendation). Further research and development are needed to improve the performance of automated seizure detection and to document their accuracy and clinical utility.
- MeSH
- ambulantní monitorování přístrojové vybavení metody normy MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nositelná elektronika * normy MeSH
- předškolní dítě MeSH
- senioři MeSH
- záchvaty diagnóza patofyziologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- předškolní dítě MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
OBJECTIVES: Accurate values of the intracranial pressure (ICP) and mean arterial pressure (MAP) are the prerequisite for calculating cerebral perfusion pressure (CPP). Increased ICP values decrease CPP. The origin of ICP increase in the clinical cases after brain ischemia and diffuse brain injury is the cellular brain edema (CE). Short-term monitoring of ICP and MAP is possible only in the unconscious patients, in experiments with rats it used to be possible only in general anesthesia. Long-term monitoring of ICP or MAP in the clinical practice is not possible. We therefore introduce an experimental model with telemetric monitoring. METHODS: ICP (subdurally) and MAP (intracarotically) were monitored in freely moving rats for 72 hours by DSI™ (Data Sciences International) telemetry system. The control group consisted of 8 rats, the experimental group had 8 animals with CE-induced by water intoxication. RESULTS: The mean MAP, ICP and CPP values were significantly higher in the experimental group. Average values of MAP were 19.9 mmHg (18%), ICP 5.3 mmHg (55%), CPP 14.5 mmHg (15% higher). CONCLUSION: The results of the pilot study verified possibilities of long-term telemetric monitoring of the mean arterial and intracranial pressures for the determination of current cerebral perfusion pressure in freely moving rats under physiological conditions and with increased intracranial pressure due to the induced cerebral edema. Detailed analysis of the course of the curves in the experimental group revealed episodes of short-term CPP reduction below the optimum value of 70 mmHg. Interpretation of these episodes requires simultaneous monitoring of rat behavior.
- MeSH
- ambulantní monitorování přístrojové vybavení metody MeSH
- arteriální tlak * MeSH
- edém mozku patofyziologie MeSH
- intrakraniální tlak * MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- mozkový krevní oběh MeSH
- pilotní projekty MeSH
- technologie dálkového snímání přístrojové vybavení metody MeSH
- telemetrie přístrojové vybavení metody MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
PURPOSE: Activity trackers are useful tools for physical activity promotion in adolescents, but robust validity evaluations have not been done under free-living conditions. This study evaluated the validity of the Garmin Vívofit 1 (G1) and Garmin Vívofit 3 (G3) in different settings and contexts. METHODS: The participants (girls: 52%, age: 15.9 [1.9] y) wore the G1 and G3 on their nondominant wrist and the Yamax pedometer on their right hip for a period of 1 week. Validity was examined in 4 discrete segments (before school, in school, after school, and whole day). The criterion method was the Yamax pedometer. RESULTS: Both the G1 and G3 could be considered equivalent to the Yamax pedometer regarding the before school, in school, and whole day segments. The G1 showed wider limits of agreement than G3. CONCLUSIONS: The G1 and G3 trackers exhibited acceptable validity for 3 of the 4 segments (before school, in school, and whole day measurements). The results were less accurate during the after-school segment. The evidence that the validity of the monitors varied depending on the setting and context is an important consideration for research on adolescent activity patterns.
- MeSH
- ambulantní monitorování přístrojové vybavení MeSH
- chůze MeSH
- cvičení * MeSH
- fitness náramky statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- reprodukovatelnost výsledků MeSH
- školy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- validační studie MeSH
INTRODUCTION: Although numerous activity trackers have been validated in healthy populations, validation is lacking in chronic heart failure patients who normally walk at a slower pace, making it difficult for researchers and clinicians to implement activity monitors during physical activity interventions. METHODS: Six consumer-level activity monitors were validated in a 3-day field study in patients with chronic heart failure and healthy individuals under free living conditions. Furthermore, the same devices were evaluated in a lab-based study during treadmill walking at speeds of 2.4, 3.0, 3.6, and 4.2 km·h-1. Concordance correlation coefficients (CCC) were used to evaluate the agreement between the activity monitors and the criterion, and mean absolute percentage errors (MAPE) were calculated to assess differences between each device and the criterion (MAPE <10% was considered as a threshold for validity). RESULTS: In the field study of healthy individuals, all but one of the activity monitors showed a substantial correlation (CCC ≥0.95) with the criterion device and MAPE <10%. In patients with heart failure, the correlation of only two activity monitors (Garmin vívofit 3 and Withings Go) was classified as at least moderate (CCC ≥0.90) and none of the devices had MAPE <10%. In the lab-based study at speeds 4.2 and 3.6 km·h-1, all activity monitors showed substantial to almost perfect correlations (CCC ≥0.95) with the criterion and MAPE in the range 1%-3%. However, at slower speeds of 3.0 and 2.4 km·h-1, the accuracy of all devices substantially deteriorated: their correlation with the criterion decreased below 90% and their MAPE increased to 4-8% and 10-45%, respectively. CONCLUSIONS: Even though none of the tested activity monitors fall within arbitrary thresholds for validity, most of them perform reasonably well enough to be useful tools that clinicians can use to simply motivate chronic heart failure patients to walk more.
