• MeSH
• bronchoalveolární laváž metody   MeSH
• bronchoalveolární lavážní tekutina chemie   MeSH
• bronchoskopie dějiny   klasifikace   metody   MeSH
• chirurgie plic dějiny   klasifikace   metody   MeSH
• diagnostické techniky dýchacího ústrojí * klasifikace   MeSH
• endoskopie dějiny   klasifikace   metody   MeSH
• lidé MeSH
• plicní nemoci diagnóza   terapie   MeSH
• stenty klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cíl: Cílem naší studie bylo srovnání účinnosti seal-wing balonkových katétrů s paclitaxelem (PEB) v léčbě restenóz v lékových(DES-ISR) a holých kovových stentech (BMS-ISR).Metodika: Do studie bylo zahrnuto 17 pacientů s 19 DES-ISR lézemi. Kontrolní skupinu představovalo 64 pacientů s BMS-ISR zeseal-wing PEB větve předchozí studie TIS. Primárním end-pointem byl 12měsíční late lumen loss (LLL). Sekundární end-pointyzahrnovaly výskyt opakovaných in-stent restenóz, hlavních nežádoucích kardiovaskulárních příhod (MACE) a nutnosti opakovanérevaskularizace cílové tepny (TVR) po 12 měsících.Výsledky: Ve srovnání s BMS-ISR, byla léčba DES-ISR pomocí seal-wing PEB spojena se signifikantně vyšším LLL (1,12 ± 0,83 mmvs. 0,47 ± 0,57 mm; p = 0,008), procentuálním diametrem stenózy (% DS; 62,6 ± 29,2 % vs. 42,4 ± 27,9 %; p = 0,020) a výskytemopakovaných binárních restenóz (64,3 % vs. 28,1%; p=0,014). Rozdíly ve 12měsíčních klinických výsledcích (MACE a TVR) nedosáhlystatistické významnosti (50 % vs. 30 %; p = 0,077 a 43,7 % vs. 20,6 %; p = 0,103).Závěr: Léčba DES-ISR pomocí seal-wing PEB je spojena se signifikantně horšími 12měsíčními angiografickými výsledky. Rozdíly ve 12měsíčním klinickém sledování (MACE a TVR) nedosáhly statistické významnosti. (ClinicalTrials.gov; https://clinicaltrials.gov; NCT01735825.)

Aim: Our study aimed to compare the efficacy of seal-wing paclitaxel-eluting balloon catheters (PEB) for treating drug eluting stent restenosis (DES-ISR). Methods: We enrolled 17 patients with 19 DES-ISR lesions. The control group comprised of 64 patients with bare-metal stent restenosis (BMS-ISR) from the seal-wing PEB arm of a previous TIS study. The primary end-point was 12-month in-segment late lumen loss (LLL). Secondary end-points included incidence of binary in-stent restenosis, 12-month major adverse cardiac events (MACE) and target vessel revascularisation (TVR). Results: Compared to BMS-ISR, seal-wing PEB used for DES-ISR treatment was associated with a significantly higher LLL (1.12 ± 0.83 mm vs. 0.47 ± 0.57 mm; p = 0.008), percent diameter stenosis (% DS; 62.6 ± 29.2 % vs. 42.4 ± 27.9 %; p = 0.020) and incidence of repeated binary restenosis (64.3 % vs. 28.1 %; p = 0.014). Differences at the 12-month clinical follow-up (MACE and TVR) did not reach statistical significance (50 % vs. 30 %; p = 0.077 and 43.7 % vs. 20.6 %; p = 0.103, respectively). Conclusion: Treatment of DES-ISR using seal-wing PEB was associated with significantly worse 12-month angiographic outcomes. Differences at the 12-month clinical follow-up (MACE and TVR) did not reach statistical significance. (ClinicalTrials.gov; https:// clinicaltrials.gov; NCT01735825.)

