Vinflunin, vinca alkaloid třetí generace, prokázal přínos na celkové přežití u nemocných s metastatickým karcinomem močového měchýře po předchozí léčbě platinovým derivátem. Vinflunin je indikován pro léčbu druhé linie uroteliálního karcinomu močového měchýře. Kazuistika našeho pacienta je toho příkladem.

The vinflunine, a vinca alkaloid of third-generation, shown a survival advantage in patients with metastatic carcinoma of the bladder cancer, progressive after the first line platinum - containing therapy. Vinflunine is indicated for the second - line the treatment of urothelial carcinoma of bladder cancer. The case report of our patient is an example.

• Keywords
• vinflunin,
• MeSH
• Cisplatin pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Cystectomy utilization   MeSH
• Cystoscopy utilization   MeSH
• Diagnostic Imaging methods   utilization   MeSH
• Carcinoma, Transitional Cell diagnosis   drug therapy   surgery   MeSH
• Quality of Life MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Neoplasm Metastasis * drug therapy   MeSH
• Urinary Bladder Neoplasms * diagnosis   drug therapy   surgery   MeSH
• Positron Emission Tomography Computed Tomography utilization   MeSH
• Antineoplastic Agents * pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols MeSH
• Vinblastine analogs & derivatives   pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

• MeSH
• Medical History Taking methods   standards   MeSH
• Bacteriuria MeSH
• Biopsy methods   utilization   MeSH
• Cystoscopy utilization   methods   utilization   MeSH
• Cytological Techniques methods   utilization   MeSH
• Diagnosis, Differential MeSH
• Physical Examination MeSH
• Kidney Glomerulus pathology   MeSH
• Hematuria * diagnosis   etiology   chemically induced   classification   complications   pathology   prevention & control   MeSH
• Risk Assessment MeSH
• Carcinoma MeSH
• Humans MeSH
• Kidney Diseases MeSH
• Tomography, X-Ray Computed standards   utilization   MeSH
• Urography methods   utilization   MeSH
• Urolithiasis diagnosis   pathology   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

• Keywords
• duble-J-stent,
• MeSH
• Analgesia methods   trends   utilization   MeSH
• Conscious Sedation * methods   utilization   MeSH
• Cystoscopy methods   utilization   MeSH
• Fentanyl pharmacokinetics   pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Humans MeSH
• Midazolam pharmacokinetics   pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Urinary Tract * physiopathology   pathology   MeSH
• Monitoring, Physiologic methods   utilization   MeSH
• Propofol pharmacokinetics   pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Constriction, Pathologic complications   prevention & control   therapy   MeSH
• Stents * classification   utilization   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Meeting Abstract MeSH

V přehledném sdělení jsou uvedeny známé historické okolnosti o některých urologických onemocněních a pokusech o jejich vyšetřování i léčení od dob existence starověkého Egypta, Palestiny, Řecka i Říma. Je uvedena celá řada význačných lékařů své doby, kteří publikovali své zkušenosti s léčením urologických nemocí, hlavně s prováděním cystolitotomií. Další část článku se věnuje provozování urologických procedur v Evropě ve Středověku a raném Novověku. První pokusy o postavení urologie na vědeckou bázi souvisí s chemickým vyšetřováním moči od 2. poloviny 18. století. Naprosto přelomovým vynálezem bylo pak sestrojení prvních cystoskopů začátkem 19. stol.

The article reviews data about a number of historical circumstances related to selected urologic diseases and examination and treatment of the latter since the ancient Egyptian, Palestinian, Greek and Roman era. A survey of prominent medical practitioners of the time is provided, focusing on clinical experience in urology and on the performance of cystolithotomy. The subsequent part of the article deals with urological procedures as performed in medieval and early modern Europe. Initial attempts to establish urology on scientific principles are related to chemical urinalysis (beginning with the second half of the 18th century). Construction of simple cystoscopic devices in the early 19th century is reported as another significant breakthrough.

• MeSH
• Cystoscopy history   methods   utilization   MeSH
• History, 17th Century MeSH
• History, 18th Century MeSH
• History, 19th Century * MeSH
• History of Medicine MeSH
• History, Early Modern 1451-1600 MeSH
• History, Ancient * MeSH
• History, Medieval MeSH
• Humans MeSH
• Urine physiology   chemistry   MeSH
• Urinary Calculi history   therapy   MeSH
• Urinary Bladder surgery   pathology   MeSH
• Urinary Retention history   therapy   MeSH
• Urology * history   methods   organization & administration   MeSH
• Check Tag
• History, 17th Century MeSH
• History, 18th Century MeSH
• History, 19th Century * MeSH
• History, Ancient * MeSH
• History, Medieval MeSH
• Humans MeSH
• Publication type
• Historical Article MeSH

• MeSH
• Cystoscopy * utilization   MeSH
• Endoscopy * MeSH
• Congresses as Topic * MeSH
• Laparoscopy * MeSH
• International Cooperation * MeSH
• Posters as Topic * MeSH
• Computer-Assisted Instruction * MeSH
• Computer Simulation * MeSH
• Robotics * instrumentation   MeSH
• Testicular Neoplasms * therapy   MeSH
• Urolithiasis * MeSH
• Urology * MeSH
• Education, Professional * MeSH

Fotodynamická diagnostika (PDD) a úzkopásmové zobrazení (NBI) jsou doplňkové technologie cystoskopie a transuretrální resekce (TUR) svalovinu neinfiltrujících nádorů močového měchýře v bílém světle. Zvýšením senzitivity je umožněn dokonalejší TUR a stanovení přesnější diagnózy. Při PDD je fotosenzibilizátor instilován před TUR nebo cystoskopií do měchýře a jeho aktivita se poté projeví fluorescencí v "modrém" světle. PDD signifikantně zvyšuje detekci především špatně diferencovaných lézí. V několika studiích byla prokázána schopnost PDD redukovat počet recidiv a prodloužení doby do vzniku recidivy. Limitací je vysoká cena a vyšší náročnost pro pacienta i personál. NBI je jednoduchá a levná metoda. Spočívá v zúžení vlnového spektra světelného paprsku filtrem. Oproti samostatnému bílému světlu má signifikantně vyšší detekční schopnost drobných lézí měchýře včetně recidiv a navíc zpřesňuje okraje nádorových lézí. Rozsáhlé prospektivní randomizované studie k určení významu NBI právě probíhají. Velmi žádoucí by bylo provedení randomizované prospektivní studie k porovnání obou metod navzájem.

Photodynamic diagnosis (PDD) and narrow band imaging (NBI) represent technologies which are complementary to standard white light cystoscopy and transurethral resection of the bladder (TURB) for the diagnostics of non-muscle-invasive bladder cancer. With improved sensitivity they facilitate endoscopy and enable a more precise diagnosis to be made. PDD endoscopy uses an intravesical instillation of a photosensitiser and subsequent visualization of its activity using "blue" light. PDD significantly increases the detection rate of bladder tumors, especially high-grade lesions. Several studies documented a significant improvement in diagnosis as evident from a reduction in rate of and time to recurrence. Its universal use has been limited by high cost and the fact that the procedure is more involved for patients and hospital staff. NBI on the other hand is cheap and easy to use. The technology is based on two short wave length light beams generated with the use of a light filter. Compared to white light, NBI significantly improves detection rates of small bladder lesions, including small recurrences. Moreover, it better defines tumor margins. Large, randomized, prospective trials to determine the value of NBI are currently ongoing. Trials comparing the ability of NBI and PDD to reduce recurrence rates would be of great value.

• MeSH
• Cystoscopy methods   instrumentation   utilization   MeSH
• Photochemotherapy * methods   trends   utilization   MeSH
• Risk Assessment methods   utilization   MeSH
• Humans MeSH
• Neoplasm Recurrence, Local diagnosis   MeSH
• Urinary Bladder Neoplasms * diagnosis   therapy   MeSH
• Neoplasms by Histologic Type MeSH
• Sensitivity and Specificity MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Transurethral Resection of Prostate methods   instrumentation   utilization   MeSH
• Narrow Band Imaging * methods   instrumentation   utilization   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
• Review MeSH

• MeSH
• Cystoscopy methods   utilization   MeSH
• Fluorescence * MeSH
• Carcinoma in Situ diagnosis   therapy   MeSH
• Humans MeSH
• Urinary Bladder Neoplasms * diagnosis   MeSH
• Porphyrins diagnostic use   MeSH
• Randomized Controlled Trials as Topic MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Female MeSH

Dysfunkce dolních cest močových (LUT) je častou poruchou u pacientů trpících roztroušenou sklerózou (MS). Vzhledem k tomu, že tito pacienti vyžadují speciální péči, představuje jejich hospitalizace i léčba výzvu pro celý lékařský tým. V průběhu choroby jsou pacientům nabízeny nejrůznější strategie pro léčbu inkontinence a detruzoro-sfinkterické dyssynergie (DSD). Podstata léčby spočívá v aplikaci antimuskarinik v kombinaci s čistou intermitentní selfkatetrizací (CISC). Nemáme však k dispozici žádné důkazy o alternativních strategiích, jejichž cílem by bylo zlepšení vyprazdňovací funkce močového měchýře. Tuto pro­blematiku je nutné podrobit zkoumání v klinických studiích. Botulotoxin-A (BonT-A) se běžně užívá pro léčbu urologických poruch u pacientů s MS. Bylo prokázáno, že tato látka je účinná při léčbě hyperaktivního detruzoru neurogenního původu (NDO) i DSD. Tento přehledový článek hodnotí roli BonT-A při léčbě ?dysfunkce močového měchýře a svěrače u pacientů s MS, s důrazem na incidenci a manifestaci onemocnění a způsob aplikace BonT-A.

Lower urinary tract (LUT) dysfunction is common in patients with multiple sclerosis (MS). These patients require specialized care, hospitalization and their management is a great challenge for the treatment team. Throughout the course of their disease, patients are offered different management options for treatment of incontinence and detrusor sphincter dyssynergia (DSD); the mainstay of which is antimuscarinic medications, in combination with clean intermittent self-catheterisation (CISC). The evidence for other alternative strategies aiming at improving bladder emptying is lacking and still needs more clinical trials. Botulinum toxin-A (BonT-A) has been used extensively in the management of urological manifestations ?of MS; as regard neurogenic detrusor overactivity (NDO) and DSD, with proven efficacy in both entities.?This review will focus on the role of BonT-A in management of MS bladder and sphincteric dysfunctions, with emphasis on incidence, presentation, applications and techniques of injection of BonT-A in MS patients.

• Keywords
• hyperaktivita detruzoru neurogenního původu, detruzoro-sfinkterická dyssynergie,
• MeSH
• Botulinum Toxins, Type A administration & dosage   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Cystoscopy methods   utilization   MeSH
• Electromyography methods   utilization   MeSH
• Urinary Tract Infections complications   MeSH
• Injections MeSH
• Humans MeSH
• Meta-Analysis as Topic MeSH
• Urinary Tract physiopathology   MeSH
• Urinary Bladder, Neurogenic drug therapy   therapy   MeSH
• Multiple Sclerosis complications   therapy   MeSH
• Practice Guidelines as Topic MeSH
• Drug Administration Routes MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

Kontext a cíle: Publikace aktualizované verze EAU (Evropské urologické asociace) Guidelines pro léčbu uroteliálního karcinomu močového měchýře, který neinvaduje svalovinu (NMIBC). Sběr důkazů: Autoři provedli systémové hodnocení publikací uveřejněných v letech 2004–2010, které se týkají diagnostiky a léčby NMIBC, na jejichž zá­kladě aktualizovali stávající verzi guidelines a informace klasifikovali podle úrovně důkazů (LE) a stupně doporu­čení (GR). Syntéza důkazů: Do kategorie NMIBC náleží tumory ve stadiu Ta, T1 a carcinoma in situ (CIS). Diagnóza je stanovena na základě cystoskopie a histologického vyšetření tkáně odebrané během transuretrální resekce (TUR) (v případě papilárního tumoru) nebo několikanásobné biopsie močového měchýře (v případě CIS). U pacientů s papilárními lézemi je nezbytné provedení kompletní TUR. V případě neúplné resekce nebo detekce tumoru vysokého grade nebo tumoru T1 se po 2–6 týdnech doporučuje opakované provedení TUR. U pacientů s papilár­ními tumory lze riziko recidivy a progrese u jednotlivých pacientů odhadnout na základě bodovacích systémů ?a rizikových tabulek. Klasifikace pacientů do skupin s nízkým, středním a vysokým rizikem (zvláště pro recidivu ?i progresi) je klíčová pro indikaci adjuvantní léčby. U pacientů s nízkým rizikem recidivy a progrese se doporučuje jedna okamžitá instilace chemoterapeutika. U pacientů se středním nebo vysokým rizikem recidivy a středním rizikem progrese se doporučuje jedna okamžitá instilace chemoterapeutika a intravezikální imunoterapie s apli­kací BCG (bacillus Calmette-Guérin) po dobu minimálně jednoho roku nebo další chemoterapie. Pacienti ?s papilárnímí tumory s vysokým rizikem progrese a CIS by měli podstoupit intravezikální BCG terapii trvající po dobu jednoho roku. Pacientům s nejvyšším rizikem je vhodné nabídnout cystektomii. Tato modalita by měla být doporučena i pacientům, u nichž došlo k selhání BCG terapie. Kompletní verze EAU Guidelines je k dispozici na webových stránkách EAU (www.uroweb.org). Závěr: Tato zkrácená verze EAU Guidelines poskytuje aktualizované informace týkající se diagnostiky a léčby NMIBC pro klinickou praxi. EAU Guidelines pro léčbu karcinomu močového měchýře neinvadujícího svalovinu obsahují nejnovější poznatky v oblasti diagnostiky a léčby tohoto onemocnění. Nejnovější důkazy jsou prezentovány pro užití v běžné klinické praxi.

Context and objective: To present the 2011 European Association of Urology (EAU) Guidelines on non–muscle?-invasive bladder cancer (NMIBC). Evidence acquisition: Literature published between 2004 and 2010 on the dia­gnosis and treatment of NMIBC was systematically reviewed. Previous guidelines were updated, and the level of evidence (LE) and grade of recommendation (GR) were assigned. Evidence synthesis: Tumours staged as Ta, T1, or carcinoma in situ (CIS) are grouped as NMIBC. Diagnosis depends on cystoscopy and histologic evaluation of the tissue obtained by transurethral resection (TUR) in papillary tumours or by multiple bladder biopsies in CIS. In papillary lesions, a complete TUR is essential for the patient’s prognosis. Where the initial resection is incomplete or where a high-grade or T1 tumour is detected, a second TUR should be performed within 2–6 wk. In papillary tumours, the risks of both recurrence and progression may be estimated for individual patients using the scoring system and risk tables. The stratification of patients into low-, intermediate-, and high-risk groups – separately for recurrence and progression – is pivotal to recommending adjuvant treatment. For patients with a low risk of tumour recurrence and progression, one immediate instillation of chemotherapy is recommended. Patients with an intermediate or high risk of recurrence and an intermediate risk of progression should receive one immediate instillation of chemotherapy followed by a minimum of 1 yr of bacillus Calmette-Guérin (BCG) intravesical immunotherapy or further instillations of chemotherapy. Papillary tumours with a high risk of progression and CIS should receive intravesical BCG for 1 yr. Cystectomy may be offered to the highest risk patients, and it is at least recommended in BCG failure patients. The long version of the guidelines is available from the EAU Web site (www.uroweb.org). Conclusions: These abridged EAU guidelines present updated information on the diagnosis and treatment of NMIBC for incorporation into clinical practice.

• Keywords
• Bacillus Calmette-Guérin (BCG), diagnostika EAU Guidelines, sledování, intravezikální chemoterapie, transuretrální resekce (TUR), uroteliální karcinom,
• MeSH
• Administration, Intravesical MeSH
• BCG Vaccine therapeutic use   MeSH
• Biomarkers MeSH
• Cystectomy methods   utilization   MeSH
• Cystoscopy methods   utilization   MeSH
• Diagnostic Techniques, Urological utilization   MeSH
• European Union MeSH
• Humans MeSH
• International Agencies MeSH
• Neoplasms, Glandular and Epithelial classification   MeSH
• Urinary Bladder Neoplasms diagnosis   classification   therapy   MeSH
• Mass Screening methods   MeSH
• Prognosis MeSH
• Antineoplastic Agents administration & dosage   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Societies, Medical MeSH
• Urologic Surgical Procedures methods   trends   utilization   MeSH
• Urothelium physiopathology   pathology   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Practice Guideline MeSH

Uroteliální karcinom (TCC) je onemocnění s vysokým počtem recidiv po iniciální léčbě a s tendencí k progresi při recidivě. Výraznějším problémem než incidence je tak prevalence tohoto onemocnění podmíněná vysokou četností recidiv povrchových nádorů. Pečlivé a dlouhodobé sledování pacientů s tímto onemocněním je tedy nezbytné. V současné době je standardní metodou monitorování pacientů s TCC cysto-?skopie, která je invazivní, časově náročná, drahá a pro pacienta většinou velmi nepříjemná. Autor se ve své práci zabývá současnými možnostmi neinvazivní diagnostiky a monitorování TCC z pohledu možnosti cystoskopie buď úplně nahradit, nebo alespoň umožnit prodloužení intervalů mezi cystoskopickými kontrolami u nemocných s TCC. Jsou hodnoceny dosavadní výsledky (senzitivita, specificita) testů, které detekují uroteliální nádory většinou na základě vyšetření moči, ať už se jedná o detekci tumor specifických antigenů v moči, hodnocení antigenů na povrchu buněčných elementů v moči nebo detekci genetických abnormalit na subcelulární úrovni. V závěru jsou uvedeny i vlastní zkušenosti s prováděním Fluorescenční in situ hybridizace.

Initial treatment of urothelial carcinoma (TCC) is associated with high rate of disease recurrence and?tendency to progression when recurring. TCC prevalence appears to be more significant (than disease incidence) due to the high rate of superficial lesions recurrence. Patients with TCC thus require careful and long-term monitoring. Currently the standard monitoring process includes cystoscopy, which is an invasive, time consuming and cost ineffective method, often very unpleasant for the patient. The author in his ?article deals with current methods of non-invasive diagnostics and monitoring of TCC patients from the point of view of replacing cystoscopy with other methods or prolonging the intervals between individual ?­cystoscopy sessions. The author also evaluates available outcomes of the individual tests (sensitivity, specifity) enabling urothelial tumours detection based on urine analysis. The test includes detection of tumour specific antigens in urine, antigens on the surface of cell elements in urine or detection of gene­tic abnormalities on the subcellular level. In the final section the author describes his own experience with ?fluorescence hybridization in situ.

• Keywords
• uroteliální karcinom, nádorové markery,
• MeSH
• Antigens, Neoplasm diagnostic use   isolation & purification   MeSH
• Cystoscopy methods   adverse effects   utilization   MeSH
• Cytological Techniques methods   utilization   MeSH
• Diagnostic Techniques, Urological utilization   MeSH
• Genetic Markers MeSH
• In Situ Hybridization, Fluorescence methods   utilization   MeSH
• Humans MeSH
• Neoplasm Recurrence, Local diagnosis   MeSH
• Biomarkers, Tumor blood   urine   MeSH
• Urinary Bladder Neoplasms diagnosis   epidemiology   complications   MeSH
• Mass Screening MeSH
• Sensitivity and Specificity MeSH
• Urothelium pathology   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH