BACKGROUND: Interstitial lung disease is rarer in children than adults, but, with increasing diagnostic awareness, more cases are being discovered. The prognosis of childhood interstitial lung disease is often poor, but increasing numbers are now surviving into adulthood. AIM: To characterise childhood interstitial lung disease survivors and identify their impact on adult interstitial lung disease centres. METHODS: This was a European study (34 adult and childhood interstitial lung disease centres) reporting incident/prevalent cases of childhood interstitial lung disease survivors from January to July 2023. Epidemiological, clinical, physiological and genetic data were collected. RESULTS: 244 patients were identified with a median (interquartile range) age at diagnosis of 12.5 years (6-16 years) and age at study inclusion of 25 years (22-33 years), with 51% male, 86% nonsmokers and a median (interquartile range) % predicted forced vital capacity of 70% (47-89%) and diffusing capacity of the lungs for carbon monoxide of 48% (32-75%). 32% were prescribed long-term oxygen and 227 (93%) were followed up in adult centres whereas 17 (7%) never transitioned. The commonest diagnoses (82%) were childhood interstitial lung disease category B1 (sarcoidosis, hemosiderosis, connective tissue disorders, vasculitis) at 35%, A4 (surfactant-related) at 21%, B2 (bronchiolitis obliterans, hypersensitivity pneumonitis) at 14% and Bz (unclassified interstitial lung disease) at 13%. Bz patients had the worst functional status. 60% of all patients were still being prescribed corticosteroids. Re-specification of diagnosis and treatment were made after transition for 9.8% and 16% of patients, respectively. Not all childhood interstitial lung disease diagnoses were recognised in adult interstitial lung disease classifications. CONCLUSION: Childhood interstitial lung disease survivors are seen in most adult interstitial lung disease centres and only a minority continue follow-up in paediatric centres. Survivors have a significant loss of lung function. The heterogeneity of their aetiologies and therapeutic requirements has a real impact on adult interstitial lung disease centres. Re-specification of diagnosis and treatment may contribute to precision and personalisation of management.
- MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- intersticiální plicní nemoci * diagnóza patofyziologie epidemiologie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- přežívající * statistika a číselné údaje MeSH
- prognóza MeSH
- vitální kapacita MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- Geografické názvy
- Evropa MeSH
BACKGROUND: In patients with septic shock, mortality is high, and survivors experience long-term physical, mental and social impairments. The ongoing Conservative vs Liberal Approach to fluid therapy of Septic Shock in Intensive Care (CLASSIC) trial assesses the benefits and harms of a restrictive vs standard-care intravenous (IV) fluid therapy. The hypothesis is that IV fluid restriction improves patient-important long-term outcomes. AIM: To assess the predefined patient-important long-term outcomes in patients randomised into the CLASSIC trial. METHODS: In this pre-planned follow-up study of the CLASSIC trial, we will assess all-cause mortality, health-related quality of life (HRQoL) and cognitive function 1 year after randomisation in the two intervention groups. The 1-year mortality will be collected from electronic patient records or central national registries in most participating countries. We will contact survivors and assess EuroQol 5-Dimension, -5-Level (EQ-5D-5L) and EuroQol-Visual Analogue Scale and Montreal Cognitive Assessment 5-minute protocol score. We will analyse mortality by logistic regression and use general linear models to assess HRQoL and cognitive function. DISCUSSION: With this pre-planned follow-up study of the CLASSIC trial, we will provide patient-important data on long-term survival, HRQoL and cognitive function of restrictive vs standard-care IV fluid therapy in patients with septic shock.
