Lokální alergická rýma je definována klinickou symptomatologií alergické rýmy při současné negativitě kožních prick testů a sérového specifického IgE. Za kauzální alergeny jsou v současné době považovány především roztoči domácího prachu, pyly trav a pyly olivovníku. Pacienti mohou být součástí heterogenní skupiny nemocných s non alergickou rýmou. Nosní provokační test specifickým alergenem je nejdůle- non alergickou rýmou. Nosní provokační test specifickým alergenem je nejdůle-non alergickou rýmou. Nosní provokační test specifickým alergenem je nejdůle-žitějším diagnostickým nástrojem. Lokální alergická rýma je klinická entita s přirozeným průběhem směrem ke zhoršování symptomů a nízkým procentem přeměny na alergickou rýmu se systémovými projevy atopie. Lokalizovaná alergická reakce s lokální produkcí specifického IgE při absenci systémových projevů se označuje jako entopie.

Local allergic rhinitis is characterised by clinical symptoms similar to allergic rhinitis with the concomitant negativity of skin prick tests and the serum specific IgE. House dust mites, grass pollen and olive tree pollen are nowadays considered as major culprit allergens. The patients may be part of the group of non-allergic rhinitis sick persons. Nasal provocation test with specific allergen is the most important diagnostic tool. Local allergic rhinitis is a clinical entity with the natural tendency towards worsening of symptoms and the low percentage of conversion to systemic atopy. Entopy is the term for localized allergic reaction and local specific IgE production in the absence of systemic atopy.

• Klíčová slova
• lokální alergická rýma,
• MeSH
• alergeny MeSH
• alergická rýma * diagnóza   epidemiologie   patofyziologie   MeSH
• antialergika terapeutické užití   MeSH
• bronchiální hyperreaktivita komplikace   MeSH
• bronchoprovokační testy metody   MeSH
• Dermatophagoides pteronyssinus MeSH
• lidé MeSH
• nosní provokační testy metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• alergie prevence a kontrola   MeSH
• bronchoprovokační testy metody   MeSH
• kyanatany škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci z povolání * diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• nosní provokační testy metody   MeSH
• posuzování zdravotní způsobilosti MeSH
• pracovní expozice škodlivé účinky   MeSH
• profesionální astma * chemicky indukované   diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Nasal allergen challenge (NAC) is an important tool to diagnose allergic rhinitis. In daily clinical routine, experimentally, or when measuring therapeutic success clinically, nasal allergen challenge is fundamental. It is further one of the key diagnostic tools when initiating specific allergen immunotherapy. So far, national recommendations offered guidance on its execution; however, international divergence left many questions unanswered. These differences in the literature caused EAACI to initiate a task force to answer unmet needs and find a consensus in executing nasal allergen challenge. On the basis of a systematic review containing nasal allergen challenges of the past years, task force members reviewed evidence, discussed open issues, and studied variations of several subjective and objective assessment parameters to propose a standardized way of a nasal allergen challenge procedure in clinical practice. Besides an update on indications, contraindications, and preparations for the test procedure, main recommendations are a bilaterally challenge with standardized allergens, with a spray device offering 0.1 mL per nostril. A systematic catalogue for positivity criteria is given for the variety of established subjective and objective assessment methods as well as a schedule for the challenge procedure. The task force recommends a unified protocol for NAC for daily clinical practice, aiming at eliminating the previous difficulty of comparing NAC results due to unmet needs.

• MeSH
• alergeny aplikace a dávkování   MeSH
• alergická rýma diagnóza   MeSH
• anafylaxe MeSH
• aplikace intranazální MeSH
• imunoglobulin E krev   MeSH
• kožní testy MeSH
• kýchání imunologie   MeSH
• lidé MeSH
• následná péče MeSH
• nosní obstrukce imunologie   MeSH
• nosní provokační testy metody   normy   trendy   MeSH
• nosní sliznice imunologie   MeSH
• nosní spreje MeSH
• poradní výbory * MeSH
• pruritus imunologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Německo MeSH