• MeSH
• koronární restenóza * terapie   MeSH
• lidé MeSH
• paclitaxel terapeutické užití   MeSH
• srdeční katétry * MeSH
• stenty klasifikace   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH

BACKGROUND: Biodegradable stents that disintegrate after a period of time are expected to be well tolerated and have advantages over other stents that are more commonly used in practice today. Polydioxanone is a biodegradable polymer that is widely used during surgery with absorbable sutures. METHODS: We present cases from the first four patients to undergo a tracheal polydioxanone stent insertion. Indications included significant non-malignant tracheal stenosis in cases where primary surgical treatment was not possible. The stents were implanted using rigid bronchoscopy and patients received regular follow-ups as needed. This use of biodegradable stents in adult patients was a novel, previously untested approach. The study was approved by the Institutional Ethics Committee and was based on a project entitled; "Biodegradable stents in the management of stenoses of large airways" (project NT 14146-3/2013). RESULTS: Six biodegradable stents were implanted in four patients with benign stenoses. No technical difficulties occurred and no serious or life-threatening events were recorded. All patients reported some benefit from treatment. CONCLUSION: Polydioxanone tracheal stents can be considered when a need for temporary support is expected, and as an alternative to other stents if the latter could compromise the patient. Owing to limited experience and observed disadvantages, further research is needed to fully assess this treatment. TRIAL REGISTRATION: This work is based on project NT14146 - Biodegradable stents in the management of stenoses of the large airways (2013-2015, MZ0/NT), registered from May 1, 2013 in The Research and Development and Innovation Information System of the Czech Republic and in ClinicalTrials.gov, reg. no. NCT02620319, December 2, 2015.

• MeSH
• biokompatibilní materiály chemie   MeSH
• bronchoskopie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• polydioxanon chemie   MeSH
• senioři MeSH
• stenóza průdušnice chirurgie   MeSH
• stenty klasifikace   MeSH
• trachea chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• Klíčová slova
• duble-J-stent,
• MeSH
• analgezie metody   trendy   využití   MeSH
• analgosedace * metody   využití   MeSH
• cystoskopie metody   využití   MeSH
• fentanyl farmakokinetika   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• midazolam farmakokinetika   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• močové ústrojí * patofyziologie   patologie   MeSH
• monitorování fyziologických funkcí metody   využití   MeSH
• propofol farmakokinetika   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• stenóza komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• stenty * klasifikace   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

V posledných rokoch došlo ku významnému pokroku vo vývoji enterálnych stentov. Zlepšili sa vlastnosti stentov, techniky ich zavádzania a rozširujú sa indikácie. Paliatívne stentovanie inoperabilných malígnych stenóz pažeráka je dnes bežnou súčasťou liečby. Okrem malígnych indikácií sa rozširuje spektrum benígnych indikácií, ako sú liečba benígnych stenóz pažeráka, fistúl, anastomotických leakov, perforácií alebo krvácajúcich varixov. Výber optimálneho typu stentu a liečebného protokolu je i naďalej viac otázkou klinickej skúsenosti, nakoľko komparatívnych prospektívnych štúdií je málo. Novými sľubnými inováciami v oblasti stentov sú biodegradabilné steny alebo dvojvrstvové stenty. V blízkej budúcnosti je možné očakávať ďalší intenzívny vývoj nových stentov, techník zavádzania a klinických indikácií. Kľúčové slová: samoexpandibilný stent – stenóza – karcinóm pažeráka – paliatívna liečba – perforácia pažeráka – fistuly pažeráka – ezofageálne varixy

Enteral stents have been subject of significant development in the recent years. Construction design and insertion techniques have improved and the indications are expanding. Stenting as a palliative treatment of esophageal malignant stenoses is nowadays a routine part of therapeutic strategies. Besides malignant indications for stenting, there is a growing spectrum of benign conditions, such as the therapy of refractory benign esophageal stenoses, esophagorespiratory fistulas, anastomotic leaks, perforations and bleeding esophageal varices. As there is a lack of comparative trials, the selection of an optimal stent and treatment protocol is a matter of clinical experience and availability of particular stents. There are several promising innovations in the field of enteral stents such as biodegradable stents or double layer stents. Further intensive development of new stents, techniques and clinical indications can be expected in the near future. Key words: enteral stent – esophageal carcinoma – malignant stenosis – palliative therapy – esophageal perforation – esophagorespiratory fistula – esophageal varices The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 6. 2. 2014 Accepted: 18. 5. 2014

• Klíčová slova
• samoexpandibilní stent,
• MeSH
• ezofageální a žaludeční varixy komplikace   terapie   MeSH
• gastrointestinální krvácení terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory jícnu * komplikace   terapie   MeSH
• paliativní péče MeSH
• perforace jícnu terapie   MeSH
• píštěl jícnu terapie   MeSH
• poruchy polykání etiologie   terapie   MeSH
• stenóza jícnu * terapie   MeSH
• stenty * klasifikace   škodlivé účinky   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Koronární stenty jsou již dlouhou dobu rutinně používány při většině perkutánních koronárních intervencí. Hrají důležitou pozitivní roli především v prvních několika měsících. Vývoj stentů, jejichž struktura se po této době začne vstřebávat a po několika letech již není v intervenované tepně přítomna, lze nazvat revolučním krokem. Autoři předkládají přehled současné technologie plně vstřebatelných koronárních stentů a prezentují klinické studie a zkušenosti dostupné v roce 2014. Následuje hypotetická debata mezi příznivcem a odpůrcem této nové technologie, ze které je jasně patrné, že definitivní závěry zatím nelze učinit. Závěrem autoři poskytují svůj osobní názor, velmi povzbudivá je zpráva o dobrém klinickém osudu pacientů po implantaci prvních plně vstřebatelných stentů před více než deseti lety.

Coronary stent is routinely used in majority percutaneous coronary interventions for a long time. They have an important role, especially, in the first months after intervention. We can consider as a breakthrough point the development of stent which has ability to absorb in intervened artery after a few years. The review presents current techniques of fully absorbable coronary stents and also provides clinical trials and experiences available in 2014. The article continues with discussion between supporters and opponents of this new technique, but definitive conclusion can´t be done yet. The authors conclude the review with their own opinion. There are many encouraging data in patients with good clinical outcome after implantation of absorbable stents in more than 10 years follow-up.

