Doplnění digitální chromoendoskopie o validované klasifikace umožňuje endoskopistům in vivo přesně předpovědět histologii kolorektálních polypů. Znalost biologické povahy polypů bez jejich histologického vyšetření nabízí nové strategie, jako je „resect and discard“ a „observe and leave“. Tyto strategie přenášejí zodpovědnost za správnou diagnózu z patologa na vyšetřujícího, ale na oplátku racionalizují praxi v prevenci kolorektálního karcinomu. Autoři shrnují argumenty pro přijmutí těchto nových endoskopických strategií a podmínky, za kterých je možné jejich rozšíření do běžné endoskopické praxe. Zahraniční data jsou doplněna o data z našeho pracoviště. Klíčová slova: polyp – adenom – NBI – diminutivní – chromoendoskopie – NICE

Digital chromoendoscopy used with validated classification scales allows endoscopists to predict colorectal polyp histology in vivo with a high degree of precision. The knowledge of the polyp histology without the need for biopsy offers endoscopists new strategies such as “resect and discard” and “observe and leave”. Although these strategies transfer the responsibility for correct diagnosis from the pathologist to the endoscopist, they allow us to rationalise the prevention of colorectal cancer. The authors summarise the arguments for accepting these new strategies and specify the requirements for their implementation into daily endoscopic practice. The cited international studies are complemented with data from our institution. Key words: polyp – adenoma – narrow band imaging – diminutive – chromoendoscopy – NICE The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 20. 8. 2015 Accepted: 14. 9. 2015

• Keywords
• diminutivní polyp, klasifikace NICE,
• MeSH
• Adenoma diagnosis   pathology   MeSH
• Diagnosis, Differential MeSH
• Risk Assessment methods   MeSH
• Hyperplasia MeSH
• Clinical Competence MeSH
• Colonoscopy * methods   MeSH
• Colorectal Neoplasms prevention & control   MeSH
• Humans MeSH
• Observer Variation MeSH
• Mass Screening MeSH
• Colonic Polyps * diagnosis   classification   pathology   MeSH
• Predictive Value of Tests MeSH
• Sensitivity and Specificity MeSH
• Practice Guidelines as Topic MeSH
• Narrow Band Imaging * methods   utilization   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

• MeSH
• Congresses as Topic MeSH
• Humans MeSH
• Lymph Node Excision methods   utilization   MeSH
• Prostatic Neoplasms surgery   MeSH
• Radiotherapy methods   utilization   MeSH
• Robotics * methods   trends   utilization   MeSH
• Telecommunications trends   utilization   MeSH
• Ureteroscopy utilization   MeSH
• Urologic Surgical Procedures * trends   MeSH
• Narrow Band Imaging * methods   trends   utilization   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Fotodynamická diagnostika (PDD) a úzkopásmové zobrazení (NBI) jsou doplňkové technologie cystoskopie a transuretrální resekce (TUR) svalovinu neinfiltrujících nádorů močového měchýře v bílém světle. Zvýšením senzitivity je umožněn dokonalejší TUR a stanovení přesnější diagnózy. Při PDD je fotosenzibilizátor instilován před TUR nebo cystoskopií do měchýře a jeho aktivita se poté projeví fluorescencí v "modrém" světle. PDD signifikantně zvyšuje detekci především špatně diferencovaných lézí. V několika studiích byla prokázána schopnost PDD redukovat počet recidiv a prodloužení doby do vzniku recidivy. Limitací je vysoká cena a vyšší náročnost pro pacienta i personál. NBI je jednoduchá a levná metoda. Spočívá v zúžení vlnového spektra světelného paprsku filtrem. Oproti samostatnému bílému světlu má signifikantně vyšší detekční schopnost drobných lézí měchýře včetně recidiv a navíc zpřesňuje okraje nádorových lézí. Rozsáhlé prospektivní randomizované studie k určení významu NBI právě probíhají. Velmi žádoucí by bylo provedení randomizované prospektivní studie k porovnání obou metod navzájem.

Photodynamic diagnosis (PDD) and narrow band imaging (NBI) represent technologies which are complementary to standard white light cystoscopy and transurethral resection of the bladder (TURB) for the diagnostics of non-muscle-invasive bladder cancer. With improved sensitivity they facilitate endoscopy and enable a more precise diagnosis to be made. PDD endoscopy uses an intravesical instillation of a photosensitiser and subsequent visualization of its activity using "blue" light. PDD significantly increases the detection rate of bladder tumors, especially high-grade lesions. Several studies documented a significant improvement in diagnosis as evident from a reduction in rate of and time to recurrence. Its universal use has been limited by high cost and the fact that the procedure is more involved for patients and hospital staff. NBI on the other hand is cheap and easy to use. The technology is based on two short wave length light beams generated with the use of a light filter. Compared to white light, NBI significantly improves detection rates of small bladder lesions, including small recurrences. Moreover, it better defines tumor margins. Large, randomized, prospective trials to determine the value of NBI are currently ongoing. Trials comparing the ability of NBI and PDD to reduce recurrence rates would be of great value.

• MeSH
• Cystoscopy methods   instrumentation   utilization   MeSH
• Photochemotherapy * methods   trends   utilization   MeSH
• Risk Assessment methods   utilization   MeSH
• Humans MeSH
• Neoplasm Recurrence, Local diagnosis   MeSH
• Urinary Bladder Neoplasms * diagnosis   therapy   MeSH
• Neoplasms by Histologic Type MeSH
• Sensitivity and Specificity MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Transurethral Resection of Prostate methods   instrumentation   utilization   MeSH
• Narrow Band Imaging * methods   instrumentation   utilization   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
• Review MeSH

Narrow Band Imaging (NBI) je endoskopická metoda určená k diagnostice slizničních změn, které provázejí rozvoj a růst epitelových nádorů. Metoda umožňuje zobrazit povrch sliznice s větším kontrastem mezi epitelem a slizničními cévami než při pozorování v bílém světle. Toho je dosaženo užitím speciálně filtrovaného světla. Lze tak zachytit i drobné milimetrové změny, které v bílém světle nejsou pozorovatelné. V otorinolaryngologii je metoda používána při vyšetřování flexibilními i rigidními endoskopy v ambulantním režimu, stejně tak během operačních výkonů. Nachází uplatnění nejen jako screeningová metoda, ale i při vyšetřování onkologických pacientů po prodělané léčbě, při provádění cílených odběrů biopsií a při přesném určování resekčních okrajů při operacích zhoubných nádorů. Klíčová slova: spinocelulární karcinomy hlavy a krku, NBI, videoendoskopie, zvětšovací endoskopie, direktní laryngoskopie, IPCL

Narrow Band Imaging (NBI) is an endoscopic method used for the diagnostics of mucosal changes that accompany the development and growth of epithelial tumors. The method helps to see the mucosal surface with greater contrast between epithelium and mucosal blood vessels than in white light. This is achieved by using specially filtered light. Even tiny millimeter changes not observable in white light can be visualized using NBI. The method is used in otorhinolaryngology in the outpatient setting as a screening method, or in the follow-up of patients with a history of cancer treatment, as well as during surgical procedures for targeting biopsies and for precise identification of the resection margins during cancer surgery. Keywords: squamous cell carcinoma of the head and neck, NBI, videoendoscopy, magnifying endoscopy, direct laryngoscopy, IPCL

• MeSH
• Endoscopy * methods   MeSH
• Humans MeSH
• Head and Neck Neoplasms * diagnosis   MeSH
• Otolaryngology MeSH
• Mucous Membrane physiopathology   MeSH
• Carcinoma, Squamous Cell diagnosis   MeSH
• Narrow Band Imaging * utilization   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH

Narrow Band Imaging (NBI) je endoskopická metoda umožňující pozorovat slizniční změny charakteristické pro rozvoj a růst epitelových nádorů. Pomocí filtrovaného světla je dosahováno vyššího kontrastu mezi epitelem a slizničními cévami než při pozorování bílým světlem. Díky tomu lze zachytit i drobné milimetrové změny, které v bílém světle nejsou pozorovatelné. V otorinolaryngologii je metoda používána při vyšetřování flexibilními i rigidními endoskopy v ambulantním režimu, stejně tak během operačních výkonů. Je využívána jako screeningová metoda, při vyšetřování onkologických pacientů po prodělané léčbě, k provádění cílených odběrů biopsií a k přesnějšímu určování resekčních okrajů při operacích zhoubných nádorů.

Narrow Band Imaging (NBI) is an endoscopic method which allows observation of mucosal changes characteristic for development and growth of epithelial tumours. A higher contrast between the mucosal epithelium and blood vessels is achieved using filtered light comparing to white light observations. This allows detection of small mucosal changes, few millimetres in diameter, which are not observable using white light. In otorhinolaryngology the method is used in flexible and rigid endoscopic investigation in an outpatient procedure, as well as during surgical procedures. It is used as a screening method, in the follow-up of patients with a history of cancer treatment, and also to perform targeted biopsy and for determination of resection margins in cancer surgery.

• MeSH
• Endoscopy * methods   MeSH
• Humans MeSH
• Head and Neck Neoplasms * diagnosis   MeSH
• Otolaryngology MeSH
• Carcinoma, Squamous Cell MeSH
• Narrow Band Imaging * utilization   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH

• MeSH
• Gastrointestinal Neoplasms diagnosis   MeSH
• Gastrointestinal Diseases diagnosis   MeSH
• Mucous Membrane pathology   ultrastructure   MeSH
• Narrow Band Imaging methods   utilization   MeSH
• Publication type
• Atlas MeSH

• Conspectus
• Patologie. Klinická medicína
• NML Fields
• radiologie, nukleární medicína a zobrazovací metody
• gastroenterologie

• MeSH
• Bronchial Diseases diagnosis   MeSH
• Lower Gastrointestinal Tract pathology   ultrastructure   MeSH
• Gastrointestinal Diseases diagnosis   MeSH
• Upper Gastrointestinal Tract pathology   ultrastructure   MeSH
• Mucous Membrane pathology   ultrastructure   MeSH
• Narrow Band Imaging methods   utilization   MeSH
• Publication type
• Atlas MeSH

• Conspectus
• Patologie. Klinická medicína
• NML Fields
• gastroenterologie
• pneumologie a ftizeologie
• radiologie, nukleární medicína a zobrazovací metody