Cough is one of the most important defensive reflexes. However, extensive non- productive cough is a harmful mechanism leading to the damage of human airways. Cough is initiated by activation of vagal afferents in the airways. The site of their convergence is particularly the nucleus of the solitary tract (nTS). The second-order neurons terminate in the pons, medulla and spinal cord and there is also the cortical and subcortical control of coughing.Upper airway cough syndrome (UACS) - previously postnasal drip syndrome - is one of the most common causes of chronic cough together with asthma and gastroesophageal reflux. The main mechanisms leading to cough in patients with nasal and sinus diseases are postnasal drip, direct irritation of nasal mucosa, inflammation in the lower airways, upper airway inflammation and the cough reflex sensitization. The cough demonstrated by UACS patients is probably due to hypersensitivity of the upper airways sensory nerve or lower airways sensory nerve, or a combination of both. Further studies are needed to clarify this mechanism.
- MeSH
- chronická nemoc MeSH
- kapsaicin škodlivé účinky MeSH
- kašel chemicky indukované patofyziologie MeSH
- kationtové kanály TRPV agonisté fyziologie MeSH
- kationtový kanál TRPA1 agonisté fyziologie MeSH
- lidé MeSH
- nervové receptory účinky léků fyziologie MeSH
- nervus vagus účinky léků patofyziologie MeSH
- nosní sliznice účinky léků patofyziologie MeSH
- syndrom MeSH
- trachea účinky léků patofyziologie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- alergie diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- nosní provokační testy * kontraindikace metody využití MeSH
- nosní sliznice imunologie patofyziologie MeSH
- rinomanometrie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- chronická nemoc prevence a kontrola terapie MeSH
- infekce dýchací soustavy prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- nazofaryngitida prevence a kontrola MeSH
- nemoc vyvolaná prostředím terapie MeSH
- nosní sliznice patofyziologie patologie MeSH
- nosní spreje MeSH
- pooperační péče metody MeSH
- rinitida prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
Úvod: V poslední době je široce diskutován možný koncept jednotných dýchacích cest charakterizovaný plynulým přechodem patologických změn ze sliznice dolních dýchacích do horních dýchacích cest (případně obráceně). Tato hypotéza je téměř bez výhrad přijímána u osob trpících bronchiálním astmatem. Nověji se o pan- respiračním zánětlivém postižení můžeme dozvědět i z některých prací autorů zkoumajících funkční a strukturální parametry nazální a bronchiální sliznice u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN). Cíl: Předmětem naší práce je právě ověření této hypotézy u nemocných s CHOPN, a to pomocí porovnání struktury a funkce respiračních cilií z oblasti nazální a bronchiální sliznice. Předpokládáme nalezení minimálních nebo žádných rozdílů mezi strukturou a funkcí nazálních a bronchiálních cilií. Metody: Jednalo se o observační, průřezovou studii nemocných se stabilní CHOPN, kteří byli bronchoskopicky vyšetřováni v celkové intravenózní propofolové anestezii pro suspekci na bronchogenní karcinom. Vyšetřovali jsme nativní vzorky nazální a bronchiální sliznice, a to pomocí digitální vysokorychlostní mikroskopie (analyzována byla frekvence ciliárních kmitů - CBF, stupeň ciliární dyskineze, přítomnost akineze a výskyt dlaždicobuněčné metaplazie respiračních epitelií). Při statistickém hodnocení odlišností mezi vzorky obou lokalit bylo použito párového t-testu (signifikantní úroveň a = 0,05). Ke zjišťování asociací byl použit k koeficient. Soubor: Během let 2006- 2007 jsme do studie zahrnuli 17 nemocných (13 mužů) se stabilní fází onemocnění (minimálně 6 týdnů bez exacerbace) průměrného věku 64,2 (47- 80, +/- 9,7), průměrné FEV1 61 % (21- 81, +/- 15) s trvající dlouholetou anamnézou aktivního nikotinizmu (průměr 42 balíčkoroků +/- 22,8) a s přítomností bronchitického (tj. expektoračního) fenotypu CHOPN. Výsledky: Nebyl nalezen žádný rozdíl v průměrné CBF mezi oblastí sliznice dolních (CBF bronchiálního vzorku 5,9 Hz +/- 1,2) a horních (CBF nazálního vzorku 6,0 Hz +/- 1,3) dýchacích cest (p = 0,427). Byla také dokumentována středně významná asociace mezi výskytem dlaždicobuněčné metaplazie (? = 0,485) a indexem ciliární dyskineze (? = 0,733) v obou slizničních lokalitách. Přítomnost akinetických cilií v nosní a bronchiální lokalizaci byla asociována pouze lehce (? = 0,282). Závěr: Nenalezli jsme žádný rozdíl mezi frekvencí kmitání nazálních a bronchiálních cilií u nemocných se stabilní fází CHOPN. Naopak jsme prokázali středně silnou asociaci mezi výskytem dlaždicobuněčné metaplazie a indexem ciliární dyskineze na sliznici obou částí dýchacích cest. Naše pozorování podporuje koncept jednotných dýchacích cest. Ke zobecnění našich dat bude však třeba dalších prací.
Introduction: Borderline between upper and lower respiratory tract pathology is probably artifi cial (bronchial asthma). Also infl ammation of bronchial mucosa during chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is likely combined with infl ammatory involvement of nasal mucosa. Ciliary edge of respiratory epithelium is very important part of mucosa layer. Aim: To investigate and compare nasal and bronchial ciliary beat frequency (CBF), degree of nasal and bronchial ciliary dyskinesia, presence of ciliary akinesia and incidence of spinocellular metaplasia in the both mucosa localities among of stable COPD patients (pts). Method: Nasal and bronchial mucosa were obtained in the course of bronchoscopy examination of COPD pts in general intravenous anesthesia. Native samples of mucosa tissue were assessed by digital high-speed video microscopy (1,000× magnifi cation). Paired t-test was used to evaluate differences in average frequencies. Signifi cance level was = 0.05. Mode was used to describe „index of dyskinesia“, as a measure of association was used coeffi cient. Material: Seventeen COPD pts (6 weeks free of exacerbation) at the age 47– 80 (average 64.2 years ± 9,7) were examined (13 male), ave rage FEV1 61% predic. value (21– 81, ± 15). All patients were active smokers (average 42 pack years ± 22.8) and all suffered from bronchitic (daily sputum production) phenotype of COPD. Results: We did not fi nd any difference in average ciliary beat frequencies between nose (6,0 Hz ± 1.3) and bronchus (5.9 ± 1.3) locality (p = 0.427). We fi nd weak association between nose and bronchus in „ciliary akinesia“ ( = 0.282) but medium association in „metaplasia“ ( = 0.485), in index of dyskinesia ( = 0.733). Conclusion: We did not fi nd in our data any difference in nasal and bronchial ciliary beat frequencies and we found medium association between nasal and bronchial spinocellular metaplasia and index of ciliary dyskinesia. Possible generalization of these results would require further investigation and analysis.
- MeSH
- biopsie MeSH
- bronchoskopie MeSH
- bronchy patofyziologie patologie MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc patofyziologie patologie MeSH
- cilie fyziologie patologie MeSH
- financování organizované MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nosní sliznice patofyziologie patologie MeSH
- poruchy ciliární motility diagnóza MeSH
- respirační sliznice patofyziologie patologie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Rinosinusitidy patří k nejčastějším onemocněním respiračního traktu. Jedná se o onemocnění výrazně snižující kvalitu života nemocných a představující závažný socioekonomický problém. Selže-li konzervativní léčba, jsou nemocní indikováni k chirurgickému řešení, které v současnosti představuje metoda funkční endonazální chirurgie. I v dnešní době účinných antibiotik může dojít k rozvoji závažných komplikací sinusitid, z nichž některé mohou dokonce ohrozit život nemocných.
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování klasifikace MeSH
- bakteriální infekce centrálního nervového systému diagnóza etiologie MeSH
- glukokortikoidy aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- nosní polypy etiologie chirurgie komplikace MeSH
- nosní sliznice patofyziologie účinky léků MeSH
- orbitocelulitida diagnóza etiologie MeSH
- otorinolaryngologické chirurgické výkony metody škodlivé účinky MeSH
- rinitida diagnóza komplikace terapie MeSH
- sinusitida diagnóza komplikace terapie MeSH
Sliznice horních cest dýchacích je první oblastí, která je vystavena kontaktu se zevním agens. Ačkoli je tato prvotní obranná linie velmi dobře vybavena pro ochranu dýchacích cest, může se stát za určitých okolností bariérou nedostatečnou.
- Klíčová slova
- Olynth, Stoptussin,
- MeSH
- antibakteriální látky farmakologie terapeutické užití MeSH
- antihistaminika farmakologie terapeutické užití MeSH
- antiinfekční látky lokální farmakologie terapeutické užití MeSH
- bakteriální léková rezistence účinky léků MeSH
- expektorancia farmakologie terapeutické užití MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- hormony kůry nadledvin farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nosní dutina patofyziologie patologie účinky léků MeSH
- nosní sliznice patofyziologie patologie účinky léků MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- rizikové faktory MeSH
- sinusitida etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- sympatomimetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- Xyzal,
- MeSH
- antagonisté histaminu H1 terapeutické užití MeSH
- antagonisté leukotrienů terapeutické užití MeSH
- cetirizin terapeutické užití MeSH
- diagnostické techniky dýchacího ústrojí využití MeSH
- Evropská unie statistika a číselné údaje MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nosní polypy etiologie komplikace terapie MeSH
- nosní sliznice patofyziologie MeSH
- poruchy spánku a bdění komplikace terapie MeSH
- sezónní alergická rýma epidemiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- zánět etiologie komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Chronická sinusitis se vyskytuje hlavně u dospělých a starších dětí. Většinou se jedná o maxilární sinusy a sporadicky také o f rontální sinusy. Nosní a potravinová alergie hrají zde vedle jiných faktorů významnou etiologickou úlohu. Tuto formu je tedy lépe označovat jako „alergické onemocnění sinusů“. CSM se vyskytuje ve 2 základních formách: (a) primární (neasociovaná) forma, u které se primární interakce antigen-pro- tilátka se všemi následujícími pochody odehrává ve sliznici sinusů. Inhalační alergeny penetrují skrze nosní slizniční bariéru, aniž by vyvolaly reakci nosní sliznice, zatímco potravinové antigeny dosáhnou sliznici sinusů hematogenní, případně lymfogenní, cestou; (b) seku ndární (aso- ciovaná) forma, ve které se interakce antigen-protilátka odehrá vá primárně v nosní sliznici a sekundárně indukuje sinusovou sli zniční reakci. Se- kundární forma se vyskytuje častěji.V obou formách CSM se moho u kauzálně účastnit rozdílné typy alergické reakce, vyvolávající rozdílné typy slizniční odpovědi: 1) časná; 2) opožděná a 3) pozdní, vyžadující rozdílnou farmakomodulaci. Existence určitého typu alergické reakce v kli- nickém obraze sinusopatie u individuálního pacienta se může definitivně prokázat a potvrdit pouze provokačními testy. V případě inhalačních alergenů jsou to nosní provokační testy, monitorované některou z rhinomanometrických metod, v kombinaci se simultánním monitoro váním sinusů a jejich slizniční odpovědi, např. pomocí opakovaného rentge nologického a/nebo echografick ého vyšetření. V případě potra vinových alergenů se jedná o orální (konsumpční) provokaci, kombinovanou se simultánní registrací nosní, jakož i sinusové odpovědi. Účas t daného typu alergické reakce v nosní jakož i sinusové odpovědi je rozhodující pro terapii. Eliminace daného alergenu je základní opatření. Kromoglykany (Disodium cromoglycate a Nedocromil sodium) jsou indikovány v případě časné a většinou i opožděné nosní, jakož i sinusové odpov ědi, za- tímco glukokortikosteroidy jsou indikovány v případě pozdní nosní a sinusové odpovědi. Opožděná odpověď někdy vyžaduje kombinac i kro- moglykanů a glukokortikosteroidů. Tato léčba se většinou doplňu je antagonisty H1-receptorů. V případě potravinové alergie je in dikována eli- minace daných potravin, doplněná eventuální preventivní léčbou orálním kromoglykanem.
Chronic sinusitis, a very common disorder occurring predominantly in adults and sometimes in older children, appears mostly in the maxillary and sporadically in the frontal sinuses. In CSM, the allergy to the inhalant as well as to the food antigens is involved freque ntly. It would the- refore be more appropriate to designate this disorder as “al lergic sinus disease”. There are 2 basic forms of the allergic sinu s disease: (a) the pri- mary (non-associated) form and the (b) secondary (associated) form. In the primary form, the whole immunologic event is located primarily in the mucosal membrane of the sinuses. The inhalant allergens pass the nasal mucosal barrier and penetrate into the sinus and its mucosa. The food antigens are transported into the sinus mucosa by the blood and/or lymphatic stream. The antigens interact then with the a ppropriate lo- cal antibody or sensitized Th1 lymphocytes in the sinus mucosa. This interaction elicits a number of subsequent steps. The seco ndary form of the allergic sinus disease is secondarily induced by the immun ologic event taking place primarily in the nasal mucosa. In both the forms of the allergic sinus disease three different types of allergic reaction can be involved, leading then to the manifestation of three d ifferent clinical re- sponses of the sinuses: the immediate/early response (IR), the late response (LR) and the delayed response (DYR). The definite confirmation of the existence of the particular type of clinical sinus response can only be provided by the provocation tests (challenge). N asal challenge with inhalant allergens and food ingestion chal lenge should be accompanied by the monitoring of the nasal resistance parameters by m eans of rhi- nomanometry, combined with the monitoring of the sinus response by means of sinus imaging techniques, e.g. X-ray and/or echogra phy. This confirmation is decisive for the therapeutical choices. Avoidance of the particular allergen(s) belongs to the initial therapeu tical steps. The IR as well as the LR can very effectively be prevented by intranasal Disodium cromoglycate (DSCG) or Nedocromil sodium (NDS), whereas the DYR can only be controlled by intranasal glucocorticosteroids (GCS). In some case of LR, the DSCG treatment should temporarily be s upplemented by GSC. Additional treatment with H1-receptor antagonists may be us eful. In CSM due to the food allergy, treatment with oral DS CG, besides the avoidance of the incriminated food(s), is indicated.
V článku jsou diskutovány možnosti konzervativní léčby onemocnění HCD mimo léčbu medikamentózní. Je zdůrazněna nutnost specializovaného ORL vyšetření zaměřeného na endoskopické vyšetření nosu a nosohltanu a sanace HCD pro zlepšení stavu dolních cest dýchacích. Mezi základní metody konzervativní léčby, kterými lze zlepšit stav a rehabilitovat nosní sliznici, patří dostatečné zvlhčování vzduchu, nosní laváže, inhalace, provzdušnění PND, správná technika smrkání, inhalací, správná aplikace nosních kapek a sprejů, punkce čelistní dutiny a pomocné fyzikální metody jako aplikace tepla, biolampy či magnetoterapie.
The article disusses the options of conservative tratment of upper airways (UA) disease other than pharmacological therapy. The need for ORL examination by a specialist focused on endoscopic examination of the nose and nasopharynx, and UA treatment to improve the state of the lower airways. The basic methods of conservative therapy, which may help improve the state of and rehabilitate the nasal mucosa, include adequate air humidification, nasal lavage, inhalations, aeration of the side nasal sinuses, proper techniques of clearing one s nose, inhalations, proper administration of nasal drops and sprays, maxillary sinus puncture and use of auxiliary physical methods such as application of warmth, biolamps, or magnetotherapy.
- MeSH
- aplikace inhalační MeSH
- aplikace intranazální MeSH
- fyzioterapie (techniky) klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- nebulizátory a vaporizátory využití MeSH
- nosní sliznice patofyziologie MeSH
- paranazální dutiny fyziologie krevní zásobení účinky léků MeSH
- respirační sliznice patofyziologie MeSH
- sliznice hrtanu MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