• Klíčová slova
• DESolve Nx, BIOSOLVE-I, ABSORB B, ABSORB A, Absorb®, Dreams®, DESolve®,
• MeSH
• balónková koronární angioplastika MeSH
• kardiochirurgické výkony MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• koronární angiografie MeSH
• koronární angioplastika MeSH
• koronární cévy * chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• postoj MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• stenty * klasifikace   trendy   využití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl. Retrospektivně zhodnotit efekt a dlouhodobou průchodnost transjugulární intrahepatální portosystémové spojky (TIPS) u nemocných s trombózou jaterních žil. Metoda. V letech 1992-2011 jsme vytvořili TIPS celkem u 38 pacientů s trombózou jaterních žil nekontrolovatelnou medikamentózní léčbou. Léčeno bylo devět mužů a 29 žen ve věku 13-76 let (medián 33 let), v šesti případech se jednalo o děti. Predisponující trombofilní stav byl prokázán u 84,2 % osob. Klinická forma Buddova-Chiariho syndromu byla v šesti případech akutní, v 18 případech subakutní a ve 14 případech chronická. Indikací k výkonu byl u 31 nemocných ascites, u pěti pacientů jaterní selhání a u dvou krvácení do zažívacího traktu. Zákroky byly prováděny standardní technikou v analgosedaci nebo v celkové anestezii. U 17 pacientů jsme do kanálu TIPS implantovali nepotažený stent nebo kombinaci potaženého a nepotaženého stentu, u 21 nemocných jsme zkrat vyztužili pouze pro TIPS dedikovaným potaženým stentem (stentgraftem). Sledování průchodnosti zkratu po výkonu bylo založeno na pravidelných ultrasonografických, klinických a laboratorních kontrolách, při prokázané poruše průchodnosti byla provedena reintervence. Výsledky. Celková doba sledování souboru byla 8 dní - 207 měsíců (medián 52 měsíců). Technického úspěchu jsme dosáhli u 100% nemocných, hemodynamická úspěšnost výkonu byla 86,8 %, s poklesem mediánu portosystémového gradientu z 23 mm Hg na 8 mm Hg, klinicky bylo dosaženo ústupu obtíží u 89,5% nemocných. Významné komplikace jsme zaznamenali celkem u sedmi osob, žádný pacient nezemřel v přímé souvislosti se zákrokem. V průběhu sledování zemřelo celkem jedenáct nemocných (29 %), přežití souboru za 1 rok a za 5 let od TIPS bylo 85,3 % a 65,4 %. Během doby sledování jsme provedli celkem 50 reintervencí pro dysfunkci spojky, průměrný počet reintervencí přepočtený na jednoho nemocného za dobu 5 let byl 1,65 výkonu u pacientů se zkratem vytvořeným stentem a 0,67 výkonu u nemocných, u kterých byl primárně použit stentgraft. Ve skupině se zavedeným nekrytým stentem byla primární průchodnost 52,9% za 1 rok a 20 % za 5 let od výkonu, u skupiny s implantovaným potaženým stentem byla jednoletá primární průchodnost 80 % a pětiletá primární průchodnost 33,3%. V průběhu sledování jsme zároveň u osmi pacientů provedli angioplastiku dolní duté žíly pro její symptomatickou stenózu, u šesti z těchto nemocných byl do dolní duté žíly zaveden stent. Závěr. Vytvoření TIPS je velmi efektivní metodou léčby pacientů s trombózou jaterních žil. Použití pro TIPS dedikovaných potažených stentů vede knižšímu počtu dysfunkcí zkratu s nižším počtem reintervencí nezbytných k obnově průchodnosti, nutností je však současná důsledná antikoagulační léčba a léčba základního hematologického onemocnění.

Aim. To retrospectively evaluate the efficacy and long-term patency of transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) in patients with hepatic vein thrombosis. Method. In years 1992-2011, totally 38 patients with hepatic vein thrombosis resistant to medical therapy underwent TIPS creation in our department. We treated 9 males and 29 females, age 13-76 years (median 33 years), 6 patients were children. The underlying thrombophilic state was confirmed in 84.2% of treated patients. The Budd-Chiari syndrome was acute in 6, subacute in 18 and chronic in 14 cases. Ascites was indication for TIPS in 31 patients, liver failure in 5 and gastrointestinal bleeding in 2 persons. All the procedures were performed in anal-gosedation or under general anestesia using standard technique. In 17 patients, we implanted non-covered stent or combination of non-covered and covered stents during TIPS creation, in the other 21 patients only the TIPS dedicated covered stents had been used. TIPS patency during follow-up after the procedure was based on regular ultra-sonographic, clinical and laboratory examinations. In case of shunt dysfunction, a rein-tervention was performed. Results. The total follow-up period was 8 days - 207 months (median 52 months). The technical success rate was 100%, hemo-dynamical success rate 86.8% with median portosystemic gradient decrease from 23 mm Hg to 8 mm Hg, and clinically we were succesfull in 89.5% of patients. In 7 patients, severe complications occurred during shunt creation, but none of the patients died in direct connection with the procedure. Totally 11 patients (29%) died during follow-up period, the 1-year and 5-years survival rates were 85.3% and 65.4%, respectively. Due to TIPS dysfunction, totally 50 reinterventions were needed, the average 5-year reintervention rate per patient was 1.65 procedures in the bare stent group and 0.67 porcedures in the covered stent group. In the non-covered stent group, we achieved primary patency rates 52.9% 1 year and 20% 5 years after TIPS creation, in the covered stent group the 1-year primary patency rate was 80% and 5-year primary patency rate 33.3%. Angioplasty of symptomatic stenosis of the inferior vena cava was performed in 8 patients during follow-up, in 6 of these patients also stent implantation was necessary. Conclusion. TIPS creation is a very effective treatment of patients with hepatic vein thrombosis. The use of TIPS dedicated covered stents leads to lower dysfunction rate with lower number of reinterventions needed to reestablish the shunt patency, but strict simultaneous anticoagulation treatment and treatment of the underlying hematologie disease are necessary.

• MeSH
• angiografie MeSH
• Buddův-Chiariho syndrom * etiologie   farmakoterapie   komplikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• hematologie MeSH
• hemodynamika MeSH
• heparin terapeutické užití   MeSH
• jaterní oběh MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• portální systém MeSH
• přežití MeSH
• příčina smrti MeSH
• statistika jako téma MeSH
• stenty klasifikace   MeSH
• transjugulární intrahepatální portosystémový zkrat * využití   MeSH
• transplantace jater MeSH
• ultrasonografie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Krvácení z jícnových varixů je stále závažnou a život ohrožující komplikací symptomatické portální hypertenze. Ani současná léčba volumexpanzí, adekvátní hemosubstitucí, podáním vazoaktivní léčby a širokospektrých antibiotik spolu s adekvátní endoskopickou léčbou nevede ve 100 % k zástavě krvácení. Hrozí i časná recidiva. Jako záchranná léčba je dnes možné krátkodobé zavedení balonkové sondy nebo vytvoření portosystémové spojky. V posledních deseti letech se objevuje stále více dokladů o možnosti zástavy refrakterního krvácení pomocí speciálního samoexpandibilního potahovaného metalického jícnového stentu jako alternativy balonkové sondy nebo v případech kontraindikací vytvoření portosystémové spojky.

Acute oesophagealvariceal bleeding is still a serious and life-threatening complication of symptomatic portal hyper­tension. Despite the current treatment with volume expansion, appropriate hemosubstitution, broad-spectrum antibiotics, vaso­active drugs and endoscopic treatment, it is still associated with high risk of failure and early relapse. Balloon tamponade or porto­systemic shunt creation are the potential salvage therapies. The use of a special coated self-expandable metal oesophageal stent as an alternative to balloon tamponade, or in cases of contraindications to portosystemic shunt creation, has been supported by more data in the last decade.

• Klíčová slova
• samoexpandibilní jícnový stent, metalický samoexpandibilní stent,
• MeSH
• endoskopie metody   MeSH
• ezofageální a žaludeční varixy * patofyziologie   MeSH
• gastrointestinální krvácení * terapie   MeSH
• lidé MeSH
• portální hypertenze * komplikace   terapie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• protézy - design MeSH
• stenty * klasifikace   využití   MeSH
• transjugulární intrahepatální portosystémový zkrat * MeSH
• zdravotnické prostředky MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• MeSH
• ampulla Vateri MeSH
• antiflogistika nesteroidní MeSH
• antioxidancia MeSH
• ceftazidim MeSH
• cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní * MeSH
• endoskopie metody   MeSH
• gabexát MeSH
• gastrointestinální nemoci diagnóza   MeSH
• heparin MeSH
• interleukin-10 MeSH
• katetrizace MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• nitroglycerin MeSH
• oktreotid MeSH
• pankreatitida * farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• somatostatin MeSH
• stenty klasifikace   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   využití   MeSH
• gastroenterostomie metody   škodlivé účinky   využití   MeSH
• gastrointestinální endoskopie metody   využití   MeSH
• horní gastrointestinální trakt patofyziologie   patologie   MeSH
• intervenční radiologie metody   MeSH
• kontrastní látky diagnostické užití   MeSH
• lidé MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• nádory komplikace   MeSH
• obstrukce duodena komplikace   MeSH
• obstrukce vyprazdňování žaludku komplikace   MeSH
• paliativní péče metody   trendy   využití   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• pooperační péče MeSH
• radiografie metody   využití   MeSH
• referenční standardy MeSH
• statistika jako téma MeSH
• stenty klasifikace   kontraindikace   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH