Doplnění digitální chromoendoskopie o validované klasifikace umožňuje endoskopistům in vivo přesně předpovědět histologii kolorektálních polypů. Znalost biologické povahy polypů bez jejich histologického vyšetření nabízí nové strategie, jako je „resect and discard“ a „observe and leave“. Tyto strategie přenášejí zodpovědnost za správnou diagnózu z patologa na vyšetřujícího, ale na oplátku racionalizují praxi v prevenci kolorektálního karcinomu. Autoři shrnují argumenty pro přijmutí těchto nových endoskopických strategií a podmínky, za kterých je možné jejich rozšíření do běžné endoskopické praxe. Zahraniční data jsou doplněna o data z našeho pracoviště. Klíčová slova: polyp – adenom – NBI – diminutivní – chromoendoskopie – NICE
Digital chromoendoscopy used with validated classification scales allows endoscopists to predict colorectal polyp histology in vivo with a high degree of precision. The knowledge of the polyp histology without the need for biopsy offers endoscopists new strategies such as “resect and discard” and “observe and leave”. Although these strategies transfer the responsibility for correct diagnosis from the pathologist to the endoscopist, they allow us to rationalise the prevention of colorectal cancer. The authors summarise the arguments for accepting these new strategies and specify the requirements for their implementation into daily endoscopic practice. The cited international studies are complemented with data from our institution. Key words: polyp – adenoma – narrow band imaging – diminutive – chromoendoscopy – NICE The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 20. 8. 2015 Accepted: 14. 9. 2015
- Klíčová slova
- diminutivní polyp, klasifikace NICE,
- MeSH
- adenom diagnóza patologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hodnocení rizik metody MeSH
- hyperplazie MeSH
- klinické kompetence MeSH
- kolonoskopie * metody MeSH
- kolorektální nádory prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- odchylka pozorovatele MeSH
- plošný screening MeSH
- polypy tlustého střeva * diagnóza klasifikace patologie MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- úzkopásmové zobrazení * metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenektomie metody využití MeSH
- nádory prostaty chirurgie MeSH
- radioterapie metody využití MeSH
- robotika * metody trendy využití MeSH
- telekomunikace trendy využití MeSH
- ureteroskopie využití MeSH
- urologické chirurgické výkony * trendy MeSH
- úzkopásmové zobrazení * metody trendy využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Fotodynamická diagnostika (PDD) a úzkopásmové zobrazení (NBI) jsou doplňkové technologie cystoskopie a transuretrální resekce (TUR) svalovinu neinfiltrujících nádorů močového měchýře v bílém světle. Zvýšením senzitivity je umožněn dokonalejší TUR a stanovení přesnější diagnózy. Při PDD je fotosenzibilizátor instilován před TUR nebo cystoskopií do měchýře a jeho aktivita se poté projeví fluorescencí v "modrém" světle. PDD signifikantně zvyšuje detekci především špatně diferencovaných lézí. V několika studiích byla prokázána schopnost PDD redukovat počet recidiv a prodloužení doby do vzniku recidivy. Limitací je vysoká cena a vyšší náročnost pro pacienta i personál. NBI je jednoduchá a levná metoda. Spočívá v zúžení vlnového spektra světelného paprsku filtrem. Oproti samostatnému bílému světlu má signifikantně vyšší detekční schopnost drobných lézí měchýře včetně recidiv a navíc zpřesňuje okraje nádorových lézí. Rozsáhlé prospektivní randomizované studie k určení významu NBI právě probíhají. Velmi žádoucí by bylo provedení randomizované prospektivní studie k porovnání obou metod navzájem.
Photodynamic diagnosis (PDD) and narrow band imaging (NBI) represent technologies which are complementary to standard white light cystoscopy and transurethral resection of the bladder (TURB) for the diagnostics of non-muscle-invasive bladder cancer. With improved sensitivity they facilitate endoscopy and enable a more precise diagnosis to be made. PDD endoscopy uses an intravesical instillation of a photosensitiser and subsequent visualization of its activity using "blue" light. PDD significantly increases the detection rate of bladder tumors, especially high-grade lesions. Several studies documented a significant improvement in diagnosis as evident from a reduction in rate of and time to recurrence. Its universal use has been limited by high cost and the fact that the procedure is more involved for patients and hospital staff. NBI on the other hand is cheap and easy to use. The technology is based on two short wave length light beams generated with the use of a light filter. Compared to white light, NBI significantly improves detection rates of small bladder lesions, including small recurrences. Moreover, it better defines tumor margins. Large, randomized, prospective trials to determine the value of NBI are currently ongoing. Trials comparing the ability of NBI and PDD to reduce recurrence rates would be of great value.
- MeSH
- cystoskopie metody přístrojové vybavení využití MeSH
- fotochemoterapie * metody trendy využití MeSH
- hodnocení rizik metody využití MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru diagnóza MeSH
- nádory močového měchýře * diagnóza terapie MeSH
- nádory podle histologického typu MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- statistika jako téma MeSH
- transuretrální resekce prostaty metody přístrojové vybavení využití MeSH
- úzkopásmové zobrazení * metody přístrojové vybavení využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Narrow Band Imaging (NBI) je endoskopická metoda určená k diagnostice slizničních změn, které provázejí rozvoj a růst epitelových nádorů. Metoda umožňuje zobrazit povrch sliznice s větším kontrastem mezi epitelem a slizničními cévami než při pozorování v bílém světle. Toho je dosaženo užitím speciálně filtrovaného světla. Lze tak zachytit i drobné milimetrové změny, které v bílém světle nejsou pozorovatelné. V otorinolaryngologii je metoda používána při vyšetřování flexibilními i rigidními endoskopy v ambulantním režimu, stejně tak během operačních výkonů. Nachází uplatnění nejen jako screeningová metoda, ale i při vyšetřování onkologických pacientů po prodělané léčbě, při provádění cílených odběrů biopsií a při přesném určování resekčních okrajů při operacích zhoubných nádorů. Klíčová slova: spinocelulární karcinomy hlavy a krku, NBI, videoendoskopie, zvětšovací endoskopie, direktní laryngoskopie, IPCL
Narrow Band Imaging (NBI) is an endoscopic method used for the diagnostics of mucosal changes that accompany the development and growth of epithelial tumors. The method helps to see the mucosal surface with greater contrast between epithelium and mucosal blood vessels than in white light. This is achieved by using specially filtered light. Even tiny millimeter changes not observable in white light can be visualized using NBI. The method is used in otorhinolaryngology in the outpatient setting as a screening method, or in the follow-up of patients with a history of cancer treatment, as well as during surgical procedures for targeting biopsies and for precise identification of the resection margins during cancer surgery. Keywords: squamous cell carcinoma of the head and neck, NBI, videoendoscopy, magnifying endoscopy, direct laryngoscopy, IPCL
Narrow Band Imaging (NBI) je endoskopická metoda umožňující pozorovat slizniční změny charakteristické pro rozvoj a růst epitelových nádorů. Pomocí filtrovaného světla je dosahováno vyššího kontrastu mezi epitelem a slizničními cévami než při pozorování bílým světlem. Díky tomu lze zachytit i drobné milimetrové změny, které v bílém světle nejsou pozorovatelné. V otorinolaryngologii je metoda používána při vyšetřování flexibilními i rigidními endoskopy v ambulantním režimu, stejně tak během operačních výkonů. Je využívána jako screeningová metoda, při vyšetřování onkologických pacientů po prodělané léčbě, k provádění cílených odběrů biopsií a k přesnějšímu určování resekčních okrajů při operacích zhoubných nádorů.
Narrow Band Imaging (NBI) is an endoscopic method which allows observation of mucosal changes characteristic for development and growth of epithelial tumours. A higher contrast between the mucosal epithelium and blood vessels is achieved using filtered light comparing to white light observations. This allows detection of small mucosal changes, few millimetres in diameter, which are not observable using white light. In otorhinolaryngology the method is used in flexible and rigid endoscopic investigation in an outpatient procedure, as well as during surgical procedures. It is used as a screening method, in the follow-up of patients with a history of cancer treatment, and also to perform targeted biopsy and for determination of resection margins in cancer surgery.
- MeSH
- endoskopie * metody MeSH
- lidé MeSH
- nádory hlavy a krku * diagnóza MeSH
- otorinolaryngologie MeSH
- spinocelulární karcinom MeSH
- úzkopásmové zobrazení * využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
26 stran : ilustrace ; 21 cm
42 stran : ilustrace ; 21 cm
- MeSH
- bronchiální nemoci diagnóza MeSH
- dolní gastrointestinální trakt patologie ultrastruktura MeSH
- gastrointestinální nemoci diagnóza MeSH
- horní gastrointestinální trakt patologie ultrastruktura MeSH
- sliznice patologie ultrastruktura MeSH
- úzkopásmové zobrazení metody využití MeSH
- Publikační typ
- atlasy MeSH