- MeSH
- akcelerometrie přístrojové vybavení metody MeSH
- ambulantní monitorování přístrojové vybavení metody MeSH
- chronická nemoc MeSH
- chůze fyziologie MeSH
- cvičení fyziologie MeSH
- dospělí MeSH
- fitness náramky MeSH
- lidé MeSH
- reprodukovatelnost výsledků MeSH
- senioři MeSH
- srdeční selhání patofyziologie MeSH
- zátěžový test přístrojové vybavení metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Many hospitals and medical clinics have been using a wearable sensor in its health care system because the wearable sensor, which is able to measure the patients' biometric information, has been developed to analyze their patients remotely. The measured information is saved to a server in a medical center, and the server keeps the medical information, which also involves personal information, on a cloud system. The server and network devices are used by connecting each other, and sensitive medical records are dealt with remotely. However, these days, the attackers, who try to attack the server or the network systems, are increasing. In addition, the server and the network system have a weak protection and security policy against the attackers. In this paper, it is suggested that security compliance of medical contents should be followed to improve the level of security. As a result, the medical contents are kept safely.
- MeSH
- algoritmy MeSH
- ambulantní monitorování přístrojové vybavení MeSH
- biometrie MeSH
- chorobopisy MeSH
- cloud computing * MeSH
- důvěrnost informací MeSH
- elektronické zdravotní záznamy MeSH
- internet MeSH
- lékařská informatika přístrojové vybavení MeSH
- lidé MeSH
- poskytování zdravotní péče MeSH
- programovací jazyk MeSH
- sběr dat MeSH
- ukládání a vyhledávání informací metody MeSH
- zabezpečení počítačových systémů * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Because of their obvious advantages, active and passive optoelectronic sensor concepts are being investigated by biomedical research groups worldwide, particularly their camera-based variants. Such methods work noninvasively and contactless, and they provide spatially resolved parameter detection. We present 2 techniques: the active photoplethysmography imaging (PPGI) method for detecting dermal blood perfusion dynamics and the passive infrared thermography imaging (IRTI) method for detecting skin temperature distribution. PPGI is an enhancement of classical pulse oximetry. Approved algorithms from pulse oximetry for the detection of heart rate, heart rate variability, blood pressure-dependent pulse wave velocity, pulse waveform-related stress/pain indicators, respiration rate, respiratory variability, and vasomotional activity can easily be adapted to PPGI. Although the IRTI method primarily records temperature distribution of the observed object, information on respiration rate and respiratory variability can also be derived by analyzing temperature change over time, for example, in the nasal region, or through respiratory movement. Combined with current research areas and novel biomedical engineering applications (eg, telemedicine, tele-emergency, and telemedical diagnostics), PPGI and IRTI may offer new data for diagnostic purposes, including assessment of peripheral arterial and venous oxygen saturation (as well as their differences). Moreover, facial expressions and stress and/or pain-related variables can be derived, for example, during anesthesia, in the recovery room/intensive care unit and during daily activities. The main advantages of both monitoring methods are unobtrusive data acquisition and the possibility to assess vital variables for different body regions. These methods supplement each other to enable long-term monitoring of physiological effects and of effects with special local characteristics. They also offer diagnostic advantages for intensive care patients and for high-risk patients in a homecare/outdoor setting. Selected applications have been validated at our laboratory using optical PPGI and IRTI techniques in a stand-alone or hybrid configuration. Additional research and validation is required before these preliminary results can be introduced for clinical applications.
- MeSH
- ambulantní monitorování přístrojové vybavení metody MeSH
- časové faktory MeSH
- design vybavení MeSH
- fotopletysmografie * přístrojové vybavení MeSH
- hemodynamika * MeSH
- infračervené záření MeSH
- kůže krevní zásobení MeSH
- lidé MeSH
- mechanika dýchání * MeSH
- měniče MeSH
- optické zobrazování * přístrojové vybavení MeSH
- oxymetrie * přístrojové vybavení MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- regionální krevní průtok MeSH
- reprodukovatelnost výsledků MeSH
- rychlost toku krve MeSH
- teploměry MeSH
- teplota kůže * MeSH
- termografie * přístrojové vybavení MeSH
- výraz obličeje * MeSH
- zdravotní stav MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- ambulantní monitorování metody přístrojové vybavení trendy MeSH
- diabetes mellitus * ošetřování prevence a kontrola terapie MeSH
- endokrinologie metody přístrojové vybavení MeSH
- financování organizované MeSH
- hodnocení biomedicínských technologií metody trendy využití MeSH
- hodnotící studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- mobilní aplikace * statistika a číselné údaje využití zákonodárství a právo MeSH
- mobilní telefon * přístrojové vybavení trendy využití MeSH
- počítače trendy využití zákonodárství a právo MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma normy MeSH
- software trendy zákonodárství a právo MeSH
- společnosti lékařské normy zákonodárství a právo MeSH
- telemedicína metody trendy využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