• MeSH
• alergie diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• nosní provokační testy * kontraindikace   metody   využití   MeSH
• nosní sliznice imunologie   patofyziologie   MeSH
• rinomanometrie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• adrenalin terapeutické užití   MeSH
• alergie na arašídy MeSH
• alergie na mléko MeSH
• alergie na ořechy MeSH
• alergie na pšenici MeSH
• alergie na vejce MeSH
• anafylaxe diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• antihistaminika terapeutické užití   MeSH
• bronchoprovokační testy metody   využití   MeSH
• diagnostické techniky a postupy MeSH
• ketotifen terapeutické užití   MeSH
• kožní testy metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• nedokromil terapeutické užití   MeSH
• nosní provokační testy metody   využití   MeSH
• potravinová alergie diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Profesionální alergická rinitida je obecně považována za preastmatický stav. Při její diagnostice je nutno postupovat komplexně. Pro objektivizaci profesionální rinitidy se provádějí nazální provokační testy se suspektní inhalační noxou z pracoviště, které nám potvrdí kauzální souvislost mezi vyvoláním příznaků onemocnění a expozicí inhalačním alergenům z pracoviště. Subjektivní potíže hodnotíme podle symptom skóre. Autor analyzuje 92 případů profesní rinitidy, které byly diagnostikovány a ohlášeny jako nemoc z povolání na Klinice pracovního lékařství FN u sv.Anny v Brně a LF MU Brno v období od 1. 1. 2003 do 31. 12. 2007. U této skupiny autor porovnával symptom skóre v době uznání nemoci z povolání a rok po uznání profesní rinitidy jako nemoci z povolání.

Allergic rhinitis often represents the initial phase of a more serious disease such as astma. Diagnosis of occupational allergic rhinitis is a complex procedure. Nasal-specific provocation test is the most characteristic test. This method employs measurement of the flow and resistance of the air through nasal cavity by rhinomanometry, before and after exposing the nasal mucous membrane to suspect allergen. Subjective nasal symptoms are scored by Symptom Score. The author has analyzed 92 cases of occupational rhinitis, which were diagnosed and noted as an occupational disease in southern Moravia (more precisely, the Occupational Medicine Clinic at St. Anne‘s University Hospital Brno and Faculty of Masaryk University in Brno) in the period from 1/1/2003 to 31/12/2007. The author has compared the symptom scores at the time of detection of occupational disease and one year after.

• Klíčová slova
• profesionální rýma, komplexní diagnostický postup, nemoc z povolání.,
• MeSH
• alergeny diagnostické užití   MeSH
• celoroční alergická rýma diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• dospělí MeSH
• imunoglobulin E krev   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci z povolání diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• nosní provokační testy kontraindikace   metody   přístrojové vybavení   MeSH
• pracovní expozice škodlivé účinky   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rinomanometrie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl: Při expozici celoročním alergenům nemusí být přítomno bezpříznakové období, a proto vznikají potíže s určením, zda předpokládaný alergen je spouštěčem příznaků chronické rýmy u senzibilizovaných pacientů. Cílem této studie bylo stanovit, zda specifický nazální test potvrdí odpověď nosní sliznice u pacientů s celoroční rýmou, senzibilizovaných alergeny roztočů domácího prachu, kočky nebo psa, a tímto odlišit jedince s celoroční nealergickou rýmou. Metodika: 30 senzibilizovaných pacientů (s pozitivním specifickým IgE nebo prick testem) s minimálně tříletou anamnézou celoroční rýmy podstoupilo specifický expoziční nazální test (s přední aktivní rinomanometrií). Výsledky: Pozitivně reagovalo 18 pacientů z třiceti, z toho jedenáct z dvaceti na roztoče, pět z osmi na kočku a dva ze dvou na psa. Zjistili jsme významnou spojitost mezi výsledkem nazální provokace a velikostí pupenu v prick testu u pacientů senzibilizovaných roztoči. Nižší věk je spojen s vyšší nosní reaktivitou. Nezaznamenali jsme bronchospasmus. Shrnutí: Naše výsledky ukazují, že nazální test je užitečný pro průkaz reaktivity nosní sliznice na alergen u pacientů s celoroční rýmou.

