Aim/objective Prospective study comparing objective and subjective parameters of patients undergoing myocardial revascularization surgery. Venous graft were harvested by both endoscopic and the bridging method. Methodology In the period from 01/2009 to 03/2010, we performed 45 combined harvests of v. saphena magna using the endoscopic and bridging method. Patients went through an ambulatory control of wound complications after one week and after one month. Another inspection was carried out by telephone after three months when the patients completed a short questionnaire. After one year, details of major adverse cardiac and cerebrovascular events (MACCE) were collected. The agreement of patients was obtained prior to their participation in this study. Results The average age of patients was 66.3 years (55–84), the average BMI was 28.9 (24.1–36.6) and in the observed group men predominated (77.8%). Diabetes was present in 24.4%, varicose of lower extremities in 20% and peripheral arterial occlusive disease in 11.1% of patients. The average length of harvested vein, the velocity of harvest and the number of sutured defects per vein were quite similar. Early complications occurred in a total of 5 patients (11.1%), after completion of the endoscopic harvest in 1 patient (2.2%) and after the bridging harvest in 4 patients (8.9%). In the questionnaire completed three months after the surgery patients mentioned less pain, better cosmetic results and greater overall satisfaction in the endoscopic harvest (75.6% of patients). If patients had had the choice, in most cases (88.9%) they would have preferred the endoscopic harvest to the bridging technique harvest. For the vast majority of respondents (93.3%) a scar on the chest and a scar on the lower extremities after harvesting of vein grafts are equal from a cosmetic point of view. Major adverse cardiac and cerebrovascular events (MACCE) were reported over one year in 8.9% of patients. Conclusions Comparing the two minimally invasive techniques (endoscopic and bridging) in the selected group of patients we have demonstrated a lower incidence of wound complications and greater patient satisfaction with endoscopic harvesting methods. Both of these minimally invasive methods are safe for the patients, which were demonstrated by low occurrence of MACCE.
- Keywords
- ranné komplikace,
- MeSH
- Lower Extremity surgery MeSH
- Endoscopy methods utilization MeSH
- Cardiovascular Surgical Procedures methods utilization MeSH
- Humans MeSH
- Minimally Invasive Surgical Procedures methods utilization MeSH
- Tissue and Organ Harvesting classification methods utilization MeSH
- Postoperative Complications prevention & control MeSH
- Prospective Studies MeSH
- Surveys and Questionnaires MeSH
- Myocardial Revascularization methods utilization MeSH
- Patient Satisfaction MeSH
- Statistics as Topic MeSH
- Transplants utilization MeSH
- Saphenous Vein transplantation MeSH
- Outcome and Process Assessment, Health Care MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Striktura uretry vede u řady nemocných k vážným močovým obtížím, které výrazně omezují jejich životní komfort. Počet pacientů s těmito obtížemi stále roste, zvláště vlivem iatrogenních postižení souvisejících s rozvojem nových urologických metod léčení a nutností sledování diurézy pomocí dlouhodoběji zavedených katétrů. Nové, časově náročné plastické operace však dávají mnoha pacientům šanci na trvalé vyléčení.
- MeSH
- Biological Specimen Banks utilization MeSH
- Disinfection methods standards MeSH
- Cross Infection prevention & control MeSH
- Humans MeSH
- Specimen Handling methods utilization MeSH
- Quality Control MeSH
- Hematopoietic Stem Cell Transplantation nursing utilization MeSH
- Transplants utilization supply & distribution MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Cíl: Analýza výsledků a vývoje zkušenosti s endoskopickým odběrem vena saphena magna pro chirurgickou revaskularizaci myokardu. Metoda: Do prospektivního sledování bylo zahrnuto celkem 400 elektivních nemocných, kteří podstoupili endoskopický odběr vena saphena magna v období od září 2005 do září 2010. Hodnoceny byly demografi cké, perioperační a odběrové charakteristiky a četnost komplikací spojených s endoskopickým odběrem vena saphena magna v krátkodobém a střednědobém sledování. Výsledky odběru byly vztaženy k vývoji zkušeností s technikou odběru a byla doplněna mnohorozměrná analýza vlivu rizikových faktorů poruch hojení na četnost komplikací endoskopického odběru vena saphena magna. Výsledky: Průměrný věk osob v souboru byl 68,9 ± 8,5 roku, častěji byli zastoupeni muži (69 vs. 31 %) a celkový průměrný BMI dosáhl 31,1 ± 4,1. Odebráno bylo průměrně 2,1 ± 0,8 žilního štěpu celkové délky 34,4 ± 9,6 cm při průměrném času odběru 41,8 ± 10,4 min. U sedmi nemocných (1,8 %) byl odběr konvertován. V pooperačním období byl u 33 % nemocných zaznamenán hematom sledující průběh odběrového kanálu, u 12 % reziduální otok končetiny, 7,8 % nemocných udávalo mírnou bolest končetiny a u 5,3 % bylo přítomno neurologické postižení v inervační zóně n. saphenus. U žádného nemocného nedošlo k rozvoji ranné infekce, přechodná lymfatická sekrece v místě vstupní incize byla zaznamenána u 1,2 % nemocných. Při sledování s odstupem tří měsíců došlo k poklesu incidence otoku (5 %), neurologického postižení (3,2 %) i bolesti (4 %). V jednorozměrné analýze nebyla nalezena korelace mezi přítomností rizikových faktorů a četností jednotlivých komplikací. Rostoucí zkušenost s metodou vedla k signifi kantnímu zkrácení doby odběru, nárůstu délky štěpu a poklesu četnosti jednotlivých komplikací. Závěr: Endoskopický odběr je zatížen velmi nízkým rizikem komplikací spojených s odběrem v. saphena magna. Přítomnost rizikových faktorů poruch hojení nemá vliv na jeho výsledky, do nichž se promítá hlavně zkušenost s metodou.
Aim: To determine the outcome of endoscopic vein harvesting for CABG and impact of growing experience with method on its performance. Methods: From September 2005 to September 2010, endoscopic vein harvesting was carried out in the group of 400 elective patients. Demographic, perioperative, and outcome data was followed-up prospectively to assess impact of growing experience on the results of the method. Furthermore, univariable analysis focused on impact of wound-healing complication risk factors was added. Results: Mean age was 68.9 ± 8.5 years, men dominated over women (69 vs. 31%), and mean BMI reached 31.1 ± 4.1. The mean number of 2.1 ± 0.8 venous grafts was harvested in total mean length 34.4 ± 9.6 cm and the mean total vein harvesting time reached 41.8 ± 10.4 min. In seven cases (1.8%), endoscopic vein harvest needed to be converted. In the postoperative period, the presence of wound haematoma was noted in 33% of harvest, residual leg edema in 12%, 7.8 % of patients complained of mild lower leg pain and 5.3% of saphenous neuropathy. No wound healing disturbances were found, transient lymphatic discharge was recorded in 1.2% of cases. During 3-month follow-up, the incidence of residual edema, pain, and saphenous neuropathy decreased to 5%, 4%, and 3.2%, respectively. Multivariable analysis did not reveal any correlation between the presence of wound-healing risk factors and post-harvesting complications. Improvements in performance led to signifi cant increase of graft length/harvesting time ratio and decrease in post-harvesting complications. Conclusion: Outcome of endoscopic vein harvesting is closely related to the experience with the method; in addition, the pre-operative presence of wound-healing risk factors has no infl uence on post-harvesting complication rate.
- Keywords
- odběr žilního štěpu,
- MeSH
- Endoscopy methods utilization MeSH
- Heparin therapeutic use MeSH
- Wound Healing MeSH
- Data Interpretation, Statistical MeSH
- Humans MeSH
- Postoperative Complications MeSH
- Prospective Studies MeSH
- Myocardial Revascularization MeSH
- Risk Factors MeSH
- Statistics as Topic MeSH
- Transplants utilization MeSH
- Saphenous Vein surgery MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- MeSH
- Diagnostic Techniques and Procedures MeSH
- Diagnostic Techniques, Neurological MeSH
- Adult MeSH
- Electromyography MeSH
- Upper Extremity surgery MeSH
- Humans MeSH
- Brachial Plexus surgery injuries MeSH
- Arm Injuries surgery MeSH
- Transplants utilization MeSH
- Plastic Surgery Procedures methods MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Peroneální nerv je nejčastěji postiženým periferním nervem dolních končetin. Většinou se jedná o uzavřené léze s trakčním postižením zejména při distorzích kolene či z iatrogenních příčin. V naší studii retrospektivně hodnotíme výsledky 16 operovaných pacientů, osmi po exoneurolýze s funkční úpravou v 62 %, kdy výsledek závisí zejména na časové latenci od úrazu do operace, a osmi po ošetření defektu pomocí štěpu z n. suralis s dobrým efektem u 50 % pacientů, kdy je kromě načasování operačního řešení důležitá i délka použitého štěpu. Nejlepších výsledků je dosaženo u délky do 6 cm, což plně koresponduje s ostatními soubory. Jako dobrý nález je považován návrat motorické funkce alespoň na M3 stupeň svalového testu.
The peroneal nerve is the most frequently injured nerve of the lower extremities, most often as traction injury caused by knee distortion or iatrogenic injury. We analyze retrospectively a group of 16 of our patients. Eight of them underwent external neurolysis with functional recovery in 62%. Outcome appears to depend on the time interval between injury and operation. Another eight nerves were reconstructed with a graft from the sural nerve with a good outcome in 50% of cases. In these cases, both the timing of operation and the length of the graft used proved important- the best effect was achieved if graft length was kept below 6 cm, which corresponds with other studies. Recovery of motor function was considered satisfactory when muscle power exceeded level M3 in the standard muscle test.
- Keywords
- rekonstrukce nervovým štěpem, neurolýza,
- MeSH
- Electric Stimulation MeSH
- Electromyography MeSH
- Financing, Organized MeSH
- Humans MeSH
- Motor Skills MeSH
- Peroneal Nerve surgery injuries MeSH
- Sural Nerve surgery transplantation MeSH
- Recovery of Function MeSH
- Postoperative Care MeSH
- Retrospective Studies MeSH
- Statistics as Topic MeSH
- Transplants utilization MeSH
- Outcome and Process Assessment, Health Care MeSH
- Plastic Surgery Procedures methods utilization MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Sliznice dutiny ústní (OM) představuje pro uretroplastiku oblíbený materiál. Cílem této studie je popis operační techniky, hodnocení pooperační morbidity (v dutině ústní) a spokojenosti pacientů s výkonem v homogenní skupině 350 jedinců, kteří podstoupili uretroplastiku s užitím štěpu z OM. Pacientům byl odebrán štěp elipsovitého tvaru a rána následně uzavřena. Standardní velikost štěpu byla následující: 4 cm na délku a 2,5 cm na šířku. Výskyt pooperačních komplikací a spokojenost pacienta byly hodnoceny pomocí nevalidovaného semikvantitativního dotazníku (0 = absence komplikací a symptomů, 3 = nejhorší komplikace a symptomy). Časný výskyt komplikací byl hodnocen pomocí 6 otázek, dalších 13 otázek bylo zaměřeno na pozdější komplikace a spokojenost pacienta. Časné komplikace: u 15 pacientů (4,3 %) došlo ke krvácení. Většina pacientů neměla žádné bolesti (85,2 %) a pouze u 3,7 % pacientů byla nutná aplikace protizánětlivých agens. U většiny pacientů (65,8 %) byl pozorován mírný nebo středně závažný otok. Pozdní komplikace: většina pacientů uváděla znecitlivění ústní dutiny: u 73,4 % pacientů přetrvalo znecitlivění po dobu jednoho týdne, u 22,9 % pacientů po dobu jednoho měsíce a u 3,77 % pacientů po tři měsíce. K znecitlivění v důsledku zjizvení u většiny pacientů nedošlo vůbec, nebo pouze v minimální míře. 2,3 % pacientů zaznamenalo změnu v citlivosti dutiny ústní. 98,3 % pacientů nepozorovalo žádné potíže při otvírání úst a 99,7 % pacientů nepociťovalo žádné problémy při úsměvu. 97,1 % pacientů uvádělo slabou nebo mírnou suchost v ústech. Na otázku: "Podstoupil byste znovu odběr štěpu ze sliznice dutiny ústní pomocí této techniky?" odpovědělo 343 pacientů (98 %) kladně a 7 pacientů (2 %) záporně. Závěrem lze konstatovat, že odběr elipsovitého štěpu z tváře s uzavřením rány představuje bezpečnou techniku, která dosahuje vysoké míry spokojenosti pacientů.
The oral mucosa (OM) is a popular substitute for urethroplasty. The aim of this study was to describe the surgical technique and to investigate postoperative oral morbidity and patient satisfaction in a homogeneous group of patients of 350 patients, who underwent OM harvesting from a single check. The graft was harvested in an ovoid shape with closure of the wound. Standard graft size was 4 cm in length and 2.5 cm in width. Postoperative complications and patient satisfaction were investigated using a self-administered, non-validated semi-quantitative (0 = absence of complications or symptoms; 3 = the worst complication or symptom) questionnaire. 6 questions were used to investigate early complications and 13 questions to investigate late complications and patient satisfaction. Early complications: bleeding occurred in 15 (4.3%) patients. The majority of patients (85.2%) showed no pain and only 3.7% required use of anti-inflamma - tory drugs. The majority of patients (65.8%) showed slight or moderate swelling. Late complications: most of patients (73.4%) reported oral numbness for one week, 22.9% for one month and 3.77% for three months. The numbness due to scar was absent or slight in most of patients. Changes in oral sensitivity occurred in 2.3% pts. No difficulties opening mouth and smiling was found in 98.3% and 99.7% of patients, respectively. Slight or moderate dry mouth was found in 97.1% of patients. In response to the question: "Would you undergo oral mucosa graft harvesting using this technique again?" 343 pts (98%) replied yes and 7 patients (2%) replied no. In conclusion, the harvesting of an OM ovoid graft from a cheek with closure of the wound is a safe procedure with a high patient satisfaction rate.
- Keywords
- uretroplastika, uretrální striktura,
- MeSH
- Quality of Life MeSH
- Humans MeSH
- Morbidity MeSH
- Specimen Handling methods MeSH
- Postoperative Complications MeSH
- Randomized Controlled Trials as Topic MeSH
- Urethral Stricture surgery MeSH
- Transplants utilization MeSH
- Cheek MeSH
- Urethra abnormalities surgery MeSH
- Mouth Mucosa surgery MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Outcome and Process Assessment, Health Care MeSH
- Plastic Surgery Procedures methods MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Pro rekonstrukci striktury bulbární uretry byla a je používána řada technik a metod. Použití kožních volných štěpů nebo přenesných kožních laloků penilní kůže byla dlouhou dobu s oblibou využívána jako nejvhodnější tkáň pro substituční uretroplastiku při řešení striktury uretry. Komplikace s přihojením, či spíše rejekcí štěpu, tvorba divertiklů, nebo naopak jizvení limitovalo jejich úspěšné využití. Určujícím faktorem pro úspěšný výsledek štěpu je jeho mechanická podpora. Historicky původně oblíbené ventrální umístění štěpu bylo hojně používáno pro snadný operační přístup příznivé vlastnosti lůžka štěpu, které zajišťovala spongiózní tkáň. Ve srovnání s povrchem corpora cavernosa, které nabízí velmi dobrou mechanickou podporu štěpu, je však lůžko tvořené spongiozní tkání ve ventrální pozici suboptimální. Využítí dorzálního umístění štěpu umožňuje dobré rozprostření štěpu na tunica albuginea corpora cavernosa po celé délce překlenutí striktury uretry. Fixace graftu zamezí svraštění a retrakci štěpu a přilnutí plochy zajistí dobrou revaskularizaci. V současné době jsou již i dlouhodobá data sledování velmi slibná ve srovnání s předchozími metodami.
A whole variety of techniques have been used for the reconstruction of bulbar urethra stricture. Free skin grafts or transferred cutaneous flaps from penile skin have been long considered as the most suitable tissue material for substitution urethroplasty in urethral stricture management. However, the complications associated with wound healing or graft rejection, occurrence of diverticles or scarring restricted the chances for successful outcome. The mechanical support of graft is considered the most critical factor for treatment success. Ventral graft placement was abundantly used due to the easy chirurgical access and suitable graft bed characteristics provided by spongious tissue. However, compared with the surface of corpora cavernosa, which provides a good mechanical support, is bed from spongious tissue considered suboptimal. Dorsal graft placement enables adequate graft spread over tunica albuginea corpora cavernosa along the entire length of stricture. Graft fixation prevents graft contracture or retraction and adhesion of the surface ensures good revascularization. The currently available long term follow-up data seems pro - mising (compared to the older techniques).
- Keywords
- graft, uretroplastika, rekonstrukce uretry,
- MeSH
- Data Interpretation, Statistical MeSH
- Tongue surgery MeSH
- Humans MeSH
- Specimen Handling methods utilization MeSH
- Postoperative Complications MeSH
- Graft Survival MeSH
- Lip surgery MeSH
- Mucous Membrane surgery MeSH
- Statistics as Topic MeSH
- Urethral Stricture diagnosis surgery MeSH
- Transplants utilization MeSH
- Cheek MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Outcome and Process Assessment, Health Care MeSH
- Plastic Surgery Procedures methods utilization MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Zhojení v deformitě je nejčastější komplikací po dislokované zlomenině v oblasti distálního předloktí. Tato může být extraartikulární se zkrácením distálního radia a změnou jeho osy nebo intraartikulární. Vzhledem k anatomickému uspořádání deformita zasahuje do funkce až 4 kloubů - kloubu radiokarpálního (RKK), ulnokarpálního (UKK), distálního radioulnárního (DRUK) a mediokarpálního (MKK). V případě symptomatického zhojení v deformitě přichází v úvahu rekonstrukční výkon, který má za cíl funkční zlepšení pacienta. Ne všechny deformity jsou ale symptomatické. Chirurgické řešení poúrazových deformit distálního radia má stoletou historii od resekčních výkonů na distální ulně přes abreviační osteotomie ulny až po různé typy osteotomií radia s nebo bez interpozice kostního štěpu. Popis rekonstrukční osteotomie používané k řešení symptomatické deformity distálního předloktí je náplní tohoto článku.
Distal radius malunion is the most common complication following distal radius fractures. It may be either extraarticular, with a shortening and change of the distal radius axis, or intraarticular. Due to anatomical alignment, the deformity affects the function of 4 joints: the radiocarpal (RCJ), ulnocarpal (UCJ), distal radioulnar (DRUJ) and midcarpal (MCJ) joints. Where a symptomatic malunion is concerned, a reconstructive procedure improving the functional status of the patient is indicated. Not every deformity, however, is symptomatic. Surgical correction of distal radius malunion has its hundred years long history from resection arthroplasties at the distal end of the ulna, through ulnar shortening osteotomies to radius osteotomies with or without interpositional bone graft. The purpose of this article is to provide a description of various surgical procedures used for the correction of distal radius malunion.
- Keywords
- kostní štěp, Pradaxa,
- MeSH
- Fractures, Bone surgery complications therapy MeSH
- Humans MeSH
- Orthopedic Procedures methods utilization MeSH
- Osteotomy methods trends utilization MeSH
- Forearm Injuries surgery complications MeSH
- Radius MeSH
- Transplants utilization MeSH
- Ulna MeSH
- Hand Deformities, Acquired ethnology surgery complications MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
- MeSH
- Humans MeSH
- Gingival Diseases classification nursing therapy MeSH
- Periodontal Diseases surgery nursing therapy MeSH
- Risk Factors MeSH
- Oral Surgical Procedures methods utilization MeSH
- Dental Care methods MeSH
- Oral Medicine methods MeSH
- Transplants utilization MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Tooth Cervix physiopathology pathology MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- Newspaper Article MeSH