- MeSH
- čas MeSH
- dospělí MeSH
- kognitivní dysfunkce etiologie MeSH
- kvalita života * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- následné studie MeSH
- přežívající statistika a číselné údaje MeSH
- septický šok komplikace mortalita MeSH
- výzkumný projekt * MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
OBJECTIVE: Period of elderly age preordains the occurrence of many health issues. People deported during World War II to concentration camps suffered from malnutrition, lack of sleep, physical and mental exhaustion. Recently, the health condition of Holocaust survivors is often complicated as a result of physical punishments and different torture methods as well as mental hardships which they had suffered during deportation. The consequences often have psychosomatic nature thus the survivors are often receivers of health care. The topic of bibliography review is based on the need to objectivize and systematically evaluate subjective health issues of Holocaust survivors in connection with trauma related to the stay in a concentration camp. The aim is to offer a review of effects of the Holocaust on health of different body systems for survivors in concentration camps and Jewish ghettos in the course of World War II. METHODS: To map the subjective problems of Holocaust survivors, evidence-based medicine (EBM) method has been used with the help of scientific database PubMed, CINAHL Plus with full text, ProQuest and other sources with specific key words and Boole operators. Prognostic type of clinical/review questions has been selected for the bibliography review, which is trying to predict the probability of relation or output of illness/condition and based on diseases or symptoms seriousness to find out expectancy for treatment/improvement of care. RESULTS: 175 studies have been found in basic search with the use of key words both in English and in Czech language. The search has not been time-limited. The advanced search has focused on different body systems and health damage due to Nazi experiments. Fourteen studies have been used to complete the study. The research results have confirmed the significant effect of Holocaust trauma on body condition of the survivors. The reasons of this condition were insufficient nutrition, unsuitable and harmful hygienic, living and working conditions and brutality of the guards. According to the research, these factors have impacted all organ systems, mainly locomotion and cardiovascular ones. The results have shown a more frequent occurrence of osteoporosis, fractures of long bones and corresponding chronical pain of people of Jewish origin who had gone through different forms of torture during World War II. Other present symptoms include gastrointestinal problems, tumors mainly in the area of colorectum and lungs. Moreover, the stay in concentration camps had influence on women's menstrual cycle. CONCLUSION: The studies of Holocaust effects are an example of the influence of an extreme mental and physical burden on the body condition of the survivors' health. The results of the studies have shown a wide range of the effects also in mental and social areas.
- MeSH
- bibliografie jako téma MeSH
- holocaust * MeSH
- lidé MeSH
- přežívající statistika a číselné údaje MeSH
- zdravotní stav * MeSH
- židé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
BACKGROUND: Variable response after clopidogrel is well documented and may affect major adverse clinical events after stroke. Impact of CYP2C19 genetic polymorphisms is an established marker linked to variable response after clopidogrel. However, the association of certain genetic polymorphisms with prediction of major adverse clinical events following stroke still remains controversial, especially in Caucasians. STUDY QUESTION: The primary aim was to evaluate the impact of CYP2C19 allele *2 in heterozygote form on major adverse clinical events in Caucasian poststroke survivors treated with clopidogrel. The secondary aim was to analyze the potential link between CYP2C19 genetic polymorphism and variable response after clopidogrel. STUDY DESIGN: One hundred thirty patients of Caucasian origin following documented ischemic stroke were included. Platelet reactivity was assessed by light transmittance aggregometry (LTA) and matched with various CYP2C19 loss-of-function genetic polymorphisms and major adverse clinical events (composite of vascular deaths, stroke/transient ischemic attack, and myocardial infarction). RESULTS: Over the mean follow-up of 14.9 months, 19 patients experienced major adverse clinical events. The risk of major adverse clinical events was nearly 3-fold in loss-of-function allele carriers (hazard ratio = 2.904; 95% confidence interval, 1.083-7.786; P = 0.013), whereas the risk of ischemic stroke or transient ischemic attack alone was also higher (hazard ratio = 3.170; 95% confidence interval, 1.281-7.849; P = 0.034). Platelet activity was strongly associated with allele *2 status (rs = 0.21, P = 0.016) but not with other genetic polymorphisms. Carriers of allele*2 exhibited lower platelet response to adenosine diphosphate-mean LTA (30.1% vs. 42.0%; P = 0.017). There were no significant differences in LTA results with other agonists. Strong association of increase in adenosine diphosphate-induced aggregation with diabetes mellitus (rs = 0.20, P = 0.023), increasing age (rs = 0.23, P = 0.008), and conversely diminishing over increased weight (rs = 0.23, P = 0.009) was also detected. The carriers of other gene allele variants lack uniformed impact on variable response after clopidogrel. CONCLUSIONS: Even heterozygous CYP2C19*2 allele carriers among Caucasian patients after ischemic stroke had a higher risk of major adverse clinical events. The LTA, however, did not predict major adverse clinical events. The exact clinical utility of these findings is still uncertain and requires large outcome-driven randomized trial in Caucasians for proof of concept.
- MeSH
- agregace trombocytů účinky léků MeSH
- běloši genetika statistika a číselné údaje MeSH
- biologické markery analýza MeSH
- cévní mozková příhoda komplikace farmakoterapie genetika MeSH
- cytochrom P450 CYP2C19 genetika MeSH
- genotyp MeSH
- heterozygot MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- infarkt myokardu epidemiologie etiologie genetika prevence a kontrola MeSH
- inhibitory agregace trombocytů farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mutace ztráty funkce MeSH
- polymorfismus genetický MeSH
- přežívající statistika a číselné údaje MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- tiklopidin analogy a deriváty farmakologie terapeutické užití MeSH
- tranzitorní ischemická ataka epidemiologie etiologie genetika prevence a kontrola MeSH
- věkové faktory MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Neurological sequelae including gait impairment were reported in survivors after methanol intoxication; however, no systematic study has been published so far. We aimed to analyse gait and balance impairment in a group of Czech methanol poisoning survivors. We examined 43 patients (age 46 ± 13 years) 2-8 months after methanol poisoning and 43 healthy controls. Investigations contained a shortened version of Falls Efficacy Scale (FES), clinical tests of gait and balance including Timed Up and Go test (TUG) and gait analysis using GaitRite® system, neurological and neuropsychological examination, brain imaging, EMG and tests of alcohol consumption. Nineteen patients admitted balance and gait impairment according to FES. Mild to moderate parkinsonian signs showed seven patients. Patients were slower (8.8 versus 5.7 s, p < 0.001) and performed more steps (11.1 versus 7.9, p < 0.001) in TUG compared with the controls. Gait analysis revealed shorter step length (76.5 versus 88.7 cm, p < 0.001), increased double support phase (18.8 versus 15.5%, p < 0.001) and wider base of support (11.3 versus 9.6 cm, p = 0.006) in patients. Eleven patients had deficit of executive function and performed higher cadence compared to the patients with normal execution (122.7 versus 115.0 step/min., p = 0.025). Lower limb polyneuropathy was verified in nine patients, without relation with gait or balance parameters. Neuroimaging revealed lesions mainly in the basal ganglia. Methanol poisoning survivors presented slower wide-based gait with shortened steps corresponding with frontal gait disorder. Higher stepping cadence associated with executive deficit supported the evidence of frontal lobe dysfunction related to impairment of basal ganglia and connections in frontal cortico-basal ganglia loops.
- MeSH
- chůze (způsob) účinky léků MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- methanol otrava MeSH
- mozek diagnostické zobrazování účinky léků MeSH
- nemoci nervového systému chemicky indukované diagnóza epidemiologie MeSH
- neurozobrazování metody MeSH
- posturální rovnováha účinky léků MeSH
- přežívající statistika a číselné údaje MeSH
- rozpouštědla otrava MeSH
- senioři MeSH
- test chůzí MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika epidemiologie MeSH
Cílem studie bylo prozkoumat vztah mezi sociální oporou, socioekonomickými determinantami a průběhem onkologické léčby. Byl sledován výskyt komplikací souvisejících s toxicitou protinádorové terapie, výskyt viróz během 6 měsíců po operaci a pooperační komplikace. Ve studii participovalo 139 pacientek s karcinomem prsu (medián věku 65 let), sociální opora (SO) a socioekonomický status (SES) byly hodnoceny na základě strukturovaného interview. SES byl odhadován na základě kategorií ekonomického příjmu a dosaženého vzdělání. Ze zdravotnické dokumentace byly do analýz zařazeny údaje o výskytu obecně léčebných komplikací, komplikací po operaci a o výskytu infekčních onemocnění typu viróz do 6 měsíců po operaci. Statistická významnost rozdílů v kategoriálních proměnných mezi testovanými skupinami byla hodnocena Fisherovým přesným testem. Statisticky významné rozdíly mezi skupinami s a bez SO byly zjištěny u celého souboru pacientek v méně častém výskytu viróz u pacientek se SO (bez viróz 70,3 % vs 48,3 % bez SO). U pacientek se SO ve věku do 60 let byl zjištěn nižší výskyt pooperačních komplikací (56,7 % vs 0 %) i obecně nižší počet komplikací v souvislosti s onkologickou léčbou (více než 4 komplikace se projevily u 47,1 % se SO vs 100 % bez SO). U pacientek se SO ve stadiu nemoci II–III byl zjištěn nižší výskyt viróz (bez viróz 63,2 % vs 28,6 %) a nižší četnost komplikací (více než 4 komplikace 35,5 % vs 73,3 %). Statisticky významný vztah (P = 0,015) byl zjištěn mezi vzděláním a počtem komplikací u pacientek se stadiem II–III, u pacientek se základním a učňovským vzděláním byl vyšší podíl více než 4 komplikací (55,9 %) oproti skupině se středním a vyšším vzděláním (32,6 %). Zvýšený trend byl nalezen pro vztah mezi SES a výskytem komplikací souvisejících s onkologickou léčbou (P = 0,06) ve skupině pacientek s karcinomem prsu ve stadiu II–III.Zjistili jsme indicie pro vztah sociální opory a průběh onkologické léčby pro starší pacientky napříč klinickými stadii a pro vztah SES a výskyt léčebných komplikací pro starší ženy ve stadiu II–III. Sociální opora je velmi důležitý faktor pro zdraví pacientek, významnou pozitivní roli hraje také vyšší socioekonomický status a vzdělání. Klíčová slova: karcinom prsu – onkologická léčba – sociální opora – socioekonomický status
The objective of the study was to investigate the relationship between social support, socioeconomic determinants and oncological treatment progress in patients with complications due to the toxicity of antitumor therapy, viral diseases during 6 months following surgery, as well as postoperative complications. The study sample consisted of 139 female patients with breast cancer (age median: 65 years), and social support (SS) and socioeconomic status (SES) were evaluated based on a structured interview. SES was estimated based on income and education classification. The analyses performed included information from patients’ documentation, including data on the occurrence of general therapy complications, postoperative complications, and the occurrence of infectious viral diseases within the first 6 months following surgery. The level of statistical significance of the differences within category-specific variables between the analysed groups was evaluated with Fisher’s exact test. The differences in statistical significance between groups with and without SS were found within the entire group of patients, while viral diseases occurred less in patients with SS (no viral diseases 70.3% vs 48.3% without SS). Patients with SS and below 60 years of age experienced a lower occurrence of postoperative complications (56.7% vs 0%), as well as generally lower numbers of complications resulting from oncological treatment (more than 4 complications occurred in 47.1% of patients with SS vs 100% of patients without SS). Patients with SS in the Stage II–III experienced a lower occurrence of viral diseases (63.2% no virosis vs 28.6%) and a lower occurrence of complications (35.5% more than four complications vs 73.3%). A statistically significant relationship (P = 0.015) was determined between the education of patients and the number of complications in patients in Stage II–III: more than four complications occurred in patients with basic and vocational education (55.9%), compared to patients with secondary and higher education (32.6%). An increasing trend was determined for the relationship between SES and the occurrence of complications due to oncological treatment (P = 0.06) within the group of patients with Stage II–III breast cancer. We have found evidence supporting the idea of a relationship between social support and oncological treatment for older patients across clinical stages and for the relationship between SES and the occurrence of complications for older women in Stage II–III. Social support is a factor which is of great importance for patient health, while higher socioeconomic status and education play a significant role, too. Keywords: breast cancer – oncological treatment – social support – socioeconomic status
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory prsu * psychologie terapie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- pilotní projekty MeSH
- pooperační komplikace epidemiologie MeSH
- přežívající psychologie statistika a číselné údaje MeSH
- protinádorové látky škodlivé účinky MeSH
- průřezové studie MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- rodina MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- sociální determinanty zdraví MeSH
- sociální opora * MeSH
- socioekonomické faktory * MeSH
- společenská třída MeSH
- staging nádorů MeSH
- statistika jako téma MeSH
- stupeň vzdělání MeSH
- virové nemoci epidemiologie komplikace MeSH
- zdravotní stav MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Zhoubné nádory u adolescentů (15–19 let) představují v současnosti závažný medicínský, psychologický, etický a ekonomický problém. Skupina pacientů ve věku dospívání byla dlouho na pokraji zájmu dětské onkologie a téměř zcela mimo zájem onkologie dospělého věku. Spektrum nádorů a jejich biologické vlastnosti i klinické chování jsou věkově specifické a odlišné od nádorů jiných věkových skupin. Incidence malignit v období adolescence má trvale stoupající trend. Výsledky léčby nádorů u adolescentů jsou horší než výsledky léčby u dětí mladších 15 let.
Cancer in adolescents (15 to 19 years) appears to be a serious medical, psychologic, ethical and economical problem as well. This group of patients has been languishing in the shadow of pediatric oncology and out of interest of adult oncology. Spectrum of types of tumors and their biologal characteristics are age‑specific and different from all other age groups. The overall incidence of cancer in adolescents is continuously increasing. Treatment results and outcome of adolescent cancer are worse compared with outcome in children with cancer younger than 15 years. Key words: adolescents – cancer – age‑specific differences – diagnostic challenges – therapeutic options This study was supported by the European Regional Development Fund and the State Budget of the Czech Republic – RECAMO, CZ.1.05./2.1.00/03.0101 and by the project MEYS – NPS I – LO1413. The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, orservices used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers. Submitted: 17. 5. 2015 Accepted: 22. 7. 2015
- Klíčová slova
- věkově specifické rozdíly,
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- časná detekce nádoru MeSH
- časové faktory MeSH
- chybná diagnóza MeSH
- dlouhodobá péče * organizace a řízení MeSH
- dorostové lékařství * MeSH
- incidence MeSH
- kontinuita péče o pacienty MeSH
- lidé MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- mladiství MeSH
- nádory * diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- onkologická péče - zařízení organizace a řízení MeSH
- opožděná diagnóza MeSH
- poskytování zdravotní péče organizace a řízení MeSH
- přežívající statistika a číselné údaje MeSH
- primární prevence MeSH
- týmová péče o pacienty MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
OBJECTIVE: Recurrent strokes are associated with higher mortality, greater disability, and increased healthcare costs compared with first-ever stroke. Lifestyle measures and drug treatment in secondary prevention decrease the risk of recurrence while improving the quality of life of patients. The objective of this study was to determine the prevalence of hypertension and other cardiovascular risk factors in stroke survivors and population controls. METHODS AND RESULTS: A total of 424 poststroke survivors (aged 66.0 ± 10.4 years) were examined 6-36 months after their first ischemic stroke. Controls of similar age and from the same geographic region were selected from the database of the Czech post-Multinational MONItoring of trends and determinants in CArdiovascular disease Study. Hypertension was found to be the most prevalent risk factor affecting 91.5% of stroke survivors and 71.8% of controls. Use of antihypertensive drugs was reported in 79.5% of stroke survivors and 56.7% of controls. However, blood pressure lower than 140/90 mmHg was achieved in only 49.5% of hypertensive stroke survivors. More than 60% of stroke survivors used statins but low-density lipoprotein-cholesterol lower than 2.5 mmol/l was achieved in only 47.4 and 37% of male and female poststroke survivors, respectively. About a third of poststroke patients continue to smoke, and obesity is a major problem, particularly in women (prevalence 47%), who also have a high prevalence of diabetes. CONCLUSION: We found a high prevalence and poor control of major cardiovascular risk factors in patients surviving their first-ever ischemic stroke, thus showing poor implementation of guidelines for secondary prevention in clinical practice.
- MeSH
- antihypertenziva terapeutické užití MeSH
- cévní mozková příhoda epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- diabetes mellitus epidemiologie MeSH
- dospělí MeSH
- hypertenze farmakoterapie epidemiologie patofyziologie MeSH
- kouření epidemiologie MeSH
- krevní tlak fyziologie MeSH
- kvalita života MeSH
- LDL-cholesterol krev MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- obezita epidemiologie MeSH
- prevalence MeSH
- přežívající statistika a číselné údaje MeSH
- recidiva MeSH
- rizikové faktory MeSH
- sekundární prevence MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- statiny terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Survival after childhood cancer has improved substantially over recent decades. Although cancer in childhood is rare increasingly effective treatments have led to a growing number of long-term survivors. It is estimated that there are between 300,000 and 500,000 childhood cancer survivors in Europe. Such good survival prospects raise important questions relating to late effects of treatment for cancer. Research has shown that the majority will suffer adverse health outcomes and premature mortality compared with the general population. While chronic health conditions are common among childhood cancer survivors, each specific type of late effect is very rare. Long-term effects must be considered particularly when addressing complex multimodality treatments, and taking into account the interaction between aspects of treatment and genotype. The PanCare Network was set up across Europe in order to effectively answer many of these questions and thereby improve the care and quality of life of survivors. The need for a structured long-term follow-up system after childhood cancer has been recognised for some time and strategies for implementation have been developed, first nationally and then trans-nationally, across Europe. Since its first meeting in Lund in 2008, the goal of the PanCare Network has been to coordinate and implement these strategies to ensure that every European survivor of childhood and adolescent cancer receives optimal long-term care. This paper will outline the structure and work of the PanCare Network, including the results of several European surveys, the start of two EU-funded projects and interactions with relevant stakeholders and related projects.
- MeSH
- dítě MeSH
- dlouhodobá péče MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- nádory mortalita rehabilitace MeSH
- předškolní dítě MeSH
- přežívající statistika a číselné údaje MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Evropa MeSH
Transplantace ledviny od žijícího dárce je nejvýhodnější metodou léčby chronického selhání ledvin.(1) Jedním z důvodů je zvýšení dostupnosti transplantací při nedostatku ledvin od zemřelých dárců, velkou předností jsou podstatně lepší výsledky v přežívání pacientů a štěpů, další nespornou výhodou je, že transplantaci lze provést preemptivně, tzn. ještě před zahájením dialyzační léčby. Příjemce ledviny od žijícího dárce se vyhne riziku spojenému s dialýzou, nemusí být nutně zakládán cévní přístup či peritoneální katétr, není vystaven riziku infekce i dlouhodobým komplikacím dialyzační léčby.(2) Ze studií je známé, že transplantace ledvin od žijících dárců(3) dosahují lepších výsledků v přežívání štěpů a současně dokumentují i negativní vliv doby čekání na přežívání štěpů. Nejvhodnějším žijícím dárcem je některý z nejbližších pokrevních členů rodiny nemocného. Když mezi příbuznými není žádný vhodný pokrevní příbuzný dárce, mohou být vhodnými kandidáty i dárci, kteří jsou emotivně spřízněni. Mohou jimi být manžel/manželka, druh/družka, příbuzní manželů, adoptivní příbuzní, blízcí přátelé příjemce či altruistický dárce. Při inkompatibilní krevní skupině mezi dárcem a příjemcem existují dvě možnosti, jak tuto situaci řešit – párová výměna nebo odstranění protilátek proti krevním antigenům AB0 dárce.(4) Velmi dobře propracované jsou i laparoskopické techniky odběru ledviny od žijícího dárce, které zajišťuji minimum komplikací a rychlou rekonvalescenci dárce. V současné době je v ČR dominantní program transplantací od dárců se smrtí mozku, ale vzhledem k nesporným výhodám transplantací od žijících dárců je velká snaha zvýšit počty především těchto výkonů.
Living-donor kidney transplantation is the method of choice of treatment of end stage renal disease.(1) One of the reasons is the generally increased availability of transplants as there are not enough cadaveric donors. Another benefit in the case of living-donor transplants is significantly improved patient and graft survival and yet another advantage is a possibility of a so-called preemptive transplantation, that is one performed before initiation of the dialysis treatment.(2) By this way, kidney recipients can avoid dialysis-associated risks, there is no need to create vascular access or insert a catheter for peritoneal dialysis, there is no risk of infection or other long-term complications of the dialysis treatment. It is well-known from previous trials that living-donor transplants(3) have better results in terms of graft survival and they also document the negative impact of the time on the waiting list on the graft survival. An ideal living donor is a person from the close blood-related family members. If there is no appropriate blood-related donor, an emotionally-related donor can be suitable, e.g. husband/ wife, spouse, relatives, adoptive relatives, close friends of the recipient or altruistic donor. In case of incompatible blood groups, there are two solutions – paired donation or elimination of the antibodies against blood group antigens of the donor.(4) Laparoscopic techniques of the graft retrieval are sophisticated and performed with minimum of complications and fast reconvalescence of donors. Currently, kidney transplant programme from the brain-dead donors is predominant in the Czech Republic, but in the light of uneqiovocal advantages of living-donor transplants great effort is being made to increase their number.
- Klíčová slova
- preemptivní transplantace,
- MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- nekompatibilita krevních skupin prevence a kontrola MeSH
- přežití tkáně MeSH
- přežívající statistika a číselné údaje MeSH
- programy národního zdraví MeSH
- transplantace ledvin * etika metody normy statistika a číselné údaje MeSH
- výběr dárců etika metody normy MeSH
- žijící dárci * MeSH
- získávání tkání a orgánů zákonodárství a právo MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Evropa MeSH