Objective: The all year-round exposure to environmental allergens almost never has clear symptom-free period and makes it difficult to conclude that allergen exposure is causal to trigger chronic rhinitis symptoms in sensitized individuals. The purpose of this study was to assess whether specific nasal challenge will confirm the nasal mucosa reactivity in patients with perennial rhinitis sensitized to house dust mites, cat or dog and will subsequently exclude probands suffering from perennial non-allergic rhinitis. Methods: A specific nasal challenge, using active anterior rhinomanometry was conducted on 30 persistent rhinitis patients (diagnosed IgE and/or skin prick test positive) with history of symptoms over the previous 3 years. Results: 30 patients underwent specific nasal challenge with house dust mites, cat or dog allergens, 18 individuals were reactive. Eleven of 20 reacted to mites, 5 of 8 to cat and all 2 reacted to dog allergens. We found significant association between specific nasal challenge and skin prick test with mites, dominantly in patients with strong skin reactivity. Younger age is associated with higher nasal reactivity. No lower airway symptoms were observed during the challenge. Conclusions: Our results indicate specific nasal challenge is useful tool to confirm the nasal reactivity to allergen in majority of perennial rhinitis patients.

• Klíčová slova
• specifický nazální provokační test, kočka, pes,
• MeSH
• alergeny izolace a purifikace   MeSH
• biomedicínský výzkum MeSH
• celoroční alergická rýma diagnóza   etiologie   MeSH
• financování organizované MeSH
• imunoglobulin E izolace a purifikace   MeSH
• kočky parazitologie   MeSH
• kožní testy metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• nosní provokační testy metody   využití   MeSH
• nosní sliznice imunologie   účinky léků   MeSH
• psi parazitologie   MeSH
• roztoči imunologie   účinky léků   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• kočky parazitologie   MeSH
• lidé MeSH
• psi parazitologie   MeSH

Alergická rýma patří k nejčastějším chronickým onemocněním dětských pacientů školního věku. Její velmi častou komorbiditou je astma bronchiale či alergická konjunktivitida. ARIA guidelines 2008 je zatím posledním komplexním doporučením k diagnostice a terapii tohoto onemocnění. Léčba je stupňovitá, zohledňuje v sobě teorii jednotných dýchacích cest a výsledky medicíny založené na důkazech (EBM).

Allergic rhinitis is a major chronic respiratory disease in children during school age years. It is frequently associated with comorbidities as asthma and allergic conjunctivitis. The ARIA 2008 guidelines is to be so far the last updated recommendation for the management of allergic rhinitis. The treatment is stepwise. The principles of the therapy are based on the evidence based medicine (EBM). The concept of “one airway one disease” is based on links between the upper and lower airways which present similarities and functional complementarity.

• MeSH
• alergeny MeSH
• antagonisté leukotrienů aplikace a dávkování   MeSH
• antihistaminika aplikace a dávkování   MeSH
• aplikace intranazální MeSH
• bronchiální astma diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• celoroční alergická rýma diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• dítě MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   MeSH
• ipratropium aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• nosní provokační testy metody   MeSH
• nosní sliznice účinky léků   MeSH
• sezónní alergická rýma diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• vystavení vlivu životního prostředí škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

V průběhu kontinuální tříleté alergenové imunoterapie jsme se zaměřili na porovnání efektu léčby u dvou aplikačních forem terapeutického alergenu (subkutánní vůči sublinguální) pacientů ve srovnání se skupinou bez alergenové vakcinace (celkový soubor 62 pacient ů ). Byly užity standardizované alergenové extrakty firmy Stallergenes (směs pylů 5 travin, katalogové číslo 688), forma sublinguální – Staloral (100 IR), forma subkutánní – Phostal. Příznivé změny ve snížení kožní reaktivity na kauzální alergen zaznamenáváme ve skupině subkutánní alergenové imunoterapie (dále SCIT) již po 1. roce léčby. Specifická nosní reaktivita klesá až po 2. roce imunizace. U skupiny sublinguální alergenové imunoterapie (dále SLIT) je nástup účinků opožděnější. Pokles kožní reaktivity nastává až po 2. roce SIT a pokles nosní reaktivity je přesvědčivý ve všech parametrech nazálního provokačního testu až po třech letech SIT. V laboratorních parametrech jsme dokumentovali signifikantní (a řádově několikanásobné) zvýšení specifických IgG 4 ve skupině SCIT již od prvního roku imunizace s nárůstem v četně třetího roku oproti skupině SLIT. Vztah dávky alergenu a účinnosti SIT je významný. Je nutné zdůraznit, že byl použit sublinguální alergen o koncentraci 100 IR/ml. Lze p ředpokládat, že při užití sublinguálního alergenu 300 IR by byl nástup účinku časnější. Při komplexním zhodnocení všech ukazatelů lze konstatovat, že nástup účinků SCIT byl časnější, a pokud jeho vliv srovnáváme se skupinou SLIT, byl statisticky významnější.

We followed the effect of two different routes of specific allergen immunotherapy administration (subcutaneous – SCIT v. sublin gual – SLIT) in comparison with patients without immunotherapy in a group of 62 patients suffered from grass pollen allergic rhinoconjunctiv itis in 3 years lasting clinical study. Standardized allergen extract consists of a mixture of 5 different grasses (Cat. No. 688) either for su bcutaneous (Phostal) or sublingual (Staloral 100 IR) administration were purchased from Stallergenes, France. The significant decrease in prick skin tests were found after 1 year therapy in SCIT treated patients. Nasal hyperreactivity de crease significantly after 2 years of SCIT therapy. Such effects were delayed in SLIT treated patients. Skin reactivity was significantly decreased after 2 years of SLIT therapy. The decrease in nasal hyperreactivity was found after 3 years of SLIT therapy. The gradual significant increase in the concentration of allergen specific IgG 4 was found from the 1 st to the 3 rd year of study in SCIT patients compared to SLIT patients in whom this increase was not so apparent. The allergen extract used for SLIT therapy was with lower concentration 100 IR/ml. As the correlation between allergen concentr ation and SIT efficacy is assumed, it seems likely that the positive effect of SLIT therapy will be achieved earlier using 300 IR/ml concentr ation. In conclusion, the effect of specific allergen immunotherapy using SCIT approach is achieved earlier and it is more significant compared to SLIT approach.

• Klíčová slova
• staloral,
• MeSH
• alergeny aplikace a dávkování   MeSH
• aplikace sublinguální MeSH
• desenzibilizace imunologická metody   MeSH
• financování organizované MeSH
• imunoglobulin G krev   MeSH
• injekce subkutánní MeSH
• keratokonjunktivitida farmakoterapie   MeSH
• kožní testy metody   MeSH
• lékové formy MeSH
• lidé MeSH
• nosní provokační testy metody   MeSH
• sezónní alergická rýma farmakoterapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Profesionální alergická rinitida je obecně považována za preastmatický stav. Při její diagnostice je nutno postupovat komplexně, odlišit rinitidy jiné etiologie, zejména alergickou rinitidu sezónní a celoroční, infekční rinitidy aj. Pro objektivizaci profesionální rinitidy se provádějí nasální provokační testy se suspektní inhalační noxou z pracoviště, které nám potvrdí kauzální souvislost mezi vyvoláním příznaků onemocnění a expozicí inhalačním alergenům z pracoviště. Subjektivní potíže hodnotíme podle symptom skóre.

Allergic rhinitis often represents the initial phase of a more serious disease, such as asthma. The etiopatogenesis, clinical picture, diagnosis, differential diagnosis and treatment of occupational allergic rhinitis are discussed here. Diagnosis of occupational allergic rhinitis is a complex procedure. Nasal-specific provocation test is the most characteristic test. This method measures the flow and resistance of air through the nasal cavity by rhinomanometry, before and after exposing the nasal mucous membrane to suspect allergen. Subjective nasal symptoms are scored by symptom score.

• MeSH
• alergeny škodlivé účinky   MeSH
• alergologie a imunologie MeSH
• celoroční alergická rýma diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• nemoci z povolání diagnóza   MeSH
• nosní provokační testy metody   využití   MeSH
• noxy škodlivé účinky   MeSH
• primární prevence metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH